父親常見的皮膚問題

父親通常給人堅強的形象，但是父親也有他們的煩惱，在此簡單介紹父親常見的皮膚問題。

雄性禿

男性的遺傳性落髮，就是所謂的雄性禿，困擾相當多的男性，包括還沒當父親以及已經當父親的男性。雄性禿早期的症狀，包括頭髮直徑越來越細、毛髮的密度逐漸降低、頭皮油脂分泌增加、髮線慢慢後移等等；較後期的症狀包括頭頂部分的落髮逐漸增加、頭皮的可見度增加、頭頂部分逐漸完全失去毛髮等等。

依其嚴重度分期，可細分為一至七期，最常求診的患者為第三期至第六期，第三期為髮線後移至耳朵前緣，第四期為頭頂部分開始稀疏，稀疏部分漸漸往枕部頭皮擴大，則依序為五、六、七期。治療依其嚴重度不同而有所分別，第三期之前可使用外用的生髮藥水治療，一般而言約使用三個月可減少落髮的情形，使用半年可漸漸出現新生的毛髮，且必須持續使用。第四期之後以口服藥物的效果較好，根據國內外的文獻報告：接受口服藥物治療後約三個月，高達九成以上的病人有落髮減少的效果出現，但如果接受治療時，已無大量落髮高峰的病人較不易觀察到這種效果；接受治療六個月以上，約有六成以上的病人有頭髮新生的效果，治療效果最明顯的時間約在治療後一年至一年半的時候，高達七成五以上的病人明顯看到新生的毛髮漸漸增加，口服藥物和外用藥物一樣需要持續治療，若中途停止治療，則治療效果將逐漸消失，在停藥後一年左右將會回到治療初期的髮量。

門診中病人最常詢問的問題包括：

1.為什麼會產生遺傳性落髮？約有五至六成的病人有家族性的遺傳，包括父母親雙方家族的遺傳基因，因此可觀察父親、叔伯或舅舅的髮量；除此之外，遺傳性落髮不只影響男性，女性也有此困擾，只是落髮的形式稍有不同。有家族史的雄性禿患者開始掉髮的年齡通常較早，有些甚至在高中的時候就開始掉髮。

2.如果不治療會怎麼樣？雄性禿掉髮的速度因人而異，而且差異性很大，有時兩兄弟都有此困擾，哥哥可能四五年都差不多、沒什麼大變化，弟弟可能在同樣的時間內髮量只剩原來的一半不到。如果不治療就是無法中斷或延緩掉髮的過程，結果可以從許多親朋好友或政商名流觀察到，早期治療可以維持或增加的髮量較多，例如第三期就開始治療的病人和第六期才開始治療的病人，兩者的治療效果一定有所不同。

3.長期吃藥有什麼副作用？治療雄性禿的藥物在國內使用已長達十年，相同成分但劑量較高的藥物，用於治療攝護腺肥大已長達數十年，根據國內的統計接受口服藥物治療的雄性禿患者，約有千分之二至千分之五的病人有性慾降低的情形，但並沒有功能上的障礙，也不影響其生育能力。

雄性禿的治療效果不錯，因此有相當多的患者服用，也因此有不肖商人製造及販售偽藥，建議民眾還是尋求正確管道取得處方藥物，才不會治療無效或使用偽藥花錢又傷身！

頭髮的多寡常常是許多人的煩惱，現在已經有很好、很明確的方法可以治療，睿智的父親們可以不用再煩惱了！

圓禿

圓禿，俗稱鬼剃頭。是一種圓形或橢圓形的侷限性落髮，最常發生於頭皮，也時也會發生於眉毛及鬍鬚的部位，目前被認為是一種自體免疫疾病，有蠻高的比例和壓力有關，也可能和其他自體免疫疾病有關聯。父親們常可能因為工作或其他的壓力而產生圓禿，在門診的經驗中，也有父親因為女兒出嫁，不捨的情緒導致憂慮及睡眠不好而產生頭皮及眉毛的圓禿。圓禿的治療包括外用的藥物及病灶內注射，大多可以在數個月之內恢復。父親肩上的責任重大，但是也要將自己照顧好才能照顧一家老小。

汗斑

汗斑常發生於皮膚較油膩及出汗量較大的父親，由於父親的工作較為粗重繁忙，因此夏天時常因流汗而導致汗斑的問題。汗斑是表皮皮屑芽孢菌過度增生的結果，常見於前胸、後背及腋下，可見到圓形至卵圓形、群聚或散佈的白色或紅至棕色斑，合併癢感或鱗屑，俗稱「花斑癬」或「變色糠疹」。治療效果良好，以外用或合併口服藥物治療，二週即可見效，但若已造成色素脫失，則顏色約須半年以上才可恢復。皮屑芽孢菌為人體皮膚表面之正常菌種，在流汗量大或較油膩的皮膚上容易増生，因此非常容易復發，若能於4月至10月較炎熱之季節併用含抗皮屑芽孢菌之洗劑清潔患部，並盡量保持乾燥涼爽，則可大幅降低復發之機率。

手部刺激性或過敏性皮膚炎

手部濕疹絕非僅是媽媽的專利，許多父親工作時接觸的物質會導致手部的刺激性或過敏性皮膚炎。例如水泥工接觸水泥，餐廳的廚師接觸水分及生鮮食品，以及接觸玻璃纖維的工作者，都常產生接觸性皮膚炎。刺激性皮膚炎主要是因為長期接觸水和清潔劑，造成手部皮膚保水力下降，經表皮散失的水份量大幅提高，因此表皮屏障功能受損，使得手部皮膚出現乾燥、脫皮、裂縫等問題。皮膚的小裂縫和小傷口常造成劇烈疼痛，甚至從傷口發生細菌性感染。

過敏性皮膚炎，則因病患對特殊的物質，如橡膠、水泥、鎳等成分過敏，在接觸的手部或其他部位產生過敏性皮膚炎。治療的部份包括外用及口服藥物的治療，以及適度的保護父親們的手。

足癬及灰指甲

許多父親在當兵的時候染上足癬（俗稱香港腳），而且一直擺脫不了這個夢靨，再加上有些父親就醫的意願較低，因此一般而言，男性罹患足癬及灰指甲的盛行率及嚴重度皆較女性為高。由於足癬及灰指甲為感染皮癬菌導致的疾病，會傳染給家人及妻小，因此建議一家之主的父親們，應該及早就醫。

皮膚的黴菌感染多為皮癬菌及念珠菌造成，前者包括紅毛皮癬菌(Trichophytonrubrum)等，依感染部位之不同而加以命名，如：軀幹及腋下之表淺黴菌感染稱作體癬；頭皮部份則稱為頭癬；鼠蹊部及屁股稱作股癬；足部皮膚之感染稱作足癬，俗稱香港腳；若造成指(趾)甲之過度角質化及粉狀物質堆積則稱為甲癬，俗稱灰指(趾)甲。夏日溫度升高，流汗量大增，加上戶外活動頻繁，過度悶熱潮溼的結果導致黴菌繁衍旺盛，感染可發生於身體，腳縫、指(趾)甲及鼠蹊部，不但造成個人衛生保健的不良影響，更可能傳染他人造成公共衛生的感染問題。

身體各部位皮膚之表淺黴菌感染，可以外用抗黴菌藥物得到良好改善並加以治癒，但至少須要一個月以上的持續塗抹，及保持患部透氣乾燥，若家人能夠一起治療，則大多可不再為黴菌所苦；但頭癬及灰指(趾)甲，則須接受口服抗黴菌藥之治療，療程約為四週至十二週不等，由於服藥時間較長，且藥物多經由肝臟代謝，因此治療前及療程中須接受肝功能檢測，以維護用藥安全。

黴菌感染若不積極治療會遂漸擴散，且在身體許多部位逐漸鯨吞蠶食，攻城掠地，甚至傳染給家人，因此務必儘早接受治療。若是免疫力較低的患者，如老年人及小孩，更應積極治療，糖尿病患者之足部健康尤其重要，必須規則治療，以免細菌經由足癬皮膚之裂隙侵入皮膚，造成蜂窩組織炎(俗稱丹毒)。若是B型肝炎、C型肝炎、肝硬化之患者，經肝功能檢測不宜接受口服抗黴菌藥治療，目前也有可有效穿透灰指(趾)甲之外用藥物可以使用。黴菌感染之治療除了用對藥物之外，最重要的就是耐心和積極的態度，希望今年夏天，父親們都能脫離「菌」男的困擾，成為乾浄清爽的俊男！