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肋骨痛到以為心絞痛

Linda(化名)前陣子感冒,咳得非常嚴重。一連咳了幾天後,右邊肋骨開始覺得疼痛,甚至會沿著肋骨痛到右胸前,連肋骨輕輕碰都變得非常疼痛敏感,咳嗽或轉身時肋骨的疼痛都令她難以忍受,最後甚至連輕輕的呼吸都造成胸腔痛。以為是心臟出了毛病,她嚇得趕緊找醫師檢查,醫師經過檢查後確定胸腔內無任何的病灶。醫師認為應該是咳到肌肉有點拉傷,請她回家熱敷休養並會診復健科,等咳嗽好之後應該就會改善。只是感冒好了,在復健科熱敷、電療也依照治療師的指導伸展,然而一連治療了數週,肋骨疼痛的現象卻未見好轉。 

 

 造成肋骨疼痛的原因有很多,最常見的包括肋骨錯位(subluxation)/骨折(fracture),肋間肌拉傷(intercostal m. strain ),肋間神經炎(intercostal neuritis),或是胸腹腔內臟器的反射疼痛 (visceral referral pain)。須要醫師專業的檢查與問診來判斷。如有癌症病史或屬於骨質疏鬆高危險群需藉由X光片來排除腫瘤轉移或是骨折的可能性。所幸大多數的肋骨疼痛都是屬於良性的肌肉骨骼系統失調所致。可以配合當的調理與脊骨矯治來改善。在肋骨錯位(rib subluxation)的情況可能會有很強的不適感,甚至連呼吸都會痛,疼痛也會沿著肋骨痛到胸部,而最下方的幾支肋骨痛也可能會沿著肋骨痛到側腹部位,所以容易讓人誤以為有胸腔或腹腔臟器方面的問題。因此給予適當的鑑別診斷對於治療方向是相當重要的。(可參考相關閱讀,意外的一石二鳥) 

 Linda在經過檢查後發現有胸椎與肋骨交接之小面關節錯位而干擾到肋間神經的現象,在給予錯位關節矯治(chiropractic adjustment)之後,疼痛範圍與程度當下立即縮小。之後給予正確體態姿勢的衛教觀念,經過一段時間的調養很快就恢復正常。

 

為何會造成肋骨錯位的現象?其實不外乎受到外力的撞擊,亦或本身長期姿勢不良所致。該個案平時多伏案工作,在長期坐姿不良的情況下,在感冒期間更是窩在床上看書、看電視,再加上過猛的咳嗽才讓錯位引發的症狀更為明顯。

 肋骨矯正的手法很多元,包括徒手或以機械方式輔助矯正。坊間因不當整脊、推拿把患者肋骨推斷的情況時有所聞,民眾在尋求脊椎矯治療法應慎選專業。  

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張軒彬 美國脊骨神經醫學博士/物理治療師 

倍康脊背諮詢中心

本文作者:張軒彬物理治療師

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