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骨質疏鬆症之診斷

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2000年美國國家衛生研究院(National Institutes of Health,NIH,USA)定義骨質疏鬆症為一種骨骼疾病,其特徵為骨強度變差,骨折風險增高;骨強度則由『骨密度』和『骨品質』所決定。當前臨床上尚未能測定骨品質,因此主要根據『骨密度』測量值來診斷骨質疏鬆症。






骨質疏鬆症的診斷可以根據臨床病史為低能量性撞擊引起之骨折,或是依據骨密度T值小於或等於-2.5來判定。骨密度(BMD)之測定,是以中軸型的雙能量X光吸收儀(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)為標準,應測量腰椎或兩側髖骨,兩者都做更好,若兩處都不能測定時,比如接受腰椎鋼釘固定手術及人工髖關節置換術後,則可用非慣用側前臂橈骨遠端1/3處測定取代。






依據世界衛生組織規範,當骨密度T值大於或等於-1.0時為正常骨量(normal);T值介於–1.0及-2.5之間為骨質缺乏(osteopenia),也可稱為低骨密(low bone density)或低骨量骨質(low bone mass);當T值等於或小於 -2.5時則診斷為骨質疏鬆症(osteo-porosis),且若合併骨折可稱之為嚴重性骨質疏鬆症(severe osteo-porosis)。另外,當有低能量性撞擊之『脆弱性骨折』,如從站立時的高度或更低高度跌倒,或未被注意到的創傷等所造成的骨折時,即使骨密度T值高於-2.5也得以診斷為骨質疏鬆症。另外,定量超音波儀器(QUS)或其它部位之雙光子或單光子吸光儀(周邊骨密度測定儀)檢查結果,只宜當做『初步篩檢』的參考通常不建議做為診斷的依據。



本文作者:三軍總醫院骨科部 蔡宗穎 吳佳駿 林柳池
最後編修時間: 2019-05-08 17:11:46.0

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