傷腦筋的「傳家寶」

55歲年輕阿公帶著同住的2歲金孫前來看診，說明小朋友肛門周圍及跨下會癢紅疹已反覆1個多月了，時好時壞。檢查發現，小朋友原來是罹患黴菌感染的股癬，因為家中沒有養寵物，小朋友也還未上學，推測是阿公多年的香港腳及灰指甲沒有治療傳染給寶貝金孫。

書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪指出，根據統計，台灣地區因為氣候潮濕及習慣穿著包鞋，國人感染香港腳（足癬）的比例高達4成，罹患難治癒的灰指甲的比例也高達2成，黴菌這種家人一個傳一個，甚至大人傳給小朋友的「傳家寶」在門診中不少見。

徐嘉琪說明，黴菌感染在身體的表面各處都可能發生，其中皮膚感染9成以上都是皮癬菌造成的，長在頭部為頭癬，身體為體癬，屁股是股癬，手、臉都會長，在腳部就是常見的香港腳，長在指甲為灰指甲，其中最難治療的就屬腳部灰指甲了。

為何灰指甲不易好？徐嘉琪提到，當皮癬菌感染到腳部指甲時，由於腳指甲生長速度緩慢，要長出一片全新的腳指甲需要1~2年，腳指甲又特別厚實，需要特殊劑型的外用藥水才能滲透指甲消滅皮癬菌，外用藥水需耐心塗抹長達1年，治癒率約5成。

目前有新型口服藥物，一個療程須3個月，治癒率接近8成，但因有可能造成肝指數上升甚至猛爆性肝炎，因此需在醫師處方下才可服用，吃藥前及吃藥後每個月都要抽血監測肝功能，不建議正在罹患病毒型肝炎的患者服用這些藥物。目前統計顯示，外用藥水加口服藥物合併治療，治癒率會上升至9成。

徐嘉琪表示，黴菌主要是接觸傳染，因此家中有人感染香港腳或灰指甲，最好家人一併接受檢查治療，日常生活中，患者儘量避免光腳踩在地面，特別是潮濕的地面，平時穿著透氣通風材質的鞋子，不要每天穿同一雙鞋，清洗襪子後，用高溫的水浸泡襪子殺黴菌（45度的水，浸泡10分鐘就足以殺死9成皮癬菌）。治癒後，建議將舊鞋丟棄或是鞋底定期噴灑防黴劑，以防止環境中的黴菌再次附著。外出到公共場合，如泡溫泉、游泳池，建議著穿個人脫鞋，避免感染。

最後，徐嘉琪提醒，腳部是最容易感染黴菌的部位，若黴菌感染持續沒治療，可能會擴散至身體的其他部位，如：跨下、身體甚至臉部及頭皮，嚴重時還可能會併發蜂窩性組織炎。因此萬一感染香港腳或灰指甲，即使不痛不癢，也不能放著不管，應積極治療，以免全家癢不停，同時調整生活習慣、環境，減低復發的機會。