骨結核診斷治療不易，儘早求診勿自行服藥

病患何女士背痛有半年以上，常常就近於診所拿止痛藥吃，最近痛到爬不起床，到住家附近醫院住院治療。何女士不止嚴重背痛癱臥在床，而且還出現高燒現象。經轉介至感染專責醫院臺北市立聯合醫院和平婦幼院區，醫師診斷原來是「結核菌性脊椎炎」。

    

由於何女士患有高燒且已一個多月不曾坐起，只能平躺在病床讓看護照顧其飲食及便溺，經診查後診斷出結核菌性脊椎炎，何女士的腰部第二、第三及第四節脊椎骨已被結核菌侵蝕掏空，病患身體根本沒有坐起及站立的著力點。

    

經會診骨科主治醫師陳信彰手術，實行微創傷口脊椎鋼釘固定術，為身體坐起及站立提供支點。由於傷口不大，出血量少且組織破壞少，病患術後第二天即可坐起及站立。

    

何女士雖然忍著傷口疼痛，但是享受著雙腳再度踩在地上的感動，這種喜悅不是健康行走的人能想像。她身上還插著各種點滴及多條引流管，雖然看起來有點恐怖，但是不止能坐著自己吃飯，也能自己走去洗手間，和過去的躺臥生活有著天壤之別。

    

結核菌感染者不容易治療且易生抗藥性，尤其是脊椎感染結核菌在治療上更需要耐心，結核菌性脊椎炎需以抗結核藥物投藥治療至少九個月。陳信彰表示，若是疾病初期脊椎沒有不穩定現象，可以先嘗試保守治療，穿著背架活動並接受藥物治療。但若是疾病後期病菌感染侵蝕嚴重者，則需要清創排膿外加脊椎固定術，手術治療目的除了能矯正變形的脊椎且直接排膿之外，也能讓病患及早活動並接受後續的抗生素藥物治療，若是病患平躺太久則身體對病菌扺抗力較差，且日後身體也會復原較慢。

    

結核菌通常在肺臟內形成感染，也就是大家熟知的肺結核，利用空氣傳播感染給下一位病患。何女士是屬於肺外結核菌感染比較少見，而且骨結核診斷不易治療複雜。陳信彰呼籲民眾，若有高燒及背痛，應儘早求診，避免自行服藥增加治療困難度。他同時提醒，平時也應多洗手，且應常去戶外踏青享受陽光，除了增加身體免疫力，也能增加骨質密度，對抗骨質疏鬆。