13歲少年打籃球下背痛二個月 原來是”會跑”闌尾炎惹的禍

衛生福利部臺中醫院近日臨床發現，一名13歲林姓國中生打籃球後出現下背痛二個月，也陸續有嘔吐、左下腹痛及發燒等症狀，經臺中醫院醫師進一步以電腦斷層檢查，才發現原來是林姓少年”會跑”闌尾炎惹的禍，一般的人闌尾通常在右下腹，結果林姓國中生的闌尾竟在骨盆腔的後下方。外科曾旭弘醫師立即以腹腔鏡手術取出發炎的闌尾，數日後順利出院休養。 

臺中醫院小兒科簡佳裕主任表示這名13歲的男國中生，最近兩個月來在打完籃球後常有下背痛症狀，此次籃球比賽後疼痛加劇，隔天出現嘔吐及下腹痛到急診看診，原以為是急性腸胃炎，但第3天因高燒及左側腹痛再次急診，腹部X光顯示有些大便堆積，在灌腸後腹痛改善，但仍持續發燒、白血球上升而住院觀察，第4天早上高燒、左側腹痛及下背痠痛仍未緩解，更出現右下腹輕微反彈痛，追蹤白血球及C發炎反應蛋白持續上升，在高度懷疑闌尾炎的診斷下安排腹部電腦斷層檢查，結果在骨盆腔後中下的地方發現腫脹的闌尾，而非在右下腹，闌尾尖端指向左側，造成此病例闌尾炎特殊與眾不同的表現。

臺中醫院外科曾旭弘醫師表示「急性闌尾炎」也就是俗稱的「盲腸炎」，主要是闌尾管腔受到阻塞造成，原因可能包括食物殘渣、糞便硬塊、淋巴組織發炎腫脹或其他異物阻塞造成發炎，導致闌尾黏膜分泌的黏液無法排出，闌尾管腔壓力升高而造成內膜糜爛、壞死，甚至破裂，如果沒有及早發現治療，可能引發腹膜炎或敗血症而喪命。闌尾炎可以傳統手術治療，也能用腹腔鏡手術進行。傳統手術會在病人右下腹留下2∼3公分的傷痕，讓許多愛美的女性傷透腦筋；隨著科技的進步，目前多以腹腔鏡手術，醫師在病患腹部打1∼4個洞，接著將二氧化碳灌入腹腔形成人工氣腹，撐開腹腔，最後透過攝影鏡頭找到精確病兆處，將發炎的闌尾取出，腹腔鏡手術傷口小、出血量少、疼痛少、感染率較底且復原快，通常術後第三天便能出院，但若闌尾炎已經引發腹膜炎，則需要傳統手術介入。腹腔鏡顯微手術亦可應用於胃癌、大腸癌、肝腫瘤切除手術或膽囊切除手術上，以上腹腔鏡手術和傳統開腹手術相比，傷口大小差很大，經常是二、三十公分和幾公分的差別，術後疼痛更是天壤之別，而復原快速是最大的特點。

臺中醫院簡佳裕主任表示闌尾炎是常見的疾病，但有時因症狀多元而診斷不易，且每個人身體構造同中有異，結構特殊時有多見，像林姓國中生異位的闌尾炎症狀與眾不同，增加診斷的困難。此病例幸而在本院小兒科與外科的團隊合作下，及時診斷並接受腹腔鏡手術，林姓國中生很快的在上周末出院。簡佳裕主任呼籲若小孩或成人有持續高燒、腹痛情形，請儘速到醫院就醫，以免耽誤黃金診斷治療時間。