為什麼一個婦產科醫生不再給家屬建議？

遠比骨科耗體力，外科磨耐力又要開腸剖肚，還要病態折磨全年無休的，就是婦產科。小朱是大學同校又受訓同院的婦產科女神之一。

我雖走外科，劃開肚皮那瞬間會冒出各種夠噁心的東西，舉凡腸阻塞阿公一個月前吞嚥的蒟蒻…（據說不咬，保持纖維完整，會比較促進消化…？！）；胃潰瘍的先生三天前吃的麻辣鴨血及酸菜…（酸菜超有味XD）；

甚至直接就是大便…（一開腹膜就知道，外科醫師鼻子都有練過）壓力解除的瞬間，各家內容物衝出肚皮，歡樂的高舉雙手彈跳晃動「下課囉~~」的情景，刺鼻熏淚，麻醉科流動護士紛紛走避，「千山護飛絕，萬徑人蹤滅」，只留雙手浸泡在超臭腹水內打撈的外科醫師，「獨愴然而涕下」。每次講到這場景，我都不覺噁心，邊超開心地享受周圍聽眾作噁哀號的表情~~甚至是家族用餐的時刻，還因此被列為用餐時刻不歡迎人物（老公已經被鍛鍊到聽若未聞繼續用餐）Ψ（?∀?）Ψ

但是我有罩門，我很怕「胎盤」的絨毛面…實際上那個面不是像字面形容的「天鵝絨」「法蘭絨」的「絨」，在狂洩出大量鮮血與羊水之後，連著臍帶剝落下來的胎盤，是個像外星生物一樣暗紅深紫凹凸不平，甚至會冒泡有自己意識會尖叫哀號的籃球大肉塊，奇幻生物「曼陀羅花」是也。當年我intern沒吃早餐一早進產房，主治一瞄眼就甩了個胎盤到我面前，「啪答」一看，

「啵囉啵囉」絨毛面正在對我吐著泡泡，我幾乎低血糖暈倒…沒啦，撐住了，但是跟我看到人家殺魚料理內臟，會覺得作噁一樣。（甚麼？妳外科會怕魚內臟？！）是的（認真），而因為這種罩門，當年我沒選擇婦產科，而開朗大落落的小朱，就在我心中有著神明般崇高的地位。婦產科醫師，全年無休，只要有自己負責的孕婦即將要生產，手機收訊得到的地方，再遠都要趕回去接生。

所以小朱早上在中部，下午南部吃個飯，晚上又飆中部，隔天北部開完會，接著又南下……不斷的取消出遊，聚餐，約會。甚至有一次好不容易放假開車到阿里山門口買好門票，醫院call回，直接回程。小朱哀怨「連剪票都還沒吶…」365天，一直都是這樣的生活，真是有神快拜。

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同樣是開刀見血的行業，婦產科跟外科也有很大思維上的不同，有時候要搶快，救媽媽或顧寶寶？有時候要違反產婦的意願，把已經留不住的寶寶放手…有時要處理同僚在自費人工流產之後（就是墮胎）的後遺症。

我一直覺得小朱的職業生活是充滿爆炸性的「戲劇化」。每次的接生結果，非喜即悲兩極端。我：「小朱，妳這樣看電影連續劇，會有啥好感動的嗎？」小朱：「累都累死了，睡不飽，哪還看啥電影？」說的也是。

當年實習時，產婦突發胎兒窘迫，主治大喊：「急刀！！CS！！」（剖腹產）然後主治自己一路推床跑進產房，顧甚麼消毒？酒精優碘一大碗直接倒下刀馬上劃開！管甚麼止血？刀剝到子宮層後雙手用掰的撕裂開厚厚肌肉層，挖出整個泛藍白色的小小孩，主治：「你給我！回！來！」（倒立小孩拍打屁股）。旁邊待命急救新生兒科團隊一擁而上。

彷彿…「鋼之煉金術」內，主角愛德華用盡全力搬開真理之門，搶救回被抓走的弟弟…多年之後，看到這動畫才了解到，這個世間早有一群不斷自我犧牲，「等價交換」，把一個個生命拉回來的「鍊金術師們」我的生產就是在院內由小朱接生，怕痛瘋狂哀嚎尖叫，跟每個懷孕過程沒兩樣，但是我多了「叫小朱醫師過來！！過來！！我要找她處理！！還要打止痛！！嘎~~~~~~~~~~~~」之類的…（>////<）

還有見到小朱「救我！！！！！！！！！！！！嘎~~~~~~~~~~」嚎啕大哭之類的…（>////<）依稀好像還有狂罵「麻醉科」減痛不夠啦…狂罵產房太慢之類的…（>////<）...總之我當時是徹底「暴走」了（好孩子不要學）生完恢復理智，我問小朱「…ㄟ，我生的時候是不是很…那個？」

小朱（拍拍）：「只能說，妳暫時在產房是出名了，喔~~那個外科的唷~~」害我好一陣子經過產房都會快步走過…（>////<）不過我家小孩降臨人世，第一眼看到的就是小朱，這是我的榮幸:）

然而小朱最近被告怕了…在第一千零一次取消她跟男友的約會之後，緊急處理了一個外院剛生產完的產婦，產後大出血，轉送進急診馬上安排血管栓塞，直接跟我們外科挪借重症加護病房（ICU）。

子宮這種骨盆腔底部的器官，位置極深，開刀視野極小，就算把腹部切到底，也只有一隻半手運轉的空間能操作，尤其產後鬆軟擴張的子宮結構跟周圍密密麻麻血管，開刀必須要縫合止血，根本螳臂擋車，

而且醫生的螳臂還得在直徑極小的筒狀空間內擋車…血管栓塞是近幾年進步發展的止血法，跟心導管一樣，技術經驗好的放射科醫師從大腿處血管進入，能夠到達極深極遠處，然而這不是每間醫院都有配置的技術。

那個產後出血的病人，整個過程還沒時間追究是否delay，我調動床位陪著小朱忙到一半，家屬陸陸續續趕到了，然後「最後一個出現的家屬」（通常是這類）沒看到前段小朱處理到手忙腳亂，只看到病人穩定後躺在ICU內，「醫師只有坐在那邊打電腦」，一個箭步上前往小朱的頭巴下去，「X！為蝦米哩攏沒咧處理！」

小朱臉整個撞上電腦螢幕，我們一旁嚇傻！正要解釋「我們有安排血管栓塞已經處理..」「最後一個出現的家屬」：「為蝦米沒開刀？！！！！！！」「最後一個出現的家屬」怒吼：「哩沒開刀，病人沒好挖一定袂吼哩告到脫褲！！」

然後產婦因為休克過久，傷及腦部，一直沒有醒來。別家生產完歡天喜地，這家卻…每次看到小朱無奈地穿梭在ICU內，深深的無力感，深深的無奈。小朱問我要不要團購錄音筆。她說：「如果以後我跟家屬解釋，要先請對方簽錄音切結書。」我：「唉……」小朱又自問自答：「以後我是不是應該要家屬全員到齊之後有共識，再開始處理病人？」

我：「嗯……」（無法回答）小朱：「我會解釋清清楚楚，拿著說明書寫下各種後遺症的機率，然後完全不建議，由家屬統一決定後再處理。」我：「如果家屬問，醫生妳甚麼建議？」

小朱：「你們決定，醫生完全依據解釋跟法條規定走」防衛性醫療，豈是自願？我知道小朱的熱情跟積極依舊，但是還能維持多久？「最後一個出現的家屬」打掉的，究竟只是「孝順心急情非得已」還是其他的…？？

下次，真理之門殘酷無情重重關上時，誰喊「急刀」？誰喊「回來」？誰伸手穿越那道門？？本文獲作者授權刊登，原文於此‧ 五大皆空‧ 婦產科‧ 醫生‧ 醫療崩壞‧ 醫院