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頭頸部腫瘤病患接受治療後之吞嚥 發聲問題

頭頸部腫瘤病患接受治療後之吞嚥 發聲問題
病患接受手術或治療導致結構改變,可能導致吞嚥困難。病患之口腔咽喉部結構可能因為手術切除腫瘤 ,重建皮瓣,組織纖維化,放射線治療之副作用,口乾(xerostomia),黏膜發炎而導致吞嚥 發聲困難。(1) 因此需配合吞嚥復健,例如多重性吞嚥困難,如口腔控制功能欠佳併吞嚥反射遲緩者,選用黏綢性食物。亦可輔以適當之吞嚥姿勢,輔助進食。
A: 如接受全舌或近乎全舌切除手術者 ,可輔以後仰姿勢,多次吞嚥減少食物於口咽部積存,或使用supraglottic swallow maneuver** .建議需接受語吞嚥復健。 ** [supraglottic swallow maneuver: (1) 先吸飽氣 (2)閉氣 開始進食 (3) 進食結束 (4) 呼氣 及咳嗽]
B:口腔底切除:建議使用較粘稠之液體。
C: 扁桃腺 舌根切除:液體如 奶昔, 使用 chin tuck方式進食 (如附圖)
D: 接受放射線治療,化學治療:可能有口腔疼痛,燒灼感,口腔潰瘍,口乾而影響進食。

(2) 而如舌癌或口底癌經切除後,亦可使用輔具架於硬齶上,將食物送入口咽部!

構音問題:部分患者因接受口腔組織切除,構音結構改變,須接受語言治療,提高聲音可辨性。有些咽喉癌病患經咽喉部切除後,為了維持發音功能,可使用食道振動發音、氣管食道廔管、氣管食道穿孔、外在發音器材及發音管。

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