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疫苗新趨勢-五合一、六合一混合疫苗知多少?

疫苗的施打是現今最安全、有效的獲得免疫力,免除疾病的方法。因此,寶寶出生後即會開始施打疫苗,打開兒童健康手冊,會發現寶寶出生第一年即應施打7~8劑疫苗;假如再加上自費施打之疫苗,如b型流行性嗜血桿菌、肺炎雙球菌等疫苗,那麼寶寶一年下來即要挨十幾針,令人心疼不已,因此發展出「混合疫苗」。

所謂的「混合疫苗」是指同一支針中,包含了數種的疫苗,而減少了挨針的機會,但需自費。現今最常使用的混合疫苗列舉如下:                                                                                                                                                                       
混合  疫苗傳統三合一疫苗新型三合一疫苗新型三合一疫苗四合一疫苗五合一疫苗六合一疫苗
疫苗  種類◆全細胞型的百日咳疫苗
◆白喉
◆破傷風類毒素
◆非細胞性的百日咳疫苗
◆白喉
◆破傷風類毒素
◆新型三合一疫苗
◆b型流行性嗜血桿菌疫苗
◆新型三合一疫苗
◆b型流行性嗜血桿菌疫苗
◆注射型小兒麻痹疫苗
◆新型三合一疫苗
◆b型流行性嗜血桿菌疫苗
◆注射型小兒麻痹疫苗
◆B型肝炎疫苗
施打  年齡2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑2個月、4個月、
6個月及1歲6個月各接種一劑�
2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑1.5個月、3個月、6個月及1歲6個月各接種一劑
優點免費由政府補助副作用較少,可減輕家長照顧寶寶的辛苦一次注射預防四種疾病◆一次注射預防五種疾病
◆小兒麻痹疫苗為注射型,可避免因進食而影響疫苗效力
◆一次注射預防六種疾病
◆可減少注射次數2次
缺點◆常發生副作用
◆注射後易發生激烈腫痛反應、煩躁不安、哭鬧、燒
需自費需自費需自費需自費
備註需合併小兒麻痺疫苗使用,家長可選擇口服型小兒麻痺疫苗(沙賓疫苗),或注射型小兒麻痹疫苗(沙克疫苗)。如服用口服疫苗其前後半小時不要飲水或進食以免疫苗稀    釋而影響疫苗效力。 
 b型流行性嗜血桿菌是5歲以下幼兒細菌感染的主因之一,它可以引起中耳炎、會厭炎、腦膜炎、心包膜炎、關節炎及敗血症等嚴重合併症。

接種疫苗後可能發生的反應與處理:
寶寶在接受疫苗注射的反應都不盡相同,較常見的反應有局部紅腫、疼痛、硬塊及發燒等現象,可以用以下方式處理,讓寶寶較為舒適:

發燒:兩天內可能會有輕度至中度之發燒、全身不適,可以視情況給予冰枕或按醫生處方給予退燒藥使用。

腫塊:注射部位若有發紅或出現腫塊,在24小時內可以給予局部冷敷,若持續出現,則24小時之後可給予局部熱敷。

出疹子:通常不需做處理,待疹子自行消退。
哭鬧:因施打疫苗的哭鬧不安可能會持續一天,僅須適當安撫即可。
如果寶寶的接種部位紅腫、硬塊不退、發生膿瘍或接種後持續高燒,則必須盡快就醫處理。

新舊疫苗間的轉換
原本施打舊型三合一疫苗,第二劑想施打五合一疫苗,可以嗎?答案是可以的,假如第一劑未接種b型流行性嗜血桿菌疫苗,後續只要接種足夠次數的疫苗,亦可達到相同的保護效果;若先前的三合一疫苗與b型流行性嗜血桿菌疫苗分開接種,後續也可以以「四合一」、「五合一」或「六合一」疫苗來取代;但新舊疫苗間要如何轉換,可以詢問兒科醫師來做最適當的調整。
本文作者:國泰綜合醫院 兒科加護病房護理師/廖麗婘、陳淑娟

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