解讀腎臟的秘密（上篇）

「我都沒有什麼不舒服，怎麼健康檢查的報告說我腎功能不好？」

「腎絲球過濾率是什麼？ 為什麼我肌酸酐正常，但腎絲球過濾率是紅字？」

「可不可以幫我做超音波，我想知道我現在腎功能好不好？」

「我明明尿尿還很多，都沒變少，怎麼有醫生說我準備要開始洗腎了？」

腎臟，堪稱是身體各器官中最辛苦的器官之一，負責將體內所產生的毒素從尿液排出；控制體內水分、電解質與酸鹼值的平衡；調控血壓；負責感知是否貧血並分泌紅血球生長素促使骨髓造血。但腎臟也是任勞任怨且認分的器官，即便腎功能已經變差了，往往因沒有症狀而讓人不自覺。根據國家衛生研究院在2008年所發表的一篇調查顯示：國人罹患慢性腎臟病的人數占全人口數的12%，意即平均每八人有一人！而這兩百多萬名患者中，僅3.5%知道自己腎功能不佳。

腎臟功能不好，會有什麼症狀？台灣腎臟醫學會提出一個五字訣：「泡、水、高、貧、倦」：尿有泡泡、水腫、高血壓、貧血、倦怠。但臨床上腎功能不全者，往往到了快要洗腎時，都還沒有症狀！是以借助檢驗來了解腎功能，是發現腎臟病很重要的一環。

什麼樣的檢查，可以告訴我們是否是這兩百多萬慢性腎臟病患者中的一員呢？

解讀腎臟的秘密，從驗尿開始。製造尿液來調控體內水分、電解質、與酸解質的平衡是腎臟很重要的工作，而檢查尿液的組成，讓我們可以用簡單、無痛、迅速、又可靠的方式來了解我們的腎臟。尿液檢查中最重要的幾個指標如下：

(1)蛋白尿：正常人的尿液裡，約排出150mg/dl的蛋白，若超過，則檢查報告會尿蛋白（＋）記號。最常見造成蛋白尿的疾病包括糖尿病、高血壓、原發或繼發性腎絲球腎炎等。有蛋白尿的患者，腎臟很可能已有問題，強烈建議到腎臟科門診追蹤。

(2)血尿：雖然肉眼觀察無法察覺尿是紅色的，但驗尿時仍可能發現尿中出現紅血球，也就是血尿。造成血尿的原因包括：尿道感染、結石、腫瘤、或者腎臟發炎等，此也須至腎臟科門診進行更進一步的了解。

(3)糖尿：一般而言，腎臟會將尿中所有的糖回收，故尿中理應驗不到糖分。當尿糖呈現陽性反應（＋），代表腎臟處理糖份的能力受損。最常見的原因是糖尿病，但也很可能是腎小管機能異常，無法吸收尿中糖分。

(4)白血球：若尿中出現白血球，代表可能發生尿路感染。若合併高燒、若合併高燒、畏寒或劇烈腰痛時，則可能是急性腎盂腎炎，應盡速就醫接受治療。

下篇我們將介紹，抽血檢查、腎功能指標、影像檢查。