針灸可改善痠痛 但小心發生氣胸危機

現代人生活忙碌，課業、工作壓力或網路沉迷，長時間坐在桌前姿勢不良且未適度休息，造成疲勞堆積，易有肩膀痠痛或胸痛情形。衛生福利部豐原醫院急診室連續兩名患者，欲藉由針灸來改善肩膀痠痛及背痛，卻導致胸痛呼吸不順，經醫師診斷為氣胸，所幸及早就醫，住院治療後皆順利出院返家。

急診醫學科朱俊盈主任表示，一名17歲青少年，因左側肩膀痠痛求診中醫師給予針灸治療，返家後感覺左側胸痛加劇且呼吸不舒服，遂至豐原醫院急診室就診，經胸部X光顯現，左側有氣胸情形，因程度不嚴重，先行給予止痛藥及氧氣，住院治療期間追蹤胸部X光，氣胸情形並未惡化，3天後出院返家。

另一名89歲老先生，因背痛至中醫診所針灸治療，返家後感覺左側胸痛及呼吸喘，至急診室就診，經胸部Ｘ光檢查，左側有氣血胸問題，給予放置胸管引流出900cc血液，輸紅血球，因血壓不穩定，安排入住加護病房，住院前4天仍每天有200cc的出血量，因患者同時併有慢性肺部疾病，在發生氣胸後，肺部未立即擴張，因此又併發肺部感染，經抗生素治療12天後拔除胸管，轉普通病房15天後出院返家。

朱俊盈指出，人體肺臟就像兩顆氣球，外面由兩層肋膜包覆，內膜緊貼著肺，外膜則貼著胸腔壁內側，兩層肋膜間有體液，於呼吸時提供肺臟伸縮潤滑作用。肺部可以因為結構的問題、外傷甚至醫療行為，造成內層的肋膜破裂，空氣跑到肋膜腔中，稱為氣胸，如果有肋膜沾粘，在肋膜破裂時可能同時造成肋間動脈的撕裂，空氣及血液同時跑到肋膜腔則稱為氣血胸。肋膜腔中少量空氣或血液可以自行吸收，若出現持續胸痛，胸悶，甚至 呼吸困難，胸部X光檢查可以診斷氣胸或氣血胸，如果症狀不嚴重，可以症狀治療即可，而範圍較大的氣胸或血胸，可以放置胸管將空氣或血液抽出，並評估是否有持續漏出，若仍有少數持續的空氣漏出或出血則需要手術治療。

中醫科林煥欽醫師表示，針灸中最常見的意外即為氣胸，在背部第十胸椎以上、側胸第九肋骨以上、前胸第七肋骨以上的胸背部穴位針刺過深時，都可能導致氣胸發生。患有肺氣腫之病人，因為肺臟過度膨脹、胸部肌肉萎縮，即使針灸上腹或上腰部穴位過深，或依常規要求的針刺深度針灸時，也可能出現氣胸，罹患有肺氣腫的民眾還是少採用針灸較好。

林煥欽說，為了預防氣胸的發生，應盡量少選背俞穴及胸部穴位進行針灸，可用夾脊穴代替。因人體的背部、肩膀的脂肪較少，尤其是病人較瘦時，針灸應盡量採斜針或臥針，背部的針應小於3公分，入針深度只能半吋(1.27公分)以避免氣胸發生，針灸時應保持輕鬆心情、舒適的姿勢，針灸後應稍作適度休息，確認無不適症狀產生較好，若針灸上背部後出現暈眩、悶痛、喘、臉色發白、發紺等情形，應盡早就醫請醫師診治。