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1031023醫療相關新聞2
感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading 
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824043 家有過動兒 門診追蹤早治療 自由時報2014-10-23 文�潘亦蕾 開學已經一個多月了，家長不妨多關心家中寶貝在校適應情形，尤其是從幼稚園升到小一的孩子，由於環境及班級規則轉變較大，例如：沒有點心時間、上課時間固定、要坐在自己的位子上聽講等，比較容易出現適應不良或是上課不專心的情形。 最近就有家長或老師擔心孩子有注意力不足過動症（ADHD），而帶著孩子來就醫。 醫師會在初診及追蹤時詳細了解孩子的生活情形與在校表現，請家長及老師填寫量表做為參考資料，也會適時轉介心理師施測評估孩子能力，並輔以儀器測試其注意力。另外也會與家長討論與調整教養方式。 其實大部分的孩子在門診追蹤期間會越來越進步，少部分發現注意力不足過動症的孩子，在教導情緒管理及有效行為介入後，大多可減少學習適應不良及改善症狀，僅少數症狀嚴重的孩子需要藥物治療。 爸媽聽到小孩要長期吃藥難免會很擔心，但是如果不吃藥就無法獲得適當的治療過動症（ADHD），不但會增加個人與家庭的困擾，甚至會造成社會的負擔。 研究顯示，ADHD如果未治療，孩子會因課業成就受阻、人際關係不佳，導致產生憂鬱及反社會的傾向，進而影響到成年後因易衝動無法集中注意等，導致無法維持工作及高離婚率等情形。 家長對於ADHD整體的知識對掌握診斷與治療的黃金時期（7-11歲）具有重要的影響力。 孩子的成長只有一次，如果能在孩子的個性品格的型塑期早期發現與治療，對孩子的未來越有幫助。（作者為衛福部八里療養院兒童青少年精神科醫師） http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141023/36163642/%E5%9C%8B%E5%85%A7%E7%A0%94%E7%A9%B6%E7%AA%81%E7%A0%B4%E6%BC%B8%E5%87%8D%E4%BA%BA%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%9C%89%E6%9C%9B 國內研究突破 漸凍人治療有望 2014年10月23日 –蘋果日報 【許敏溶、蔡永彬╱台北報導】今年全球掀起「冰桶挑戰」募款熱潮，藉淋冰水體驗病症、捐款並點名其他人響應的方式，幫俗稱「漸凍人」的肌萎縮性脊髓側索硬化症患者募款。該疾病現無藥可醫，中研院昨發表研究成果，透過老鼠實驗發現體內TDP-43蛋白質與漸凍人等疾病有關，已建立平台進行實驗，盼未來透過此平台找到治療藥物。 冰桶挑戰募7千萬 中研院分子生物所特聘研究員沈哲鯤團隊，兩年前即發現TDP-43蛋白質，和漸凍人症與腦前額顳葉退化症等病症相關；他昨說，逾九成漸凍人症和五成以上腦前額顳葉退化症病例，病變細胞含TDP-43蛋白質堆積物，研究團隊現已建立實驗鼠模式，以現有不同類型藥物進行實驗，例如用來治療癌症的雷帕黴素，發現可預防及減緩腦前額顳葉退化症；近日北醫則將乳癌用藥諾瓦得士錠投入研究。 漸凍人協會指，若研發出治療藥物，對患者與家人是福音；協會也感謝先前「冰桶挑戰」募得約七千萬元，將先用於成立北部照護專區。 曾參加「冰桶挑戰」的藝人馬友蓉透過經紀人說，她在活動剛傳進台灣時就響應；得知相關領域研究有進展，很開心。國泰醫院神經內科主任陳仁澤說，漸凍人症致病機制複雜，「老藥新用」若要人體能實際使用，恐要十年。 肌萎縮性脊髓側索硬化症（漸凍人）小檔案 ●病因：◎約9成是環境等複雜因素影響，醫界仍在研究中◎約1成是家族遺傳●盛行率：10萬分之5~6，推估全台病友約1500人●預防：若夫妻一方為漸凍人病友，生兒育女前應由醫師仔細評估●症狀：◎罹病後因運動神經功能受損，將出現進行性肌肉萎縮症狀，包括肌肉無力，四肢、軀幹等全身逐漸無力，終致癱瘓、吞嚥困難◎平均罹病後3至5年出現呼吸衰竭，需氣切才能維持生命●治療：目前無藥物可治，只能延緩疾病進展資料來源：漸凍人協會、《蘋果》資料室 http://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000787-260113 生物醫學－救治漸凍人 找到關鍵蛋白質 2014年10月23日 04:09中國時報 湯雅雯�台北報導 中央研究院分子生物研究所特聘研究員沈哲鯤率領的本土研究團隊，首度證實一種名為TDP-43蛋白質，和俗稱「漸凍人」的運動神經元退化性疾病息息相關，也和早期失智症有關；研究團隊之一台北醫學大學，也利用原本治療乳癌的用藥投入研究，未來有機會研發出新藥物，治癒這個目前仍無藥可醫的疾病。 沈哲鯤表示，現有研究顯示，超過9成的漸凍人病症和5成以上的失智症疾病，病變的神經細胞中皆含有TPD-43蛋白的堆積物，研究團隊在小鼠實驗中發現，若剃除TDP-43基因的小鼠，也會出現漸凍人的病徵，如體重減輕、駝背及運動功能缺失。 此外，沈哲鯤的研究團隊也發現，TDP-43蛋白質太多或是太少，也會影響神經細胞活性，舉例來說，若TDP-43蛋白質在腦前額神經細胞中喪失或代謝異常，則會導致「前額顳葉型失智症」（早期失智症），小鼠實驗出現學習能力喪失、社交能力變差等病徵。 所幸，研究團隊利用抗生素雷帕黴素（Rapamycin），發現可預防及減緩前額顳葉失智症，包括學習能力可拉回60%至70%，運動能力可救回40%以上，甚至北醫團隊也利用治療乳癌用藥諾瓦得士錠，投入漸凍人及失智症研究，未來可望研發新藥物，緩解這些疾病對人類所帶來的痛苦。 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823771 漸凍人及失智症 乳癌藥有效 自由時報2014-10-23 〔記者湯佳玲�台北報導〕漸凍人及失智症治療出現曙光！中研院分子生物研究所特聘研究員沈哲鯤研究團隊利用小鼠實驗，確認TDP-43蛋白質可能影響動物學習與社交能力，與失智症有關，但相對地，若施用癌症用藥「雷帕黴素（Rapamycin）」來強化TDP-43，則能改善老鼠智力。 癌症用藥 可改善老鼠智力 漸凍人症與早期失智症發生率皆約五萬分之一，目前都無藥可治。九成以上的漸凍人及五成以上的早期失智症病例皆與TDP-43蛋白質不當堆積有關。 沈哲鯤研究團隊曾以果蠅及老鼠動物模式，證明剔除脊髓運動神經TDP-43基因，老鼠會出現駝背、四肢僵硬，類似漸凍人症狀；至於腦前額葉TDP-43過量表現的老鼠，也會形成前額顳葉退化的早期失智症病徵。 研究團隊今年再以剔除前腦TDP-43的三個月及十二個月大的基因轉殖鼠做社交實驗。一只籠子裡放有一隻老鼠，另一只籠子則是空的，結果發現未剔除TDP-43的老鼠喜歡待在有老鼠的籠子邊達七十秒，空籠子邊則只卅多秒；剔除基因的老鼠喜歡在有老鼠的籠子邊僅五十五秒。 團隊接著在空籠子中再放進一隻老鼠，沒有剔除基因的實驗鼠變得很喜歡串門子、去認識「新朋友」，停留時間是剔除基因鼠的三倍。沈哲鯤說，動物模式證實早期失智症患者也不喜歡社交，這研究結果近期將投稿國際期刊。 但如果使用目前試驗中的癌症用藥Rapamycin去活化TDP-43，小鼠的學習能力可拉回六至七成，運動能力可救回四成以上。 團隊成員北醫神經科主治醫師胡朝榮指出，由於雷帕黴素副作用較強，目前北醫轉投入原用於治療乳癌用藥的諾瓦得士錠（Tamoxifen）和漸凍人及失智症等相關研究，進度已到達第二期人體臨床試驗階段，未來醫生面對漸凍人及失智症患者將不再束手無策。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249627 失智與漸凍人共有 病變細胞蛋白 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 在前額顳葉退化症(FTLD-U)與漸凍人(ALS)病變細胞中的泛素沉澱物堆積(UBIs)中，TDP-43是主要的疾病蛋白，中央研究院分子生物所特聘研究員沈哲鯤表示，TDP-43的新陳代謝失常會出現在幾類神經退化性疾病，並扮演了極重要的角色；特別是ALS(漸凍人症，又稱肌萎縮性脊髓側索硬化症)及FTLD(腦前額顳葉退化症)的致病過程。前額顳葉型失智症的發病率為每10萬人有2~9人發病；40%為家族遺傳性，60%病人的基因代碼缺陷仍未知，大部分的病人病變細胞中具有包涵體堆積物，30%為tau蛋白包涵體堆積物陽性、50%為泛素(ubiquitin)包涵體堆積物陽性。用藥仿照阿茲海默症，但無效。超過95%的ALS病人病變細胞中，帶有含TDP-43蛋白及泛素沉澱的堆積物。ALS的發病率為每10萬人1~2人發病；80%病例的基因代碼的缺陷仍未知，10%病例為家族遺傳性，超過12個基因代碼的缺陷；90%病例為偶發性，許多基因代碼缺陷包括TDP-43和SOD。使用銳力得錠（(riluzole）藥物，但無效。沈哲鯤表示，ALS與FTLD發生率皆約1/50000，前者多在40~60歲時發病，而後者則是僅次於阿茲海默症的早發性失智症；TDP-43蛋白質與這些病變有重要相關性，在90%以上的ALS病例及50%以上的FTLD病例，不論其DNA突變在哪一個基因，病變神經細胞中皆會有內含TDP-43蛋白質的堆積物，這些堆積物具細胞毒性，而且因為它們吸附了幾乎所有細胞中的TDP-43蛋白質，所以致使神經細胞功能有重大缺失，並進而導致細胞死亡。遺憾的是，目前皆無有效藥物可用以治療ALS或和FTLD。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249628 TDP-43蛋白質 中研院積極探索 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 在科技部生科司尖端研究計畫和中研院的支持下，中央研究院分子生物所特聘研究員沈哲鯤所帶領的實驗室研究團隊規劃的基礎研究的長遠目標，其中一項是徹底了解神經細胞正常功能與神經退化疾病的分子細胞機制。在分子與細胞層次上，該實驗室研究團隊首度發現與證明了TDP-43蛋白質角色：1、幫助維持細胞核骨架(nuclearskeleton)的結構；2、參與RNA剪接反應中，特定外動子的包入(exoninclusion)；3、參與維持細胞自噬作用(Autophagy)的正常運作；4、調節神經細胞棘突(spines)的正常生成。在可見的將來，該實驗室研究團隊將持續進行對TDP-43蛋白質基礎功能的研究，以及治療TDP-43蛋白質新陳代謝病症的藥物篩選工作；也已開始探討其他因子，包括微RNA及表觀遺傳的調控，在神經細胞正常功能與神經退化疾病上所扮演的角色。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249616 3D列印1：1骨模型增手術成功率 【記者張添福�新北報導】 2014/10/23台灣新生報 衛福部臺北醫院骨科醫師潘毅軒透過三Ｄ列印技術，列印大小一比一的骨頭模型，向八十二歲因跌倒骨折的陳婆婆說明病況及進行手術過程，讓患者了解並配合療程，減少患者的痛苦和手術風險。臺北醫院院長徐錦池表示，三Ｄ列印技術日新月異，目前在許多領域上已可成功應用，在醫療方面也不例外，與傳統影像評估不同，三Ｄ列印可用病患本身影像建立實體模型，醫師可透過模型增進手術前對於患處骨骼結構的瞭解，縮短手術時間，減少骨骼旁的軟組織破壞，增進手術成功率。潘毅軒醫師是在術前根據電腦斷層影像資料，利用三Ｄ列印出一張和患處骨骼尺寸、形狀的實體模型，輔助手術的術前規劃，以及手術方式的說明，提高病患的瞭解，因有模型輔助詳盡瞭解骨折情形，手術時可縮小傷口及減少組織破壞，手術順利完成，陳婆婆也已順利出院。骨科主任陳興源表示，某些特殊骨折較複雜的病患，使用三Ｄ列印模型可幫助醫師了解骨頭斷裂粉碎的狀況，對於協助手術規劃及執行是非常有幫助。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249615 女性也可能有雄性禿困擾 【記者蘇湘雲�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 雄性禿並非男性專利，女性也可能有雄性禿困擾。植髮專科醫師孫增貴醫師分析，女性雄性禿主要是家族遺傳，生產、更年期造成內分泌失調，也可能引起雄性禿。此外，女性如果經常染燙頭髮，加上壓力、熬夜，也會引起掉髮。女性雄性禿通常從分髮中線向外開始掉髮，接著整頭髮量變稀疏，與男性雄性禿從二側髮際後移，然後變成地中海，中間頭頂明顯禿掉的情況不太相同，也較不易察覺，如果未積極治療，一樣可能變成禿頭。女性只要在梳髮分髮線時發現髮線移動，或是起床時觀察枕頭，發現落髮量超過一百根以上，就應及早就醫、治療，新生毛髮只要保養得宜，就能減少掉髮危機再度出現。有許多方法可治療女性雄性禿問題，以植髮來說，FUE植髮技術提供另一種選擇。醫師進行FUE植髮時，多會按照患者需求、禿髮情況，評估出需要移植的毛囊數量，接著，在患者頭皮上找出適合取健康毛囊區域，直接以精密儀器取下健康毛囊，再植入禿髮較嚴重區域。這種治療方式與傳統植髮方式不同之處在於，不需要割頭皮，所以較不會產生疤痕，因而受到不少女性雄性禿患者的青睞。部分雄性禿女性患者擔心，接受新型無痕植髮後，新生毛髮可能再次異常脫落。孫增貴醫師指出，健康毛囊植入禿髮區域後，不受雄性禿荷爾蒙影響，只要不過度清潔染燙，或是受外傷而損害到頭皮毛囊，就能長時間保有秀髮。孫增貴醫師提醒，女性雄性禿患者應尋求醫師協助、評估，找出掉髮原因對症下藥，生活上應調整作息，紓解壓力，必要時得補充鐵劑或針對疾病治療，才能從根源改善，避免掉髮進一步惡化。此外，患者一定要諮詢專業醫師、醫療院所，才能減少感染等風險。頭皮若正在發炎，暫時不宜接受植髮治療。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249614 乳腺阻塞不要過度熱敷、硬推 【記者蘇春瑛�新北報導】 2014/10/23台灣新生報 新手媽媽在產後為了照顧寶寶在母乳親餵上總會遇到許多問題，新北市衛生局調查，最常見的是乳腺管阻塞和乳腺炎，發生率介於百分之三至二十之間，但其實並不難處理，衛生局請來新手媽媽現身說法，婦幼診所的護理長王嘉慧表示，乳腺阻塞時千萬不要過度熱敷和硬推，因為錯誤的技巧會讓乳腺阻塞更嚴重，也有可能導致乳腺炎的發生。新手媽媽楊小姐表示，自己因為乳腺炎而差點半途而廢，但經母嬰親善醫療院所的醫護人員協助，順利完成親餵小寶貝的心願，她也說起親餵母乳補育印象最深刻是一直都很累，就好像男人當兵一樣，但補餵過程中與寶寶的親密感是很好的，也提醒媽媽們遇到乳腺阻塞時千萬不要過度熱敷或硬推，只要溫熱敷再以適當力量按摩阻塞部位即可，寶寶吸允乳腺就會暢通了。護理長王嘉慧表示，乳腺管阻塞和乳腺炎在哺乳期的前六個月內最容易發生，特別是在產後的第三至四週，因奶水阻塞以致腫脹而後形成硬塊，最後造成發炎。王嘉慧說，當乳腺阻塞時在初期可以直接讓寶寶吸，因為寶寶是最強力的吸奶器，通常一兩天後就會得到改善。同時，她也提到親餵母奶是一種母子連結，在離乳觀念上是寶寶不要，而不是由媽媽決定，這樣的做法才是對的，通常可餵到二歲至二歲半之間。衛生局副局長林金富表示，新北市衛生局目前有二十九家母嬰親善醫療院所，提供媽媽順利哺乳環境，產前教導依嬰兒需求哺乳知識，產後助產婦儘早開始哺餵。 http://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000784-260113 口服藥約需60分鐘 2014年10月23日 04:09中國時報 李盛雯�台北報導 感冒鼻塞怎麼辦？台大耳鼻喉部兼任主治醫師、佳泰診所院長吳金龍（見圖）表示，用噴的比較快，含去鼻充血劑西羅美塔柔林（Xylometazoline）成分的藥物，噴在鼻塞腫脹血管上，作用於鼻腔黏膜交感神經，平均5分鐘內讓鼻黏膜血管收縮，消除腫脹，讓鼻腔暢通。 鼻塞的原因，吳金龍說明，大分為生理性和病理性。病理性鼻塞最常見的是過敏性鼻炎及感染如感冒、鼻竇炎。感冒多因細菌及病毒侵襲上呼吸道，造成上下鼻甲鼻黏膜發炎，刺激鼻腔黏膜血管腫脹導致鼻塞。 治療感冒鼻塞，藥物主成分多是抗組織胺、口服去鼻充血劑和類固醇，非處方用藥則是口服或外用去鼻充血劑及抗組織胺。以含西羅美塔柔林成分的單方外用噴鼻劑為例，5到10分鐘可去鼻塞，作用達12小時，適用於需緊急解除鼻塞的患者如過敏或感冒引起的鼻塞，因為是局部作用，沒有嗜睡問題，隨時可用。 吳金龍說明，感冒鼻塞最快速緩解的方法是鼻噴劑，另一種口服錠劑需經消化及循環作用到達患部，約60分鐘後才見效，優點是較不會引起藥物性鼻炎反彈性鼻塞，但有時會產生全身性副作用，可能引起心跳加速，血壓升高及中樞神經系統興奮等副作用。和口服藥相比，鼻噴劑更快有效，最適合感冒時緩解鼻塞，或是過敏性鼻炎發作時短期使用。 吳金龍強調，若是過敏又鼻塞，可用鼻噴劑舒緩緊急症狀，但長期使用會引起藥物性鼻炎反彈性鼻塞，建議不要連續使用超過一周，才不會造成藥物性鼻炎。醫師提醒，台灣罹患過敏性鼻炎的人很多，若有鼻過敏問題建議一定要看醫生，才可根據病情給予正確的衛教和正確的用藥。 哪些情況下適合使用鼻噴劑？吳金龍說，例如白天有重要會議或事情，需迅速暢通呼吸，又怕口服錠造成嗜睡或晚上鼻塞嚴重難以入睡時，就可使用鼻噴劑。日常居家照護，要注意增加環境中的空氣溼度、補充水分、頭部抬高、使用生理食鹽水或海水鼻噴霧。 http://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000788-260113 過敏免疫－自體免疫患亂進補 當心養生變癢身 2014年10月23日 04:09中國時報 李盛雯�台北報導 時序進入冬季進補旺季，有皮膚疾患者，食補養生千萬別成了「癢身」。皮膚科醫師表示，近兩個月因皮膚搔擾就診的患者增加近3成,其中不乏乾癬患者，推測是服用人參、靈芝、冬蟲夏草等易刺激免疫的食補藥膳或保健食品，造成乾癬發作或惡化。 「一年不分四季，都得自掃門前雪」。對乾癬患者來說是難以言喻的苦。32歲陳先生罹病十多年，患部奇癢，整天抓不停。更辛酸的是，自發病日起，再也沒穿過短袖，怕皮屑如雪飄，引起旁人異樣眼光。62歲饒先生罹病十年後又合併乾癬性關節炎，關節疼痛、變形，苦不堪言，15年來只能靠自製湯匙進食。 皮膚科醫學會發言人、台北長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠解釋，許多民眾誤以為乾癬是單純皮膚病，事實上，乾癬是一種自體免疫相關慢性發炎疾病，除了外顯皮膚脫屑及紅腫，還可能合併關節變形。據文獻統計，約7%到42%乾癬患者合併關節炎症狀。 依據健保資料庫資料推估，國內每年約有6萬名乾癬患者就診。台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳直言，仍有不少潛在乾癬患者不知罹病，尚未確診。他說，目前除了口服或外用藥物、照光療法外，還有生物製劑可改善皮膚症狀及控制關節發炎和破壞程度。 台灣乾癬協會理事長柯怡謀在世界乾癬日前夕宣布，協會官方網站重新改版上線，邀皮膚科、風溼免疫科等多科醫療團隊開闢駐站醫師醫療諮詢區。10月26日舉辦世界乾癬日衛教講座，可上乾癬協會網站（http://www.psoat.org.tw）查詢。 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141023/36162709/%E7%A7%8B%E5%86%AC%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%84%9B%E6%8F%89%E7%9C%BC%E9%87%9D%E7%9C%BC%E5%A2%9E%EF%BC%94%E6%88%90 秋冬過敏愛揉眼 針眼增４成 2014年10月23日 –蘋果日報 入秋早晚溫差大，許多過敏體質者開始出現不適，若眼睛紅癢可要當心，猛揉眼睛恐細菌感染、導致針眼。開業眼科醫師鐘珮禎表示，這2周針眼求診患者約增加4成，相較夏季因油脂分泌旺盛而長針眼的求診高峰，這波求診患者多是因換季過敏、失眠而揉眼睛導致，同時因為抵抗力較差，症狀普遍較嚴重，1/3以上患者都需門診手術。 2周未癒 需手術 鐘珮禎表示，針眼又稱麥粒腫，原本就存在皮膚、睫毛上的革蘭式陽性菌，因細菌數量太多或抵抗力下降才造成的瞼板腺開口感染，初期會有紅腫症狀，通常會開立消炎眼藥水、藥膏等，用藥超過2周仍未痊癒即為慢性發炎，又稱霰粒腫，需局部麻醉將乾硬囊腫挑出，手術約需5分鐘。但若症狀初期即可看出發膿、甚至膿頭，可在門診以針頭挑開治療，或每天以乾淨的40℃濕毛巾熱敷約10分鐘，搭配消炎藥治療可改善。 冷毛巾輕擦 減菌 對於過敏想揉眼的人，除了就醫控制過敏疾病外，鐘珮禎建議以冷毛巾輕輕擦拭眼周，可止癢、減少眼周細菌數量，降低感染機會。此外，油性肌膚者也要當心，冬天出油量雖減少，但因氣溫低、阻塞在瞼板腺開口的油脂不易融化，也可能會引起感染，建議應減少油炸、甜食、辣的食物，每1~2周也可用水跟嬰兒洗髮精以10：1的比例稀釋，用棉花棒沾取，沿著睫毛根部清潔，再以清水2~3次洗淨，作為預防針眼的保養。 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141023/36162691/%E8%AE%8A%E5%86%B7%E6%93%8D%E5%8B%9E%E6%9D%BF%E6%A9%9F%E6%8C%87%E6%98%93%E5%BE%A9%E7%99%BC 變冷操勞 板機指易復發 泡熱水舒緩 伸展操２招 2014年10月23日 –蘋果日報 天氣逐漸變冷，缺乏運動易使手腳末梢循環變差，有板機指的患者容易復發，國泰醫院物理治療師簡文仁指出，板機指好發於手指、又以大拇指最常見，主要是牽引手指動作的肌腱因為過勞而發炎，患部的手指常常會卡住無法伸直，當用手板動時，會像扣板機一樣突然彈起，導致患者疼痛和生活不便，建議可泡熱水舒緩，也可做2招簡單的運動幫助伸展。報導╱林明佳、王璐華 攝影╱施偉平 國泰醫院物理治療師簡文仁表示，板機指主要是手指長時間過度的勞動、頻繁彎曲、常手握或提重物所引發，因患部肌腱會腫脹、發炎，導致出現彎曲的手指無法伸直，或伸直的手指無法彎曲的現象，提醒最重要的就是避免重複同樣手部勞動，以免加重發炎，例如做手工藝者每小時最好稍作休息，伸展一下手指，若經過休息、做手部伸展，板機指仍沒有改善，就需至復健科，接受雷射、超音波、蠟療等復健治療，當保守療法都沒效，可能就得考慮手術。 【先了解】五指皆會發生 板機指發生原因主要是長時間、過度出力或頻繁彎曲手指，導致指關節的肌腱發炎腫脹，並造成其外圍的環狀道狹窄，使患者在彎曲或伸直患部的手指時感到困難，甚至彈開或發出聲響，有可能發生在手部任何一指，但以大拇指最為常見。 低頭族也會有 板機指好發在長期需手部勞動的族群，包括做手工藝如織毛線者、修車師父、家庭主婦等，因為手指常需彎曲或久握東西緣故，容易引發手指關節的肌腱發炎。另外，常使用平板電腦、智慧型手機的低頭族，因為常不停用手滑螢幕，也可能引發板機指。 【這樣做】後扳用力展開 功效：伸展五指關節肌腱。提醒：將五指往後扳時，輕壓就好、勿太用力，以免造成手指疼痛。 步驟1將左手往前伸直、掌心朝前，以右手掌心輕壓左手五指、將其往後扳，停約6秒後，再換手重複同樣的動作。步驟2接著將10指大大的往外打開、伸展、停約6秒。步驟1~2可依個人能力重複幾次。 【反扳指節彎曲】 功效：對腫脹處施壓、幫助肌腱滑動。提醒：慢慢做，勿過於勉強，當感到疼痛就應停止。 步驟1用另一手的大拇指和食指，包住患部手指(以最常見的大拇指做示範)，反方向往外扳、停約6秒。步驟2接著用另一手的大拇指按住患部根處，在不卡住的狀況下，將大拇指輕輕彎曲再伸直，步驟1~2可依個人能力重複幾次。 【專家說】 當手指因為過度勞動，感覺腫脹、僵硬時，也可以將雙手浸泡在溫熱水中，溫度以不燙手、覺得微熱為標準，大約浸泡5至10分鐘，能幫助手指肌腱放鬆。 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824039 《聰明吃，健康跟著來》 黑心油怕怕 東方橄欖油苦茶油翻紅 自由時報2014-10-23 文�郭月霞 4字頭的讀者一定記得，兒時母親常到市場買肥豬肉回來炸豬油，炸剩的豬油粕加一些醬油放在白飯上，遠遠就可以聞到香味，且越吃越爽口。曾幾何時，食用油的種類增多了，甚至多到讓人不知該如何挑選。 台灣在民國85年時曾經做過一個調查，發現零售市場賣掉的食用油中，有 60%是沙拉油、12%是葵花油、13%是老一輩婆婆媽媽們習慣用的豬油；現今沙拉油、葵花油、芥花油和橄欖油，是台灣家庭中最常用的烹飪油，尤其是有「地中海的液體黃金」之稱的橄欖油，透過長年的行銷，使用率大幅提升。 其實每一種油的成份不一樣，各有其特性，即使橄欖油現在很受歡迎，現炸豬油在食安危機之際，也成為新寵。但民眾並不需要捨近求遠，採買其他油品，或擔心「無油可用」的窘境，因為台灣的苦茶油成份可媲美橄欖油，有「東方橄欖油」之稱，只可惜的是實驗文獻少。 發煙點高 不易產生油煙 苦茶油是用壓榨機直接一次性壓榨苦茶籽，流出來的液體經過簡單的沉澱後就成了苦茶油。 從健康角度可知，苦茶油是很好的選擇。它主要由「對心臟健康有益」的「單元不飽和脂肪」構成，在體內可以降低有害健康的「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL）濃度，並增加有益健康的「高密度脂蛋白膽固醇（HDL）」，降低心血管疾病的風險；具有天然的抗氧化物質，加上不須在國外倉庫和運輸船上待太久，所以無需額外添加抗氧化劑；發煙點高，加熱時不易產生油煙，穩定性相當高。 雖然苦茶油的發煙點高，但仍不建議「油炸」，但無論是煎、煮、炒、蒸、涼拌都可以用苦茶油。 苦茶油的保存方式
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824043 家有過動兒 門診追蹤早治療 自由時報2014-10-23 文�潘亦蕾 開學已經一個多月了，家長不妨多關心家中寶貝在校適應情形，尤其是從幼稚園升到小一的孩子，由於環境及班級規則轉變較大，例如：沒有點心時間、上課時間固定、要坐在自己的位子上聽講等，比較容易出現適應不良或是上課不專心的情形。 最近就有家長或老師擔心孩子有注意力不足過動症（ADHD），而帶著孩子來就醫。 醫師會在初診及追蹤時詳細了解孩子的生活情形與在校表現，請家長及老師填寫量表做為參考資料，也會適時轉介心理師施測評估孩子能力，並輔以儀器測試其注意力。另外也會與家長討論與調整教養方式。 其實大部分的孩子在門診追蹤期間會越來越進步，少部分發現注意力不足過動症的孩子，在教導情緒管理及有效行為介入後，大多可減少學習適應不良及改善症狀，僅少數症狀嚴重的孩子需要藥物治療。 爸媽聽到小孩要長期吃藥難免會很擔心，但是如果不吃藥就無法獲得適當的治療過動症（ADHD），不但會增加個人與家庭的困擾，甚至會造成社會的負擔。 研究顯示，ADHD如果未治療，孩子會因課業成就受阻、人際關係不佳，導致產生憂鬱及反社會的傾向，進而影響到成年後因易衝動無法集中注意等，導致無法維持工作及高離婚率等情形。 家長對於ADHD整體的知識對掌握診斷與治療的黃金時期（7-11歲）具有重要的影響力。 孩子的成長只有一次，如果能在孩子的個性品格的型塑期早期發現與治療，對孩子的未來越有幫助。（作者為衛福部八里療養院兒童青少年精神科醫師） http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141023/36163642/%E5%9C%8B%E5%85%A7%E7%A0%94%E7%A9%B6%E7%AA%81%E7%A0%B4%E6%BC%B8%E5%87%8D%E4%BA%BA%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%9C%89%E6%9C%9B 國內研究突破 漸凍人治療有望 2014年10月23日 –蘋果日報 【許敏溶、蔡永彬╱台北報導】今年全球掀起「冰桶挑戰」募款熱潮，藉淋冰水體驗病症、捐款並點名其他人響應的方式，幫俗稱「漸凍人」的肌萎縮性脊髓側索硬化症患者募款。該疾病現無藥可醫，中研院昨發表研究成果，透過老鼠實驗發現體內TDP-43蛋白質與漸凍人等疾病有關，已建立平台進行實驗，盼未來透過此平台找到治療藥物。 冰桶挑戰募7千萬 中研院分子生物所特聘研究員沈哲鯤團隊，兩年前即發現TDP-43蛋白質，和漸凍人症與腦前額顳葉退化症等病症相關；他昨說，逾九成漸凍人症和五成以上腦前額顳葉退化症病例，病變細胞含TDP-43蛋白質堆積物，研究團隊現已建立實驗鼠模式，以現有不同類型藥物進行實驗，例如用來治療癌症的雷帕黴素，發現可預防及減緩腦前額顳葉退化症；近日北醫則將乳癌用藥諾瓦得士錠投入研究。 漸凍人協會指，若研發出治療藥物，對患者與家人是福音；協會也感謝先前「冰桶挑戰」募得約七千萬元，將先用於成立北部照護專區。 曾參加「冰桶挑戰」的藝人馬友蓉透過經紀人說，她在活動剛傳進台灣時就響應；得知相關領域研究有進展，很開心。國泰醫院神經內科主任陳仁澤說，漸凍人症致病機制複雜，「老藥新用」若要人體能實際使用，恐要十年。 肌萎縮性脊髓側索硬化症（漸凍人）小檔案 ●病因：◎約9成是環境等複雜因素影響，醫界仍在研究中◎約1成是家族遺傳●盛行率：10萬分之5~6，推估全台病友約1500人●預防：若夫妻一方為漸凍人病友，生兒育女前應由醫師仔細評估●症狀：◎罹病後因運動神經功能受損，將出現進行性肌肉萎縮症狀，包括肌肉無力，四肢、軀幹等全身逐漸無力，終致癱瘓、吞嚥困難◎平均罹病後3至5年出現呼吸衰竭，需氣切才能維持生命●治療：目前無藥物可治，只能延緩疾病進展資料來源：漸凍人協會、《蘋果》資料室 http://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000787-260113 生物醫學－救治漸凍人 找到關鍵蛋白質 2014年10月23日 04:09中國時報 湯雅雯�台北報導 中央研究院分子生物研究所特聘研究員沈哲鯤率領的本土研究團隊，首度證實一種名為TDP-43蛋白質，和俗稱「漸凍人」的運動神經元退化性疾病息息相關，也和早期失智症有關；研究團隊之一台北醫學大學，也利用原本治療乳癌的用藥投入研究，未來有機會研發出新藥物，治癒這個目前仍無藥可醫的疾病。 沈哲鯤表示，現有研究顯示，超過9成的漸凍人病症和5成以上的失智症疾病，病變的神經細胞中皆含有TPD-43蛋白的堆積物，研究團隊在小鼠實驗中發現，若剃除TDP-43基因的小鼠，也會出現漸凍人的病徵，如體重減輕、駝背及運動功能缺失。 此外，沈哲鯤的研究團隊也發現，TDP-43蛋白質太多或是太少，也會影響神經細胞活性，舉例來說，若TDP-43蛋白質在腦前額神經細胞中喪失或代謝異常，則會導致「前額顳葉型失智症」（早期失智症），小鼠實驗出現學習能力喪失、社交能力變差等病徵。 所幸，研究團隊利用抗生素雷帕黴素（Rapamycin），發現可預防及減緩前額顳葉失智症，包括學習能力可拉回60%至70%，運動能力可救回40%以上，甚至北醫團隊也利用治療乳癌用藥諾瓦得士錠，投入漸凍人及失智症研究，未來可望研發新藥物，緩解這些疾病對人類所帶來的痛苦。 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823771 漸凍人及失智症 乳癌藥有效 自由時報2014-10-23 〔記者湯佳玲�台北報導〕漸凍人及失智症治療出現曙光！中研院分子生物研究所特聘研究員沈哲鯤研究團隊利用小鼠實驗，確認TDP-43蛋白質可能影響動物學習與社交能力，與失智症有關，但相對地，若施用癌症用藥「雷帕黴素（Rapamycin）」來強化TDP-43，則能改善老鼠智力。 癌症用藥 可改善老鼠智力 漸凍人症與早期失智症發生率皆約五萬分之一，目前都無藥可治。九成以上的漸凍人及五成以上的早期失智症病例皆與TDP-43蛋白質不當堆積有關。 沈哲鯤研究團隊曾以果蠅及老鼠動物模式，證明剔除脊髓運動神經TDP-43基因，老鼠會出現駝背、四肢僵硬，類似漸凍人症狀；至於腦前額葉TDP-43過量表現的老鼠，也會形成前額顳葉退化的早期失智症病徵。 研究團隊今年再以剔除前腦TDP-43的三個月及十二個月大的基因轉殖鼠做社交實驗。一只籠子裡放有一隻老鼠，另一只籠子則是空的，結果發現未剔除TDP-43的老鼠喜歡待在有老鼠的籠子邊達七十秒，空籠子邊則只卅多秒；剔除基因的老鼠喜歡在有老鼠的籠子邊僅五十五秒。 團隊接著在空籠子中再放進一隻老鼠，沒有剔除基因的實驗鼠變得很喜歡串門子、去認識「新朋友」，停留時間是剔除基因鼠的三倍。沈哲鯤說，動物模式證實早期失智症患者也不喜歡社交，這研究結果近期將投稿國際期刊。 但如果使用目前試驗中的癌症用藥Rapamycin去活化TDP-43，小鼠的學習能力可拉回六至七成，運動能力可救回四成以上。 團隊成員北醫神經科主治醫師胡朝榮指出，由於雷帕黴素副作用較強，目前北醫轉投入原用於治療乳癌用藥的諾瓦得士錠（Tamoxifen）和漸凍人及失智症等相關研究，進度已到達第二期人體臨床試驗階段，未來醫生面對漸凍人及失智症患者將不再束手無策。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249627 失智與漸凍人共有 病變細胞蛋白 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 在前額顳葉退化症(FTLD-U)與漸凍人(ALS)病變細胞中的泛素沉澱物堆積(UBIs)中，TDP-43是主要的疾病蛋白，中央研究院分子生物所特聘研究員沈哲鯤表示，TDP-43的新陳代謝失常會出現在幾類神經退化性疾病，並扮演了極重要的角色；特別是ALS(漸凍人症，又稱肌萎縮性脊髓側索硬化症)及FTLD(腦前額顳葉退化症)的致病過程。前額顳葉型失智症的發病率為每10萬人有2~9人發病；40%為家族遺傳性，60%病人的基因代碼缺陷仍未知，大部分的病人病變細胞中具有包涵體堆積物，30%為tau蛋白包涵體堆積物陽性、50%為泛素(ubiquitin)包涵體堆積物陽性。用藥仿照阿茲海默症，但無效。超過95%的ALS病人病變細胞中，帶有含TDP-43蛋白及泛素沉澱的堆積物。ALS的發病率為每10萬人1~2人發病；80%病例的基因代碼的缺陷仍未知，10%病例為家族遺傳性，超過12個基因代碼的缺陷；90%病例為偶發性，許多基因代碼缺陷包括TDP-43和SOD。使用銳力得錠（(riluzole）藥物，但無效。沈哲鯤表示，ALS與FTLD發生率皆約1/50000，前者多在40~60歲時發病，而後者則是僅次於阿茲海默症的早發性失智症；TDP-43蛋白質與這些病變有重要相關性，在90%以上的ALS病例及50%以上的FTLD病例，不論其DNA突變在哪一個基因，病變神經細胞中皆會有內含TDP-43蛋白質的堆積物，這些堆積物具細胞毒性，而且因為它們吸附了幾乎所有細胞中的TDP-43蛋白質，所以致使神經細胞功能有重大缺失，並進而導致細胞死亡。遺憾的是，目前皆無有效藥物可用以治療ALS或和FTLD。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249628 TDP-43蛋白質 中研院積極探索 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 在科技部生科司尖端研究計畫和中研院的支持下，中央研究院分子生物所特聘研究員沈哲鯤所帶領的實驗室研究團隊規劃的基礎研究的長遠目標，其中一項是徹底了解神經細胞正常功能與神經退化疾病的分子細胞機制。在分子與細胞層次上，該實驗室研究團隊首度發現與證明了TDP-43蛋白質角色：1、幫助維持細胞核骨架(nuclearskeleton)的結構；2、參與RNA剪接反應中，特定外動子的包入(exoninclusion)；3、參與維持細胞自噬作用(Autophagy)的正常運作；4、調節神經細胞棘突(spines)的正常生成。在可見的將來，該實驗室研究團隊將持續進行對TDP-43蛋白質基礎功能的研究，以及治療TDP-43蛋白質新陳代謝病症的藥物篩選工作；也已開始探討其他因子，包括微RNA及表觀遺傳的調控，在神經細胞正常功能與神經退化疾病上所扮演的角色。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249616 3D列印1：1骨模型增手術成功率 【記者張添福�新北報導】 2014/10/23台灣新生報 衛福部臺北醫院骨科醫師潘毅軒透過三Ｄ列印技術，列印大小一比一的骨頭模型，向八十二歲因跌倒骨折的陳婆婆說明病況及進行手術過程，讓患者了解並配合療程，減少患者的痛苦和手術風險。臺北醫院院長徐錦池表示，三Ｄ列印技術日新月異，目前在許多領域上已可成功應用，在醫療方面也不例外，與傳統影像評估不同，三Ｄ列印可用病患本身影像建立實體模型，醫師可透過模型增進手術前對於患處骨骼結構的瞭解，縮短手術時間，減少骨骼旁的軟組織破壞，增進手術成功率。潘毅軒醫師是在術前根據電腦斷層影像資料，利用三Ｄ列印出一張和患處骨骼尺寸、形狀的實體模型，輔助手術的術前規劃，以及手術方式的說明，提高病患的瞭解，因有模型輔助詳盡瞭解骨折情形，手術時可縮小傷口及減少組織破壞，手術順利完成，陳婆婆也已順利出院。骨科主任陳興源表示，某些特殊骨折較複雜的病患，使用三Ｄ列印模型可幫助醫師了解骨頭斷裂粉碎的狀況，對於協助手術規劃及執行是非常有幫助。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249615 女性也可能有雄性禿困擾 【記者蘇湘雲�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 雄性禿並非男性專利，女性也可能有雄性禿困擾。植髮專科醫師孫增貴醫師分析，女性雄性禿主要是家族遺傳，生產、更年期造成內分泌失調，也可能引起雄性禿。此外，女性如果經常染燙頭髮，加上壓力、熬夜，也會引起掉髮。女性雄性禿通常從分髮中線向外開始掉髮，接著整頭髮量變稀疏，與男性雄性禿從二側髮際後移，然後變成地中海，中間頭頂明顯禿掉的情況不太相同，也較不易察覺，如果未積極治療，一樣可能變成禿頭。女性只要在梳髮分髮線時發現髮線移動，或是起床時觀察枕頭，發現落髮量超過一百根以上，就應及早就醫、治療，新生毛髮只要保養得宜，就能減少掉髮危機再度出現。有許多方法可治療女性雄性禿問題，以植髮來說，FUE植髮技術提供另一種選擇。醫師進行FUE植髮時，多會按照患者需求、禿髮情況，評估出需要移植的毛囊數量，接著，在患者頭皮上找出適合取健康毛囊區域，直接以精密儀器取下健康毛囊，再植入禿髮較嚴重區域。這種治療方式與傳統植髮方式不同之處在於，不需要割頭皮，所以較不會產生疤痕，因而受到不少女性雄性禿患者的青睞。部分雄性禿女性患者擔心，接受新型無痕植髮後，新生毛髮可能再次異常脫落。孫增貴醫師指出，健康毛囊植入禿髮區域後，不受雄性禿荷爾蒙影響，只要不過度清潔染燙，或是受外傷而損害到頭皮毛囊，就能長時間保有秀髮。孫增貴醫師提醒，女性雄性禿患者應尋求醫師協助、評估，找出掉髮原因對症下藥，生活上應調整作息，紓解壓力，必要時得補充鐵劑或針對疾病治療，才能從根源改善，避免掉髮進一步惡化。此外，患者一定要諮詢專業醫師、醫療院所，才能減少感染等風險。頭皮若正在發炎，暫時不宜接受植髮治療。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249614 乳腺阻塞不要過度熱敷、硬推 【記者蘇春瑛�新北報導】 2014/10/23台灣新生報 新手媽媽在產後為了照顧寶寶在母乳親餵上總會遇到許多問題，新北市衛生局調查，最常見的是乳腺管阻塞和乳腺炎，發生率介於百分之三至二十之間，但其實並不難處理，衛生局請來新手媽媽現身說法，婦幼診所的護理長王嘉慧表示，乳腺阻塞時千萬不要過度熱敷和硬推，因為錯誤的技巧會讓乳腺阻塞更嚴重，也有可能導致乳腺炎的發生。新手媽媽楊小姐表示，自己因為乳腺炎而差點半途而廢，但經母嬰親善醫療院所的醫護人員協助，順利完成親餵小寶貝的心願，她也說起親餵母乳補育印象最深刻是一直都很累，就好像男人當兵一樣，但補餵過程中與寶寶的親密感是很好的，也提醒媽媽們遇到乳腺阻塞時千萬不要過度熱敷或硬推，只要溫熱敷再以適當力量按摩阻塞部位即可，寶寶吸允乳腺就會暢通了。護理長王嘉慧表示，乳腺管阻塞和乳腺炎在哺乳期的前六個月內最容易發生，特別是在產後的第三至四週，因奶水阻塞以致腫脹而後形成硬塊，最後造成發炎。王嘉慧說，當乳腺阻塞時在初期可以直接讓寶寶吸，因為寶寶是最強力的吸奶器，通常一兩天後就會得到改善。同時，她也提到親餵母奶是一種母子連結，在離乳觀念上是寶寶不要，而不是由媽媽決定，這樣的做法才是對的，通常可餵到二歲至二歲半之間。衛生局副局長林金富表示，新北市衛生局目前有二十九家母嬰親善醫療院所，提供媽媽順利哺乳環境，產前教導依嬰兒需求哺乳知識，產後助產婦儘早開始哺餵。 http://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000784-260113 口服藥約需60分鐘 2014年10月23日 04:09中國時報 李盛雯�台北報導 感冒鼻塞怎麼辦？台大耳鼻喉部兼任主治醫師、佳泰診所院長吳金龍（見圖）表示，用噴的比較快，含去鼻充血劑西羅美塔柔林（Xylometazoline）成分的藥物，噴在鼻塞腫脹血管上，作用於鼻腔黏膜交感神經，平均5分鐘內讓鼻黏膜血管收縮，消除腫脹，讓鼻腔暢通。 鼻塞的原因，吳金龍說明，大分為生理性和病理性。病理性鼻塞最常見的是過敏性鼻炎及感染如感冒、鼻竇炎。感冒多因細菌及病毒侵襲上呼吸道，造成上下鼻甲鼻黏膜發炎，刺激鼻腔黏膜血管腫脹導致鼻塞。 治療感冒鼻塞，藥物主成分多是抗組織胺、口服去鼻充血劑和類固醇，非處方用藥則是口服或外用去鼻充血劑及抗組織胺。以含西羅美塔柔林成分的單方外用噴鼻劑為例，5到10分鐘可去鼻塞，作用達12小時，適用於需緊急解除鼻塞的患者如過敏或感冒引起的鼻塞，因為是局部作用，沒有嗜睡問題，隨時可用。 吳金龍說明，感冒鼻塞最快速緩解的方法是鼻噴劑，另一種口服錠劑需經消化及循環作用到達患部，約60分鐘後才見效，優點是較不會引起藥物性鼻炎反彈性鼻塞，但有時會產生全身性副作用，可能引起心跳加速，血壓升高及中樞神經系統興奮等副作用。和口服藥相比，鼻噴劑更快有效，最適合感冒時緩解鼻塞，或是過敏性鼻炎發作時短期使用。 吳金龍強調，若是過敏又鼻塞，可用鼻噴劑舒緩緊急症狀，但長期使用會引起藥物性鼻炎反彈性鼻塞，建議不要連續使用超過一周，才不會造成藥物性鼻炎。醫師提醒，台灣罹患過敏性鼻炎的人很多，若有鼻過敏問題建議一定要看醫生，才可根據病情給予正確的衛教和正確的用藥。 哪些情況下適合使用鼻噴劑？吳金龍說，例如白天有重要會議或事情，需迅速暢通呼吸，又怕口服錠造成嗜睡或晚上鼻塞嚴重難以入睡時，就可使用鼻噴劑。日常居家照護，要注意增加環境中的空氣溼度、補充水分、頭部抬高、使用生理食鹽水或海水鼻噴霧。 http://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000788-260113 過敏免疫－自體免疫患亂進補 當心養生變癢身 2014年10月23日 04:09中國時報 李盛雯�台北報導 時序進入冬季進補旺季，有皮膚疾患者，食補養生千萬別成了「癢身」。皮膚科醫師表示，近兩個月因皮膚搔擾就診的患者增加近3成,其中不乏乾癬患者，推測是服用人參、靈芝、冬蟲夏草等易刺激免疫的食補藥膳或保健食品，造成乾癬發作或惡化。 「一年不分四季，都得自掃門前雪」。對乾癬患者來說是難以言喻的苦。32歲陳先生罹病十多年，患部奇癢，整天抓不停。更辛酸的是，自發病日起，再也沒穿過短袖，怕皮屑如雪飄，引起旁人異樣眼光。62歲饒先生罹病十年後又合併乾癬性關節炎，關節疼痛、變形，苦不堪言，15年來只能靠自製湯匙進食。 皮膚科醫學會發言人、台北長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠解釋，許多民眾誤以為乾癬是單純皮膚病，事實上，乾癬是一種自體免疫相關慢性發炎疾病，除了外顯皮膚脫屑及紅腫，還可能合併關節變形。據文獻統計，約7%到42%乾癬患者合併關節炎症狀。 依據健保資料庫資料推估，國內每年約有6萬名乾癬患者就診。台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳直言，仍有不少潛在乾癬患者不知罹病，尚未確診。他說，目前除了口服或外用藥物、照光療法外，還有生物製劑可改善皮膚症狀及控制關節發炎和破壞程度。 台灣乾癬協會理事長柯怡謀在世界乾癬日前夕宣布，協會官方網站重新改版上線，邀皮膚科、風溼免疫科等多科醫療團隊開闢駐站醫師醫療諮詢區。10月26日舉辦世界乾癬日衛教講座，可上乾癬協會網站（http://www.psoat.org.tw）查詢。 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141023/36162709/%E7%A7%8B%E5%86%AC%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%84%9B%E6%8F%89%E7%9C%BC%E9%87%9D%E7%9C%BC%E5%A2%9E%EF%BC%94%E6%88%90 秋冬過敏愛揉眼 針眼增４成 2014年10月23日 –蘋果日報 入秋早晚溫差大，許多過敏體質者開始出現不適，若眼睛紅癢可要當心，猛揉眼睛恐細菌感染、導致針眼。開業眼科醫師鐘珮禎表示，這2周針眼求診患者約增加4成，相較夏季因油脂分泌旺盛而長針眼的求診高峰，這波求診患者多是因換季過敏、失眠而揉眼睛導致，同時因為抵抗力較差，症狀普遍較嚴重，1/3以上患者都需門診手術。 2周未癒 需手術 鐘珮禎表示，針眼又稱麥粒腫，原本就存在皮膚、睫毛上的革蘭式陽性菌，因細菌數量太多或抵抗力下降才造成的瞼板腺開口感染，初期會有紅腫症狀，通常會開立消炎眼藥水、藥膏等，用藥超過2周仍未痊癒即為慢性發炎，又稱霰粒腫，需局部麻醉將乾硬囊腫挑出，手術約需5分鐘。但若症狀初期即可看出發膿、甚至膿頭，可在門診以針頭挑開治療，或每天以乾淨的40℃濕毛巾熱敷約10分鐘，搭配消炎藥治療可改善。 冷毛巾輕擦 減菌 對於過敏想揉眼的人，除了就醫控制過敏疾病外，鐘珮禎建議以冷毛巾輕輕擦拭眼周，可止癢、減少眼周細菌數量，降低感染機會。此外，油性肌膚者也要當心，冬天出油量雖減少，但因氣溫低、阻塞在瞼板腺開口的油脂不易融化，也可能會引起感染，建議應減少油炸、甜食、辣的食物，每1~2周也可用水跟嬰兒洗髮精以10：1的比例稀釋，用棉花棒沾取，沿著睫毛根部清潔，再以清水2~3次洗淨，作為預防針眼的保養。 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141023/36162691/%E8%AE%8A%E5%86%B7%E6%93%8D%E5%8B%9E%E6%9D%BF%E6%A9%9F%E6%8C%87%E6%98%93%E5%BE%A9%E7%99%BC 變冷操勞 板機指易復發 泡熱水舒緩 伸展操２招 2014年10月23日 –蘋果日報 天氣逐漸變冷，缺乏運動易使手腳末梢循環變差，有板機指的患者容易復發，國泰醫院物理治療師簡文仁指出，板機指好發於手指、又以大拇指最常見，主要是牽引手指動作的肌腱因為過勞而發炎，患部的手指常常會卡住無法伸直，當用手板動時，會像扣板機一樣突然彈起，導致患者疼痛和生活不便，建議可泡熱水舒緩，也可做2招簡單的運動幫助伸展。報導╱林明佳、王璐華 攝影╱施偉平 國泰醫院物理治療師簡文仁表示，板機指主要是手指長時間過度的勞動、頻繁彎曲、常手握或提重物所引發，因患部肌腱會腫脹、發炎，導致出現彎曲的手指無法伸直，或伸直的手指無法彎曲的現象，提醒最重要的就是避免重複同樣手部勞動，以免加重發炎，例如做手工藝者每小時最好稍作休息，伸展一下手指，若經過休息、做手部伸展，板機指仍沒有改善，就需至復健科，接受雷射、超音波、蠟療等復健治療，當保守療法都沒效，可能就得考慮手術。 【先了解】五指皆會發生 板機指發生原因主要是長時間、過度出力或頻繁彎曲手指，導致指關節的肌腱發炎腫脹，並造成其外圍的環狀道狹窄，使患者在彎曲或伸直患部的手指時感到困難，甚至彈開或發出聲響，有可能發生在手部任何一指，但以大拇指最為常見。 低頭族也會有 板機指好發在長期需手部勞動的族群，包括做手工藝如織毛線者、修車師父、家庭主婦等，因為手指常需彎曲或久握東西緣故，容易引發手指關節的肌腱發炎。另外，常使用平板電腦、智慧型手機的低頭族，因為常不停用手滑螢幕，也可能引發板機指。 【這樣做】後扳用力展開 功效：伸展五指關節肌腱。提醒：將五指往後扳時，輕壓就好、勿太用力，以免造成手指疼痛。 步驟1將左手往前伸直、掌心朝前，以右手掌心輕壓左手五指、將其往後扳，停約6秒後，再換手重複同樣的動作。步驟2接著將10指大大的往外打開、伸展、停約6秒。步驟1~2可依個人能力重複幾次。 【反扳指節彎曲】 功效：對腫脹處施壓、幫助肌腱滑動。提醒：慢慢做，勿過於勉強，當感到疼痛就應停止。 步驟1用另一手的大拇指和食指，包住患部手指(以最常見的大拇指做示範)，反方向往外扳、停約6秒。步驟2接著用另一手的大拇指按住患部根處，在不卡住的狀況下，將大拇指輕輕彎曲再伸直，步驟1~2可依個人能力重複幾次。 【專家說】 當手指因為過度勞動，感覺腫脹、僵硬時，也可以將雙手浸泡在溫熱水中，溫度以不燙手、覺得微熱為標準，大約浸泡5至10分鐘，能幫助手指肌腱放鬆。 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824039 《聰明吃，健康跟著來》 黑心油怕怕 東方橄欖油苦茶油翻紅 自由時報2014-10-23 文�郭月霞 4字頭的讀者一定記得，兒時母親常到市場買肥豬肉回來炸豬油，炸剩的豬油粕加一些醬油放在白飯上，遠遠就可以聞到香味，且越吃越爽口。曾幾何時，食用油的種類增多了，甚至多到讓人不知該如何挑選。 台灣在民國85年時曾經做過一個調查，發現零售市場賣掉的食用油中，有 60%是沙拉油、12%是葵花油、13%是老一輩婆婆媽媽們習慣用的豬油；現今沙拉油、葵花油、芥花油和橄欖油，是台灣家庭中最常用的烹飪油，尤其是有「地中海的液體黃金」之稱的橄欖油，透過長年的行銷，使用率大幅提升。 其實每一種油的成份不一樣，各有其特性，即使橄欖油現在很受歡迎，現炸豬油在食安危機之際，也成為新寵。但民眾並不需要捨近求遠，採買其他油品，或擔心「無油可用」的窘境，因為台灣的苦茶油成份可媲美橄欖油，有「東方橄欖油」之稱，只可惜的是實驗文獻少。 發煙點高 不易產生油煙 苦茶油是用壓榨機直接一次性壓榨苦茶籽，流出來的液體經過簡單的沉澱後就成了苦茶油。 從健康角度可知，苦茶油是很好的選擇。它主要由「對心臟健康有益」的「單元不飽和脂肪」構成，在體內可以降低有害健康的「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL）濃度，並增加有益健康的「高密度脂蛋白膽固醇（HDL）」，降低心血管疾病的風險；具有天然的抗氧化物質，加上不須在國外倉庫和運輸船上待太久，所以無需額外添加抗氧化劑；發煙點高，加熱時不易產生油煙，穩定性相當高。 雖然苦茶油的發煙點高，但仍不建議「油炸」，但無論是煎、煮、炒、蒸、涼拌都可以用苦茶油。 苦茶油的保存方式