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1031031醫療相關新聞2
感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading 
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826327 治療多發性骨髓瘤 標靶藥存活期逾5年 自由時報2014-10-31 記者林近�桃園報導 一名68歲的婦人因骨頭痠痛、貧血、意識不清，被診斷為「多發性骨髓瘤」，她因為不清楚治療資訊，放棄治療後，臥病在床，最後住進台北榮總桃園分院的安寧病房。經過血液腫瘤科醫師黃昱中使用標靶藥物治療後，婦人的病情獲得控制，已從安寧病房出院，重獲新生。 黃昱中表示，「多發性骨髓瘤」好發於中老年人身上，主要症狀是貧血、骨頭疼痛、嗜睡等，因為容易被誤認為老化症狀而被忽略，直到惡化到骨折或腎臟病變才被發現；傳統化療對年長患者的副作用大，也容易感染併發症，若放棄治療，嚴重的患者在數月內便會死亡，新一代的標靶藥物能有效降低併發症發生率，延長存活時間5至7年。 榮總桃園分院腫瘤科醫師施霽修指出，「多發性骨髓瘤」是造血系統的癌症，起因於骨髓中分泌抗體的白血球「漿細胞」變異，分泌大量不正常的免疫球蛋白，導致全身器官病變。近年來的罹患率已增加至百萬分之20。 黃昱中說，目前尚無法得知「多發性骨髓瘤」的確切成因，但根據研究，癌症是基因變異的累積，長期暴露於輻射線或化學藥物是高危險群，正常的生活作息、健康飲食、適度運動仍是預防的不二法門。 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141031/36179165/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E6%8A%B9%E7%89%87%E9%9B%A3%E6%8F%AA%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%99%8C 子宮頸抹片 難揪子宮內膜癌 年年檢查都正常 陰道出血才發現 2014年10月31日 –蘋果日報 【沈能元╱台北報導】每年做子宮頸抹片檢查，勿以為就買了「全險」。一名五十九的婦人，從四十多歲起每年都做子宮頸抹片檢查，結果都正常，原以為子宮不可能有問題，但半年前婦人陰道異常出血，就醫確診竟是子宮內膜癌。醫師說，子宮頸抹片檢查僅能篩檢子宮頸癌，無法得知子宮內膜狀況。 昨在一場子宮內膜癌的衛教活動上，收治病例的國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇說，患者高太太有糖尿病史，七年前停經後，服用女性荷爾蒙藥物約五至六年，就診時因陰道異常出血，經超音波及子宮內膜切片等檢查，確診罹患子宮內膜癌第一期，經以達文西機械手臂切除子宮、兩側卵巢、兩側輸卵管，並合併放療，病情已獲控制。 荷爾蒙藥物害病 高太太昨出席活動，表示她從四十多歲起，每年做子宮頸抹片檢查，原以為結果正常，就不用擔心子宮內膜、卵巢等其他癌症，當聽到罹癌時十分震驚，還好手術治療成功。陳思宇說，子宮內膜癌為女性十大癌症發生率第六名，每年新增患者約一千七百人，致病原因是女性罹患多囊性卵巢症候群、不孕、肥胖、糖尿病，或更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物等，造成女性荷爾蒙雌激素過度刺激子宮。陳思宇說，臨床發現八成的子宮內膜癌患者，都曾做過子宮頸抹片檢查，且高達一半的患者誤以為，抹片檢查結果正常，就不會罹患子宮內膜、卵巢癌等其他癌症。 異常出血應就醫 開業婦產科醫師李茂盛說，子宮頸抹片檢查時，因抹片無法抹到子宮內膜，僅能篩檢子宮頸癌，無法診斷子宮內膜癌，但因子宮內膜癌常有停經後出血或經期不規則、異常出血等症狀，建議若經期有異常出血，應速就醫，以超音波及子宮內膜切片等檢查確診。 防治子宮癌注意事項 ．女性應每年定期做子宮頸抹片檢查，以利及早發現子宮頸癌．子宮頸抹片檢查無法發現子宮內膜癌，若經期出現異常出血，應速就醫．預防子宮頸癌可施打疫苗，或性行為時要求男性戴保險套，以防罹病．預防子宮內膜癌應避免糖尿病、肥胖或長期使用女性荷爾蒙藥物資料來源：陳思宇醫師、李茂盛醫師 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141031/36178671/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E6%8A%B9%E7%89%87%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BB%8D%E7%BD%B9%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%99%8C 子宮頸抹片正常 仍罹子宮內膜癌 2014年10月31日 –蘋果日報 一名59歲高太太，有定期做子宮頸抹片檢查習慣，半年前陰道開始出現少量分泌物，但不以為意，直至出血才警覺求診，經陰道超音波檢查，並採子宮內膜搔刮術取組織做切片，得知罹患子宮內膜癌，讓她甚感吃驚，直呼：「抹片正常，怎麼還會得到子宮相關的癌症！」收治該名病患的國泰醫院婦產科陳思宇醫師昨(30)日指出，一般民眾對子宮內膜癌較不熟悉，其實子宮頸抹片僅能篩檢子宮頸癌，而子宮內膜癌因發生在子宮腔裡面，無法經由抹片檢查出來，提醒女性，若有停經後出血，或月經不規則如滴滴答答流不停或出血量大，最好就醫檢查。 最年輕病例 僅30歲 子宮內膜癌是國人女性10大癌症發生率第6位，每年新增1700名病人，陳思宇醫師表示，子宮內膜癌好發在停經後婦女。 隨著飲食西化、環境荷爾蒙影響，近年發現病患年齡有下降趨勢，門診收治最年輕的女病人僅30歲。由於90%的子宮內膜癌病人會出現陰道異常出血，提醒若有月經量大、有很多血塊，或經期很長超過1周、仍持續流不停，或月經才剛走沒多久又來；至於更年期婦女，月經量和天數沒變少，反而異常增多、天數變長；或是停經後婦女仍有陰道出血，皆應警覺趕快就醫。 若確診罹患子宮內膜癌，大多採手術治療，陳思宇醫師指出，以往在治療子宮內膜癌採傳統剖腹手術，傷口長達20公分、出血量大、併發症也較多，但現有達文西機器手臂微創手術，只需在腹部開4個洞，傷口最大1.2公分、最小只有0.8公分，能減少出血量、降低腸沾黏併發症等，像這次的病患就是採達文西微創手術切除，目前恢復狀況良好；但缺點是手術需自費，依各家醫療院所規定，約18~22萬元不等，此外，若腫瘤體積過大、或癌細胞已轉移擴散，就不適合。 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826324 抹片檢查正常 仍罹子宮內膜癌 2014-10-31自由時報 記者林惠琴�台北報導 59歲的高太太已停經6年多，每年做子宮頸抹片檢查結果均正常，但半年前起，陰道開始出現少量分泌物，甚至有出血現象，她到鄰近診所診斷為發炎，但吃藥並未改善，進一步就醫發現，竟然罹患子宮內膜癌。 高太太說：「生活都很規律，抹片檢查也沒事，沒想到罹癌，實在很吃驚！」 收治個案的國泰醫院婦產科醫師陳思宇表示，子宮頸抹片只能篩檢子宮頸是否出現病變，但子宮內膜位於子宮內部，除非癌細胞掉落至頸口，否則無法透過抹片檢查出來。 陳思宇指出，子宮內膜癌位居國內女性十大癌症發生率第6位，每年新增約1,700名患者。雌激素過度刺激是主因，糖尿病、高血壓、肥胖、未曾生育或不孕、飲食西化、初經早於12歲或停經晚於52歲、多囊性卵巢症候群、停經後補充荷爾蒙治療、家族史或乳癌患者術後使用抗荷爾蒙藥Tamoxifen（泰莫西芬）等，均為高危險族群。 子宮內膜癌好發年齡為50至60歲的更年期女性，但近年來有逐漸年輕化趨勢，推估與飲食習慣有關。 曾有一名個案年僅30歲、中等身材、未生過小孩，因子宮內膜過度增生而不幸罹癌。 陳思宇指出，目前子宮內膜癌無有效篩檢方式，僅可透過陰道超音波檢查確認，但健保未給付，每次金額約1千元，由於9成以上病患會有陰道異常出血的情況，因此婦女若發現經血過多、有血塊、滴滴答答流不停、經期時間逾一週，或月經剛結束又很再快來，以及更年期婦女停經後又出血等情形時，最好儘快就醫進一步檢查，現在第一期內膜癌患者治療後的5年存活率高達9成以上。 陳思宇也提醒，過度食用大豆、山藥類食物，恐提高卵巢分泌造成子宮內膜增生，成為高危險族群，因此要適當攝取。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250501 類風濕性關節炎發病2年內是治療黃金期 【記者萬博超�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 類風濕性關節炎發病兩年內是治療黃金期。北市聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科醫師梁統華指出，若病情未獲控制，病患有致殘之虞，甚至縮短平均壽命；典型侵犯關節在手腕和手部小關節等，但全身許多關節也可能受到侵犯，期發炎會引起關節變形成殘障。梁統華醫師強調，只要能早期診斷及早期治療，經由新一代免疫調節藥物治療，部份骨頭受侵蝕的病患可回復完好，為治療類風濕關節炎病患的曙光。新一代藥物藥費一個月需四、五萬元，需由醫師事先專案申請健保給付。抗風濕藥物使用是目前建議的治療，只要在風濕病專科醫師監控下使用，定期監測調整劑量可避免絕大多數的併發症。最新藥物包括抗腫瘤壞死因子和T、B細胞抑制劑等，雖效果顯著，但耗用資源龐大，需由過敏免疫風濕專科醫師評估事先提出申請，且符合健保規定才能使用。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250500 人工植牙學問多 貪便宜小心出問題 【記者蘇湘雲�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 近年來，植牙技術日漸普及，牙醫診所林立，因此治療品質也就良莠不齊，不少民眾選擇人工植牙時常無所適從，加上部分診所用低價吸引顧客，造成許多民眾以價錢做為第一考量。牙科醫師徐慶雲提醒，如果只以價格做考量，卻忽略醫療、植牙器材品質，很容易因小失大，不但增加往後醫療糾紛風險，出問題時，後續補救也會非常棘手。徐慶雲醫師分析，牙醫診所如果要提供優良人工植牙治療，就得投入許多有形、無形成本。有形成本包括診間軟硬體設施、有廠牌、品質較好的人工牙根、骨粉、手術所需儀器設備、良好假牙材質等，無形成本則包含醫師的專業訓練、經驗累積，以及跟刀護理人員的專業經驗、技術，醫師也要提供後續服務、保固，這都是成功植牙不可或缺的因素，病患一定要多注意、多比較這些部分，若將所有焦點都放在價錢，結果植牙失敗或產生治療併發症，反而得不償失。徐慶雲醫師表示，以人工植牙所使用的材料為例，出產國不同，品牌知名度高低，以及人體實驗、研發時間長短都會讓價格有所區隔。設計較精良、產品研發時間較長、是否可提供客製化服務等，都會反應在價格上。由此可知，人工植牙是「一分錢一分貨」。像患者植牙前常會使用到的骨粉，至少應經國家衛生福利部核可，最好還獲得歐盟及美國FDA專業認證，補骨效果才有保障，但是品質越好的骨粉相對來說成本也會比較高。徐慶雲醫師指出，現在的牙醫診所已走向精緻化服務，因此專業牙醫診所大多採預約制，醫師在預約時段專注治療單一位病患，並使用獨立診間，同時保留充裕的手術、治療時間，才能維持一貫醫療品質。徐醫師另提醒，植牙完成後並非一勞永逸，後續保固也很重要。國外長期臨床報告顯示，植牙成功經五年使用後，人工植牙體仍存在比率達八到九成，如果重視清潔保養，甚至可以使用更久。因此，植牙治療效果要持久，需要定期保養、清潔，一般建議每半年應回診接受口腔健康檢查，順便洗牙，以徹底清潔假牙。 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E9%9B%A3%E5%BF%98%E8%84%AB%E8%82%9B%E6%8A%98%E7%A3%A8%20%E9%81%B5%E9%86%AB%E5%9B%91%E9%98%B2%E5%BE%A9%E7%99%BC-9034026.shtml 難忘脫肛折磨 遵醫囑防復發 【聯合報╱張介能�高市旗山】 2014.10.31 04:13 am
我今年63歲，有3次「處痔」經歷。 16歲離鄉，寄居市區就讀高中，由於飲食不定，課業緊張，因而便祕上身，種下得痔的原因。大學北上就讀軍校，嚴苛訓練及生活加重便祕，在如廁現紅之後，醫官宣布我成了有「痔」之士。 大學畢業前，身為學校田徑隊主將，為求再爭獎牌自主加重訓練，因而導致脫肛，已無法如以往擦抹藥膏，就能塞回去。特別是脫肛處因血液難回流，充血腫痛，病急投醫找家診所放血處理，雖立即消腫但疼痛未解，只得搭夜車臥鋪南下求救。 到醫院求診，醫師告知內痔多如葡萄胎，且內痔腫大推擠引起脫肛，但只能先處理傷口。住院時，見隔床痔瘡造成瘻管的少年，在換藥布時呼天嗆地，才能將1~2公尺長藥布抽換完畢，自己病況已屬小事一樁。 44歲將結束博士進修時，籌備專題競賽日夜趕工，脫肛病情復發，只得再住院「處痔」，醫囑注意保養以免再發。 尤其難忘的是，脫肛處理前後數天，無論說話、噴嚏、哈欠、笑、出力、及小便不自主地提肛，均引發肛門的疼痛，實在讓人痛苦難擋。 為防止痔瘡復發，我除了遵醫囑注意作息、多熱敷等，並在家裡馬桶自裝沖洗器，沖水後用棉條（紙條）清理肌門口內緣，並定期做大腸鏡檢查，始安度如今。 （稿酬請代捐慈善機構）
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250499 預兆型偏頭痛女性 快戒菸！ 【記者萬博超�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 女性偏頭痛若有預兆，同時抽菸又使用避孕藥，中風機率是一般人的十倍。北市聯合醫院神經內科主治醫師林寬祥指出，在偏頭痛發作1-2天到數小時之前，病患可能會有全身倦怠、躁動不安、腹瀉或便秘、打哈欠、對光或聲音敏感等等情況。到了真正發作的時候，通常頭痛程度都十分劇烈，以一種位於單側，類似『血管搏動』的方式疼痛，且通常伴隨著噁心、想吐，或者畏光、怕吵等情況。少部分的偏頭痛患者是屬於預兆型偏頭痛，常見預兆包含頭痛之前會看到閃爍的光、點、線，或者肢體一端麻木、刺痛，有極少數的人則呈現暫時無法言語情況。預兆時間通常會持續五分鐘以上，但很少超過一小時。如果女性有這類症狀，又抽菸或使用避孕藥，腦中風機率提高許多。林寬祥說，偏頭痛有很高的遺傳性，若父母其中一人有偏頭痛，則他們子女也有的機會高達46%。然而一般醫師對於偏頭痛治療通常只會給予病患止痛藥，有時會陷於一種治標不治本的惡性循環，此時必須給予減少腦部放電的用藥。醫師強調，偏頭痛典型發作時間約持續4到72小時。有些人偏頭痛發作時，即使一般的日常走動都會使頭痛加劇，因此病患只能靜臥，導致國家生產力重大損失。國內研究發現男性大概有4.5%，女性大概有14.4%的機會罹患偏頭痛，而在整個總人口比率佔9.1%。【記者萬博超�台北報導】國內健檢中心分析受檢者資料發現，三成二頸動脈超音波檢查呈現異常，腦中風與心血管疾病風險相對增加。哈佛健診分析2011年至2014年9月接受頸動脈超音波受檢人次，發現頸動脈異常者約為32%，若依性別分開計算，發現男女異常比例相近，男性異常比例約33%，女性異常比例約30%。家醫科李鴻科醫師說明，心臟超音波與頸動脈超音波無侵入性，成本低，一旦發現有異可以更精準的核子醫學、心導管檢測做進一步判讀。頸動脈異常者心血管有異常可能性也較高。頸動脈是心臟將血液輸送到腦血管的通路，當頸動脈發生狹窄、硬化等問題，腦部容易缺血而造成腦中風。醫師提醒民眾，冬天是心腦血管疾病發病高峰，因為低溫導致血管收縮、水分攝取少使血液變稠、餐飲無度攝取過多熱量等種種原因，均為觸發心腦血管發病危險因子。李鴻科醫師亦提醒，即便超音波檢測結果正常，但若抽血檢查發現總膽固醇、三酸甘油脂、高密度膽固醇、類半胱胺酸等項目異常，或重金屬檢測發現重金屬含量超標，都需注意，這些都是造成心腦血管病變的原因。發現有頭暈、冒冷汗、胸悶、左手臂疼痛及下巴不適等症狀，應速就醫，然而心腦血管疾病初期常無病識感，易被疏忽，所以即便是平日無症狀，亦建議定期健康檢查。坊間心腦血管相關檢查項目眾多，若考慮經濟成本、非侵入性、準確度高等因素。健診院長納祖德醫師表示，心腦血管異常惡化速度不定，有一位五十多歲的民眾接受心臟超音波、頸動脈超音波、重金屬等檢測，發現心臟有輕度的三尖瓣與二尖瓣閉鎖不全，頸動脈超音波檢測結果雖然正常但重金屬檢查發現鉛與汞超標，後來複檢發現心臟三尖瓣閉鎖不全的情況已經從輕度到中度，同時併有左頸動脈狹窄、左頸動脈硬化等異常發生，約一年情況即跳躍式惡化。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250519 睡眠呼吸中止症 影響日常空間記憶 【記者蘇湘雲�綜合外電報導】 2014/10/31台灣新生報 美國最新研究發現，睡眠呼吸中止症可能影響日常空間記憶，因此很容易忘記自己車子到底停哪裡。美國紐約大學朗格尼醫學中心睡眠醫學專家近日在線上版「神經科學期刊」（Journal of Neuroscience）發表上述研究。研究人員使用特殊電玩做研究，發現睡眠快速動眼期若受到干擾，很容易損害人類空間記憶，即使其他睡眠時間不受影響，結果還是一樣。日常生活當中，隨時都得用到空間記憶，像記住美食餐廳位置、停車、回家都得仰賴空間記憶。當罹患阿茲海默症，這種記憶就會大受影響，因此很多阿茲海默症患者會迷路、忘記回家的路。共有十八名自願者參與研究計畫，這些人都有嚴重睡眠呼吸中止症，也都接受連續正壓呼吸器治療，研究人員請這些人住睡眠實驗室兩個晚上，這些人在睡眠前後需要玩特殊電玩。結果發現，當快速動眼期受到干擾，睡眠呼吸中止症患者得要花更多時間才能完成電玩任務，而某些電玩任務很需要使用到空間記憶能力。不過他們的行動反應能力、注意力並沒有受到影響，只有空間記憶表現變差。肺部、重症照護與睡眠醫學臨床講師安德魯•法爾加表示，這是首次研究發現，睡眠呼吸中止症可能對某些記憶造成負面影響，就算睡眠呼吸中止症只發生快速動眼期，也會衝擊空間記憶能力。從研究來看，睡眠呼吸中止症患者最好也要檢查一下記憶力是否流失，並對這種症狀提高警覺。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250518 固腦護腦 防腦殘 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 大腦需要定期保養維修，才能發揮最大的功能用途，以免發生腦殘。書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，一旦腦神經損壞，幾乎無法修復，最需要預先隨時用心關注保護，以維持功能運作及不斷發展。適時的固腦護腦，除能避免腦殘，讓腦發揮它的適切功能，也能減緩腦力退化。一般人腦部大約都只用到二%，有九十八%是未開發使用的。人除了睡眠之外，隨時都會用到腦，陳醫師表示，大腦長期缺乏保養可能會使得記憶力不集中、理解力降低、判斷力失常、經常口誤、情緒管理失靈、行為異常…等情況。腦可以分成硬體及軟體兩部分，硬體需要有良好的保護，預防受傷，同時有充足的養分才能維持生機，保持生長，但發展有限；軟體要不斷反覆的使用，維持適當運作、也要自我學習、了解體驗、逐漸擴充功能，才能隨著生活變化，增進腦功能及經驗，促進適應力，透過不斷修正錯誤學習，更能精確有效發揮功能，越用越好使。如何固腦護腦？陳家駒說，硬體的保養要注意七點：一、營養、睡眠、休息、運動。二、小心腦子意外傷害及中毒。三、用藥調適與補腦。四、感覺生理或精神出現功能異常時，應儘早檢查治療。五、起居作息有衡有時，勿過猶不及，虛耗身心腦力。六、不酗酒，不吸煙，不濫用藥物。七、不要自行使用或更改中樞神經藥物（如：止痛藥、精神藥物及神經科用藥、興奮劑…）。軟體的部分，可從六點下手：一、逐漸適度刺激，積極學習應變適應經驗。二、定期自我檢查，清除矯正腦子內不正常資訊。三、適時放空，靜心養神，冥想，恢復腦力。四、多閱讀，思考，擴充見識，增加智慧能力及自知自覺能力。五、行健不息，勤勞不懈，增強腦力機動敏捷反應能力，促進腦功能發展聯繫。六、起居有時，少加班，熬夜，減少不必要應酬及夜生活。 http://www.chinatimes.com/newspapers/20141031000835-260114 扭傷撞傷風險大 專家：千萬不要 2014年10月31日 04:10中國時報 林宜慧、潘杏惠�台北報導 全民夯路跑，更有跑友捨棄跑鞋，改穿夾腳拖跑馬拉松，全馬、超馬照跑不誤；但看在專家眼裡，穿夾腳拖路跑可能造成慢性關節損傷，更提高扭傷、撞傷等急性傷害風險，國泰醫院物理治療師簡文仁直言「千萬不要」。 簡文仁列舉穿夾腳拖跑步的可能危害，第一，夾腳拖穩固性不好，當跑者擔心鞋子脫落，會使用更多力氣弓腳抓緊鞋子，讓腳底板緊繃，容易造成足底筋膜炎。 再者，夾腳拖最大的支撐力道是大拇趾和第二趾，兩趾間摩擦過多容易破皮，簡文仁曾遇一名患者穿夾腳拖走路，走不到半小時就因磨破皮就醫；他說，雖然慢慢習慣可增加適應力，但跑步這類快速動作，仍不建議穿夾腳拖。 「不論習不習慣，扭傷、震傷風險太大！」簡文仁說，包覆性低的夾腳拖雖然透氣性相對好，但踢、撞、刮傷風險大。台安醫院新起點運動中心組長陽安格則表示，就算夾腳拖標榜有氣墊，橡膠材質讓跑者當下舒適，跑完後仍對腳踝、膝蓋及髖關節造成負擔，尤其長時間的馬拉松更不宜。 陽安格提及另一個擔憂，穿拖鞋時腳掌會離開鞋面，在腳與鞋一開一密之間，著地相對不穩，很可能被絆倒，造成急性運動傷害。 「與其穿夾腳拖，赤腳跑步反而可當作一種練習。」陽安格說，有一派說法指出，赤腳跑步讓身體自我調整適合的姿勢，可訓練肌肉控制著地力道的能力，對腳底、下肢肌肉都能訓練到。 但他呼籲，長時間、路況不明的賽事還是要穿鞋，赤腳只能當訓練的其中一個方法，且必須循序漸進，不能一開始就長時間跑，另外，赤腳跑者應在操場、PU跑道等已知環境下進行，並避免地面溫度太過炎熱。 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826325 日吞2匙蜂王乳沒豐胸反纖維囊腫 2014-10-31自由時報 記者邱紹雯�台北報導 愛美的女性要小心了！台北市一名26歲女子想讓上圍更豐滿，每天服用蜂王乳，半年後發現乳房腫脹，偶爾摸到不明硬塊，檢查才知是良性乳房纖維囊腫。 醫師表示，部分女性體質對雌激素（女性荷爾蒙）敏感，蜂王乳、月見草油等保健食品若食用過量，常有乳房纖維囊腫或子宮肌瘤、子宮內膜不正常增生情形。 收治個案的台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說，蜂王乳為純天然的綜合性營養品，有助於皮膚與延緩老化，但切勿迷信當作豐胸聖品。該名女子並無相關病史，飲食及作息上也正常，問診後發現其良性乳房纖維囊腫可能與每天服用兩匙蜂王乳有關。 他強調，並非所有人都不適合吃蜂王乳，但對女性荷爾蒙特別敏感的女性，食用過量容易有乳房纖維囊腫或子宮肌瘤、子宮內膜不正常增生情形。另外包括月見草油、大豆異黃酮等保健食品，功能為補充雌激素，主要是有更年期障礙者使用，一般女性切勿每天當「補品」吃，或最多一週兩次，最好在醫師指示下使用。 周宗翰也說，乳房纖維囊腫好發於35歲至50歲未停經的婦女，約每6人當中就有一人曾得過，主要症狀為月經來前乳房疼痛與腫脹，且腫塊會變大，在月經過後疼痛減輕，腫塊也變得較小，一般認為此與動情素或黃體素的分泌不穩定有關。 在治療方面，周宗翰指出，較大的乳房纖維囊腫會建議開刀治療，但若要根治仍須從體質改善，否則2-3年又會復發。除了要避免高脂肪飲食、飲酒或生冷飲料，導致身體水分代謝不正常，另外要適度運動、避免彎腰駝背姿勢導致循環不良等，並保持愉快心情。 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E7%A7%91%E5%9C%8B%E9%86%AB%E5%B8%AB%E5%8F%96%E7%B6%93%20%E6%95%8F%E7%9B%9B%E5%AD%B8%E6%B8%9B%E9%87%8D%E6%89%8B%E8%A1%93-9034404.shtml 科國醫師取經 敏盛學減重手術 【聯合報╱記者郭逸君�桃園報導】 2014.10.31 04:13 am
「來到敏盛醫院，我不覺得我是一個外國人，這裡也不像一間醫院，比較像是一個家。」來自科威特的醫師艾姆拉非，遠道來敏盛綜合醫院學習減重手術期滿，即將歸國，敏盛醫院特別為他舉辦歡送會。 敏盛綜合醫院亞太內視鏡減重暨糖尿病手術中心在民國95年斥資億元成立，教授李威傑以及他的醫療團隊，在近10年來已經進行超過5000例減重及糖尿病代謝手術，敏盛醫院在減重手術及糖尿病代謝手術的成功，吸引各國醫師取經。 「日本、韓國、美國、印尼、蒙古等外國醫療專家，都來向李威傑教授以及醫療團隊學習最新的減重手術術式。」院長王炯琅說，去年初有新加坡、馬來西亞的研究員來敏盛進行6個月的研究訓練，而艾姆拉非是在去年年底來到敏盛。 艾姆拉非來自科威特，深邃的五官以及高挺的鼻梁，和一群台灣醫護人員站在一起顯得格外突出，「但我不覺得我是外國人，台灣的熱情讓我幾乎捨不得離開敏盛醫院」，艾姆拉非不僅融入台灣文化，更探訪夜市美食，但身為穆斯林避吃豬肉，「在買之前，都要問裡面有沒有豬肉」。 會選擇來到敏盛醫院進行醫學觀摩，艾姆拉非說，科威特的肥胖人口密度相當高，但減重手術術式，還是只局限在傳統的胃縮小手術，他來到台灣研習最新手術術式，1年累積390例跟刀經驗，並通過美國減重醫師的認證。 李威傑稱讚艾姆拉非是一位非常認真的醫師，受訓期間在國際期刊發表多篇論文，其中在美國代謝與減重手術學會SOARD官方期刊發表的論文，更從900多篇論文中脫穎而出，艾姆拉非也代表敏盛團隊，在加拿大蒙特婁IFSO會議發表團隊研究成果。
http://www.chinatimes.com/newspapers/20141031000508-260107 科威特醫師 來台術業更精進 2014年10月31日 04:10中國時報 甘嘉雯�桃園報導 敏盛綜合醫院亞太內視鏡減重暨糖尿病手術中心近10年來進行超過5000例減重及糖尿病代謝手術，吸引從日本、韓國、美國、印尼和蒙古的外國醫療專家前來取經，30日中心頒發第1位國際傑出研究員獎給科威特籍Abdullah Almulaifi醫師，肯定他這1年來的優異表現。 Almulaifi曾廣泛接受世界各地醫療研究訓練，他在申請至敏盛受訓前，曾詢問參觀了法國、英國、美國和韓國等類似的訓練計畫，不過他仍在2013年7月參訪敏盛後，與李威傑教授及團隊會談討論後，決定在此學習技術。 李威傑說，中東地區國家有75％的肥胖人口，嚴重肥胖以及嚴重糖尿病的比例占
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826327 治療多發性骨髓瘤 標靶藥存活期逾5年 自由時報2014-10-31 記者林近�桃園報導 一名68歲的婦人因骨頭痠痛、貧血、意識不清，被診斷為「多發性骨髓瘤」，她因為不清楚治療資訊，放棄治療後，臥病在床，最後住進台北榮總桃園分院的安寧病房。經過血液腫瘤科醫師黃昱中使用標靶藥物治療後，婦人的病情獲得控制，已從安寧病房出院，重獲新生。 黃昱中表示，「多發性骨髓瘤」好發於中老年人身上，主要症狀是貧血、骨頭疼痛、嗜睡等，因為容易被誤認為老化症狀而被忽略，直到惡化到骨折或腎臟病變才被發現；傳統化療對年長患者的副作用大，也容易感染併發症，若放棄治療，嚴重的患者在數月內便會死亡，新一代的標靶藥物能有效降低併發症發生率，延長存活時間5至7年。 榮總桃園分院腫瘤科醫師施霽修指出，「多發性骨髓瘤」是造血系統的癌症，起因於骨髓中分泌抗體的白血球「漿細胞」變異，分泌大量不正常的免疫球蛋白，導致全身器官病變。近年來的罹患率已增加至百萬分之20。 黃昱中說，目前尚無法得知「多發性骨髓瘤」的確切成因，但根據研究，癌症是基因變異的累積，長期暴露於輻射線或化學藥物是高危險群，正常的生活作息、健康飲食、適度運動仍是預防的不二法門。 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141031/36179165/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E6%8A%B9%E7%89%87%E9%9B%A3%E6%8F%AA%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%99%8C 子宮頸抹片 難揪子宮內膜癌 年年檢查都正常 陰道出血才發現 2014年10月31日 –蘋果日報 【沈能元╱台北報導】每年做子宮頸抹片檢查，勿以為就買了「全險」。一名五十九的婦人，從四十多歲起每年都做子宮頸抹片檢查，結果都正常，原以為子宮不可能有問題，但半年前婦人陰道異常出血，就醫確診竟是子宮內膜癌。醫師說，子宮頸抹片檢查僅能篩檢子宮頸癌，無法得知子宮內膜狀況。 昨在一場子宮內膜癌的衛教活動上，收治病例的國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇說，患者高太太有糖尿病史，七年前停經後，服用女性荷爾蒙藥物約五至六年，就診時因陰道異常出血，經超音波及子宮內膜切片等檢查，確診罹患子宮內膜癌第一期，經以達文西機械手臂切除子宮、兩側卵巢、兩側輸卵管，並合併放療，病情已獲控制。 荷爾蒙藥物害病 高太太昨出席活動，表示她從四十多歲起，每年做子宮頸抹片檢查，原以為結果正常，就不用擔心子宮內膜、卵巢等其他癌症，當聽到罹癌時十分震驚，還好手術治療成功。陳思宇說，子宮內膜癌為女性十大癌症發生率第六名，每年新增患者約一千七百人，致病原因是女性罹患多囊性卵巢症候群、不孕、肥胖、糖尿病，或更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物等，造成女性荷爾蒙雌激素過度刺激子宮。陳思宇說，臨床發現八成的子宮內膜癌患者，都曾做過子宮頸抹片檢查，且高達一半的患者誤以為，抹片檢查結果正常，就不會罹患子宮內膜、卵巢癌等其他癌症。 異常出血應就醫 開業婦產科醫師李茂盛說，子宮頸抹片檢查時，因抹片無法抹到子宮內膜，僅能篩檢子宮頸癌，無法診斷子宮內膜癌，但因子宮內膜癌常有停經後出血或經期不規則、異常出血等症狀，建議若經期有異常出血，應速就醫，以超音波及子宮內膜切片等檢查確診。 防治子宮癌注意事項 ．女性應每年定期做子宮頸抹片檢查，以利及早發現子宮頸癌．子宮頸抹片檢查無法發現子宮內膜癌，若經期出現異常出血，應速就醫．預防子宮頸癌可施打疫苗，或性行為時要求男性戴保險套，以防罹病．預防子宮內膜癌應避免糖尿病、肥胖或長期使用女性荷爾蒙藥物資料來源：陳思宇醫師、李茂盛醫師 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141031/36178671/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E6%8A%B9%E7%89%87%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BB%8D%E7%BD%B9%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%99%8C 子宮頸抹片正常 仍罹子宮內膜癌 2014年10月31日 –蘋果日報 一名59歲高太太，有定期做子宮頸抹片檢查習慣，半年前陰道開始出現少量分泌物，但不以為意，直至出血才警覺求診，經陰道超音波檢查，並採子宮內膜搔刮術取組織做切片，得知罹患子宮內膜癌，讓她甚感吃驚，直呼：「抹片正常，怎麼還會得到子宮相關的癌症！」收治該名病患的國泰醫院婦產科陳思宇醫師昨(30)日指出，一般民眾對子宮內膜癌較不熟悉，其實子宮頸抹片僅能篩檢子宮頸癌，而子宮內膜癌因發生在子宮腔裡面，無法經由抹片檢查出來，提醒女性，若有停經後出血，或月經不規則如滴滴答答流不停或出血量大，最好就醫檢查。 最年輕病例 僅30歲 子宮內膜癌是國人女性10大癌症發生率第6位，每年新增1700名病人，陳思宇醫師表示，子宮內膜癌好發在停經後婦女。 隨著飲食西化、環境荷爾蒙影響，近年發現病患年齡有下降趨勢，門診收治最年輕的女病人僅30歲。由於90%的子宮內膜癌病人會出現陰道異常出血，提醒若有月經量大、有很多血塊，或經期很長超過1周、仍持續流不停，或月經才剛走沒多久又來；至於更年期婦女，月經量和天數沒變少，反而異常增多、天數變長；或是停經後婦女仍有陰道出血，皆應警覺趕快就醫。 若確診罹患子宮內膜癌，大多採手術治療，陳思宇醫師指出，以往在治療子宮內膜癌採傳統剖腹手術，傷口長達20公分、出血量大、併發症也較多，但現有達文西機器手臂微創手術，只需在腹部開4個洞，傷口最大1.2公分、最小只有0.8公分，能減少出血量、降低腸沾黏併發症等，像這次的病患就是採達文西微創手術切除，目前恢復狀況良好；但缺點是手術需自費，依各家醫療院所規定，約18~22萬元不等，此外，若腫瘤體積過大、或癌細胞已轉移擴散，就不適合。 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826324 抹片檢查正常 仍罹子宮內膜癌 2014-10-31自由時報 記者林惠琴�台北報導 59歲的高太太已停經6年多，每年做子宮頸抹片檢查結果均正常，但半年前起，陰道開始出現少量分泌物，甚至有出血現象，她到鄰近診所診斷為發炎，但吃藥並未改善，進一步就醫發現，竟然罹患子宮內膜癌。 高太太說：「生活都很規律，抹片檢查也沒事，沒想到罹癌，實在很吃驚！」 收治個案的國泰醫院婦產科醫師陳思宇表示，子宮頸抹片只能篩檢子宮頸是否出現病變，但子宮內膜位於子宮內部，除非癌細胞掉落至頸口，否則無法透過抹片檢查出來。 陳思宇指出，子宮內膜癌位居國內女性十大癌症發生率第6位，每年新增約1,700名患者。雌激素過度刺激是主因，糖尿病、高血壓、肥胖、未曾生育或不孕、飲食西化、初經早於12歲或停經晚於52歲、多囊性卵巢症候群、停經後補充荷爾蒙治療、家族史或乳癌患者術後使用抗荷爾蒙藥Tamoxifen（泰莫西芬）等，均為高危險族群。 子宮內膜癌好發年齡為50至60歲的更年期女性，但近年來有逐漸年輕化趨勢，推估與飲食習慣有關。 曾有一名個案年僅30歲、中等身材、未生過小孩，因子宮內膜過度增生而不幸罹癌。 陳思宇指出，目前子宮內膜癌無有效篩檢方式，僅可透過陰道超音波檢查確認，但健保未給付，每次金額約1千元，由於9成以上病患會有陰道異常出血的情況，因此婦女若發現經血過多、有血塊、滴滴答答流不停、經期時間逾一週，或月經剛結束又很再快來，以及更年期婦女停經後又出血等情形時，最好儘快就醫進一步檢查，現在第一期內膜癌患者治療後的5年存活率高達9成以上。 陳思宇也提醒，過度食用大豆、山藥類食物，恐提高卵巢分泌造成子宮內膜增生，成為高危險族群，因此要適當攝取。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250501 類風濕性關節炎發病2年內是治療黃金期 【記者萬博超�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 類風濕性關節炎發病兩年內是治療黃金期。北市聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科醫師梁統華指出，若病情未獲控制，病患有致殘之虞，甚至縮短平均壽命；典型侵犯關節在手腕和手部小關節等，但全身許多關節也可能受到侵犯，期發炎會引起關節變形成殘障。梁統華醫師強調，只要能早期診斷及早期治療，經由新一代免疫調節藥物治療，部份骨頭受侵蝕的病患可回復完好，為治療類風濕關節炎病患的曙光。新一代藥物藥費一個月需四、五萬元，需由醫師事先專案申請健保給付。抗風濕藥物使用是目前建議的治療，只要在風濕病專科醫師監控下使用，定期監測調整劑量可避免絕大多數的併發症。最新藥物包括抗腫瘤壞死因子和T、B細胞抑制劑等，雖效果顯著，但耗用資源龐大，需由過敏免疫風濕專科醫師評估事先提出申請，且符合健保規定才能使用。 http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250500 人工植牙學問多 貪便宜小心出問題 【記者蘇湘雲�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 近年來，植牙技術日漸普及，牙醫診所林立，因此治療品質也就良莠不齊，不少民眾選擇人工植牙時常無所適從，加上部分診所用低價吸引顧客，造成許多民眾以價錢做為第一考量。牙科醫師徐慶雲提醒，如果只以價格做考量，卻忽略醫療、植牙器材品質，很容易因小失大，不但增加往後醫療糾紛風險，出問題時，後續補救也會非常棘手。徐慶雲醫師分析，牙醫診所如果要提供優良人工植牙治療，就得投入許多有形、無形成本。有形成本包括診間軟硬體設施、有廠牌、品質較好的人工牙根、骨粉、手術所需儀器設備、良好假牙材質等，無形成本則包含醫師的專業訓練、經驗累積，以及跟刀護理人員的專業經驗、技術，醫師也要提供後續服務、保固，這都是成功植牙不可或缺的因素，病患一定要多注意、多比較這些部分，若將所有焦點都放在價錢，結果植牙失敗或產生治療併發症，反而得不償失。徐慶雲醫師表示，以人工植牙所使用的材料為例，出產國不同，品牌知名度高低，以及人體實驗、研發時間長短都會讓價格有所區隔。設計較精良、產品研發時間較長、是否可提供客製化服務等，都會反應在價格上。由此可知，人工植牙是「一分錢一分貨」。像患者植牙前常會使用到的骨粉，至少應經國家衛生福利部核可，最好還獲得歐盟及美國FDA專業認證，補骨效果才有保障，但是品質越好的骨粉相對來說成本也會比較高。徐慶雲醫師指出，現在的牙醫診所已走向精緻化服務，因此專業牙醫診所大多採預約制，醫師在預約時段專注治療單一位病患，並使用獨立診間，同時保留充裕的手術、治療時間，才能維持一貫醫療品質。徐醫師另提醒，植牙完成後並非一勞永逸，後續保固也很重要。國外長期臨床報告顯示，植牙成功經五年使用後，人工植牙體仍存在比率達八到九成，如果重視清潔保養，甚至可以使用更久。因此，植牙治療效果要持久，需要定期保養、清潔，一般建議每半年應回診接受口腔健康檢查，順便洗牙，以徹底清潔假牙。 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E9%9B%A3%E5%BF%98%E8%84%AB%E8%82%9B%E6%8A%98%E7%A3%A8%20%E9%81%B5%E9%86%AB%E5%9B%91%E9%98%B2%E5%BE%A9%E7%99%BC-9034026.shtml