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感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading         http://www.chinatimes.com/newspapers/20141101000330-260114 大腸癌元凶 中研院找到了 2014年11月01日 04:09中國時報 湯雅雯�台北報導 大腸直腸癌連6年蟬聯國人癌症發生率第一名，中研院生物化學研究所特聘研究員王惠鈞研究團隊，日前成功解開好發於大腸癌、直腸癌的蛋白酵素「PTPN3-p38」的分子結構關係，未來可望用於大腸癌的治療參考和標靶藥物開發，減緩大腸癌的惡化速度。 過去認為p38扮關鍵 中研院生物化學研究所研究員孟子青說，大腸癌惡化的過程中，最具殺傷力的致癌基因之一，即為「核苷酸轉化酶」(Ras)，過去只知道p38γ扮演關鍵角色，一旦Ras突變導致p38γ去活化，癌細胞將失控惡化；反之，若能阻止p38γ去活化的發生，將有效緩減癌症惡化速度。 拍到PTPN3犯罪證據 不過5年前有學者提出一項假設，Ras突變之後，會先影響蛋白PTPN3，然後才導致p38γ去活化，之後惡化成大腸癌，但兩者關係一直無法證實，直到中研院研究團隊首次利用3種結構生物學的分析技術，「拍」到分子結構犯罪證據，證實PTPN3才是主謀。 孟子青形容，大腸直腸癌就像一個犯罪現場，在Ras突變的癌細胞中，p38γ就像獵物，而PTPN3就像妖魔會去「咬」p38γ，導致p38γ去活化，所以過去認為嫌犯是p38γ，實際上主謀是PTPN3，p38γ只是共犯。 有助設計新標靶藥物 論文第一作者陳愷恩指出，他運用傳統結構生物學的分析利器—「X光結晶繞射法」，結合新技術「小角度X光散射線法」和「化學交聯結合質譜鑑定」技術，才能在動態的蛋白質活動中，瞬間拍到p38γ被抑制的「犯罪證據」。 此項研究成果，日前登上國際期刊「科學訊息傳遞」（Science Signaling）封面文章。王惠鈞表示，將與北醫進一步合作，分析大腸癌病患檢體，盼設計出更有效的大腸直腸癌的標靶藥物。     http://www.chinatimes.com/newspapers/20141101000333-260114 7旬翁攝護腺癌復發海福刀救命 2014年11月01日 04:09中國時報 林欣儀�台中報導 台中市1名74歲林姓男子，罹患攝護腺癌逾10年，歷經放射線、荷爾蒙等治療，病情未見好轉；因他不適合進行達文西手術，衛福部台中醫院泌尿科決定採「海福刀」微創標靶治療，林男恢復良好，只需持續門診追蹤。 台中醫院泌尿科醫師朱朗軒表示，林男10年前發現罹患攝護腺癌，當初就採行積極放射治療，佐以荷爾蒙治療，原本病情穩定，但今年發現他PSA指數飆高，正常值4，他的指數達22，切片檢查確定是攝護腺癌復發，須再治療。 朱朗軒說，林男因已做過放射治療，經評估後認為效果不好，原想為他施行達文西手術，但因林男年齡大，擔心術後風險，評估不適合，當時林男心情沮喪，自認只能等死，經研商決定採海福刀治療。 朱朗軒強調，海福刀微創標靶治療是用高聚焦超音波殺死癌細胞，術後只會出現輕微不舒服感，且能保留性功能、避免尿失禁，只需住院1、2天，與傳統攝護腺根除手術相較可減少感染及術後恢復。朱朗軒說，海福刀療法適合早期攝護腺癌、做過手術又復發的患者都是不錯的選擇。       http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826562 胃癌術後照護APP 出院免煩惱 自由時報2014-11-01 記者林惠琴�台北報導 因應外科醫師人手不足、病房一床難求，台大醫院針對腸胃病患設計「胃癌術後照護APP」，結合遠距醫療平台監測出院患者的體重、傷口癒合情況與引流管變化，並同步提供衛教，讓病人即使提早出院，也不用擔心照護問題，未來將逐步擴展於其他醫療應用！ 台大醫院外科部醫師吳經閔表示，台大醫院每年胃癌開刀病患約200多位，術後容易發生體重減輕、引流管變化，影響後續治療，因此許多患者會延長住院時間、增加醫療支出，但針對20位病患追蹤半年發現，出院經由APP每天上傳個人體重與引流管記錄、傷口照片，醫師親自審視、回覆，加上提供併發症知識，與醫護聯繫的衛教資訊，患者狀況較傳統打電話追蹤為佳。 吳經閔強調，目前APP僅支援iOS版本，考量開發需要費用與時間，Android系統可能要再等一下，萬一病患無相容載具，院方會出借，協助術後照護，不必太擔心。 台大醫院遠距照護中心主任何奕倫指出，目前已順利開發電腦自動判讀傷口程式，撰寫過程須每天收集傷口照片，將感染與正常傷口圖庫進行比較，再利用數學演算、影像分析技術自動判定，未來可望做為醫療人員後續照護依據。     http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E6%AF%8F%E5%A4%A9%E5%82%B3%E5%82%B7%E5%8F%A3%E7%85%A7%E7%89%87%20%E9%86%AB%E5%B8%AB%E3%80%8C%E9%9A%94%E7%A9%BA%E3%80%8D%E8%A8%BA%E7%99%82-9035372.shtml 每天傳傷口照片 醫師「隔空」診療【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2014.10.31 02:56 pm 台大推〝胃癌術後照護app〞 打卡、上傳照片，也能救命，台大醫院外科部研發「胃癌術後照護app」，結合遠距照護中心，患者出院返家後，只要每天上傳傷口照片及體重資料，醫師就可「隔空」診療復原狀況，讓患者能安心居家療養。 另外，台大還開發出電腦自動判讀傷口感染程式，連續收集病患每天傷口照片，利用數學演算、校正背景特徵及光線分析等技術，與傷口圖庫進行比對，就能判別傷口感染或癒合情況。 台大醫院上午發表「第四代單孔」微創手術專利器械，並展示「遠距胃腸外科照護」成果。台大醫院外科部主治醫師吳經閔指出，體重、引流管是影響胃癌病人術後恢復的兩大因素，病患術後常因營養不佳體重下降，如果三至六個月內體重下降5%至10%，甚至持續變輕，身體就難以承受化療、電療副作用，會延誤治療時機。 傷口照護上，部分胃癌病人術後傷口看似逐漸癒合，但出院時仍須裝引流管，一旦引流管顏色出現變化，就代表內部傷口、組織恐有異狀，必須儘速回診。 醫師隔空診療 掌握患者狀況 為了確實掌握患者體重及傷口恢復狀況，台大醫療團隊設計「胃癌術後照護app」，病患出院後，每天固定時間上傳體重及傷口照片至遠距照護中心，由醫師親自審視資料，並向病人回覆。 該項計畫共收案15人，為期半年，患者年齡平均60至70歲，半年後發現，參與研究的病患體重減輕幅度小，非預期再次住院及急診次數也明顯小於對照組。 台大副院長林明燦指出，外科住院醫師招募不易，台大研發出各項尖端醫療技術，除了提供給患者更高品質的照護，還希望吸引更多年輕醫師興趣，投入外科領域。       http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826563 老來當志工 健康又快樂 自由時報2014-11-01 文�柯俊銘 日前發表在國外期刊《心理學公報》線上版的報告指出，當志工不僅能讓人快樂，且對身心健康裨益良多，值得上了年紀的朋友們參考。 這項研究由加拿大多倫多大學的心理學家妮可．安德森（Nicole Anderson）博士主持，他和美國的學者合作，針對近45年來曾刊登在國際學術雜誌，且以探討50歲以上民眾擔任志工對健康促進有何幫助的文獻進行整理。 在搜尋相關資料庫後，共有73篇論文符合要求。透過整合分析，結果顯示，固定當志工對年長者而言確實是有用的自我保健方式，已獲共識的發現如下： ●相對於未當志工者，當志工的人較少有憂鬱症狀與肢體功能障礙（例如出現髖關節骨折），生理狀況傾向良好，更重要的是似乎比較長壽。 ●想要從當志工獲得健康上的好處，需要持續且適量才行。若只是偶爾去或過於投入都不恰當，最理想的時間安排是每年約100小時或每週2-3小時。 ●當志工對於健康的維護或改善有正面影響，從中獲益最多者是本身帶有慢性病者（如高血壓、糖尿病等）。 ●擔任志工的過程中，當事人普遍會覺得被重視與需要，而間接也會強化內心的幸福感受，對生活的滿意度提高。 另外，部分專家認為，做志工可減緩腦力退化，降低罹患失智症的風險，不過，還需要更多的實證研究來檢驗關聯性。 該報告的作者表示，年長者擔任志工除可增加身體的活動量，也能維持一定程度的社交往來，正所謂「用進廢退」，此舉無形中對個人健康產生保護的作用。 近年來，世界衛生組織（WHO）大力提倡「活躍老化」的概念，強調年長者應積極參與社會，保持活力，以免提早「失能」。 想要老來享「壽」健康人生，不妨加入志願服務的行列。 （作者為公職臨床心理師）       http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826558 惱人乾癬 光照治療助改善 自由時報2014-11-01 圖．文�鄒嘉倫 相信許多人都有感覺，入秋之後，天氣漸漸涼爽，日照時間短且溫和。診間不時有乾癬病人擔憂地詢問：「聽說光照對於乾癬皮膚有好處，但秋冬日照機會少，乾癬是否又會漸漸變嚴重？該怎麼辦？」 其實在一些夏季日照充足的國家（如北歐），乾癬患者似乎病灶較輕微。而在過去醫療設備不先進的時代，因陽光中的紫外線對乾癬有抑制的作用。每天照一點陽光（不超過15分鐘）的確有機會改善乾癬症狀，但目前乾癬的治療多元且進步，醫師已經不會推薦病人直接接受日照。 因為陽光的多種波長光線中，只有特定的波段對乾癬有治療效果，其他波段則會讓皮膚發紅或發痛。所以只照射陽光，不只需要很久的時間才會有些許的進步，還有許多其他風險，包括：曬傷而導致病情惡化，或者是出現新的病灶、皮膚老化，甚至皮膚癌。 對於中重度乾癬的患者，窄波紫外線照光治療是很有效的治療利器。這些特製的燈管只會放出對乾癬有療效的紫外光，可穿透皮膚至淺層真皮層、抑制發炎細胞與細胞激素的增生，又降低了曬傷的風險。 當皮膚科醫師提出一套「照光治療」時，是針對個人情況精確的計算，並調整照光劑量，能確保比起一般日曬有更好且安全的治療效果。 總結來說，乾癬患者仍需按時到醫院接受照光治療，但平常可適度地到戶外曬曬太陽，先從一天5分鐘開始，再慢慢增加時間，每次以不超過15分鐘為原則，並且記得在沒有乾癬病灶的皮膚塗抹防曬產品，以及事後做好保濕工作，尤其因為日照完身體熱烘烘的，更需要加強保濕。 另外，為避免曬傷，應避免選擇早上10時至下午2時陽光較強的時段。 如有任何疑問，請與皮膚科醫師討論，才是治療成功的不二法門。（作者為新北市雙和醫院皮膚科主治醫師）       http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826559 孩童流鼻血 止血別後仰 自由時報2014-11-01 圖．文�張智銘 半夜2點的急診室，媽媽急忙帶著小朋友來求診，小妹妹的鼻子前擋著一團衛生紙，但鼻血還是像水龍頭沒關緊似地，滴滴答答流不停。 「我半夜去看妹妹有沒有踢被，剛好摸到被子有點濕濕的。」媽媽回答時，還是有些不知所措地表示：「我打開燈一看，居然是流血了。」 「那你怎麼止血呢？」我問媽媽，她回答說：「我叫妹妹頭抬高，幫她捏住鼻子，就趕快帶她過來了。」 我看了看媽媽捏鼻子的方法，搖搖頭說：「媽媽，你捏得不對，頭也不能抬高，我來教您正確止鼻血方法。」 90%以上的小兒流鼻血，可在家輕易處理。了解流鼻血的原因，未來遇到了，才能淡定處理，不會手忙腳亂。 鼻腔裡的血液循環豐富，最容易流血的地方叫克氏血管叢，許多小血管交會於此處鼻中膈，位置約在鼻孔往內1-2公分，是小朋友挖鼻子可以碰到的地方。 這個位置容易受傷，常見是鼻過敏沒有控制好，於是小朋友揉鼻子、擤鼻涕、打噴嚏，造成脆弱的鼻黏膜破損。 當然病因不全是鼻過敏，感冒擤鼻涕、跑跳時鼻子撞到、鼻異物、鼻乾燥都有可能，更少見如血管異常、腫瘤、感染、凝血功能異常等等。 小朋友的鼻黏膜脆弱，超過60%都曾經流過鼻血；好消息是，隨著年齡增長，鼻黏膜發育增厚，流鼻血會改善。 ◎止鼻血4步驟 ●低頭：流鼻血時應低頭，避免血液倒灌到喉嚨，增加嗆到的風險。 ●冰敷：把冰袋擺在鼻樑上、兩眼之間，可使鼻腔內血管收縮，降低出血；有些家長冰敷額頭，那樣離鼻血管太遠，效果不好。 ●壓迫：捏住鼻孔兩側軟軟的鼻翼，把鼻中膈夾住，大都可壓住血管叢的出血點。有些人會去捏鼻樑的硬骨，這樣壓迫不到黏膜傷口。 ●等待：等10分鐘讓血塊封住傷口，期間不要一直鬆開偷看血止住沒，會影響血塊形成。 這4個步驟，可對付90%以上的流鼻血，沒止住，才需要就醫緊急處理。 （作者為亞東醫院耳鼻喉頭頸外科醫師）   http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826560 產後憂鬱勿輕忽 嚴重恐自殺 2014-11-01自由時報 記者林惠琴�台北報導 台灣婦產科醫學會調查婦女產後憂鬱情形，共計回收4000多份問卷，結果20.8%產婦需要專業醫療協助、18.9%身心狀況需要留意，整體不錯則有60.3%，相較於上一回（2012年的調查有8成很鬱卒）有明顯改善，但是仍有個案自殺，呼籲家人不可大意。 馬偕醫院婦產科護理督導古雪貞表示，印象最深刻的個案是有一名臨時來醫院生產的婦女，懷孕期間已有憂鬱徵兆，曾自殺兩次未遂，結果在產後要出院的前一天，請老公去買午餐，自己則從某座橋跳下，結束生命。 古雪貞感嘆，當時若可以早點察覺，或許能及時阻止這場天人永隔的悲劇。 台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照指出，造成產後憂鬱的原因很多，但最常見是一時無法從被照顧者轉換角色成為照顧者，帶小孩不順利、欠缺睡眠，導致精神狀況不佳，不少患者回診時，甚至會講到哭，認為「過得很辛苦」！ 同一份調查也針對約200位產後在坐月子中心照護的產婦，了解其身心狀況，結果86.7%情況不錯，僅2.6%需要專業協助。 黃閔照直言，有人幫忙看顧小孩，產後憂鬱自然減緩，不過全台約170家產後護理機構、每年服務2-3萬人來看，仍有高達8成產婦因經濟或其他因素選擇在家坐月子，而這群人可能相對欠缺社會和醫療支持系統，憂鬱發生率偏高，是較需要關注的對象。 馬偕醫院婦產部醫師兼產科病房主任黃建霈強調，若產婦出院返家出現長期睡不好、精神緊繃或焦慮，甚至對任何事情都興趣缺缺，一整天躲在房裡，連原本會做的洗碗、洗衣服等家事均擱置，可能就是產後憂鬱前兆，家人要適時幫忙照顧小孩等，緩解產婦情緒，以免發生憾事。     http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9035368.shtml 20.8%產婦 有產後憂鬱【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】2014.10.31 02:56 pm 台灣婦產科醫學會進行全國孕產婦產後憂鬱狀況調查，發現約兩成（20.8%）孕產婦有產後憂鬱症狀，需要專業醫療協助，18.9%身心狀況需要留意，身心狀況不錯的有60.3%，比2012年的調查，憂鬱情況大幅減少。 台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，產婦生產後出院時，就可經過量表問卷評估是否有憂鬱傾向，由社工和醫師盡早介入，避免憾事發生，這項機制可推廣到所有醫療院所，讓醫師可做更多預防。 黃閔照表示，產後憂鬱症的原因很多，包括本身就有精神疾患、小寶寶有狀況、難產、帶小孩不順利、家人不支持、缺乏休息、身材變化等，都會造成產婦壓力。 這次調查另外統計約200位坐月子中心的產婦，發現坐月子中心產婦，86.7%身心狀況不錯，僅2.6% 產婦需要專業協助，產後憂鬱較少。 黃閔照表示，坐月子中心有專人照護，小嬰兒也有他人照顧，減輕產婦心理壓力，心情相對輕鬆，但並非每位產婦都有能力到月子中心休養，建議家人要多給產婦支持、協助，並讓新手媽媽每天有獨處的時間，不要整天和小寶寶綁在一起；若覺得精神體力難以負荷，應尋求醫療協助。 亞東醫院婦產科醫師彭福祥表示，臨床上有產後憂鬱症的產婦不少，但大多僅是心情沮喪，還不到「病」的階段，建議在家休養的產後媽媽，不要獨力應付所有事情，要學習放鬆和請旁人分擔，適度減輕壓力。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9036430.shtml 中風搶救黃金3小時 牢記「FAST」【聯合報╱記者鄭涵文╱專題報導】2014.11.01 03:22 am 中風是國人十大死因第三名，平均每天約31人因中風而死亡。中風患者，逾三分之二都因延誤就醫而預後不佳。醫師提醒，透過「臉歪、手軟、大舌頭、記時間、打電話」的FAST口訣，一出現相關症狀，務必就醫評估，降低因中風而失能的機率。 雙和醫院神經科主治醫師陳龍表示，許多民眾認為，中風就等於被貼上失能標籤，不少長者害怕拖累子女，儘管身體已有症狀，卻找藉口或延遲就醫，錯過最佳治療時間。 國民健康署副署長游麗惠表示，國內中風後有後遺症者達七成五，無法完全恢復者約六成，早期就醫評估，至關重要。 振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩說，民眾普遍對中風的警覺不足，不舒服、血壓高都不以為意，胡亂吃降血壓藥，以為休息一下就沒事了，忽略中風潛在症狀。