掌握小兒氣喘黃金治療期　中西醫合併逆轉勝

氣喘一旦發作，嚴重時很有可能失去性命，尤其在季節轉換時，更有可能發生。今年高一的蕭同學，有家族氣喘病史，爺爺55歲時因嚴重氣喘過世，蕭媽媽也曾因氣喘發作差點休克，所以格外重視蕭同學的身體狀況。蕭同學年幼時曾多次氣喘發作，時常出現「咻咻」的哮鳴音，三歲開始配合游明謙醫師的中西醫合併治療，逐漸減少發作次數和嚴重度，現在不僅幾乎沒有再發作，更能夠和同學一起正常跑跳運動。

台北慈濟醫院游明謙醫師指出，氣喘的黃金治療期是學齡兒童到青少年的這段期間，運用中醫調理肺、脾，腎三臟，必要時再配合西醫吸入性類固醇療法，可以改善小兒氣喘的症狀，降低氣喘發作的頻率及嚴重度，減少呼吸道結構性的變化。游明謙醫師表示，氣喘是兒童常見的慢性疾病之一，主要是呼吸道的慢性發炎反應，因為氣管收縮而產生的氣流阻滯造成呼吸困難；甚至於呼吸道過度反應，只要天氣改變就產生咳嗽等症狀。知名藝人鄧麗君因為氣喘死亡的消息，當時震驚國內外，導致後來聽到醫師診斷孩子患有氣喘時，許多家長不太願意接受罹病事實。游醫師說明，氣喘只要配合治療，就能緩解症狀；相對的如果沒有正確的診斷及治療，就會造成氣喘程度加重，甚至嚴重到呼吸困難。

游明謙醫師提到，台灣目前主要兩大罹患氣喘的因素為「遺傳體質」及「接觸外在環境中的過敏原」。其實在孩童嬰幼兒時期就可以觀察出是否有過敏體質，通常異位性皮膚炎是最先出現的徵兆，好發於於嬰兒時期，容易出現在頭或面部，中醫稱為奶癬。兒童期則容易出現在四肢屈側部位，如膝窩、肘窩等地方，中醫稱為四彎風，皮膚會反覆發炎、搔癢不已；到學齡前，部分孩童在感冒後咳嗽超過十天到二週，或是運動後咳嗽及夜咳，就可能要高度懷疑是氣喘。

這樣的情形若配合治療，待孩子長大，免疫功能成熟後就有機會痊癒，相反的若氣喘沒有好好控制，可能造成氣管結構的重組(airway remodeling)，導致呼吸道在結構上與功能上兩方面的受損，這才是治療氣喘最困難的地方，因此要把握學齡兒童至青少年期間的這段黃金治療期。

過敏性氣喘以中醫觀念而言，屬肺、脾、腎三臟腑，並由體內「痰飲內停，外感邪氣」而成疾病。「急者治其標，緩者治其本」是醫治氣喘的主要原則，當氣喘急性發作時，應該要配合西醫以類固醇及支氣管擴張劑為主的療法，將病情依嚴重程度分為四級，使用不同的藥物組合，先求穩定病情解除危機。待病情較平穩時，就能以中醫介入調理，常用的中醫處方有四君子湯、六味地黃丸、麥門冬湯等，可依寒熱不同體質，症狀明顯時選用小青龍湯或麻杏甘石湯。

台北慈濟醫院中醫部游明謙醫師也建議，除了改善體質調養脾、肺、腎三臟之外，平時也要做好保養，避免食用過多油炸食品或冰品，避開過敏原的刺激。例如枕頭、棉被、衣櫥等易附有灰塵的物品應常清洗、日曬，家中最好每天能打開窗戶對流保持通風二個小時；同時在病情穩定時也可以多運動、放鬆身心，再配合藥膳飲食來增強免疫力，持之以恆，將會有顯著的改善。