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認識「腦中風」

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壹、什麼是腦中風(stroke)?






腦中風是指由於腦部血管有了局部性的阻塞或出血,使腦組織受到損傷,而產生各種神經學症狀。 






貳、腦中風的種類






主要有下列三類:






1.腦梗塞:係腦血液流量不足,導致腦組織壞死和機能失調如腦血栓症及腦栓塞症兩種。 






2.腦出血:係腦血管破裂引起顱內出如腦組織內出血及蜘蛛膜下出血兩種。 






3.暫時性腦缺血發作:係因暫時腦部缺血引起中風症狀,但一般在二十四小時內完全恢復。






以上三類中之任何一類,都可能在短時間內造成神經機能障礙,一般稱此種突發狀況為腦中風。






參、引起腦中風的原因






腦中風的發生有許多誘因,這些誘因稱為危險因子,又可分為主要和次要危險因素,列舉如下:






1.主要危險因素






(A)高齡(六十五歲以上)






(B)高血壓






(C)心臟病






(D)糖尿病






(E)暫時性腦缺血發作:曾發生暫時性腦缺血的人,以後發生腦中


風的危險度為正常人的六倍。






(F)有腦中風的病史






2.次要危險因素 






(A)高血脂症


(B)肥胖症


(C)紅血球過多症


(D)吸煙


(E)喝酒


(F)家族遺傳


(G)口服避孕藥


(H)茶及咖啡


(I)缺乏運動


(J)其他藥物






有些藥物如安非他命、海洛因、古柯鹼、人蔘、靈芝等可能與發生腦中風有關。






肆、腦中風常見的症狀






腦中風是因腦組織受到損傷,而產生各種神經症狀,常見症狀如下:


1.感覺異常


2.一側或兩側肢體無力


3.嘴歪眼斜


4.大小便失禁


5.言語不清或無法說話、溝通困難


6.吞嚥困難、流口水


7.眩暈、嘔吐、頭痛


8.步態不穩,運動失調


9.意識模糊甚至昏迷


10.視覺障礙(複視、視力模糊、視野缺失) 


11.抽搐






伍、腦中風的合併症 






1.腸胃潰瘍出血


2.肺部感染、泌尿道感染


3.脫水、電解質不平衡


4.壓瘡


5.意外傷害、跌倒骨折


6.營養不良


7.肢體僵硬變形


8.便秘、腹瀉、小便困難






陸、腦中風的檢查






1.病人詳細病史


2.視診,包括物理學及神經學檢查


3.腦部電腦斷層掃描


4.實驗室檢查(例如:生化、血液及其他)


5.胸部X光,心電圖檢查


6.超音波檢查(頸動脈超音波、心臟超音波)


7.腦波,誘發電位檢查


8.核磁共振造影(MRI)


9.血管攝影


10.腰椎穿刺,腦脊髓液檢查






柒、腦中風的治療






視病人的狀況,給予適當的治療






1.藥物治療:






A.降腦壓藥物使用(如高滲透性藥品的給予)


B.血栓溶解劑


C.抗血小板凝集藥物,或抗凝血藥物使用


D.降血壓藥物使用


E.降血糖藥物使用


F.降血脂藥物使用


G.軟便劑的使用






2.維持呼吸道通暢






3.補充水份、維持電解質的平衡






4.保持安靜,舒適的環境






5.給予適當的飲食及維持正常的排便






6.預防抽搐、意外傷害及各種合併症(如常翻身避免壓瘡,小心餵食,避免肺炎發生)






7.腦壓過高有疝脫危險時,給予氣管插管及呼吸器過度換氣治療






8.外科手術:視病情嚴重度及不同的中風型態,有些病人需接受進


一步手術治療






捌、腦中風的日常生活照顧






分食、衣、住、及其他四方面:






1.飲食:






A.均衡飲食、定時定量






B.少量多餐,不可過量(食物儘量切成小塊)






C.選用植物油






D.避免抽煙喝酒及含咖啡因的飲料






E.刺激性食物(茶葉、辣椒、火鍋)酌量食用






F.給予特殊飲食控制及飲食指導(如高血壓、糖尿病、高血脂、


高尿酸等)






G.吃飯時採半坐臥姿勢






H.嗆到或咳嗽時,應停止餵食






I.不宜過度進補(避免吃人蔘、靈芝等)






2.衣:






A.以穿著舒適、方便,更換及洗滌容易為原則(比平常所穿大一點)






B.保暖,不緊繃






C.鞋子以免繫鞋帶的布鞋為宜






3.住:






A.病人房間宜明亮且有良好照明設備


B.房間擺設儘量不要變動


C.不論屋內屋外之走道均應維持暢通


D.浴室最好有扶手及加裝防滑墊


E.以坐式馬桶較安全


F.床邊最好有床旁椅


G.床高以兩腳下床剛好碰到地面為最理想






4.行:






A.如果病人不能自己翻身,則每兩小時應代為翻身一次,以避免壓瘡。






B.若行動不便宜依建議選用適當的助行器或輪椅協助活動。






C.如病人平衡及協調力差,則需有人陪伴一側,協助者須站於肢


體較無力之患測。






D.患肢日常應施行復健訓練(依醫師診視建議)。






E.搬動病人時應注意避免拉扯無力之肢體,以免造成脫臼或骨


折。






5.其他:






A.中風後肢體會發生感覺障礙,病人對冷、熱、觸、痛等感覺麻木或完全喪失,替病人熱敷取暖時,應注意避免燙傷。(適合溫度為43℃)。






B.中風後的復健及心理建設非常重要,包括事業、感情、性生活各方面的協調與支持皆須注意,避免病人產生焦慮或憂鬱等情緒反應。親人的關心與鼓勵可加速復健的效果。






玖、腦中風的預防






1.定期健康檢查。


2.常量血壓:家中要自備血壓計。


3.均衡的飲食。


4.規律的運動。


5.保持情緒穩定,心情常保愉快。


6.避免菸、酒、應酬等不良嗜好。


7.遵守醫師指示,悉心配合。

最後編修時間: 2019-05-08 17:11:46.0

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