學齡兒童口腔保健

學齡是指6~12歲國小階段的小朋友，此時期的兒童正處於身心發展與人格健全關鍵時刻，生活仰賴家庭照顧，行為亦由師長指導。此時期的口腔屬於混合齒列﹝乳牙與恆牙並存﹞，是蛀牙好發年齡，使學齡兒童的口腔保健倍增困難。正確刷牙習慣與方法，是口腔保健最重要的基石。同時經由定期檢查與及時治療，共同維護口腔健康。

日前於牙科門診一位8歲蔣姓女童因牙痛求診，X光照射檢查後發現，所有乳臼齒均有蛀牙，有些嚴重到需抽神經做根管治療，甚至剛長出沒多久的第一大臼齒也已開始蛀牙。經詢問女童父親後得知，該名女童不愛吃正餐，喜歡吃糖果餅乾及含糖飲料，平常也不愛刷牙，提到刷牙總是拖拖拉拉。

臺北市立聯合醫院陽明院區牙科醫師林慧娟說，甜食與零食對蛀牙的發生具有重要影響，應以〝集中食用〞為原則，少吃精製食物，於食後立即清潔，以維持清潔健康的口腔。因此，培養兒童正確食用甜點、零食的觀念，將有助於預防蛀牙。

國小低年級﹝一、二年級﹞的學童，其手部肌肉協調度與靈活度尚未完全發展成熟，但良好口腔清潔習慣養成，仍不可疏忽，甚至必須仰賴父母或照顧者。中年級﹝三、四年級﹞的學童，應著重對牙齒及口腔健康的了解與重視。而高年級﹝五、六年級﹞的學童，則須對各種口腔疾病的預防有正確認知，對牙科醫療工作有一定程度認識，並共同參與口腔保健的推廣工作。

林慧娟表示，氟化物可加強牙齒表面抵抗酸蝕的能力，也可使初期蛀牙產生〝再礦化作用〞，而且可以抑制牙菌斑內細菌酵素的活性。它的應用途徑包括氟膠、氟錠、含氟牙膏、含氟漱口水...等，大致上氟化物對乳牙的蛀牙減少率約為40~50%，而對恆牙的蛀牙降低率約為50~60%，所以兒童可藉著氟化物的使用，獲得更佳防蛀效果。但應仔細評估兒童對氟化物的需求與攝取是否恰當。

氟化物的主要功效，是作用於牙齒平滑表面。而牙面上較深的小窩與裂溝，則須靠溝隙封填劑的使用，這些小溝小戲都填起來後，牙面上就沒有藏污納垢的地方了。〝牙面溝隙封填〞是一種很有效的防蛀方法，最好在牙齒剛長出來且還沒開始蛀的時候，就做溝隙封填。若封填完全，其預防蛀牙成功率一年內可達80~100%。

林慧娟強調，不論是因應預防或治療的需要，定期接受口腔檢查都是最基本且必須的。每三個月一次的定期檢查，不但可了解牙齒生長發育情況，同時可觀察換牙時間及順序是否正常。對於蛀牙也可及早發現及早治療。學齡兒童的身心是處於一個多變與轉型時期，定期檢查是對健康確認最直接也最簡單方法。因此，家長不可以忘記，學校不可以推諉，牙醫師更不可以輕忽。