別再喘吁吁 氣喘用藥指導

季節交替之際，天氣忽冷忽熱，因此氣喘等呼吸道疾病發作的民眾有增加的趨勢。氣喘是一種慢性支氣管發炎疾病，常見的症狀為慢性咳嗽、多痰，嚴重時可能會胸悶、喘、呼吸困難，發作原因可能是接觸到過敏原、天氣變化、呼吸道感染、劇烈運動等。氣喘的臨床診斷除了症狀之外，還會搭配肺功能檢查(肺量計、尖峰呼氣流量)作為病情以及治療的參考。氣喘藥物的使用在於預防及避免因氣喘造成後遺症。以下介紹本院常用的藥物成分、使用方式與注意事項。

　　

目的以抗發炎為主，用於長期控制病情，預防氣喘惡化以及保養氣管，必須每日持續使用。

是最常用的氣喘控制藥物，因直接作用在呼吸道，所以需要的藥物量相對於口服藥物小，全身性副作用也較低。不同型式的吸入劑使用方法也有所不同，應確實依照醫療人員的指示正確操作，才能發揮療效。常見分類有二種：

> 類固醇吸入劑：本院類固醇吸入劑成分與用法如下表

> 長效乙二型致效劑加類固醇吸入劑：乙二型致效劑可使呼吸道擴張，減輕症狀

注意：

(1).使用含類固醇吸入劑後一定要漱口，避免口腔念珠菌感染或聲音沙啞之副作用。

(2).吸入劑的2下指的是吸完第1下後休息30秒到1分鐘再吸第2下，而非一次按2下。

> 類固醇，本院有Prednisolone 5mg(康速龍錠)等：口服藥物副作用較吸入劑型大，若需長期使用建議用低劑量。常見副作用有高血糖、高血壓、骨質疏鬆、腸胃不適。

> 長效乙二型致效劑，例如：本院之Procaterol 50mcg(滅喘淨錠)：有支氣管擴張作用，但心悸、手抖等副作用較吸入劑型大。

> 白三烯受體拮抗劑，本院有Montelukast 4mg、5mg (欣流)及10mg(息喘膜衣錠)：多做為輔助治療，預防及長期治療氣喘症狀，及防止運動引起之支氣管收縮。副作用有頭痛、腹痛、腸胃症狀等。

> 茶鹼類藥物，本院為Theophylline 200mg(善寧持續性膠囊)：擴張氣管，用於緩解氣喘及支氣管痙攣症狀。常見之副作用為失眠、心律不整或局部肌肉抽搐。

藥物作用快效果佳，可迅速減緩支氣管收縮，減低胸悶、喘鳴、咳嗽等症狀。此類藥物吸入劑以乙二型致效劑為主，本院藥物如下：

若有使用此類藥品，建議做個紀錄：什麼情況下使用(運動前後、天氣冷)、用了幾下覺得症狀減輕，並在回診時告知醫師，供醫師做病情評估及藥物調整的參考。

除了藥物治療之外，氣喘病人日常生活的細節也是要注意的，應避開可能導致氣喘發作的過敏原，例如：塵螨、灰塵、花粉……。保持生活環境溼度在50%以下，必要時可使用除濕機。維持室內通風，盡量不要使用厚重毛料的被子、床單、窗簾，並定時以熱水清洗曬乾。也應避開空氣污染，如：粉塵飛揚處、二手菸等，有吸菸習慣的應該戒菸。(必要時可諮詢戒菸門診或戒菸衛教師)。

在季節變換之際，應加強保暖，戴口罩圍巾；搭配適量的運動增強體質。於就醫時告知醫師本身是氣喘患者，讓醫師在評估藥物時可以做更周全的考慮，避開可能誘發氣喘的藥物(例如：阿斯匹靈、乙型交感拮抗劑、部分青光眼治療藥物等)。

氣喘治療通常需要持續耐心的用藥，而類固醇是治療氣喘抗發炎藥物中最有效的選擇。但民眾因為對類固醇的不了解或擔心副作用，常會自行調整用藥甚至停藥造成治療中斷，因此需加強氣喘患者及家屬正確用藥觀念。其實只要遵照醫囑正確的用藥、養成良好的生活習慣、保持心情愉快、定期回診，即可減低氣喘發作的機率，讓生活更平安順心！