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無故變胖、手腳毛長,可能是多囊性卵巢症

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現年28歲的王小姐,自12歲初經來潮月經即經常不按月而行,滿臉痘花,至高中時,月經週期愈拉愈長,月經量愈來愈少,但王小姐當時不以為忤,甚至暗自高興沒有月經正好,只是當時她的體重已開始超重,而且怎麼節食都減不下來。








無故變胖、手腳毛長,可能是多囊性卵巢症


圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net







出社會後開始要輪三班工作,月經不來潮的狀況愈來愈嚴重,體重更是直線上升超重20公斤,毛孔粗大,手毛腳毛長,若不至婦產科接受摧經針劑,月經就無法來潮,一直到26歲才確診為多囊性卵巢,雄性激素過高,LH/FSH=3.58。此病患在中醫科治療半年後,月經週期約四十餘日,雄性激素為LH/FSH=1.6。






臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主治醫師黃珏頴表示,在臨床上,多囊性卵巢是年輕女性常見的婦科疾病,也容易被忽略,常見病人得過且過,並不會想要積極地治療該病。直到適婚年齡,面臨生育壓力時,才會尋求醫師協助。在此建議月經延遲、月經量稀少、毛孔粗大、滿臉痘花、體毛長等症狀的年輕女性,除了找合格中醫師治療外,仍需配合西醫婦產科醫師的檢驗診斷,才能確立診斷。






黃珏頴說,多囊性卵巢症候群可能是生殖年齡女性最常見的一種內分泌疾病,盛行率大約是5-10%,但可因不同的診斷標準而有所不同。






根據2003年鹿特丹診斷標準:(1)慢性不排卵(Chronic anovulation);(2)臨床上或生化血液檢查呈現雄性素過多(Clinical or biochemical sign of Hyperandrogenism);(3)超音波下呈現多囊性卵巢(Polycystic ovaries)。只要符合以上三項中的兩項,並排除其他像「庫辛氏症候群」(Cushing’s syndrome),「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性,就可以診斷為多囊性卵巢症候群。






現代醫學對於發生病因病機並無定論,但是愈來愈多的證據指出,該病是一種與新陳代謝、內分泌功能異常有關。因為雄性激素過多所引發的臨床症狀如多體毛、易生痤瘡、皮膚粗糙。或有胰島素抗阻與血糖代謝異常、高血脂症、LH/FSH>2~3、肥胖、不孕、流產等問題。






該病散見在中醫典籍的經閉、不孕、崩漏、癥癖等篇章,縱觀各代名家的論述,多認為病因病機是肝脾腎虛,痰濕瘀阻滯胞宮。脾陽虛不能運化水濕,腎陽虛不能溫化水,水濕停留凝聚成痰,痰濕阻滯胞宮;或寒濕外襲,脾腎之陽被困,氣化失司,水濕停留而成痰,痰濕阻阻滯胞中;肝腎陰虛,陰虛生內熱,或肝鬱化火,煉液成痰,或肝鬱氣滯,氣血瘀,痰瘀互結胞脈,均可導致該病。






治療多以補腎化痰藥為主,輔以活血調經藥,如:熟地、山藥、補骨脂、肉蓯蓉、續斷、澤蘭、紅花、桃仁、陳皮、青皮、皂角刺等藥。若合併有高泌乳素血症、或合併有高胰島素血症、或合併腎上腺功能亢進、或有情緒壓力大導致肝鬱化火,則治療方向則會有所不同,這些都需要找合格中醫師施予合適處方。






病患還可以用中藥材泡腳,泡腳方處方:蒼朮3兩、石菖蒲3兩、鬱金1.5兩、薏苡仁5兩、益母草3兩、川芎1.5兩。加水適量,先浸泡約10分鐘,再煎煮約30分鐘,去藥渣取汁,倒入泡腳桶中,待藥液降至50℃,泡腳30分鐘。具有燥濕化痰行氣解鬱活血調經之功。






除中藥調理外,還可以配合針灸治療,如氣衝、中極、豐隆、陰陵泉、足三里、三陰交等穴,建議於排卵期(月經週期第12日開始),連續治療3-5天,甚至連續治療到下次月經週期來,若因月經過期不至已久,則建議每週2-3次的針灸治療。






黃珏頴建議,病患應生活有規律,飲食均衡,運動規律,例如:不可熬夜,運動建議每週3-5次,每次至少30分鐘。另外,該病受情緒壓力影響甚大,因此應找到適當方式疏發,切勿以壓抑方式處理情緒。




本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 中醫科 黃珏頴 醫師
最後編修時間: 2019-05-25 22:19:09.0

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