居家照護高齡長者的皮膚炎、壓瘡

台灣將步入超高齡社會，據統計高齡長者的皮膚損傷是照護機構臨床上三大問題之一，其中又以失禁性皮膚炎及壓瘡最為常見。失禁性皮膚炎患者罹患壓瘡的機率，比起非失禁性皮膚炎患者高出22倍，而壓瘡容易引發敗血症、骨隨炎等致命性併發症，患者死亡率比一般住院患者可能高出約4倍以上。

3M醫療事業部產品經理林曉筠指出，「由於高齡長者傾向在家養老，家人、子女須正視逐漸老化的長輩，平日為他們做好皮膚照護，把握肌膚保養首重保濕、失禁發生立即清潔保護皮膚、並避免皮膚與傷口二次傷害等三大原則，才能降低失禁性皮膚炎與壓瘡發生機率，讓長者免於疼痛、睡得安穩，以維護生活品質」。

3M指出，高齡長者因皮膚汗腺功能下降、皮脂腺分泌降低、皮下脂肪減少，且真皮層老化降低水分保留能力，皮膚失去水份與油脂，容易產生乾燥發癢狀況，免疫功能也跟著衰退，一旦照顧不周，就容易產生皮膚損傷。照護者若具備長者皮膚照護觀念，就能事前預防失禁性皮膚炎、壓瘡，降低皮膚疾患發生率。

維持長者皮膚的完整性是所有照護的基礎與關鍵，能避免感染其他疾病；也由於皮膚一旦受損需要長時間、高成本的照護治療，因此平日保養顯得更為重要。由於長者的皮膚難以保留水分且敏感脆弱，建議平日沐浴保養選用專為長者開發，並具備保濕、滋潤功能的保養用品，避免使用含有刺激性成分如硫酸月桂酸鈉（SLS）之沐浴乳。3M建議選用含胺基酸的沐浴露，溫和清潔皮膚，減少油脂被過份帶走，並避免使用過高的水溫及過度刷洗皮膚；沐浴後，可使用含有多重保濕鎖水配方的乳液或乳霜，提高肌膚防護屏障的功能。

當長者皮膚因失禁性皮膚炎出現損傷時，使用濕紙巾擦拭都可能對發炎或損傷部位造成負擔，因此建議使用弱酸性且免沖洗的皮膚清潔液進行清潔，透過特殊潔膚成分減緩擦拭傷害；對於

 

已發紅或破損的皮膚，清潔後需要進行防護，可使用無痛噴式保護膜，保護已受傷的皮膚；最後，使用防水且滋潤皮膚的護膚霜在受損皮膚周圍進行保護，隔離排泄物刺激，避免失禁性皮膚炎擴大，並經常保持長者會陰部皮膚的乾淨乾燥。

處理傷口時，則須避免相關醫材對長者脆弱的皮膚造成二次傷害。傳統紗布或醫療膠帶，在換藥移除時容易有沾黏情況，會對傷口造成二度傷害或破壞新生組織，甚至造成疼痛。3M建議，倘若長者皮膚出現傷口，可以使用具不沾黏特性的敷料，以及矽膠醫療膠帶，減少患者疼痛感與傷口組織的傷害。