檢驗幽門螺旋桿菌新利器─碳13尿素吹氣試驗
文�台南市立醫院消化系中心張國寬醫師
消化性潰瘍是現代人常見的疾病，人一生當中約有一成會罹患此病。過
去許\多人罹病後，斷斷續續地被折騰了大半輩子，所謂〝一旦潰瘍，終
身潰瘍〞，怎麼醫就是不會根治。
然而於1983年澳洲的Marshall及Warren醫師自人類的胃中分離出幽門螺
旋桿菌後，從此改變了傳統「胃的酸性環境不可能有細菌」的觀念，以
往認為〝無胃酸，無潰瘍〞，現在視為感染性，可治癒的疾病，使胃腸
疾病的治療邁開一大步。
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，除了在胃黏膜及附近的
相關區域黏膜之外，只有牙齒的牙斑可以找到此菌。幽門螺旋桿菌是如
何傳染到人體身上，目前還不是非常清楚。最有可能的傳染途徑是經由
人與人的接觸而傳染。另有可能經由口腔與口腔的接觸、及經由檢查儀
器或直接接觸胃液來傳染。
幽門螺旋桿菌的感染情形在全世界各個角落的人群都可以發現，它的感
染情況具有一些特徵：
１、隨著年齡的增加而增加。
２、不同的種族感染率有所不同。
３、男女性感染率幾乎相同。以台灣地區而言，
在十歲以下的感染率約為２０％，
超過四十歲以上則高達７０％的人感染過此菌。
整體而言，台灣地區的幽門螺旋桿菌感染率約為５０％。
此一細菌與慢性胃炎、胃潰瘍、及十二指腸潰瘍的形成和復發有關。據
統計，約９５％的十二指腸潰瘍及７０∼８０％的胃潰瘍與幽門螺旋桿
菌有關。胃及十二指腸潰瘍經潰瘍治療劑處理癒合後，高達九成以上於
兩年內會復發。但若治療潰瘍同時將幽門螺旋桿菌清除，則潰瘍年復發
率可降低至一成以下。
除消化性潰瘍外，近年來也發現胃癌及胃黏膜相關性淋巴瘤的形成也與
幽門螺旋桿菌有關，甚至於一部分的非潰瘍性消化不良患者可能也是此
菌引起。既然幽門螺旋桿菌與許\多胃腸疾病相關，那是不是所有感染到
這隻細菌的人都需要治療呢？
根據目前醫界的共識，有下列情況的患者才應接受幽門螺旋桿菌的檢驗
及治療，包括：活動性的十二指腸潰瘍與胃潰瘍、有潰瘍出血或穿孔病
史者、有潰瘍病史且需非類固醇類抗炎藥治療者、早期胃癌切除者、有
胃癌家族史者、胃黏膜相關性淋巴瘤、及部分的消化不良患者。但是沒
有以上情況且無症狀者並不建議接受檢查，因為正常成年人有五成以上
的帶菌率，檢查只是徒增困擾。
幽門螺旋桿菌感染要如何檢查？一般分為侵入性檢查法如：內視鏡併切
片行快速尿素脢試驗、病理組織、或細菌培養；及非侵入性檢查法如：
血清抗體檢測法、碳13尿素吹氣試驗法、及糞便抗原檢查法等。其中以
碳13尿素吹氣試驗法及內視鏡切片檢查較佳。
內視鏡切片除檢驗幽門螺旋桿菌感染外，重要的是它能確知胃腸的真正
病變為何。而碳13尿素吹氣試驗法則對經內視鏡檢查及除菌治療後患者
的追蹤最佳，可免除再次內視鏡檢查的痛苦。目前健保已通過碳13吹氣
試驗法的給付，患者只需稍費吹灰之力，不需額外的金錢負擔，即可知
道除菌的療效。該院自引進碳13吹氣試驗法後，針對除菌治療後患者檢
查，人數已超過1600人，其中陽性反應為５１％。可見仍有一成患者無
法根除幽門螺旋桿菌，需要進一步評估再次治療。
在治療上，目前的三合或四合療法均有九成左右的幽門螺旋桿菌根除率
，可說是療效顯著。對某些藥物過敏或細菌對藥物有抗藥性者，及初次
根除失敗者，也另有多種療法可供選擇。只要接受專科醫師的評估治療
而不胡亂投藥，根除此菌將是指日可待。一隻細菌不但改變胃腸疾病史
，也改變人的一生，它除去了胃病之苦，也化解了〝吐劍光〞（出血）
的危機。瞭解它、處置它，希望不再「胃何不舒服」。
消化性潰瘍是現代人常見的疾病，人一生當中約有一成會罹患此病。過
去許\多人罹病後，斷斷續續地被折騰了大半輩子，所謂〝一旦潰瘍，終
身潰瘍〞，怎麼醫就是不會根治。
然而於1983年澳洲的Marshall及Warren醫師自人類的胃中分離出幽門螺
旋桿菌後，從此改變了傳統「胃的酸性環境不可能有細菌」的觀念，以
往認為〝無胃酸，無潰瘍〞，現在視為感染性，可治癒的疾病，使胃腸
疾病的治療邁開一大步。
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，除了在胃黏膜及附近的
相關區域黏膜之外，只有牙齒的牙斑可以找到此菌。幽門螺旋桿菌是如
何傳染到人體身上，目前還不是非常清楚。最有可能的傳染途徑是經由
人與人的接觸而傳染。另有可能經由口腔與口腔的接觸、及經由檢查儀
器或直接接觸胃液來傳染。
幽門螺旋桿菌的感染情形在全世界各個角落的人群都可以發現，它的感
染情況具有一些特徵：
１、隨著年齡的增加而增加。
２、不同的種族感染率有所不同。
３、男女性感染率幾乎相同。以台灣地區而言，
在十歲以下的感染率約為２０％，
超過四十歲以上則高達７０％的人感染過此菌。
整體而言，台灣地區的幽門螺旋桿菌感染率約為５０％。
此一細菌與慢性胃炎、胃潰瘍、及十二指腸潰瘍的形成和復發有關。據
統計，約９５％的十二指腸潰瘍及７０∼８０％的胃潰瘍與幽門螺旋桿
菌有關。胃及十二指腸潰瘍經潰瘍治療劑處理癒合後，高達九成以上於
兩年內會復發。但若治療潰瘍同時將幽門螺旋桿菌清除，則潰瘍年復發
率可降低至一成以下。
除消化性潰瘍外，近年來也發現胃癌及胃黏膜相關性淋巴瘤的形成也與
幽門螺旋桿菌有關，甚至於一部分的非潰瘍性消化不良患者可能也是此
菌引起。既然幽門螺旋桿菌與許\多胃腸疾病相關，那是不是所有感染到
這隻細菌的人都需要治療呢？
根據目前醫界的共識，有下列情況的患者才應接受幽門螺旋桿菌的檢驗
及治療，包括：活動性的十二指腸潰瘍與胃潰瘍、有潰瘍出血或穿孔病
史者、有潰瘍病史且需非類固醇類抗炎藥治療者、早期胃癌切除者、有
胃癌家族史者、胃黏膜相關性淋巴瘤、及部分的消化不良患者。但是沒
有以上情況且無症狀者並不建議接受檢查，因為正常成年人有五成以上
的帶菌率，檢查只是徒增困擾。
幽門螺旋桿菌感染要如何檢查？一般分為侵入性檢查法如：內視鏡併切
片行快速尿素脢試驗、病理組織、或細菌培養；及非侵入性檢查法如：
血清抗體檢測法、碳13尿素吹氣試驗法、及糞便抗原檢查法等。其中以
碳13尿素吹氣試驗法及內視鏡切片檢查較佳。
內視鏡切片除檢驗幽門螺旋桿菌感染外，重要的是它能確知胃腸的真正
病變為何。而碳13尿素吹氣試驗法則對經內視鏡檢查及除菌治療後患者
的追蹤最佳，可免除再次內視鏡檢查的痛苦。目前健保已通過碳13吹氣
試驗法的給付，患者只需稍費吹灰之力，不需額外的金錢負擔，即可知
道除菌的療效。該院自引進碳13吹氣試驗法後，針對除菌治療後患者檢
查，人數已超過1600人，其中陽性反應為５１％。可見仍有一成患者無
法根除幽門螺旋桿菌，需要進一步評估再次治療。
在治療上，目前的三合或四合療法均有九成左右的幽門螺旋桿菌根除率
，可說是療效顯著。對某些藥物過敏或細菌對藥物有抗藥性者，及初次
根除失敗者，也另有多種療法可供選擇。只要接受專科醫師的評估治療
而不胡亂投藥，根除此菌將是指日可待。一隻細菌不但改變胃腸疾病史
，也改變人的一生，它除去了胃病之苦，也化解了〝吐劍光〞（出血）
的危機。瞭解它、處置它，希望不再「胃何不舒服」。
