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《每日醫學指南》急性闌尾炎的今日觀

發佈時間:

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師




在臨床上,「急性闌尾炎」又俗稱為「盲腸炎」。根據解剖學的探討,
得知「闌尾」與「盲腸」事實上是兩個不同位置的器官,由於其解剖位
置較為接近,所以「盲腸炎」一直以來就被民眾誤導為「闌尾炎」。
雖然如此,臨床醫師亦會以「盲腸炎」來對病患解釋病情,
而絕大多數的民眾也都已習慣這個字眼,
反而不知「闌尾炎」真正的是指什麼。





根據解剖學得知「闌尾」長度大約在五至十公分之間,突出於大腸起端
的「盲腸」後內方,即接近小腸進入大腸處,位於人體的右下腹部。


所有「急性腹症」的原因中,亦以急性闌尾炎最為常見,其好發於二十

至四十歲之間,但任何年齡層(包括出生幾天的嬰兒或老年人)都有可

能罹患「急性闌尾炎」的機會。



在臨床上,導致「急性闌尾炎」的原因主要是由於闌尾管腔阻塞,其中

包括糞石、周邊淋巴腺發炎腫脹、食物殘渣、甚至蛔蟲卵;而一旦管腔

出口受阻,其內膜所分泌的黏液無法排出,使得管腔壓力升高而造成內

膜糜爛,再加上闌尾壁血液循環不佳,導致細菌侵入管壁,使得闌尾壞

死而破裂;倘若膿液滲入腹腔,則會造成致命的急性腹膜炎的急症。



在臨床上,
典型的急性闌尾炎呈現腹痛、噁心或嘔吐的症狀,在之後的
數小時,疼痛點會逐漸轉移至右下腹部,此時可因咳嗽或移動身體而使
得疼痛加劇。
基本上,並非所有急性闌尾炎罹患者均會有疼痛轉移的表

徵(即由肚臍眼周圍移至右下腹部),某些個案在疾病的早期,則會出

現右下腹部疼痛,並立即衍生急性腹膜炎的症狀及表徵,此時腹部有「

反彈痛」以及腹部肌肉呈現僵硬的表徵,大部份罹患者在此時都存有低

度的高燒現象。急性闌尾炎的診斷率高達百分之八十至九十,但在某些

人口群中如孕婦、老年人以及嬰幼兒,其臨床症狀並不很明顯,在疾病

的早期也不易被察覺,而在出現腹膜炎或敗血症時,才經由剖腹探測得

知其闌尾已壞死穿孔。



在臨床上,
急性闌尾炎的治療以手術切除闌尾為首選的治療方法,在正
常情況之下,病患在術後約24至48小時後會排氣,排氣後即可正常進食
在臨床上,闌尾手術切除的併發症以傷口感染為最常見,大約在術後

三、四日後發生;其次則為腹內膿瘍形成。





(本文著作權歸 譚健民醫師所有)


本文作者:譚健民醫師
最後編修時間: 2019-05-08 17:11:46.0

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