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《生活醫點通》頭部外傷及腦震盪的認知!

發佈時間:

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師



根據交通部的統計,因交通事故所導致的頭部外傷患者中,十五∼十九

歲的青少年就佔了其中的百分之五十至七十左右,其中因機車事故所導

致的頭部外傷則高達百分之七十,而意外死亡的原因,主要是由於這一

人口群(尤其是在青少年期)在騎乘機車時,不戴安全帽,不遵守交通

規矩(尤其無照駕駛),甚至近年來在青少年的娛樂中又加上「飆車」

這一項危險遊戲,使得青少年在大好的年歲時即喪失寶貴的生命。所幸

,近年來經交通警察強力取締無照駕駛,更立法通過機汽車駕駛人不得

在行車間使用大哥大以及強制機車騎士及乘客必須戴安全帽,使得機車

及乘客因交通意外所導致的頭部外傷比率,已有明顯的降低。



除此之外,青少年在校園的嬉樂及玩耍運動中,也應該盡量注意避免頭

部撞擊或受到明顯的頭部受傷流血,否則,輕者造成輕度「腦震盪症候

群」,重者造成「腦膜上或下出血」,甚至使生命瀕臨死亡。




在臨床上,凡是頭部遭受外物猛烈的撞擊,而導致腦皮質功能發生短暫
性意識障礙的現象,便稱為「腦震盪」。
患者會有數秒至幾小時不等的

神智不清或昏迷,但最後都會逐漸清醒過來。有些病患在恢復知覺時,

起初神智仍然陷在迷迷糊糊的狀態中,甚至對於撞擊時所發生過的一段

經歷完全遺忘,其主要原因是,由於撞擊時大腦顳葉中專司負責記憶的

腦皮質細胞暫時失去功能所致。單純腦震盪患者在神智不清的階段,應

注意呼吸道的通暢,更應避免因嘔吐所導致的「吸入性肺炎」。假如患

者嗜睡不醒,甚至發生嚴重嘔吐、痙攣、單側肢體活動不靈活,甚至尿

失禁的現象,則必須考慮是否有顱內出血之虞。




在日常生活中頭部受到不等程度的撞擊時,不論其是否有明顯外在的頭
皮裂傷或出血,都必須前往急診室去做進一步全盤完整性的神經學評估
,以判定其是否存有進一步腦神經的傷害。
除了一般性外傷的處理之外

,頭部外傷最重要的就是,必須要先排除是否有顱內出血導致腦壓上升

的症候群,某些個案或許在早期無任何顱內出血的跡象,但假若頭骨下

的靜脈發生輕微的撕裂,在往後的數天內,也會因持續性緩慢的出血,

而引起腦壓的逐漸增加,並衍生相對應的症狀,最後必須接受緊急的開

刀手術治療,否則無法挽救患者的生命。



因此,對於任何頭部外傷的患者,在離開醫院後,醫生或其家人必須要

對於某些特殊的症狀及表徵,做一詳細的觀察及評估;倘若確定有「硬

腦膜下出血」的症狀及表徵,則必須立即接受外科手術治療,即在在頭

顱骨上打個小洞,以便吸出硬腦膜下的積血;假若不立即處理則會導致

腦壓增加,以及局部腦皮質細胞的壓迫性壞死,嚴重時恐怕會引起生命

的危險。



 
主要常出現的顱內出血的先兆症狀包括有:



 
1、思考反應變慢。
 2、突發性劇烈的頭痛。
 3、伴隨突發性及持續性的噁心及嘔吐。
 4、眩暈及耳鳴。
 5、神智逐漸模糊不清,甚至出現學習能力降低、記憶力障礙
   以及情緒及人格變異。
 6、嚴重者,甚至出現呼吸困難及呼吸不規則。
 7、假若出現肌肉抽搐或單側肢體癱瘓無力,則更要立即送往
   急診室就醫,此時最好的診斷篩檢工具就是「電腦斷層掃
   描」或是「核磁共振造影」檢查,可以很明確的顯影出顱
   內出血的病灶所在。



本文作者:譚健民醫師
最後編修時間: 2019-05-29 21:58:14.0

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