小孩尿床是難免的事　應以鼓勵代替責罵嘲諷

一名國小四年級女童從小就天天尿床，有時連白天也弄濕褲子，最近媽
媽忍無可忍，覺得實在太丟人了，決定帶她上醫院檢查徹底解決問題。
中國醫藥學院附設醫院小兒科主治醫師賴慶鴻說，沒想到，問題出在小
女孩的輸尿管長錯位置，就像水管沒接好造成漏水一樣，不是親友所說
的「腎虛」或「腎虧」，也不是心理有障礙。在開刀把輸尿管接到正常
位置後，十年來的煩惱迎刃而解。

賴慶鴻醫師指出，小孩尿床是難免的事，一般在長大後自然會改善，而
醫學上定義是否屬於異常，五歲是分水嶺。換句話說，大於五歲的孩童
，身心已臻成熟，還會在睡眠中不自主的排尿，清醒時卻沒有尿失禁、
尿急、多尿等尿路異常的情形，就算是夜尿症了。

夜尿症的起因又分次發性與原發性，例如輸尿管天生錯置的尿路畸形，
或是尿路感染、尿崩症、糖尿病、嗜喝水、膀胱排尿功能異常、慢性腎
臟疾病等問題，都屬於次發性因素，須做進一步檢查。醫師也會要求家
長配合觀察，確定孩子是否在睡眠時才尿濕。

排除次發性因素後的夜尿症屬原發性，原因也很多，像是來自父母的遺
傳、膀胱天生容量較小、大腦排尿機轉比較晚熟、抗利尿激素分泌不足
、習慣熟睡、行為及情緒有某種困擾等。這類患者的比例，在五歲時佔
百分之十五，十五歲以後仍有百分之一，表示他們每個月兩次甚至每週
兩次以上的尿床次數，一直無法改善。

會尿床的孩子通常蒙受極大的壓力，主要是家長既擔心又惱怒，難免加
以責怪，兄弟姊妹和同儕的譏笑，也讓人心生自卑，因此治療必須多管
齊下。賴慶鴻醫師建議，應以鼓勵代替責罵嘲諷；作息方面，最好晚餐
後就限制喝水，睡前先上廁所。一般來說，再加上適當的藥物與心理輔
導後，可望有七到九成的成功率。