《每日醫學指南》斜視有哪幾種又該如何治療？

文�台北博仁醫院眼科主任　張朝凱
　　台北長虹聯合診所眼科部副院長

斜視，是指兩眼視軸不正，有偏內、偏外或上、下不正的情形。正常人
的兩眼視物應是正而平行的，當注視一個物體的時候，此物體的影像即
分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，才使
兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體
時，此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹
以外的位置，如此視物就會出現複視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩
眼之單一視機能與立體感，有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因
此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無
法彌補的視覺功能異常與弱視。

斜視一般可分為內斜視、外斜視與上下斜視

（一）內斜視：

一般俗稱鬥雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。
在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內
斜視又分為調節性與非調節性，調節性內斜視常發生在2至3歲左右，通
常會伴有中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率；非調節性內
斜視則和調節力與屈光狀態無關。

（二）外斜視：

即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病
人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的
位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候，才表現出外斜的眼位。
有些兒童為了避免外斜眼位引起的複視，在大太陽常會閉一隻眼睛。間
歇性外斜視常會發展成持續性外斜視，而偶而出現外斜視的情形變成終
目持續的外斜視。

（三）上、下斜視：

即眼位向上或向下偏斜，一般較少見，上下斜視常併有頭部歪斜的情形。


斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手
術療法。

（一）手術療法乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，
　　　使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療
　　　，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要藉著手術的方法來矯
　　　正。

（二）非手術療法：並非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性
　　　內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果
　　　併有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可藉著軸矯
　　　正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如
　　　以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴稜鏡鏡片……等。如果併
　　　有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。