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健康KABINAI─情深皮淺 香港腳(足癬)

發佈時間:

香港腳,又稱足癬(及手癬);是自然界中的黴菌在皮膚上繁殖所造成

的疾病。黴菌喜歡生長在高溫潮濕的環境,而
足癬是皮癬菌中最普遍的

感染,幾乎有10%的人感染足癬,特別是運動團體、軍方組織、寄宿學

校等更多。它也好發於夏天、熱帶或亞熱帶的氣候,包鞋及公共浴池會

增加它的感染率。




病因 最常見的菌有三種:T. rubrum(紅癬菌)

            T. mentagrophytes

            E. floccosum




表徵 足癬有四種形態:(a)慢性對磨型

           (b)慢性丘疹鱗屑型

           (c)水泡型

           (d)急性潰瘍型



(a)慢性對磨型:
是最常見的一種型式,特徵為指間或趾間有裂痕、

   鱗屑及小裂傷,特別是在3∼5之間的腳趾。這種皮癬菌的感染會

   擴展到腳底及腳背但很少會到腳背,多汗症也許是一個潛在性的

   原因。



   香港腳一般也稱運動員腳(Athlete’s foot),但後者並不單

   指此黴菌感染,還有一些正常細菌(像是葡萄球菌、棒狀桿菌及

   少部份葛蘭氏陰性菌)也會在趾間產生一些菌群,其與皮癬菌的

   交互作用會造成症狀。



(b)慢性丘疹鱗屑型:這種型通常是雙側發生,特徵是會有輕微的發

   炎,然後在足底有一些像鹿皮鞋龜裂般的鱗屑斑塊。最常見的是

   紅癬菌,少部份是 Trichophyton mentagrophytes。



   不但會發生在腳,還會波及手及腳指甲,還會有一種叫做「二腳

   一手」(
手去抓腳而感染)的表現。



(c)水泡型:主要是由Trichophyton mentagrophytes var.

   interdigitale (T. mentagrophytes的變異型)所造成的。



   會在足背附近及中前蹠表面形成小水泡或是膿泡,也會在趾間出

   現
鱗屑。大水泡並不常見,但仍可出現。冬天絕跡,夏天再度現

   身。



(d)急性潰瘍型:會伴隨小裂傷、流水、並在腳底出現不小的潰瘍。

   特徵是
明顯的白色過度角質化的厚皮及有刺激性的臭味,此型通

   常會伴有
續發性細菌感染






實驗室的發現 氫氧化鉀溶液的檢驗刮下來的皮屑可以發現有分隔且分

       枝的菌絲,如果要做黴菌培養,Sabouraud’s培養皿中

       要加抗生素(如前述)。




病理學 表皮會出現過度角化、角質層增厚;真皮層會出現慢性表淺性

    的血管周圍浸潤(意指在血管周圍會出現一些發炎細胞),如

    果有水泡的出現,在角質層下或是表皮層下會出現水泡。有一

    些特殊染色(如PAS染色法)可以將黴菌在角質層中顯現出來




診斷 如果氫氧化鉀溶液檢測或是培養出黴菌,診斷足癬就能夠很確定

   了,但是如果刮不出來,或是培養不出來,可能要想一些其他的

   疾病了。像是細菌的續發性感染。如果趾間裂得愈嚴重,細菌的

   可能性愈高。其他尚要考慮的像是念珠菌病、軟雞眼、紅斑癬(

   Erythrasma)都會出現在趾間。



   如果只是鱗屑及厚皮,乾癬、先天或後天性掌蹠角皮症、紅色毛

   孔性苔蘚也應納入考慮;如果是小朋友,腳趾出現趾邊皮膚炎及

   異位性皮膚炎的機率比足癬高。如果是有水泡,也可能與膿泡性

   乾癬、掌蹠膿泡病及細菌膿皮症混淆。



   雖然如此,
仔細地檢查腳指甲對診斷足癬還是很有幫助,因為其
   他的病都不會侵犯到此
,除了乾癬之外,不過若是乾癬,二十根

   指甲都會發生變化,足癬一般只感染幾根指甲。




預防及治療



足癬可以從澡堂或游泳池的地板直接接觸到含黴菌的鱗屑所感染,熨衣

服並無太大幫助。倒是
控制多汗症、使用滑石粉、抗黴菌藥及穿著吸汗
的襪子及通氣性較佳的鞋子
皆有助於減少黴菌的感染。



黴菌的治療方式取決於疾病的嚴重度,大部份用局部塗擦的藥,但有時

需要用到口服的抗黴菌藥,現今用的抗黴菌藥雖然仍是經由肝臟代謝,

但是安全性已比過去高很多,而且治療效果迅速、有效,而逐漸被用在

許多方面的抗黴菌治療。



如果是有小裂傷、紅斑或是脫皮、疼痛,可能還會伴隨有細菌的感染,

許可的話可以做細菌的培養,如果真的有發現大量的細菌生長則應給予

抗生素。另外,浸泡0.25%的醋酸對一些細菌及黴菌都有抑制的效果。



資料來源:中國醫藥學院附設醫院皮膚科 簡威臣醫師


本文作者:簡威臣醫師
最後編修時間: 2019-05-17 21:47:59.0

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