又是健康石頭步道惹的禍─蹠筋膜炎(腳底筋膜炎)

文�宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

某中年女性因最近經常在健康石頭步道上赤腳步行運動，而使得腳底衍
生難以忍受的刺痛感，甚至無法走路，尤其是在早上起床腳底一踏在地
面，就感到腳根疼痛不已；而一旦久站後又使得疼痛再度的惡化，在臨
床上這是典型「蹠筋膜炎」的症狀及表徵，也是門診「腳跟痛」最常見
的原因。

蹠筋膜是位於腳底的片狀筋膜組織，後方接附在腳跟骨的內側，前方接
附於五個蹠骨頭上，不僅可以做為足弓良好的支撐，也同時為腳部在扭
動時，提供適當的緩衝彈力作用。在臨床上，蹠筋膜炎的發生主要是由
於蹠筋膜本身出現異常拉力、牽扯，而使得筋膜受到傷害。事實上，某
些個體本身存有扁平足、空凹足、高弓足或長短腿，而使得蹠筋膜因異
常撐張而扯傷。在臨床上，「蹠筋膜炎」好發於肥胖者、長時間站立或
行走者（如百貨公司售貨員、教師、農耕者、軍人、跑步選手）。此外
，穿著使得腳趾壓緊或過度疏鬆的不當鞋具，也易產生蹠筋膜炎病症的
常見原因。

根據臨床經驗，罹患「蹠筋膜炎」的女性較多於男性。在臨床上，在腳
跟骨內側突出處可以找到明確壓痛點，而令其腳趾做後屈的動作時，疼
痛會更加明顯。超音波掃描檢查是骨外科醫生常用來偵測「蹠筋膜炎」
存在的最便利工具，其可以發現「蹠筋膜」有異常增厚的病變。

蹠筋膜炎罹患者應不要再過度步行，儘量避免長時間站立，更不要再在
崎嶇不平甚至有小石類凸出的道路，如健康石頭步道上跑走；也應避免
提重物上下樓梯，或任何使得腳趾過度伸張的運動。此外，罹患者可以
穿著保護足弓而具有彈性吸震作用的特殊功能專用氣墊鞋，如此不僅可
以增加足部舒適度，更可以避免蹠筋膜因牽扯所造成的傷害。嚴重蹠筋
膜炎會併發小腿肌肉縮短，而更加重蹠筋膜本身的拉力，使得蹠筋膜炎
更加惡化。此時，罹患者不妨嘗試瑜珈的提筋運動，利用伸展下肢時，
將腳底板上仰來加速症狀的減緩。

在治療上，罹患者可以接受冰敷、超音波熱療以及震波治療，或服用鎮
痛劑以及局部塗抹軟膏，甚至在疼痛病灶處注射類固醇來減輕疼痛；此
外，對於某些嚴重而易復發的個案，骨外科醫師或許會建議罹患者接受
經由內視鏡切除部份蹠筋膜的手術治療。