腎臟鏡才是巨石剋星　民眾心態導致醫療浪費

文�中國醫藥學院附設醫院泌尿部主任　葉進仲

一名四十歲的中學英文老師，斷斷續續發燒、發冷一個多月後，終於
住進醫院，這才發現腎臟長了一個巨大結石。中國醫藥學院附設醫院
泌尿部病房主任葉進仲在她的腰部開了一個小洞，以腎臟鏡將結石一
小塊一小塊的挾出，徹底清除，目前復原情況良好。

值得一提的是，女老師和其他病人一樣，臨進開刀房之前，還在和醫
師討價還價，希望用震波碎石機就可以了，最好不要割肉見血。葉進
仲主任說，自從震波碎石機問世後，腎臟鏡手術就被病人排斥，總要
一震再震宣告無效後，才肯死心塌地的開刀。

問題在只有腎臟鏡方能清除巨大結石，奇形怪狀如鹿角形結石，或是
上段輸尿管結石，也非以腎臟鏡長驅直入腎臟不可。體外震波、雷射
波、水電波、超音波等碎石手術，只適合三公分以下，體積嬌小的結
石，再大一站就無法撼動擊碎。此外，若腎臟鏡手術後尚有殘餘結石
，才是啟用體外震波碎石機的時機。

葉進仲主任說明，其實腎臟鏡手術屬於微創手術，腰部的開洞只有一
公分，手術的時間也不長，通常一至兩小時就可以解決。另一方面，
腎臟鏡手術屬高技巧性，以類似開山挖煤的方式挾出結石，清理的能
力最佳，但不知為何，病人就是相當排斥。

據統計，泌尿系統結石的病例中，少於一半以上都是比較困難的情況
，無法單用碎石機解決，何況約有不到百分之十的結石屬巨大級，不
太可能經由碎石後，慢慢循尿路往下排出，這些都必須由腎臟鏡手術
來解決。葉進仲主任除了為無名英雄腎臟鏡叫屈外，也認為堅持先用
碎石機的心態，容易造成醫療浪費。