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當免疫系統發現外來異物,便是準備戰鬥的時候

文�台灣大學醫學院副教授 李秉穎
  衛生署疾病管制局顧問

人體的免疫系統

我們生存的環境裡面,到處都充滿著細菌、黴菌與病毒,所以人類需
要具備一套完整的防禦系統,才能夠有效地抵抗各種外來病原的侵略
。在這防禦系統裡面,人體的免疫系統居於樞紐地位。人體免疫系統
的主要成員是白血球與存在體液中的各種小分子,這些白血球具有分
辨敵我的能力,其根據主要在於各種細胞的表面,都有一些不同成份
的小分子。當白血球看到屬於人體本尊的小分子時,就不會作用;如
果看到細胞表面有異於本尊的小分子,就會動員起來試圖去消滅這類
異族。這種可以讓免疫系統辨識的小分子,在學術上統稱為抗原。


白血球可以分成好幾種,其中的吞噬細胞可以直接吞噬病原,T淋巴
球可以幫助其他白血球的作用並殺滅受到感染的細胞,B淋巴球可以
製造抗體。其中,所謂的抗體是用來對付抗原的小分子,其本質都是
免疫球蛋白,而一種抗體只能對抗一種抗原。

當免疫系統發現外來異物開始準備戰鬥的時候,需要一段時間才能完
全動員。所以當人體第一次遇到陌生病原的時候,通常會因為無法即
時動員而生病,要等到各種白血球的功能已經完全發揮,疾病才會痊
癒。經過這樣的演練以後,先前的作戰經驗會存在淋巴球的免疫記憶
之中。下一次再有同樣的病原進入人體時,動員令的執行就會變得十
分迅速,通常可以在疾病發作之前,就把病原完全消滅。

在我們的印象裡,小孩比成年人容易感冒,就是因為成人對於很多感
冒病毒都已經有過戰鬥的經驗,他們的免疫系統可以很快發動,所以
一旦接觸到感冒病毒的時候,就不容易生病。所以小孩之所以容易得
到感冒,並不完全是因為他們的體質比較弱,而是免疫系統還沒有經
過磨練的關係。

如何增強免疫力

既然人體的免疫系統需要經過磨練才能發揮最大的保護效果,所以嚴
格說起來,免疫力是無法隨意增強的。年齡的增長、病原接觸經驗的
增加,是增強免疫力的唯二法門。
雖然如此,我們知道人體在極度營
養缺乏的時候,免疫力會有下降的趨勢。比如說一些常鬧飢荒的國家
,瘦弱的兒童很容易發生嚴重感染。所以保持適度的營養與身體的健
康,是維護免疫力必要的條件。

坊間常有一些補品或祕訣,號稱可以增強免疫力,這些其實都有點疑
問。在適當的營養狀況下,再怎麼進補,大致上不會明顯影響到我們
的免疫力。如果小孩的免疫系統並沒有接觸到腸病毒的經驗,即使再
怎麼進補,當他們接觸到腸病毒的時候,仍然可能發病。醫學上的確
有些物質或環境可以稍微增強免疫力,但這些東西無法絕對預防某種
感染的發生。

運動可以增強免疫力?

很多人相信感冒以後運動,會讓感冒好得比較快,這是危險的想法。
曾經有人用老鼠做過實驗,他們讓老鼠得到某種腸病毒感染,然後每
天把它們丟到水裡掙扎一個小時。經過一星期這樣的「運動」以後,
老鼠得到腸病毒心肌炎的比率明顯上升。一般認為這種現象可能是因
為運動會促進血液循環,結果讓腸病毒隨著血液在全身到處亂跑,這
些病毒侵犯心臟的機會自然會增加。

所以我們說運動促進身體健康、預防疾病,並不是在生病時才來臨時
抱佛腳運動,否則就好像把自己當成老鼠在做實驗一樣,反而增加發
生併發症的危險。
當小孩得到腸病毒感染的時候,應該讓他們多休息
,不要到處亂跑。這樣一方面可以減少併發症發生的機會,一方面也
不會將腸病毒再傳染給其他人。

免疫力之外的其他防禦措施

一開始提到免疫系統是人體最重要的防禦體系,但這並非全部。人類
身體表面的皮膚與黏膜,其實也很重要。當腸病毒沾染到皮膚時,它
們無法穿透皮膚致病,所以我們不需擔心摸到什麼東西就會生病。但
是位於呼吸道、消化道表面的黏膜,其防禦功能就有限多了。如果小
孩的免疫系統並沒有抵抗腸病毒的能力,那麼腸病毒一旦進入呼吸道
或口腔,就可能發病。

衛生機關一直宣導洗手,就是阻斷腸病毒進入黏膜組織導致感染的方
法。我們的手是萬能的,對於傳播腸病毒而言,他也是千能的。手上
沾染了腸病毒不會致病,但受汙染的手去接觸鼻子、嘴巴的時候,腸
病毒就能伺機穿透黏膜導致疾病,而這受汙染的手去接觸別人的時候
,也可能將腸病毒傳染給別人。曾經有人研究過教導小孩常洗手,可
以降低幼稚園、托兒所等處的感冒發生率,可見洗手的重要性。

有一點需要注意的是,洗完手以後不可以再去摸鼻子、摸嘴巴,否則
就是白洗。洗得乾乾淨淨的手再去接觸鼻子嘴巴,又會沾染上可能存
在的腸病毒,那又會將病毒傳給別人了。大人們特別需要注意此點,
因為成人在外面接觸到腸病毒以後,大多不會生病,但腸病毒可能會
在鼻子等地方存在一段時間。回家洗手以後又摸鼻子,這雙受汙染的
手就可能將腸病毒傳給家裡的小孩。

腸病毒的防治之道

目前還沒有一種很有效的方法去提昇我們的免疫力,進而絕對預防腸
病毒感染。但我們有一些作法,可以減少腸病毒感染的發生率。平時
應該多注意營養與運動,讓我們的免疫系統處於最佳狀況。在腸病毒
的流行期,避免去人多擁擠的公共場所以減少接觸腸病毒的機會,並
隨時注意洗手,隨時注意避免亂摸鼻子與嘴巴的不良習慣。
一旦小孩
生病了,必須帶去看醫師,確定是否為腸病毒感染,並接受必要的治
療。生病的小孩必須在家休息至少一星期,並注意補充水份與營養。
確實注意各個要點以後,腸病毒感染就像一般感冒一樣,小孩大多會
完全康復。
本文作者:李秉穎

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