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千萬不要輕忽頸部腫塊 竟發現為頸動脈體瘤!

羅東博愛醫院耳鼻喉科最近有一名病患,因感冒就醫,被醫師發現頸
部有一個無痛性腫塊,約三公分大,再詳問病史,原來已經有兩年,
因為沒有其他症狀,所以並未特別注意。經過醫師核磁共振攝影檢查
後,診斷為頸動脈體瘤。

蔣敬文醫師指出,頸動脈在上頸部會分叉為內頸和外頸動脈,而頸動
脈體就位在分叉處,負責感應血液中酸鹼值、氧氣、和二氧化碳的濃
度變化。頸動脈體瘤就是由頸動脈體所生長出的腫瘤,雖然本身是良
性腫瘤,卻不能輕忽。

頸動脈體瘤發生率為百萬分之一,以頸部腫塊來表現,少數病人會覺
得疼痛或是腫脹感,若不治療,會越長越大,逐漸出現失聲、吞嚥困
難、久咳、舌頭麻痺等症狀。臨床上可以在上頸部摸到一個可以前後
稍微移動,卻無法上下位移的硬塊。

在處理上和一般的頸部腫瘤不同的是,如果懷疑是頸動脈體瘤,最好
不要當場做細針穿刺腫瘤,以免傷及頸動脈,更不能直接切片檢查,
否則會流血不止。一般使用影像檢查,包括電腦斷層掃描、核磁共振
攝影,以及血管攝影等,就能做出正確診斷。

在治療上以手術切除為主,無法開刀的病人可以使用放射線控制腫瘤
的生長。因為腫瘤就長在動脈壁上,腫瘤越大,與動脈就越難分開,
甚至會將動脈整個包圍起來。在這種情形下開刀,內頸動脈很容易受
到傷害,必須要請血管外科醫師修補血管,希望能維持腦部的血液循
環。然而一旦血管受損,手術後發生中風的機會相對會提高,估計高
達百分之二十五。

因此蔣醫師呼籲,對於頸動脈體瘤,還是以早期診斷,早期治療最重
要。下次再摸到頸部腫塊時,可千萬不要輕忽它的存在。

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