文�臺北市立和平醫院小兒科 廖賜寶醫師
嚴重急性呼吸道症候群係於二００三年二月二十六日首見於越南河內
，去年十一月於中國大大陸廣東也發現有此病例，據世界衛生組織四
月五日公布資料有十八個國家出現SARS病例、致全球病例數共增加為
二四一六例、八十六例死亡。大多數病例集中於廣東、河內、香港及
新加坡。然今年中國大陸於廣東省佛山發現病例後，隨後散播至中山
、江門、河潦及肇慶等六個縣，接著又散播至香港，新加坡，越南河
內，加拿大多倫多，台灣，美國，歐洲各國，造成世界性的傳染病。
SARS的病原體各有多種說法，但較具體的說法為變異形的冠狀病毒，
在美國、香港及台灣的病患身上均找到變異形的冠狀病毒。冠狀病毒
為一種單股RNA病毒，大小六十至二二０nm，有披膜，外觀像似一只
皇冠故稱為冠狀病毒。在動物可感染多種器官，包括呼吸道、腸胃道
、中樞神經、腎臟及肝臟等等。美國研究發現此次造成SARS的變異形
冠狀病毒跟原來的冠狀病毒有40∼60％的變異性。
截至二００三年三月二十一日，大部份病人都是二十五至七十歲的健
康成年人。部份SARS疑似病例為孩童（小於等於十五歲）。SARS的
潛伏期通常為二到七天，但也可能長達十天。疾病通常先以發燒為前
趨症狀（大於三十八度），通常為高溫，有時會發冷及寒顫；有時尚
伴隨著其他症狀包括頭痛、倦怠及肌肉痛。有些人發病時會產生輕微
的呼吸道症狀。雖然有些病人在發燒時會發生腹瀉，但通常病不會有
皮診及神經症狀。經三到七天後進入下呼吸道期，開始沒有痰的乾咳
，或因呼吸困難而導致血氧過低。有百分之十到二十的病人，呼吸道
疾患嚴重到必須插管及使用呼吸器。
合乎目前世界衛生組織SARS的極可能及疑似病例定義者之致死率約為
百分之三。在發燒前驅症狀，甚至整個病程，胸部Ｘ光攝影可能正常
。不過在大部分的病患，呼吸道時期的特性為從早期的局部浸潤，進
展到較廣泛性、斑狀、間質性浸潤，有些SARS晚期病人的胸部Ｘ光攝
影可見部分區域實質化。疾病初期的淋巴球通常減少，白血球數目大
多正常或減少。在疾病最嚴重的時候，百分之五十病人有白血球數目
低下與血小板減少現象。肌肉酵素（CPK）與肝臟酵素可能不正常升
高，大部分病人的腎功能維持正常。
【SARS在孩童的預防】我們有下列幾點建議：
一、減少與病人接觸的機會：飛沫傳染的有效傳染距離大約為一至二
公尺，所以必須避免跟可疑病患有親密的接觸。
二、避免去大陸、香港、新加坡、越南等流行地區。
三、病人必須至少隔離七至十天。
四、保持個人衛生習慣，多洗手，少用手摸鼻子、嘴巴、眼睛等會讓
病毒附著病繁殖的地方。
五、均衡飲食與適當休息，避免繁重的課業壓力，讓小朋友有充分的
運動與睡眠。
六、戴口罩；口罩有防護效果。
七、有飼養寵物的家庭必須做好寵物的清潔及隔離的工作以免造成人
畜共同傳染。
八、學校、幼稚園、居家環境及公共場所應做例行的清潔消毒工作。
九、避免帶小朋友去人多的公共場所。
十、避免帶小朋友去醫院探視病人。
十一、如果小朋友有發病現象，必須及早就醫及早治療。
十二、學生若有發病現象學校必須考慮停課。
種種顯示SARS對小孩子有潛在性的威脅。小孩子一方面抵抗力低，一
方面兼有學校團體生活及家庭生活。一旦感染SARS，除了本身病情更
加嚴重外，更容易把病毒傳染出去，造成學校及社區的大流行，是故
必須加以及早防治。
嚴重急性呼吸道症候群係於二００三年二月二十六日首見於越南河內
，去年十一月於中國大大陸廣東也發現有此病例，據世界衛生組織四
月五日公布資料有十八個國家出現SARS病例、致全球病例數共增加為
二四一六例、八十六例死亡。大多數病例集中於廣東、河內、香港及
新加坡。然今年中國大陸於廣東省佛山發現病例後，隨後散播至中山
、江門、河潦及肇慶等六個縣，接著又散播至香港，新加坡，越南河
內，加拿大多倫多，台灣，美國，歐洲各國，造成世界性的傳染病。
SARS的病原體各有多種說法，但較具體的說法為變異形的冠狀病毒，
在美國、香港及台灣的病患身上均找到變異形的冠狀病毒。冠狀病毒
為一種單股RNA病毒，大小六十至二二０nm，有披膜，外觀像似一只
皇冠故稱為冠狀病毒。在動物可感染多種器官，包括呼吸道、腸胃道
、中樞神經、腎臟及肝臟等等。美國研究發現此次造成SARS的變異形
冠狀病毒跟原來的冠狀病毒有40∼60％的變異性。
截至二００三年三月二十一日，大部份病人都是二十五至七十歲的健
康成年人。部份SARS疑似病例為孩童（小於等於十五歲）。SARS的
潛伏期通常為二到七天，但也可能長達十天。疾病通常先以發燒為前
趨症狀（大於三十八度），通常為高溫，有時會發冷及寒顫；有時尚
伴隨著其他症狀包括頭痛、倦怠及肌肉痛。有些人發病時會產生輕微
的呼吸道症狀。雖然有些病人在發燒時會發生腹瀉，但通常病不會有
皮診及神經症狀。經三到七天後進入下呼吸道期，開始沒有痰的乾咳
，或因呼吸困難而導致血氧過低。有百分之十到二十的病人，呼吸道
疾患嚴重到必須插管及使用呼吸器。
合乎目前世界衛生組織SARS的極可能及疑似病例定義者之致死率約為
百分之三。在發燒前驅症狀，甚至整個病程，胸部Ｘ光攝影可能正常
。不過在大部分的病患，呼吸道時期的特性為從早期的局部浸潤，進
展到較廣泛性、斑狀、間質性浸潤，有些SARS晚期病人的胸部Ｘ光攝
影可見部分區域實質化。疾病初期的淋巴球通常減少，白血球數目大
多正常或減少。在疾病最嚴重的時候，百分之五十病人有白血球數目
低下與血小板減少現象。肌肉酵素（CPK）與肝臟酵素可能不正常升
高，大部分病人的腎功能維持正常。
【SARS在孩童的預防】我們有下列幾點建議：
一、減少與病人接觸的機會：飛沫傳染的有效傳染距離大約為一至二
公尺，所以必須避免跟可疑病患有親密的接觸。
二、避免去大陸、香港、新加坡、越南等流行地區。
三、病人必須至少隔離七至十天。
四、保持個人衛生習慣，多洗手，少用手摸鼻子、嘴巴、眼睛等會讓
病毒附著病繁殖的地方。
五、均衡飲食與適當休息，避免繁重的課業壓力，讓小朋友有充分的
運動與睡眠。
六、戴口罩；口罩有防護效果。
七、有飼養寵物的家庭必須做好寵物的清潔及隔離的工作以免造成人
畜共同傳染。
八、學校、幼稚園、居家環境及公共場所應做例行的清潔消毒工作。
九、避免帶小朋友去人多的公共場所。
十、避免帶小朋友去醫院探視病人。
十一、如果小朋友有發病現象，必須及早就醫及早治療。
十二、學生若有發病現象學校必須考慮停課。
種種顯示SARS對小孩子有潛在性的威脅。小孩子一方面抵抗力低，一
方面兼有學校團體生活及家庭生活。一旦感染SARS，除了本身病情更
加嚴重外，更容易把病毒傳染出去，造成學校及社區的大流行，是故
必須加以及早防治。
本文作者：廖賜寶醫師
