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防曬面面俱到 愛滋病患皮膚常見疾病與照顧!

文�高雄醫學大學附設醫院皮膚科 張中興副教授

愛滋病毒感染時,免疫系統的CD4 T細胞及其他細胞會遭受攻擊而數
目減少,使患者呈免疫缺陷的狀態。皮膚是與外界環境直接接觸的第
一線免疫器官,產生各種感染、發炎狀態,甚至癌症的危險性大大增
加,甚至不少患者是因為初發的皮膚症狀就診,而進一步診斷出是肇
因於愛滋的感染。

常見皮膚感染,包括:

◆細菌性─如梅毒菌、金黃色葡萄球菌、綠膿感染、結核菌等,
     以潰瘍、蜂窩性組織炎、結節等型態表現在皮膚。

◆病毒性─如單純疹、帶狀疹、尋常疣、菜花、傳染性軟疣等,
     有些好發在口腔黏膜或生殖器附近,有些在一暴露處
     皮膚。

◆黴菌性─表淺型的包括念珠菌、皮癬,深部的包括許多伺機性
     感染的少見菌種,臨床上的表現呈多樣性。

對於上述各種感染,有些患者容易自行察覺就醫,有些需要皮膚科醫
師檢查做早期或確定診斷。

常見的皮膚發炎狀態包括:乾癬、脂漏性皮膚炎、嗜伊紅性毛囊炎、
血管炎、搔癢症等,這些病症與正常免疫狀態的患者,表現常較廣泛
,治療反應較慢,有經驗的皮膚科醫師可以早期區分出來。

關於皮膚的癌症變化,較為人知的是卡波西氏肉瘤,這是一種血管性
腫瘤,另外還包括皮膚淋巴腫瘤及光照有關的腫瘤,如基底細胞癌、
棘皮細胞癌、黑色素細胞癌等。

除了上述因免疫低下易伴隨的皮膚疾病,愛滋患者在治療期間,因藥
物引起的藥物疹、皮膚色素增加、手腳掌紅斑與壓痛、光敏感等機會
也相對增加。

所有的皮膚疾病,早期診斷是最重要的,因此建議愛滋患者或愛滋高
危險群的人,要自行注意觀察皮膚的變化,對於任何丘疹、膿、潰瘍
、脫屑、紫斑等細微變化,不要掉以輕心,能夠讓皮膚專科醫師定期
檢查更有保障。另外建議患者提防紫外線的傷害,做好防曬準備,如
擦防曬油、穿戴防曬衣物等,因為紫外線會進一步抑制皮膚的免疫功
能,引起或惡化皮膚的各種問題。
習慣性擦拭保濕的乳液,維護皮膚
角質層的功能與弱酸性的特質,也有助於皮膚對感染的抵抗能力。
本文作者:張中興副教授

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