文�台北博仁醫院眼科主任 張朝凱醫師
暨台北護理學院講師
「你這可不是普通的結膜炎喔」我想這應出乎王小姐的意料之外吧！
他的眼睛紅了二、三個星期了，原以為是配戴隱形眼鏡，未注意清潔
而感染結膜炎，便買了瓶藥水點，只是二、三個星期過去了，眼睛依
然紅的像兔子，才到門診就醫。「你患的是葡萄膜炎」，「那是什麼
啊！聽都沒聽過」。
葡萄膜炎對大多數人而言是個陌生的名詞，因為它並不常見。不過一
旦發炎了，便可能造成視力減退及一些可怕的合併症。葡萄膜是夾在
鞏膜（眼球最外層一眼白）與視網膜（眼球最內層）之間的中間層，
因為外觀看去像是個去了皮後的葡萄，故稱之為葡萄膜層。葡萄膜襯
著眼球中許多重要的組織，且內含有豐富的血管以供給眼球營養；倘
若發炎會影響角膜、視網膜、鞏膜、視神經等，故遠較其他常見的眼
球外層發炎（如結膜炎、角膜炎）還嚴重。
三種類型的發炎
葡萄膜又可分為虹彩、睫狀體及脈絡膜三部份；當發炎的葡萄膜位在
眼前部的虹彩，就稱為「虹彩炎」；如果發生在眼球中間部位，侵犯
到睫狀體，就稱為「睫狀體炎」；如發炎的部位在眼球後部的脈絡膜
，則稱為「脈絡膜炎」。不同的發炎部位會有不同的症狀及不同的治
療方式。前葡萄膜炎（虹彩炎）在臨床上較為常見，且症狀表現差異
很大，由紅眼、疼痛、畏光之急性發作，至無症狀之慢性發炎皆有可
能。中部葡萄膜炎（臆狀體炎），好發於四十歲以下之成年人，80％
為兩側生，其症狀多為飛蚊症，若合併黃斑部水腫則視力會下降。後
部葡萄膜炎典型症狀為視力模糊、飛蚊症及視野出現缺陷或暗點。由
於葡萄膜炎不容易斷根，故頻頻的復發常會導致視力的衰退。
發炎成因及其併發症
葡萄膜炎的病因，可以有許多因素引起，像過濾性病毒、徽菌或寄生
蟲，但多數的成因是未明的。葡萄膜炎也可能與身體其它部位的疾病
相關連，如關節炎、尿道炎、貝西氏症、原田氏病的病患，都易見發
生葡萄膜炎。此外，眼睛在受傷後或接受手術有傷及葡萄膜時，若在
二星期到三個月（甚至十年）之間，另一眼便發生葡萄膜炎的情形，
我們稱之為「交感性眼炎」。這也是葡萄膜炎的一種，此發生率雖然
極低，但一旦發生其病程會很長且預後十分堪慮。
雖然葡萄膜炎不常發生，但卻不代表可以忽視，因為其所引發的許多
併發症是相當駭人的，例如：眼內發炎及使用類固醇治療所造成的白
內障、慢性發炎所造成眼睛前房隅角阻塞而造成的青光眼、玻璃體混
濁等皆會使視力下降。另外，發生葡萄膜炎的眼睛經常合併黃斑部水
腫，若長期水腫會使病人視力嚴重受損。還有一部分後部葡萄膜炎可
能引起視網膜剝離，若沒有早期發現及治療常導致永久的視力喪失。
因為葡萄膜炎對眼睛視力影響很大，除了要早期處理之外，還需正確
的治療才行，勿以為只是「紅眼睛」，而忽略了找合格的眼科醫師做
徹底的檢查及治療。眼睛是我們的靈魂之窗，這句話雖是老生常談，
卻是最能一語道破眼睛的重要性，各種眼疾的症狀經常有相似之處，
而相同的症狀其背後所隱藏的疾病嚴重度卻是可大可小，所以千萬別
輕忽了您眼睛所發出的每一項警訊，才不會釀成「髮未蒼蒼而眼已茫
茫」的悲劇。
暨台北護理學院講師
「你這可不是普通的結膜炎喔」我想這應出乎王小姐的意料之外吧！
他的眼睛紅了二、三個星期了，原以為是配戴隱形眼鏡，未注意清潔
而感染結膜炎，便買了瓶藥水點，只是二、三個星期過去了，眼睛依
然紅的像兔子，才到門診就醫。「你患的是葡萄膜炎」，「那是什麼
啊！聽都沒聽過」。
葡萄膜炎對大多數人而言是個陌生的名詞，因為它並不常見。不過一
旦發炎了，便可能造成視力減退及一些可怕的合併症。葡萄膜是夾在
鞏膜（眼球最外層一眼白）與視網膜（眼球最內層）之間的中間層，
因為外觀看去像是個去了皮後的葡萄，故稱之為葡萄膜層。葡萄膜襯
著眼球中許多重要的組織，且內含有豐富的血管以供給眼球營養；倘
若發炎會影響角膜、視網膜、鞏膜、視神經等，故遠較其他常見的眼
球外層發炎（如結膜炎、角膜炎）還嚴重。
三種類型的發炎
葡萄膜又可分為虹彩、睫狀體及脈絡膜三部份；當發炎的葡萄膜位在
眼前部的虹彩，就稱為「虹彩炎」；如果發生在眼球中間部位，侵犯
到睫狀體，就稱為「睫狀體炎」；如發炎的部位在眼球後部的脈絡膜
，則稱為「脈絡膜炎」。不同的發炎部位會有不同的症狀及不同的治
療方式。前葡萄膜炎（虹彩炎）在臨床上較為常見，且症狀表現差異
很大，由紅眼、疼痛、畏光之急性發作，至無症狀之慢性發炎皆有可
能。中部葡萄膜炎（臆狀體炎），好發於四十歲以下之成年人，80％
為兩側生，其症狀多為飛蚊症，若合併黃斑部水腫則視力會下降。後
部葡萄膜炎典型症狀為視力模糊、飛蚊症及視野出現缺陷或暗點。由
於葡萄膜炎不容易斷根，故頻頻的復發常會導致視力的衰退。
發炎成因及其併發症
葡萄膜炎的病因，可以有許多因素引起，像過濾性病毒、徽菌或寄生
蟲，但多數的成因是未明的。葡萄膜炎也可能與身體其它部位的疾病
相關連，如關節炎、尿道炎、貝西氏症、原田氏病的病患，都易見發
生葡萄膜炎。此外，眼睛在受傷後或接受手術有傷及葡萄膜時，若在
二星期到三個月（甚至十年）之間，另一眼便發生葡萄膜炎的情形，
我們稱之為「交感性眼炎」。這也是葡萄膜炎的一種，此發生率雖然
極低，但一旦發生其病程會很長且預後十分堪慮。
雖然葡萄膜炎不常發生，但卻不代表可以忽視，因為其所引發的許多
併發症是相當駭人的，例如：眼內發炎及使用類固醇治療所造成的白
內障、慢性發炎所造成眼睛前房隅角阻塞而造成的青光眼、玻璃體混
濁等皆會使視力下降。另外，發生葡萄膜炎的眼睛經常合併黃斑部水
腫，若長期水腫會使病人視力嚴重受損。還有一部分後部葡萄膜炎可
能引起視網膜剝離，若沒有早期發現及治療常導致永久的視力喪失。
因為葡萄膜炎對眼睛視力影響很大，除了要早期處理之外，還需正確
的治療才行，勿以為只是「紅眼睛」，而忽略了找合格的眼科醫師做
徹底的檢查及治療。眼睛是我們的靈魂之窗，這句話雖是老生常談，
卻是最能一語道破眼睛的重要性，各種眼疾的症狀經常有相似之處，
而相同的症狀其背後所隱藏的疾病嚴重度卻是可大可小，所以千萬別
輕忽了您眼睛所發出的每一項警訊，才不會釀成「髮未蒼蒼而眼已茫
茫」的悲劇。
本文作者：張朝凱醫師
