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【醫學謎】誰在胃部背面,坊間戲稱腰尺?

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淺談胰臟癌病



胰臟是一個長條形的消化道器官,它的主要功能是分泌消化脢,及製

造胰島素以調節血糖。由於整個胰臟深藏在腹腔之後,前有胃、大小

腸等臟器遮蔽,因此有關胰臟方面的疾病或癌變,很難早期發現。



近年來醫學研究指出,胰臟癌占國人十大癌症死因的第八位,且胰臟

癌的死亡率非常高,就算還能手術切除,存活時間也可能僅有一年左

右,存活五年以上者,不超過3%,因此醫界呼籲,定期健康檢查時

,別忘了胰臟的相關檢查。




壹、胰臟在那裡?



胰臟細細長長,好像一把尺,坊間戲稱腰尺,因為它橫躺在上腹部,

胰臟頭部和十二指腸的第二部份相接,接著的處所叫做乏特氏壺腹,

這個壺腹,也是總膽管匯入十二指腸裏去的所在,胰臟的前方是胃,

理學檢查很難觸摸到胰臟,就不難理解的啦!




貳、胰臟裏有許多不同的細胞,真的嗎?



胰臟裏的細胞,有專門產製消化酵素的細胞,經由微小胰管,匯入小

胰管,總胰管,排泄到十二指腸裏去,協助消化食物,這一套系統叫

做外分泌,這一些腺體細胞一旦癌變,就叫做胰臟癌病,胰臟裏還有

許多功能不一樣的細胞如管調節血糖的胰島素細胞發生了癌變,患者

的血糖就會下降,降得太低的時候,患者就會昏倒,這種瘤子叫胰島

素瘤,除此之外,還有叫患者拉稀拉個沒有完的瘤子,叫患者的胃臟

裏長潰瘍的瘤子,幸好這一些怪裡怪氣的瘤子非常的不容易見著。




參、那些人容易罹患胰臟癌病是高險群?



A•年紀已過耳順,肚子漲漲,腰酸背痛,查來查去查不出什麼毛病

  ,得要好好把胰臟檢查一下。

B•慢性胰臟炎,是不是會癌變有兩個不同的說法,有的說慢性胰臟

  炎會變為胰臟癌,大多數的臨床醫師目前認為不會。

C•糖尿病患,以往認為容易誘發胰臟癌病,目前的研究,認為胰臟

  發生了癌病之後,影響到血糖代謝,要是沒有糖尿病的患友,新

  近的血糖竄高,就得要注意胰臟是不是出了問題。

D•多年前認為愛吃咖啡的人,容易罹患胰臟癌病,後來才知道,那

  是某個品牌的脫咖啡因咖啡在製作過程中滲進了致癌物之故,目

  前已加強脫咖啡因咖啡的製作監控,已無新的病例出現。




肆、胰臟癌有些什麼症狀和徵兆?



體積細小的早期胰臟癌,沒有明顯的症狀,要是癌灶阻塞胰臟外分泌

,影響到食物的消化,食後可能有飽漲的感覺,不是所有的食後飽漲

都肇因于胰臟癌病,要是加上新近血糖代謝失調,可得要對胰臟加以

好好的檢查一下。



體積較為碩大的胰臟頭癌灶,會引致黃疸症,血液檢查顯示阻塞性黃

疸,要是癌灶長在胰體胰尾或胰舌部,就很可能沒有症狀,除非癌灶

擠壓到了脊椎神經,那個時候,背部就痛的不得了,由于消化食物的

功能受到了損害,患者日益消瘦,這一些症狀,都沒有特異性,不能

作為確診的依據。




伍、胰臟病要做些什麼檢查?



A•要是胰頭有癌灶,擠壓著總膽管,抽血檢驗可見阻塞性黃疸。

B•癌病標記,到底有多少用處,能不能作為早期胰臟癌的指標,

  尚待檢討。



  二三十年前有若干日本國的內視鏡醫師,醉心于抽取胰液作癌病

  標記,目前這一般熱流已經冷卻,臨床的實用性不大。



C•腹部超音波,是目前被認為最理想最便捷的檢診工具,筆者的親

  家公,數年前感覺到食後飽漲,在美國聖荷西州的一家醫院裏接

  受腹部超音波檢查,發現到胰臟裏有異常的影像, 全家震驚,

  決定返國就醫,在台中榮總院接受外科手術,那個時候,我的寶

  貝女兒和我的快婿還未相識,如今已經過了五個年頭,仍然健在

  ,閒來還打四圈衛生麻將,喝喝小酒,生活愜意。



D•腹部超音波怕腸氣,腸氣一多就看不見胰臟身在何方,聰明的醫

  工工程師們把超音波安裝到胃視鏡裏,叫做超音波內視鏡,也有

  叫做內視鏡超音波,共計有三種之多,有直線型超音波,有扇形

  超音波,也有細長如絲,由內視鏡的切片管道置入的超音波,叫

  做迷你探頭,各有其優點,也各有其缺點,視患者的需要,選擇

  適當的鏡體,比較容易奏功。



E•細針抽吸細胞診是一項嶄新的技術,靠著內視鏡超音波的指引直

  視,抽取癌灶細胞作顯微鏡觀察,對胰臟癌病的確診有很大的幫

  助,而且較不容易引致癌細胞的擴散。



F•內視鏡逆向膽胰管造影術,對胰癌的診斷很有舉足輕重的效果,

  古早時期有臨床醫師順手抽取一些胰管裏的外分泌,分析其內之

  成份作為檢診早期胰臟癌病的依據,後果因為技術上不是那麼的

  方便,效果也沒有預期的良好,目已經很少有臨床醫師採用。



G•電腦斷層造影和磁振膽胰造影,相得益彰,對胰癌的早期發現是

  不是有很好的效果,尚須審慎地評估,臨床醫師也得努力地去鼓

  勵患者早早受檢,患友們也要有覺醒,千萬別因省幾個小錢誤了

  能手術的黃金檔期,由于小小的胰臟癌病沒有明顯的症狀,常被

  忽視,以為只是小病等到癌灶長得大大的時候,已經病入膏肓,

  群醫束手。



H•核子醫學在發現早期胰癌,沒有功效。



I•血管造影,異常多半表示外科手術不易清除。換句話說,血管造

  影正常,能以手術清除胰臟癌灶的機會大增,所以血管造影不是

  用作診斷胰癌,而是用作評估手術的可能性。




陸、胰臟癌病的治療?



A•早日發現,早日治療,是治療癌病的原則,能像筆者的那一位親

  家公那麼幸運的患友到底不多,患友一旦違和,早早上醫院,早

  早接受檢查,一旦有異常,立刻進一步的檢診,是長壽的最大祕

  訣,定期體檢很好,但必須要找個合格的醫師,三腳貓有誤事的

  可能。



B•患友的胰頭癌灶,和周遭的器官粘連得很厲害,擠壓到經過胰頭

  的血管,外科手術難以清除的時候,目前一致公認以內視鏡引導

  放置支架,因應,支架有兩種,塑膠質的支架用不了幾個月就得

  換個新的,很煩人,合金製的價格又貴的嚇人,此舉可讓患友黃

  疸快速消退,人也變得比較清爽。



C•癌病病灶,外科手術無法清除,癌細胞肯定慢慢地彌散,擠壓到

  某些器官,讓患友們不很舒服,甚至疼痛,止痛藥物就很重要,

  目前有種止痛藥膏,貼在胸口上就能達到止痛的目的,滿神奇的

  。
最後編修時間: 2019-05-08 17:11:46.0

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