文：長庚紀念醫院
中醫針灸科 孫茂峰主任
兒童復健科 陳嘉玲主任
根據世界衛生組織統計，遲緩兒的盛行率約6%到8%，也就是說每一百名零至6歲的兒童中，就有六至七位有發展遲緩現象，據此推估，台灣地區每年約有1萬8千名新生兒有發展遲緩的問題；保守估計全國至少有15萬名兒童有發展遲緩問題。
若以台北市為例，6歲以下有發展問題的兒童，估計超過1萬名。發展遲緩其原因仍不明確，醫學界正努力研究中，相關資料顯示，某些疾病會造成兒童發展遲緩，如腦性麻痺即是；基因異常方面，如唐氏症亦會發生；此外，如神經肌肉病變，則屬遺傳性疾病造成的發展遲緩。
需要強調的是，後天環境的影響和刺激也是主因之一，但卻常被家長所忽略。因此，定期讓幼兒接受發展檢測，有助於家長隨時了解發展現狀，掌握幼兒期的各項成長重點，針對不同階段給予適當的誘導與刺激，不僅可因材施教，若有遲緩徵兆，亦可及早接受療育矯正，避免延誤最佳時機；亦有助於預防或減緩成長遲緩的現象。
所謂的「發展遲緩」並不是一種特定疾病的診斷名稱，而是一些臨床症狀或表現的統稱，例如對聲音不理不睬，或到了1歲半還無法用語言表達等；發展遲緩的認定標準是與同年齡孩子比較，在動作、感覺、認知、語言溝通、表達、生活自理、人際社會關係等任一領域明顯落後的現象。
觀察這些現象，可先從粗大動作方面觀察，如一歲多要會走路。語言發展方面，一歲半至二歲的幼兒若還不會叫爸爸、媽媽，或很少出聲音，則可能有語言發展問題；有些兒童手部無法抓握東西，則是精細動作有問題。感官方面，感覺統合的失調，可能會讓小朋友容易跌倒，或是手眼協調能力不佳。
遲緩兒在嬰幼兒時期，一些特定疾病的臨床徵兆並不明確，例如對聲音沒反應，到了1歲半還沒有任何語言表達或理解能力，有可能就是聽障或自閉症；滿周歲還站不起來或到了1歲半還無法放手走幾步，就有可能是腦性麻痺或智障；至於雙眼一直無法凝視目標，也無意願伸手抓取眼前物品，則可能是智障或視障。
由於臨床表現出來的僅有「發展遲緩」而已，因此一旦診斷無法確立，很容易錯失治療或療育的最佳時機，而其結果往往就是嚴重影響孩子未來的身心障礙程度與狀況。所以早期診斷以及早期治療和復健計畫便顯得相當重要。
遲緩兒指的是「發展較慢」，也就是應有的能力未按照正常時間發展。兒童有發展遲緩的現象，並不代表就是身心障礙，只要及早發現及早治療，多數發展遲緩兒童都可以跟正常小孩子一樣正常上課生活，早期療育則可減輕家庭負擔及社會成本。
根據研究顯示，零至6歲是幼兒發展的關鍵期，此時期的學習經驗和能力發展，往往成為未來成長的基石。將決定孩子們長大後的身心障礙程度。故兒童早期療育有其重要性。
發展遲緩兒童的復健目的是訓練其身體功能的提昇，以接近到同年齡層孩童的能力。及早確立嬰幼兒「發展遲緩」的存在事實，並給予「早期療育」，其恢復情況最好的就是可以恢復到8成的能力。
所以家長一旦發現孩子有任何異常症狀，務必儘早進行專業鑑定，以把握療育的時效；一方面開發孩子的潛力，一方面能減輕障礙程度，並避免併發症的發生。
以小兒腦性麻痺為例：
家中如果有腦性痲痹的兒童，如何為他們復健，是許多家長最關切的事。腦性痲痹兒童，他們的智力並不一定受損，可能只是不容易控制自己的身體。每天面對生活當中的掙扎，教育起來格外的艱辛。而當家長看到這些孩子能夠照顧自己，並且正常的接受教育，內心的喜悅實在無法言喻。
中西醫整合復健治療腦性痲痹患者，目前在中外都有許多研究証據顯示，比傳統治療方法更為有效。小兒腦性麻痺所致症狀包括運動障礙、感覺異常、語言能力和智力異常或低下。所謂運動障礙是指：腦性麻痺患兒的運動能力低於同齡正常兒，運動自我控制能力差。程度輕的只是手、足動作稍顯得不靈活或笨拙，嚴重的則雙手不會抓握東西，雙足不能行走，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞嚥。
針灸對於減輕臨床症狀具有價值，特別是能夠解除或緩解由於肌肉痙攣造成的疼痛。更可針對個案之不同病狀和需求，選取頭皮針相對應的區域，包括：運動區、感覺區、足運感區、舞蹈震顫控制區、暈聽區、語言區、視區、平衡區等來搭配治療。針灸是刺激人體上的一定部位，激發經絡之氣，調整臟腑氣血功能，從而達到防治疾病，使機體康復的一種醫療方法。
針灸療法歷史悠久，以經絡學說為理論基礎，有其完整的理論體系，療效確切，簡便安全，副作用少，在復健醫學中有著廣泛的用途。
現代醫學對針灸進行了多方面的研究，發現針灸對全身各器官的功能，都具有良好的雙向調節作用。使機體功能保持相對平衡，並影響全身各個系統的生理功能，從而對人體的復健產生良好的效果。
對腦性麻痺患兒的早期復健和療育，可減輕發育過程所受的破壞並阻止各級障礙的發生。吃飯、穿衣、走路、大小便、識字、算術、繪畫等等，對於正常兒童很輕鬆就能完成的事，腦性麻痺患兒卻要重覆幾十至上千遍。但這對於腦性麻痺患兒自身來說，只要他們每多一點點本領，就能多一份今後在社會中生存的能力。
針灸作為兒童早療整體復健計畫中的一種手段，可扮演相當有影響力的角色，而從臨床療效觀察看來，也確能產生重要作用，故衛生署委託本院針灸科與兒童復健科進行長期療效的評估，以中西醫整合模式進行治療。盼望能對發展遲緩兒童提供更優質的醫療服務。
中醫針灸科 孫茂峰主任
兒童復健科 陳嘉玲主任
根據世界衛生組織統計，遲緩兒的盛行率約6%到8%，也就是說每一百名零至6歲的兒童中，就有六至七位有發展遲緩現象，據此推估，台灣地區每年約有1萬8千名新生兒有發展遲緩的問題；保守估計全國至少有15萬名兒童有發展遲緩問題。
若以台北市為例，6歲以下有發展問題的兒童，估計超過1萬名。發展遲緩其原因仍不明確，醫學界正努力研究中，相關資料顯示，某些疾病會造成兒童發展遲緩，如腦性麻痺即是；基因異常方面，如唐氏症亦會發生；此外，如神經肌肉病變，則屬遺傳性疾病造成的發展遲緩。
需要強調的是，後天環境的影響和刺激也是主因之一，但卻常被家長所忽略。因此，定期讓幼兒接受發展檢測，有助於家長隨時了解發展現狀，掌握幼兒期的各項成長重點，針對不同階段給予適當的誘導與刺激，不僅可因材施教，若有遲緩徵兆，亦可及早接受療育矯正，避免延誤最佳時機；亦有助於預防或減緩成長遲緩的現象。
所謂的「發展遲緩」並不是一種特定疾病的診斷名稱，而是一些臨床症狀或表現的統稱，例如對聲音不理不睬，或到了1歲半還無法用語言表達等；發展遲緩的認定標準是與同年齡孩子比較，在動作、感覺、認知、語言溝通、表達、生活自理、人際社會關係等任一領域明顯落後的現象。
觀察這些現象，可先從粗大動作方面觀察，如一歲多要會走路。語言發展方面，一歲半至二歲的幼兒若還不會叫爸爸、媽媽，或很少出聲音，則可能有語言發展問題；有些兒童手部無法抓握東西，則是精細動作有問題。感官方面，感覺統合的失調，可能會讓小朋友容易跌倒，或是手眼協調能力不佳。
遲緩兒在嬰幼兒時期，一些特定疾病的臨床徵兆並不明確，例如對聲音沒反應，到了1歲半還沒有任何語言表達或理解能力，有可能就是聽障或自閉症；滿周歲還站不起來或到了1歲半還無法放手走幾步，就有可能是腦性麻痺或智障；至於雙眼一直無法凝視目標，也無意願伸手抓取眼前物品，則可能是智障或視障。
由於臨床表現出來的僅有「發展遲緩」而已，因此一旦診斷無法確立，很容易錯失治療或療育的最佳時機，而其結果往往就是嚴重影響孩子未來的身心障礙程度與狀況。所以早期診斷以及早期治療和復健計畫便顯得相當重要。
遲緩兒指的是「發展較慢」，也就是應有的能力未按照正常時間發展。兒童有發展遲緩的現象，並不代表就是身心障礙，只要及早發現及早治療，多數發展遲緩兒童都可以跟正常小孩子一樣正常上課生活，早期療育則可減輕家庭負擔及社會成本。
根據研究顯示，零至6歲是幼兒發展的關鍵期，此時期的學習經驗和能力發展，往往成為未來成長的基石。將決定孩子們長大後的身心障礙程度。故兒童早期療育有其重要性。
發展遲緩兒童的復健目的是訓練其身體功能的提昇，以接近到同年齡層孩童的能力。及早確立嬰幼兒「發展遲緩」的存在事實，並給予「早期療育」，其恢復情況最好的就是可以恢復到8成的能力。
所以家長一旦發現孩子有任何異常症狀，務必儘早進行專業鑑定，以把握療育的時效；一方面開發孩子的潛力，一方面能減輕障礙程度，並避免併發症的發生。
以小兒腦性麻痺為例：
家中如果有腦性痲痹的兒童，如何為他們復健，是許多家長最關切的事。腦性痲痹兒童，他們的智力並不一定受損，可能只是不容易控制自己的身體。每天面對生活當中的掙扎，教育起來格外的艱辛。而當家長看到這些孩子能夠照顧自己，並且正常的接受教育，內心的喜悅實在無法言喻。
中西醫整合復健治療腦性痲痹患者，目前在中外都有許多研究証據顯示，比傳統治療方法更為有效。小兒腦性麻痺所致症狀包括運動障礙、感覺異常、語言能力和智力異常或低下。所謂運動障礙是指：腦性麻痺患兒的運動能力低於同齡正常兒，運動自我控制能力差。程度輕的只是手、足動作稍顯得不靈活或笨拙，嚴重的則雙手不會抓握東西，雙足不能行走，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞嚥。
針灸對於減輕臨床症狀具有價值，特別是能夠解除或緩解由於肌肉痙攣造成的疼痛。更可針對個案之不同病狀和需求，選取頭皮針相對應的區域，包括：運動區、感覺區、足運感區、舞蹈震顫控制區、暈聽區、語言區、視區、平衡區等來搭配治療。針灸是刺激人體上的一定部位，激發經絡之氣，調整臟腑氣血功能，從而達到防治疾病，使機體康復的一種醫療方法。
針灸療法歷史悠久，以經絡學說為理論基礎，有其完整的理論體系，療效確切，簡便安全，副作用少，在復健醫學中有著廣泛的用途。
現代醫學對針灸進行了多方面的研究，發現針灸對全身各器官的功能，都具有良好的雙向調節作用。使機體功能保持相對平衡，並影響全身各個系統的生理功能，從而對人體的復健產生良好的效果。
對腦性麻痺患兒的早期復健和療育，可減輕發育過程所受的破壞並阻止各級障礙的發生。吃飯、穿衣、走路、大小便、識字、算術、繪畫等等，對於正常兒童很輕鬆就能完成的事，腦性麻痺患兒卻要重覆幾十至上千遍。但這對於腦性麻痺患兒自身來說，只要他們每多一點點本領，就能多一份今後在社會中生存的能力。
針灸作為兒童早療整體復健計畫中的一種手段，可扮演相當有影響力的角色，而從臨床療效觀察看來，也確能產生重要作用，故衛生署委託本院針灸科與兒童復健科進行長期療效的評估，以中西醫整合模式進行治療。盼望能對發展遲緩兒童提供更優質的醫療服務。
