文：臺安醫院婦產科教學主任暨主治醫師 徐弘治
在台灣，子宮頸癌的罹患率和死亡率幾年來都高居婦癌的首位，是國內婦女頭號的殺手。此次北市市議員競選期間，媒體曾披露某當選的新科議員的夫人罹患子宮頸癌第三期，但選後經婦產科醫師診斷、治療後，可能只是子宮頸上皮內腫瘤第三期（CINⅢ）而已，經子宮頸圓錐形切除的簡單手術後，其預後良好，仍可保留子宮維持其生育功能而只需持續追蹤。雖然錯把「馮京」當「馬涼」，值得把它說清楚，講明白；但若能因此競選話題，而引起國內婦女對子宮頸癌的防治加以重視，也是值得肯定的。
子宮頸口被著鱗狀上皮，與其下的間質有一層基層底膜相隔開為界，往子宮頸內口伸入就是子宮頸內管的腺體細胞。多數的原發性子宮頸癌屬鱗狀上皮細胞癌，腺癌較少。其發生是循序漸進的，從正常的子宮頸鱗狀上皮細胞發展為輕度上皮內增生不良→中度細胞增生不良→重度細胞增生不良→零期癌→穿過基底膜進入其下的間質成為侵襲性癌，也就是我們通稱的子宮頸癌。其直接侵襲的路徑有側向擴散最後進入骨盆腔壁，會造成輸尿管阻塞而使腎臟功能喪失；有向下擴散直接進入陰道基質；往上擴散而波及子宮內頸及子宮體下段；若癌細胞進入淋巴血管腔，就會有子宮頸外散佈的危險，子宮頸癌的臨床分期是在子宮頸抹片異常經切片檢查確認後，再根據其波及的範圍來加以訂定分為0、1、2、3、4期。
而零期癌或其前驅─上皮內病變，不能包括在侵襲性癌的治療統計，因其療效良好，宛如茶壺內的風暴而已。一九七○年，Richard將零期癌及其前驅─上皮內病變通稱為子宮頸上皮內腫瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia；CIN），它代表不同程度的細胞分化，是癌症的前期。輕度的細胞增生不良就是CIN1，佔上皮層的下1/3；中度是CIN2佔2/3；重度便是CIN3，細胞幾乎達表面；當不正常的細胞充斥整個上皮層則屬零期癌。上述某新科市議員的烏龍事件，是錯把預後良好的CIN3當作預後差的侵襲性子宮頸癌第三期，令人虛驚一場。
子宮頸癌會出現那些症狀呢？大部份症狀都出現在侵襲性癌第一期以上，其中包括(1)陰道分泌物增多，帶臭味或血絲(2)不正常的陰道出血─不規則出血、性交後出血、停經後出血及劇烈運動後出血(3)下腹疼痛或局部疼痛(4)頻尿或裡急後重感(5)癌細胞如侵犯到膀胱或直腸會有血尿、血便；如波及到輸尿管會出現少尿、無尿或尿毒症。當上述症狀出現時，婦女多會去看醫師查個究竟。但治癒率最高的子宮頸上皮內腫瘤（CIN），卻鮮有症狀而容易被忽略，唯有靠例行性的子宮頸抹片檢查方能將其篩檢出來，才不會錯失早期而且有效的治癒良機，此方法既簡單又有效。
子宮頸癌第一期、第二期A以放射線療法、或子宮根除手術合併兩側骨盆腔淋巴腺切除，或手術後全骨盆放射線療法為主；第二期B、第三、四期以放射線療法為主。其治癒率，零期可達100％；第一期達80％∼90％；第二期達50％∼70％；第三期降到30％∼40％；第四期10％∼20％而已。所以奉勸婦女們，花六分鐘每年做一次子宮頸抹片檢查，可護妳一生。
（本文作者也是台北醫學大學婦產部副教授）
在台灣，子宮頸癌的罹患率和死亡率幾年來都高居婦癌的首位，是國內婦女頭號的殺手。此次北市市議員競選期間，媒體曾披露某當選的新科議員的夫人罹患子宮頸癌第三期，但選後經婦產科醫師診斷、治療後，可能只是子宮頸上皮內腫瘤第三期（CINⅢ）而已，經子宮頸圓錐形切除的簡單手術後，其預後良好，仍可保留子宮維持其生育功能而只需持續追蹤。雖然錯把「馮京」當「馬涼」，值得把它說清楚，講明白；但若能因此競選話題，而引起國內婦女對子宮頸癌的防治加以重視，也是值得肯定的。
子宮頸口被著鱗狀上皮，與其下的間質有一層基層底膜相隔開為界，往子宮頸內口伸入就是子宮頸內管的腺體細胞。多數的原發性子宮頸癌屬鱗狀上皮細胞癌，腺癌較少。其發生是循序漸進的，從正常的子宮頸鱗狀上皮細胞發展為輕度上皮內增生不良→中度細胞增生不良→重度細胞增生不良→零期癌→穿過基底膜進入其下的間質成為侵襲性癌，也就是我們通稱的子宮頸癌。其直接侵襲的路徑有側向擴散最後進入骨盆腔壁，會造成輸尿管阻塞而使腎臟功能喪失；有向下擴散直接進入陰道基質；往上擴散而波及子宮內頸及子宮體下段；若癌細胞進入淋巴血管腔，就會有子宮頸外散佈的危險，子宮頸癌的臨床分期是在子宮頸抹片異常經切片檢查確認後，再根據其波及的範圍來加以訂定分為0、1、2、3、4期。
而零期癌或其前驅─上皮內病變，不能包括在侵襲性癌的治療統計，因其療效良好，宛如茶壺內的風暴而已。一九七○年，Richard將零期癌及其前驅─上皮內病變通稱為子宮頸上皮內腫瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia；CIN），它代表不同程度的細胞分化，是癌症的前期。輕度的細胞增生不良就是CIN1，佔上皮層的下1/3；中度是CIN2佔2/3；重度便是CIN3，細胞幾乎達表面；當不正常的細胞充斥整個上皮層則屬零期癌。上述某新科市議員的烏龍事件，是錯把預後良好的CIN3當作預後差的侵襲性子宮頸癌第三期，令人虛驚一場。
子宮頸癌會出現那些症狀呢？大部份症狀都出現在侵襲性癌第一期以上，其中包括(1)陰道分泌物增多，帶臭味或血絲(2)不正常的陰道出血─不規則出血、性交後出血、停經後出血及劇烈運動後出血(3)下腹疼痛或局部疼痛(4)頻尿或裡急後重感(5)癌細胞如侵犯到膀胱或直腸會有血尿、血便；如波及到輸尿管會出現少尿、無尿或尿毒症。當上述症狀出現時，婦女多會去看醫師查個究竟。但治癒率最高的子宮頸上皮內腫瘤（CIN），卻鮮有症狀而容易被忽略，唯有靠例行性的子宮頸抹片檢查方能將其篩檢出來，才不會錯失早期而且有效的治癒良機，此方法既簡單又有效。
子宮頸癌第一期、第二期A以放射線療法、或子宮根除手術合併兩側骨盆腔淋巴腺切除，或手術後全骨盆放射線療法為主；第二期B、第三、四期以放射線療法為主。其治癒率，零期可達100％；第一期達80％∼90％；第二期達50％∼70％；第三期降到30％∼40％；第四期10％∼20％而已。所以奉勸婦女們，花六分鐘每年做一次子宮頸抹片檢查，可護妳一生。
（本文作者也是台北醫學大學婦產部副教授）
本文作者：婦產科主治醫師 徐弘治
