子宮腫瘤致不孕！醫籲：這方法可改善

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/郭綜合醫院婦產部部長 林大欽

30多歲何小姐，結婚3年，卻遲遲沒有好消息，為此至婦科診所就醫。腹部超音波檢查報告顯示，何小姐罹患了巧克力囊腫及多囊性卵巢；轉診至大醫院就診，進一步檢查，發現兩側子宮腔與輸卵管交接處各有一顆息肉。
經醫師評估，因擔心傳統電燒手術，可能傷及內膜組織，增加日後不孕治療的難度，她選擇子宮鏡冷刀息肉切除手術，順利清除腫瘤組織。術後1個月就開始著手進行試管嬰兒治療，現已是雙胞胎媽媽了。

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，在生育年齡婦女中，其發生率約為20%，年紀愈大發生比例愈高；而子宮內膜息肉是子宮腔上皮組織的黏膜細胞異常增生所致的良性腫瘤，附著於子宮腔內壁，以30~60歲女性為好發族群。

郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示，清除子宮息肉及肌瘤的傳統手術，以電燒刀為主，透過導電產生超高熱能達到熱切割效果，但因能量釋出範圍較廣，比較容易傷及子宮內膜正常組織，增加術後子宮腔沾黏或子宮內膜太薄的機率。

他以鋤頭挖土來比喻電燒刀手術的粗魯，一不小心就會挖得太深，傷及子宮內膜；此外，電燒刀在清除子宮息肉及子宮肌瘤時，必須進出多次以清除切下的組織，耗時較久，傷口較大，連帶復原時間也較久。

電燒手術有分單極、雙極刀。使用單極刀時，必須持續灌注不含電解質的葡萄糖水於子宮腔內，容易造成血糖上升、血液電解質濃度下降，嚴重時恐引發水中毒、譫望，陷入昏迷、神智不清；而雙極刀最大的缺點，就是會對子宮內膜留下疤痕，若子宮內膜留下疤痕，便會造成日後的懷孕困難。

相較之下，子宮鏡冷刀息肉切除手術(又稱為速潔刀)顯得相對安全，林大欽將速潔刀比喻為電動刮鬍刀，子宮內膜息肉就像是鬍子，子宮內膜則是肌膚。速潔刀可安全且精準地去除息肉、肌瘤，保留內膜的基底層，不傷及子宮內膜。

最重要的是，速潔刀可以替換刀頭，依照肌瘤或息肉的大小，選擇不同的絞刀。此外，速潔刀中間部位為負壓狀態，能將被切除的組織，直接吸除，大幅縮短手術時間，減少麻醉劑量。

林大欽進一步解釋，使用速潔刀切除息肉腫瘤組織，在手術過程中會打入生理食鹽水充滿子宮內腔，藉以撐開子宮腔，得以看清楚病灶所在。術後只要排尿，就可排出多餘水分，沒有電解質不平衡的問題。

他提醒，有子宮異常出血的女性應積極就醫，透過超音波、子宮鏡等檢查，尋找原因。如果為子宮息肉、子宮肌瘤所致，可考慮使用子宮鏡冷刀息肉切除手術，完整移除息肉，不傷內膜，不損及生育能力。

什麼是子宮異常出血？
林大欽說明，非月經時間出血、排卵期出血、性行為後出血、運動後出血、月經量過多有血塊、月經滴滴答答，該停卻停不了，如有上述症狀，就應至婦產科，接受檢查及評估。