沒嗅覺非過敏性鼻炎導致 恐罹患嗅溝腦膜瘤！

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台北慈濟醫院神經外科主治醫師 黃國烽 圖片來源/PhotoAC

50歲吳女士，喪失嗅覺已經2年多，以為是嚴重過敏性鼻炎所致，不以為意；近日，因為視力越來越模糊，輾轉到慈濟就醫。透過電腦斷層掃描發現，吳女士腦部長了顆6到7公分的腫瘤，診斷為「嗅溝腦膜瘤(Olfactory groove meningioma)」，緊急開腦做腫瘤切除手術，切片檢驗為良性。術後即恢復視力、嗅覺也逐漸復原，住院兩周後出院，預後良好。

收治個案的台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽指出，腦膜瘤是起源於蜘蛛膜顆粒細胞的原發性腫瘤。大部分腦膜瘤長得慢，可能默默地存在5~10年，被發現時通常已長得很大，其中97%屬良性，另3%可能表現出惡性特徵。

長在前顱窩底篩板及其後方的腦膜瘤稱為嗅溝腦膜瘤，可分為單側或雙側，通常單側較多見，也可能出現單側腫瘤，再向對側延伸的狀況。

而逐漸失去嗅覺，是嗅溝腦膜瘤的早期症狀。若單側無嗅覺，則可判斷腫瘤位置在單側，只是許多單側嗅覺障礙，會因另側代償而被忽略；但如果腫瘤已橫跨兩側，則雙側嗅覺都喪失，但容易與過敏性鼻炎症狀混淆。

黃國烽表示，視力減退也是嗅溝腦膜瘤的常見症狀。因腦部腫瘤會讓顱內壓增高、視盤水腫和繼發性萎縮，使得視力減退；也可能向後發展直接壓迫視神經，造成單眼或雙眼視力障礙。

再者，腫瘤會影響額葉功能，可能引起精神症狀，病人會出現興奮、幻覺和妄想等情形；也可能因顱內壓增高，表現出反應遲鈍和精神淡漠的狀況；少數患者還可能出現癲癇發作。

嗅溝腦膜瘤其成因至今未明，大部分是隨機發生，少部分是家族遺傳基因所引發。黃國烽解釋，文獻資料顯示，嗅溝腦膜瘤的發生以女性居多，年齡以50到70歲最常見，因此醫界認為，停經及更年期的身體變化可能與其有關。

嗅溝腦膜瘤的典型治療方式，為手術切除腫瘤。外科醫師會依腫瘤位置，選擇單側開腦或是雙側開腦進行手術。黃國烽提到，切除腫瘤過程中，需仔細將腫瘤與粘黏的腦部組織與四周神經分離，並應用顯微手術，更精準清除腫瘤，避免殘留及減少損傷。

術後，患者應保持心情平靜，並以清淡飲食為主，遵照醫囑休養，預後狀況可以很好，並恢復正常生活。

嗅溝腦膜瘤的症狀多是漸進式出現，也常與其他病症混淆，不易被發現而延誤治療。黃國烽提醒，應時時關注身體變化，一旦嗅覺或視力出現異常，或是家人朋友對你的精神狀態提出反映，務必提高警覺，若狀況持續未改善，甚至越趨嚴重，務必找專業醫師為您診斷治療，以避免發生不可挽救狀況。