• 冰箱壞了食物照吃,6歲童排出「綠尿」

    2019-07-30
    作者/媽媽經編輯Reese 本文出處&圖片提供/媽媽經  冰箱壞掉的時候,媽媽會趕快把食物清一清嗎?日前一個6歲的林姓女童長達多天發燒、腹痛、上吐下瀉,掛急診之後進行抽血及電腦斷層檢查,不但白血球及急性發炎指數極高,尿液竟然還呈綠色,隨後檢驗報告證實是沙門氏菌腸炎,深入了解,才發現小妹妹家中冰箱壞掉,但食物卻照吃不誤。 根據ETtoday新聞雲報導,長安醫院小兒科醫師陳震南說,家長因家裡冰箱壞掉沒電,為了將剩餘的食物盡快清掉,就隨意拿給小孩吃。殊不知沙門氏菌好發於夏天,且時常附著於食物上,再加上小朋友抵抗力較弱,因此很快被感染引發腸胃不適。還好幼童只有腸子輕微發炎,無盲腸炎現象,目前透過靜脈注射抗生素,治療3~4天後出院回家。 綠色尿便的警訊 陳震南醫師表示,一般正常的尿液是淡黃色、非常清澈,只要超出這樣的顏色、形態,都有可能是身體發出的警告。尿液呈綠色可能代表食物中含有染料,尤其是顏色鮮豔的食用染料、服用藥物,如某些胃藥、抗焦慮劑,或是細菌所引起的尿路感染。 由於細菌培養需3~5天才知道結果,若是出現尿液綠色,第一個會先懷疑是否為綠膿桿菌,而該患者檢驗出為「沙門氏菌」,比較典型的徵兆為大出「血絲黏液便、綠色便便」等,需格外小心。 夏天食物中毒的常因:沙門氏菌 沙門氏菌是糞口傳染的細菌,常見於蛋製品、肉製品及乳製品,如果遭感染的患者如廁後沒有洗手,接著烹調食物,下一個人很可能就把被排泄物汙染的食物吃下肚,引起不適。沙門氏菌適合生存在35°C左右,尤其是夏天的高熱環境,如果民眾愛喝冷飲,一旦飲用水遭汙染,就可能誘發集體感染。 受沙門氏菌感染者可能引起噁心、嘔吐、腹瀉、發燒等症狀,嚴重甚至會引發敗血性休克,大部分免疫力正常的人,只要使用腸胃道藥物,加上補充水分、電解質,大約2~3天症狀就能慢慢改善。 夏天食物中毒的人常常是因為感染沙門氏菌,所以家中有小朋友的父母要特別注意孩童的衛生習慣,用餐前、如廁後要洗手,避免食用、飲用未煮熟或不乾淨的食物飲水。夏季細菌容易孳生,食物必須加強保鮮、及時食用完比較好,畢竟健康比沒吃完的食物還重要,千萬別為了一時的省錢方便,引發身體不適掛急診。  

  • 腸胃型感冒?吃壞肚子?藥師提點 腹瀉用藥原則

    2019-07-25
    作者/藥師 黃美勳 整輯/黃慧玫 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 通常健康正常人的大便是黃褐色軟質條狀,一天排便1~2次。如果原來的大便習慣發生變化,腸蠕動次數增加或過快,排便次數增多,糞便鬆軟稀薄或帶有粘液、膿血或未消化的食物,或是呈現水狀時,即可認定為腹瀉(diarrhea)。 腹瀉可分為「急性腹瀉」及「慢性腹瀉」兩類。急性腹瀉發病急劇,病程多不超過3星期,包括細菌或病毒感染、食物中毒、寄生蟲感染、藥物及飲食不當等引起之腹瀉。慢性腹瀉的病因複雜,病程在兩個月以上或間歇期在2~4週內的復發性腹瀉,可能是小腸吸收不良、腸蠕動紊亂、腸道感染、腫瘤、慢性發炎之疾病、精神疾病、荷爾蒙失調或是某些藥物所引起。 腹瀉發生時,若症狀輕微可給予水份及電解質等支持性療法,避免刺激性食物,通常會自行痊癒,不一定要用藥。若是無法耐受腹瀉症狀,可依症狀輕重給予單一藥品或多藥併用治療。抗生素使用於治療細菌感染造成的急性腹瀉,但對於非感染性腹瀉其實並無效用,而且抗生素殺菌,也會影響腸道內益生菌群,增加細菌的抗藥性,或續發偽膜性腸炎,應遵照醫師指示做糞便檢查評估是否使用抗生素。 腹瀉藥物的選擇需考量是感染性或是非感染性,簡述如下。 收斂性止瀉劑: 適用於急慢性腹瀉、感染性腹瀉,例如鉍鹽類。可在發炎的腸粘膜表面形成一層保護膜,兼具消炎與抑制分泌功能。副作用是腹脹或便秘。鉍鹽類藥物對於水楊酸及阿斯匹靈過敏者不宜,也可能使糞便變硬或變灰黑色。 腸道蠕動抑制劑: 適用於急慢性腹瀉、非感染性腹瀉,其中較強的藥物成份為Loperamide。此類藥物可抑制腸道蠕動,延長食物在腸道中的時間,減少排便體積,增加糞便濃稠度,進而緩和腹瀉。長期使用可能會發生便秘、腹痛、腹部不適、口乾、噁心、頭暈、疲倦及過敏反應,小孩發生副作用的情形比成人更顯著,兩歲以下小孩不建議使用。用於急性腹瀉不得超過48小時,亦不建議用於伴隨發燒的痢疾性腹瀉與抗生素引起的腹瀉,因為會延長病程。另外,解痙攣劑類的藥物可減緩腸胃道的蠕動,可緩解腹瀉症狀及痙攣痛,但會有口乾、排汗困難等副作用,不建議使用於孩童。 吸附劑: 吸附劑是最安全的止瀉劑,適用於輕度急慢性腹瀉、感染性腹瀉,高嶺土、果膠、矽酸鋁和活性碳等皆屬此類。可在發炎的腸道內非選擇性吸附水分、細菌和毒素,並附於腸粘膜上,兼具收斂與保護,減緩刺激,達到止瀉效果。副作用是腹脹及便秘,因其吸附作用會影響其他藥物發揮藥效,因此服他藥需間隔一到二小時。 中藥製劑類止瀉劑: 市面上含中藥成份的非處方止瀉藥常用藿香正氣散加減方,此方具有抗菌、緩解胃腸平滑肌痙攣及調整腸胃功能,用於治療急性腸胃炎與感冒引起之吐瀉。另外有些是含有葛根、黃芩、黃連等中藥的製劑,適用於急性腸胃炎、細菌性痢疾及感冒引起之腹瀉。 藥品級腸道益生菌類製劑: 益生菌在腸道中的自然繁殖,可抑制病原菌的生長,保持腸道正常功能,此類製劑多數會受抗生素破壞,與抗生素不宜併服,目前對輪狀病毒引發之病毒性腹瀉效果比較明確。有些益生菌類製劑須冷藏,務必特別注意貯存環境。 腹瀉時該注意甚麼?民眾發生腹瀉時並不一定會尋求醫師診斷治療,而是到社區藥局購買非處方藥物自行服用。腹瀉可以將腸道內的有毒物質和致病菌隨著糞便排出體外,事實上對於人體具有保護作用,所以開始腹瀉的前幾個小時,不要任意使用止瀉藥。指示藥類的止瀉劑只適用於暫時緩解輕、中度急性腹瀉,能將症狀持續時間縮短。持續性劇烈腹瀉和長期慢性腹瀉會導致體內失去大量水分、電解質和營養物質而造成電解質紊亂、酸鹼平衡失調、脫水、營養不良和全身衰竭。若腹瀉伴隨發燒、嘔吐、全身倦怠、四肢無力、暈眩、血便的情形,可能罹患了急性腸炎或其他傳染病,應立即就醫診治,不宜自行用藥。 另外,排便頻繁者,因頻頻擦拭,再加上糞便刺激,導致肛門皮膚黏膜受損,引起瘙癢、疼痛與感染,可以塗抹含表面麻醉劑的痔瘡藥膏改善局部血液循環,減輕疼痛,防止感染。民眾在藥局購買成藥或指示用藥,務必詳細對藥師說明自己的症狀,請藥師推薦適合的藥品。腹瀉的根本預防在於個人衛生,飯前便後務必洗手,不吃腐敗變質的食物,才可以避免感染性腹瀉。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 別亂吃!懷孕期的中藥材禁忌

    2018-12-24
    作者/彭溫雅 文章出處/本文摘錄自時報文化出版《坐好月子,過好日子:中醫師彭溫雅的女性調理書》 一般孕婦不建議的中藥材,除了大家耳熟能詳的麝香跟夾竹桃,其實還有一些藥材是很常被使用,偏偏孕婦不適宜的藥材,需要特別小心。 像是許多長輩及新手媽媽會在妊娠時期以中醫來調養身體,以最常見的百補之王「人參」來說,經常被使用的人參茶、人參雞,幾乎是孕婦最常使用的補品,但經臨床發現,人參僅適合氣虛的體質,如果使用在體質偏熱、陰虛火旺、血熱的體質,或懷孕後期食用,都可能會助火動胎,反倒加重妊娠不適症狀。另外,針對孕婦常見的下肢水腫,或是妊娠毒血症,都應避免以人參進補,以免血壓上升。 另外,餐廳常用在海鮮湯品提味的紅花,因屬活血食材,因此需謹慎食用,其他像是屬破血的水蛭、三稜、地鱉蟲,還有屬於有毒性的中藥材,例如全蠍、蜈蚣、巴豆等皆需避免食用。 麝香 在民間常流傳,後宮娘娘為了爭寵,會對皇上賞賜的新進妃子,送上含麝香的補品而導致不孕,甚至導致流產,這是真的嗎? 以中醫的觀點來看,麝香味辛、性溫,通常用於活血通經、開竅醒神,只要遵從正確的使用方式,其實能夠治療因為月經不正常而導致的不孕症,但因為具有活血的功效,而且麝香會造成子宮收縮,如果錯誤使用,的確有可能會造成小產,不過這是要在大量服用的狀況下才有可能,現在麝香取得不易,應該是不會有這方面的問題,請不用太擔心。 紅花   紅花具有活血通經、祛瘀止痛的功效,不只是醫生的常用藥,也經常被用於入菜,是一個非常有用的藥材。但是以中醫的觀點來看,紅花會增加子宮的收縮,若是不小心可能會影響到孕婦的胎動,嚴重甚至會造成小產,所以在懷孕前三個月時,因為一切的狀況都還不穩定,本來就容易有胎動不安,或是出血的狀況,如果在這樣的情形下服用紅花,後果是不堪設想,所以孕婦是不能服用紅花的。 夾竹桃 夾竹桃是一種有毒的植物,如果誤食可能會出現肚子痛、噁心、腹瀉等症狀,更嚴重甚至會造成心臟方面的問題,進而導致休克,不過夾竹桃也是一種藥材,一般來說會用在昏迷時的強心劑,但是需要的量非常少,如果使用過量,就容易出現中毒的情形,要小心這是有可能會致命的。夾竹桃除了會刺激腸胃的收縮,也會增加子宮的收縮,所以孕婦若是誤食,可能會因此而流產,所以千萬要多加小心。 人參   人參具有補肺益脾的功效,當虛弱時服用會有補元氣的效果,但是如果服用的劑量過高,就可能會導致失眠、腹瀉、神經衰弱,而孕婦如果有其他的併發症,例如妊娠毒血症,最好就不要服用人參,否則可能會引發其他的問題。 珍珠粉 珍珠粉是一種非常有名的美容藥材,除了幫助傷口癒合,也有滋潤肌膚、安神的作用,但因為珍珠粉屬性偏寒,如果是體質較寒的孕婦,或是有早產徵兆的人,可能就不太適合,建議要經由專業中醫師的診斷,來判斷是否能夠使用珍珠粉。 黃連 黃連具有清熱解毒的功效,通常被用於治痢,但如果是體質較寒、或是腸胃不好的孕婦,可能就不太適合,建議要經由專業中醫師的診斷,來判斷是否能夠使用黃連。 薏仁 薏仁具有利尿、健脾、清熱的功效,但是當中的薏苡仁油卻被發現會增加子宮的收縮,因此不建議孕婦食用,否則可能會導致流產。 艾葉 在《本草綱目》中記載,艾葉具有理氣血、溫經、安胎等功效,通常會搭配地黃、阿膠等中藥材一起使用,艾葉可用於經期不順、痛經等症狀,另外,也可以緩解胎動不安的問題,雖然對女性來說,艾葉是一個很好的中藥材,但並不適合服用太多,否則可能會引發急性腸胃炎,嚴重甚至會加重肝炎症狀,另外,如果體質是陰虛內熱的人,也不適合使用艾葉,所以建議要經由專業中醫師的診斷,來判斷是否能夠使用艾葉。  

  • 中秋節飲食注意要項與預防腸胃炎

    2017-09-29
    中秋佳節將至,往年的經驗許多人在佳節過後常會出現腹部悶脹、消化不良、拉肚子或嘔吐等腸胃不適的症狀。大部分急性腸胃炎的患者都不會有什麼大礙,症狀輕者拉肚子或嘔吐之後休息一兩天、或是經過處理治療都能很快復元;但是如果本身已經有嚴重慢性疾病,例如糖尿病、慢性肝病及慢性腎臟病等等,或是抵抗力較差的幼兒跟老人,極可能因為拉肚子或嘔吐導致體液大量流失而有脫水現象,進而導致意識模糊或是休克,此時最好儘快到醫院治療。 飲食注意事項 文旦、月餅以及近年來流行的烤肉活動都是中秋節與家人團聚時常吃的食品及歡樂活動,一塊廣式月餅的熱量甚至高於一碗白飯的熱量,因此醫師及營養師皆建議月餅的攝取量應該適量,最好每日不要超過兩塊月餅的攝食量以免肥胖上身以及糖尿病病患會出現血糖難控制的情形。此外烤肉時的肉片以及烤肉醬都含有大量的鹽份,對於有高血壓及心臟血管疾病的病人更應注意鹽分的過量攝取而出現血壓難以控制或急性心血管疾病的情形。除了月餅以及烤肉外,蔬菜及水果更不應該少,以免因只食用肉類而出現胃腸蠕動功能異常及消化不良的狀況。萬一因飲食不慎而出現腸胃炎時怎麼辦呢?以下我們介紹何謂急性腸胃炎及如何預防及治療急性腸胃炎。 何謂急性腸胃炎及如何預防腸胃炎腸胃炎的發生大致上可分兩種,病毒性及細菌性腸胃炎。夏秋之際除了病毒感染外因為食物保存不慎或吃進不潔食物很容易因為攝入致病細菌或毒素而導致嘔吐或腹瀉等症狀。腸胃炎的臨床表現隨個人免疫力、致病菌及毒素種類而有不同。一般常見的症狀有:噁心、嘔吐、腹部疼痛、腹脹、腹瀉(可達一至數十次)。而嚴重的腸胃炎,病患可能出現發燒,稀水便中帶有血絲、黏液或惡臭。預防之道必須保持食物保存及食用之前的新鮮,尤其近年來除了傳統吃月餅及文旦外,越來越多人也喜歡在中秋節時烤肉及吃火鍋,食材新鮮度的保存更該重視。 如何治療急性腸胃炎 急性期須禁食: 在急性期時,因腸胃道黏膜發炎導致消化吸收功能不良,此時急於進食是無益的,反而容易加重症狀,應盡量禁食一至兩餐和配合服藥,待腸胃不適減緩,才從量少、易消化及少油脂之食物吃起,例如稀飯、饅頭或白吐司。 水份及電解質的補充: 劇烈嘔吐和腹瀉,會使身體流失水份以及電解質,所以應補充水份和電解質。急性期時除前6至8小時禁食外,若症狀稍微緩解可考慮少量服用水份或口服電解質液,但需少量以免因腸道黏膜吸收功能尚未恢復而再次腹瀉。 靜脈點滴注射: 假如劇烈嘔吐、腹瀉,服藥無法改善,且出現虛弱、脫水症狀,則須由醫師評估注射靜脈輸液的必要性,補充水份和電解質;但老年以及心肺功能不佳患者,則須經醫師詳細評估,再視情況決定點滴注射量的多寡。 結語 中秋節是全家歡慶團圓的日子,歡度佳節的同時,也希望大家能夠吃的健康又不會有腸胃不適的情形發生。 資料來源 : 本文作者:國泰綜合醫院

  • 孩童嚴重咳嗽、嘔吐不止,恐為感染輪狀病毒

    2016-11-08
    一名3歲賴姓女童,晚上在家裡突然開始出現咳嗽與嘔吐症狀,只要一吃東西就吐,連喝水也吐,家長帶去住家附近的診所就醫,診所醫師診斷為急性腸胃炎,可能吃壞肚子或感染病毒,拿藥回家吃藥後就讓女童就寢,沒想到半夜突然發燒到39度,媽媽趕緊讓孩子吃退燒藥退燒;隔天早上除了嘔吐外,還伴隨了拉肚子症狀,體溫持續升高,吃了退燒藥卻不見改善,且嘔吐狀況更加明顯,病童出現嗜睡活力減退與尿量變少狀況,父母驚覺應該不是只有簡單腸胃炎而已,趕緊帶了女童與大便檢體到童綜合醫院兒科急診室就醫。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 感染輪狀病毒後,可能會出現: 1.咳嗽、流鼻水症狀。 2.發燒不退。 3.嘔吐不停。 4.水瀉不止。 急診醫師看診並經由糞便檢查結果後,確診女童罹患輪狀病毒合併中度脫水情形,安排住院進行藥物治療與點滴注射,治療期間停止食用乳製品包括喝牛奶並給予清淡飲食,住院四天後逐漸康復並出院返家休養。童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師表示,雖然現在不是冬季的感染高峰期,但是罹患輪狀病毒住院的病童數目從九月份開始就陸續出現,平均一星期有3至5名病童是因為輪狀病毒脫水症狀而住院,門診更是有不少病患包括家屬也感染輪狀病毒就醫,部份病人因為嬰兒時期曾經接受口服輪狀疫苗接種因此症狀輕微只需門診治療1至2天即痊癒,輪狀病毒疫情一直持續到十月份都還有,隨著季節轉換,冬天為輪狀病毒的高峰期,提醒家屬注意。 輪狀病毒具高度傳染性,通常經由糞口途徑來傳播,除了嬰幼兒易受感染外,成年人也會感染但症狀輕微只會出現腸胃不適1至2天,最近門診病患就大多數都全家大小都感染只適症狀嚴重程度不一,因此居家環境衛生非常重要,當家庭成員有一人感染病毒時更要特別當心,勤洗手,勿與患者共食共飲同一份食物與飲水,以免全家大小都被輪狀病毒洗禮。雖然秋老虎持續發威感覺仍像夏天一樣炎熱,但是已經來到10月份季節轉換早晚溫差效應出現,開始要進入輪狀病毒冬季高峰期,家長要特別留意養成良好衛生習慣。輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療,止瀉藥、止吐藥只能稍微緩解病毒感染症狀,一旦感染只能給予症狀治療包括補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來治療預防脫水,避免含乳糖類食物特別牛奶改以其他流質的澱粉類食物做為營養補充與能量來源。遠離輪狀病毒威脅的最佳方式是經由「口服疫苗」來有效對抗輪狀病毒的感染,口服輪狀病毒疫苗提供寶寶最早在六個星期大時就可以開始使用最慢八個月前要完成口服疫苗療程,經由疫苗保護孩子不受輪狀病毒感染。目前本院使用的輪狀病毒口服疫苗可以提供寶寶台灣常見輪狀病毒的血清型有效的保護,家屬可以在寶寶二個月大與四個月大接種五合一與肺炎疫苗時一起使用完成保護,也可以在寶寶滿六個禮拜即開始使用,兩劑口服疫苗間隔最少一個月。另外若是家中孩子出現嚴重嘔吐腹瀉症狀時,家長勿掉以輕心,若症狀持續2天以上須立即就醫,並注意家中其他成員不要被傳染。 本文作者:童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師

  • 歲末年節聚餐「5要原則」

    2016-02-01
    最近遇上猛烈的霸王級寒流來襲,剛好是歲末年終尾牙和農曆春節的聚餐的旺季,如果在外用餐之前怕冷不想洗手,當心會把病菌吃下肚。食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒您,聚會前一定要慎選餐廳,良好的衛生管理是食安的首要條件。  參加完聚會將吃不完的菜餚打包回家的民眾,需注意適當地冷藏,否則一不留意就可能會造成食品中毒或急性腸胃炎。  如果不是外食而選擇自備豐盛菜餚者,應有正確的食品處理方式,隨時注意保持食品製備場所的清潔衛生,注意原料及器具的選擇、清洗及貯存,冷藏貯存的食品在食用前應先澈底加熱,若暫不食用時應加以冷藏;建立正確的食品消費觀念及正確的飲食習慣,不要因貪小便宜而不注重品質,儘量選擇天然無過度加工的食材。    謹記預防食品中毒的「5要原則」,就能吃得開心又健康:  ●要洗手:調理時手部要清潔,傷口要包紮戴手套再接觸食品。  ●要新鮮:食材要新鮮,用水要衛生。  ●要生熟食分開:生熟食器具應分開,避免交互污染。  ●要澈底加熱:食品中心溫度應超過70度。  ●要注意保存溫度:保存低於7度,室溫不宜久置。

  • 認識罕見基因缺陷「吉特曼症候群」

    2015-08-27
    病童(王小妹)一歲十個月時因急性腸胃炎,來醫院就診。病童當時持續嘔吐、腹瀉與全身無力,收治住院治療後發現病童的鉀離子濃度過低,僅有1.9 mmol/L,正常人的鉀離子濃度為3.5-5.3 mmol/L。鉀離子過低會造成肌肉疼痛、無力、心律不整等症狀,嚴重者甚至會死亡。住院後立刻給予病童由靜脈補充鉀離子,病童在症狀改善後,即出院返家。 只是急性腸胃炎嗎? 急性腸胃炎造成鉀離子濃度偏低是一個常見的問題,但病童恢復後,於回診時檢驗鉀離子濃度僅有2.6 mmol/L,這是一個不尋常的現象,經過多次的分析,確定病童鉀離子偏低的原因是從腎臟流失,但為什麼從腎臟流失仍不清楚。 四個女兒有三個同症狀 在一次與病童母親的談話裡,提到她的第三個女兒幾年前在其他醫院就醫時,也發現有鉀離子濃度偏低的現象,但並未追查原因,幾個女兒也都有肌肉無力、容易倦怠等症狀。這給我們一個很好的線索,病童鉀離子濃度偏低可能與遺傳疾病有關。於是我們檢驗病童全家的鉀離子濃度,發現四個女兒中,三個女兒的鉀離子濃度均偏低,大女兒為2.2 mmol/L,三女兒為2.1mmol/L,但是父母的鉀離子濃度均正常,至此已經確定這是遺傳性疾病,且是隱性遺傳。但這是哪一種遺傳性疾病?再次分析病童的數據發現,病童合併低尿鈣的問題,我們懷疑病童罹患罕見的「吉特曼症候群」( Gitelman syndrome),這需要基因檢查的證實。 找到了,是基因突變 我們與「慧智基因」合作,在吉特曼症候群的致病基因SLC12A3,找到了病童的基因突變點,病童的兩個基因皆發生突變,一個突變點來自父親,一個來自母親,三個女兒的基因突變皆一致,最後確定病童罹患罕見的吉特曼症候群。病童目前給予非固醇類消炎止痛藥與鉀片治療,鉀離子濃度已上升至3.0-3.5 mmol/L,症狀較之前改善。 吉特曼症候群:鉀離子不斷被排出 吉特曼症候群為美國Dr. Gitelman在1966年提出,臨床表現為肌肉疼痛、無力與倦怠,有些病童合併生長遲緩,生化特徵為低血鉀、低尿鈣與低血鎂。主要因為SLC12A3基因發生突變,導致腎臟遠曲小管的鈉氯離子運輸蛋白發生障礙,結果使得鉀離子不斷地被排出,造成低血鉀。疾病發生率約1/40,000,估計台灣有500至600名患者,民眾若有上述症狀且合併低血鉀,目前仍找不到原因者,必須將此疾病列入考慮。治療方式為使用非固醇類消炎止痛藥、保鉀利尿劑、鉀片以維持鉀離子濃度。 本文作者:亞東醫院小兒部 高銓宏醫師

  • 吃東西要有智慧

    2015-08-17
    中國曾有一代人非常可憐,小的時候沒有東西吃,歷經了許多社會動盪,大饑荒,還每天辛勤工作,只為了讓自己吃飽,餓的立志要當廚師,認為正常吃上一餐是人生最大幸福;但不幸的又來了,等到自己有能力吃飽喝足的時候,吃出一身富貴病,高血壓、糖尿病、痛風全都來了。現代人的飲食觀念失去了傳承,美好的傳統被破壞,換來所謂現代的生活方式,科學的生活觀念,各種人體保養手冊賣得火紅,急切地在尋求健康之道。 美食不是要大飯店的吃到飽,不必一定是山珍海味,而是要營養豐富,味道鮮美,在家天天可享受美食。如香菇是低熱量、高蛋白、高纖維食物,醣類少,含有多醣類物質香菇多糖(Lentinan),其中有些具有抗癌作用,還有多種酵素,可幫助消化。選些新鮮的香菇,最好是有機無農藥,炸點兒辣椒、大蒜、薑末,再加點雞肉,也就是說,雖然吃得簡單,卻也養生可口。 中國美食玲瑯滿目,對於養生來說,還非常重要,現在的人愛吃、好吃,確不一定會吃,因為好吃不是只是刺激口慾,而是要吃出美味,吃出健康;吃得好,不但長命百歲,還不容易生病,吃得不好,糖尿病、高血壓、心臟病、痛風、結腸炎、胃炎都可能出現,有些還很嚴重,很難治,甚至要人命。 病從口入,就是要會吃,但不要吃出病來,雖然吃壞東西,急性腸胃炎,上吐下瀉,吃到病菌,也會攻擊人體內部,但在公共衛生條件進步的情況下,這已經是一項小事了,重要的是身體吃了不當的食物,逐漸地把身體搞壞了。 飲食的智慧不但要吃出健康,還要吃回健康,把疾病或是亞健康的狀況調整回來,但仍不失美味,吃的香。要如何做到呢!這樣想想中國人本來是怎麼吃的!配合中醫的養生原則,恬淡虛無,真氣從之。例如現代人炒菜,一定要放油,否則就覺得吃的不香,但天天油膩膩的,縱然好吃,心血管疾病就吃出來了。因此即使不放油,也可用調味料代替,或用初榨橄欖油,炒完菜再澆上去。吃飽飯,喝點烏梅汁,吃點山楂做的點心,都是飯後的降脂插曲,然後再來一杯清香的七葉膽,可降脂降糖、抑制腫瘤、抗胃潰瘍、消除疲勞與鎮靜。如此搭配吃喝,把健康吃回來。 以前沒有零食吃,吃一點中藥房要來的山楂糖,酸甜酸甜的,吃習慣了,還一直想吃,這樣就把油膩排掉了;還有綠茶也是降脂清血,十分清香,喝多了不會胖,但是寒性體質的不要喝,太涼無益,反而有害。虛胖的人,可以喝桑葉茶,清肝明目,不易頭痛。平常吃飯,用生薑片配飯,若嫌太熱,加一點醋,但秋天也不要一直吃,所謂「秋天吃薑,春天眼傷」,秋天燥金當令,將吃多了容易引動肝火。 日本人喜歡把馬鈴薯削皮後生吃,榨汁喝,營養不被破壞,抗病延年,但老年人就不適合了,因為老年人火力不足,吃生的馬鈴薯寒就更重了。總而言之,吃的智慧,在於擅長搭配,不在於複雜,養成良好飲食習慣,才能少生病,多健康。 作者 中西醫師 鄧正梁 中華民國外科專科醫師 中醫博士 正梁中醫診所院長 本文作者:鄧正梁(正梁中醫診所院長)

  • 打預防針愛注『疫』 小兒疫苗問與答

    2015-06-02
    許多新手爸媽、阿公阿嬤或家有嬰幼兒的照顧者,面對健康手冊裡密密麻麻的疫苗接種表,總是一頭霧水,看到媒體「打疫苗發生不良反應」的個案報導,更讓人心驚肉跳。疫苗的原理建立於人體免疫機制,當外來物質(細菌或病毒等)產生的抗原進入人體,免疫系統即產生專一性的抗體,若下次再遇到相同抗原來襲,能更快產生抗體打敗病原。政府針對嬰幼兒已施行一連串疫苗接種計畫,目的在於保護抵抗力較弱的小朋友,能夠盡早獲得各式傳染病的抗體,避免暴露於感染疾病的風險中,接下來為您整理常見的小兒疫苗問與答。 公費、自費差在哪?  公費疫苗的疫苗來源由政府提供,以預防大規模傳染病。目前由政府提供接種的常規公費疫苗有B型肝炎疫苗、卡介苗、五合一疫苗、麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗(簡稱MMR)、水痘疫苗、13價結合型肺炎鏈球菌疫苗與A型肝炎疫苗,特定時期接種之公費疫苗則有日本腦炎疫苗與流行性感冒病毒疫苗(簡稱流感疫苗)。 自費疫苗可用來預防特定年齡層之傳染病,如:感染輪狀病毒會使幼兒出現嚴重的急性腸胃炎,藉由口服輪狀病毒疫苗(本院品項為羅特律(Rotarix))能預防或減輕症狀,年滿6-16週的幼兒於6-13週時服用第一劑,14-24週服用第二劑,兩劑間隔至少4週。服用前如出現嘔吐、腹瀉等情形應延後接種,如:併用口服小兒麻痺疫苗,需間隔兩週。 施打肺炎鏈球菌疫苗可降低年滿2至5歲幼童罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率,市面上有7價、10價、13價等三種結合型疫苗供選擇,數字代表疫苗本身所涵括之血清型數量,數字越大,產生抗體保護力就越多,施打方式也有差異,自2015年起已將13價結合型疫苗納入公費疫苗接種時程中,寶寶之前如果施打價數較少的疫苗,在轉換其他價數疫苗時須由醫師評估是否需要補打。 死菌、活菌霧煞煞? 疫苗可分為活性減毒疫苗與不活化死菌疫苗兩大類。卡介苗、MMR疫苗、輪狀病毒疫苗及水痘疫苗屬於活性減毒疫苗,含有減弱毒性的病原,刺激免疫系統的能力較強,但有些微致病的風險;A型或B型肝炎疫苗、五合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、日本腦炎疫苗及流感疫苗等死菌疫苗,本身無致病力,相對來說較安全,但產生的免疫反應較不持久,需要多打幾次以延長疾病防護力。一般來說,活性減毒疫苗可同時接種,如不同時接種最少要間隔1個月。如為口服活性減毒疫苗則可與其他活性減毒注射式疫苗同時或間隔任何時間接種,施打兩種不活化疫苗,或是施打活性減毒與不活化疫苗時,可同時(分開不同部位接種)或間隔任何時間接種。 注預防針~「愛注疫」! 注射疫苗前應由醫師評估健康狀況後再決定是否施打,如果發高燒及感染急性疾病,考量接種疫苗後的反應可能影響病情判斷,需等病情好轉再予接種。早產兒、體重不足2,500公克或疑似被結核菌感染者不建議直接接種卡介苗,先前施打疫苗曾出現過敏不適者也需特別注意。注射疫苗後,注射部位可能出現局部紅腫、疼痛或硬塊,通常在2-3日內恢復,請勿抓揉,若發燒可使用醫師開立的退燒藥,如高燒不退、活動力下降或有其他特殊症狀,應儘速就醫。 最後提醒您,各項疫苗在規定時間內施打可達最佳的免疫效果,請按時接種疫苗,萬一不小心漏打,可諮詢醫師安排補打時間,同時提供寶寶施打前後的生理狀況,「預防勝於治療」,家長或照護者如能對疫苗多一分了解,可以讓家中小寶貝多一層保護,寶寶接種不缺席,身強體壯沒煩惱! 公費疫苗品項一覽表 本文作者:亞東醫院藥學部 劉佩宜藥師

  • 急性腸胃炎,該怎麼辦?

    2015-04-02
    ◎ 什麼是急性腸胃炎? 腸胃炎是一種「病從口入」的疾病,跟飲食衛生有相當大的關係,大多因為食用不潔的食物、污染的水、未煮熟食物,或是烹煮用具不乾淨,造成細菌、病毒、桿菌的侵入,所引起的腸胃黏膜急性發炎。 ◎ 常見的症狀有哪些? 常見的症狀有噁心、嘔吐、肚子痛、腹脹、腹瀉、發燒、流汗、脫水,嚴重時甚至引起休克。 ◎ 引起的原因 食物或飲水中含有下列原因,容易引起急性腸胃炎。 1.病毒型:輪狀病毒、腺病毒、腸病毒。 2.細菌型:葡萄球菌、大腸桿菌、沙門桿菌。 3.食物或化學性中毒:毒菇、毒草或河豚、毒貝不良添加物、色素、有害防腐劑過量香料、殘留農藥等。 4.原蟲性感染,如阿米巴痢疾等。 ◎ 醫師會作什麼檢查及處置! 1.醫生依據臨床病史和症狀,安排抽血、驗糞便、X光、超音波檢查等。 2.依情況給予點滴補充、止吐劑、緩瀉劑、保護胃黏膜藥物、抗生素或退燒藥等。 ◎ 照顧原則 1.照顧腹瀉的病人要多洗手,尤其是接觸到嘔吐物或腹瀉物時,更要小心。 2.適度的補充葡萄糖、電解質液或稀釋一倍的運動飲料。 3.1-2天內暫時不要吃東西讓腸胃休息。 4.當嘔吐、腹脹、腹痛症狀改善後,可嘗試進食。請由流質、清淡的飲食開始,如白稀飯、白吐司、陽春麵條或蒸蛋等。 5.要按時服用醫師開立的口服藥物。 ◎ 如何預防急性場胃炎 1.勤洗手,如烹調食物、飯前便後。 2.注意飲食衛生,不吃生食或未煮熟及來路不明的食物。 3.準備兩塊砧板,生食熟食分別使用不同砧板處理。 4.自備餐具,外食時選擇清潔衛生的店家。 5.蔬果要仔細清洗乾淨 6.不要隨便吃止瀉藥,應到醫院就診,以免延誤到病情及治療。 ◎ 如有下情形須返院追蹤 1.症狀超過一天。 2.嚴重拉肚子造成口渴、無力、皮膚乾燥。 3.黏液便、血便。 4.發燒不退或腹痛加劇。

  • 過年腸胃炎暴增 預防228連假延燒

    2015-03-02
    過年期間因為家庭團圓聚會、旅遊,導致病毒出現群聚傳染現象,急診室湧入大量急性腸胃炎的病患,大多因遭到諾羅病毒與輪狀病毒感染所致;因為這些病毒是透過接觸(飛沫、糞便等)而傳播,傳染力非常強,任何年齡層都有可能被感染。因此當家中有一人感染後,兩三天內家中其他人也紛紛受到感染。 童綜合醫院急診部主任吳肇鑫醫師表示,今年因罹患腸胃炎症狀求診的病患特別明顯,過年期間因為上吐下瀉、甚至到脫水的求診病患人數,比往年增加二成至三成;另外因為流行性感冒來求診的病患,較多的是A型流感,除了發生呼吸道症狀(鼻塞、流鼻水等)、全身痠痛、高燒(39度至40度) ,今年特別的是還合併了急性腸胃炎,尤其以初二時求診量達到最高峰,為平日急診量的2.5倍左右。 吳肇鑫主任呼籲,開工開學後,又緊接著228三天假期,可能又造成集體交互感染的另一波高峰;因此天氣還沒有完全回暖前,都需要格外防範病毒的感染。最有效預防急性腸胃炎與流感的方式有二,一是勤洗手,吃飯、接觸不潔東西後、上完廁所後等,都要徹底洗手,使用肥皂將手部內外清洗乾淨,每次洗手至少要搓洗30~60秒;第二是出入公共場合或密閉空間,如搭車、看電影、坐電梯等,最好保護自己的方式就是戴上口罩,以避免病毒相互傳播。 本文作者:童綜合醫院急診部主任 吳肇鑫醫師

  • 年節暴飲暴食,腸胃拉警報!

    2015-02-26
    40歲的雄大,平時腸胃功能差,容易感到消化不良,過年期間不懂得節制飲食,從年夜飯起餐餐大吃大喝,親友間聚餐也過量飲酒,酒足飯飽後貪吃的嘴也沒停下來,邊看電視配糖果嗑瓜子,短短三天時間肚子鼓的像顆球,腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等一系列的腸胃不適症狀便相繼出現。 圖片來源:by Ohmega1982 from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師吳勇璋表示,依過去急診統計,往年最常見的年節就醫問題之一便是急性腸胃炎,肆無忌憚的進食是此疾病成因之一。 若未發生上吐下瀉的腸胃炎,吃下肚的佳餚美食經消化代謝後,會形成脂肪堆積人體內,根據衛生福利部國民健康署的調查發現,國人過年平均可以胖1.5公斤到2公斤,腰圍也相應增加。對於處在代謝症候群邊緣的民眾來說,年節過量飲食無疑是致病的最後一根稻草。原本就有腸胃道功能差的民眾,更要小心在飲酒過量後,引發急性胰臟炎。原本在膽囊有結石或瘜肉的患者,在進食油膩食物後,容易引起急性膽囊炎。 吳勇璋說明,過年期間的感冒也常合併腸胃道症狀,飲食過量後,損傷脾胃的運化機能,使得原本要從脾胃生成的正氣,不能順暢送到肌表來防衛人體,讓人容易感冒。這類感冒除了原有的上呼吸道症狀外,還會出現頭頸部僵硬疼痛、頭暈、背部怕冷、胸悶壓迫感等,以及胃口變差、噁心感、排便不成形或解便不暢等腸胃道症狀。 中醫典籍《黃帝內經》即有注意飲食的記載。《黃帝內經》提出飲食養生的基本原則是「食飲有節」,也就是進食及飲水要有一定的節制和原則,因為飲食對人體五臟有「養」和「傷」的雙重作用。又內經云「飲食自倍,腸胃乃傷」,如果違背「食飲有節」的原則,養成各種不當的飲食習慣,如五味偏嗜,飲食過量,饑飽無常,寒熱不調等,就會導致各種因飲食傷身造成的腸胃疾病。 吳勇璋針對年節過度飲食,造成腸胃不適症狀輕微的人,可運用中藥材及穴道按摩來解除腸胃脹氣困擾,達到調理腸胃、消食化積作用。 ◎茶飲藥材組成:紫蘇葉6克、生薑1片、陳皮10克、山楂10克。 * 製作方法:將上述材料用1公升水煮沸,靜置15分鐘後,去除藥渣後做茶飲飲用。 * 作用:紫蘇葉、生薑屬辛溫,能發汗解表,理氣降逆,此外,紫蘇還能解魚蟹毒,陳皮能理氣開胃,山楂消食化積。 * 有消化道潰瘍者須注意,山楂可能會加重消化道潰瘍症狀,此類民眾可以把山楂改為炒麥芽。 ◎穴道按摩部分,脹氣時可按摩液門穴與陷谷穴,平時腸胃保健可按摩足三里穴。 * 液門穴:手背第4∼5指間,指蹼緣後方赤白肉際處。 * 陷谷穴:足背第2∼3跖骨間凹陷如谷處。 * 按摩方法: 1. 液門穴在手掌的指蹼間,先用指甲輕微揣切後,拉著穴道外層的皮膚輕微往手指末端拉扯滑動。 2. 陷谷穴在足背,同樣先用指甲輕微揣切後,再用手指抵著穴道上的皮膚往腳趾末端推出。 3. 足三里穴位在外膝眼下四橫指,脛骨外側一橫指處。對於飯後久坐,腸胃感到不消化的患者可以按摩。 上述提供方法可在腸胃症狀初起,症狀較輕微時使用。若症狀較嚴重,有腹痛、嘔吐、腹瀉、發燒、呼吸喘促等症狀,則須由專業醫師給予治療。吳勇璋再次呼籲民眾要適量飲食、少吃過甜或過度油膩食物、不吃隔夜菜、減少熬夜、飯後多走動散步,預祝各位有個健康輕鬆的年節假期。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科 吳勇璋主治醫師

  • 冬天冷颼颼,小兒腸胃鬧脾氣

    2015-02-04
    兒科門診中最常見的疾病除了呼吸道感染性疾病外,就屬腸胃道感染性疾病了。許多家長焦急地帶著幼兒至門診,主訴為:「孩子一天解便好幾次,是不是生病了?」對於「腹瀉」的定義,因每個人的認知與狀況不同而有些許的差異。究竟孩子一天解便幾次為正常?大便稀軟但有成型算腹瀉嗎? 一般而言,予之哺餵母乳的嬰幼兒大便次數會比餵食普通奶粉的嬰幼兒多,大約一天三∼四次為正常。若家長發現孩子解便次數比平常多許多(例如.平常一天三∼四次,突然一天解便八∼九次),或甚至解稀軟不成型的水便…就要懷疑是否感染了腸胃炎? 小兒腹瀉可分為兩類:急性腹瀉與慢性腹瀉。 一、急性腹瀉:腹瀉時間低於兩個星期,以腸胃道感染性疾病為主,如:輪狀病毒、沙門氏菌感染…等。急性腹瀉好發於兩歲以下的嬰幼兒,尤其以營養不良的幼兒為甚。另外要注意的是,急性腸胃炎有可能出現以下幾種併發症: 1.脫水 2.電解質不平衡 3.轉變為慢性腹瀉 4.酸血症 5.乳糖不耐症 二、慢性腹瀉:腹瀉時間超過兩個星期以上者,多因急性腹瀉引起的併發症導致。另,泌尿道異常之病童亦會發生此病症。 冬季常見腹瀉疾病兒童急性腹瀉最常見的原因為感染性腹瀉:由外來的細菌、病毒或寄生蟲所感染。其中,病毒性感染之腸胃炎包括:輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒…等;而細菌性感染之腸胃炎,主要以金黃色葡萄球菌和沙門氏菌腸炎最常見。 病毒性感染腸胃炎: (一)輪狀病毒(Rotavirus):此病毒在電子顯微鏡底下,顯示的形狀類似”車輪”,因此加以命名(”rota”是拉丁文”輪子”的意思)。 輪狀病毒是造成嬰幼兒急性腹瀉最常見的病毒,此病毒最常侵犯六個月~兩歲的嬰幼兒。輪狀病毒的感染具明顯的季節性,高峰期是在每年12月~次年的3月,因此輪狀病毒感染又稱「冬季腹瀉」,台灣地區病例會在開春之際(農曆過年前後)達到高峰。 易感染輪狀病毒的高危險群: 1. 早產兒 2. 營養狀況較差的嬰幼兒 3. 衛生環境較差的嬰幼兒 4. 免疫力低的年長者 新生兒若予以哺餵母乳,受到母親抗體的保護,感染輪狀病毒的案例也會比較少。幼兒在兩歲以前有可能會多次地感染輪狀病毒,但其中會以第一次感染症狀最為嚴重,之後隨著自體免疫系統的發展,感染之後造成的腹瀉症狀會逐漸減輕。 輪狀病毒傳染途徑:  輪狀病毒主要是由糞口傳染,病毒存在於病童的糞便中,經由污染的飲水與食物、或不乾淨的手,再傳染給他人。嬰幼兒的手指或玩具上,只要有一小滴沾滿病毒的水珠,病毒從口入,順著消化道到小腸侵入內膜的上皮細胞後,將會迅速複製,於24小時內病毒量即有可能增加至數百萬顆。而後,受感染的腸道之上皮細胞剝落,大量的電解質與液體因腹瀉被排出體外。此時,若無即時補充液體,病童的體重可減輕近10%,並於1~2天內造成發燒、脫水、甚至休克。 輪狀病毒的臨床症狀: 輪狀病毒感染的潛伏期約兩天左右。嬰幼兒有時會合併嘔吐的症狀,並且會解出黃綠色並帶有酸臭味的水便(因為輪狀病毒會造成小腸絨毛再生不良,而絨毛的頂端是製造乳糖?的地方,若缺乏此種酵素,便無法吸收牛乳或母乳中的乳糖;而這些醣類在腹中發酵,就會使大便產生酸臭味)。之後可能會出現嚴重水瀉,次數多達一天10次左右;要注意的是:水瀉所引起的脫水及電解質不平衡,是感染輪狀病毒致死最重要的因素。 腹瀉可能會維持五天至一週,之後症狀才會慢慢的緩解。大約會有1/3的病童會出現輕微發燒的症狀,約一週左右,病症就會得以痊癒。抵抗力比較弱或年紀比較小的幼童,症狀期會拖得比較長,差不多會持續兩週左右。 未妥善治療與照顧,可能會導致脫水現象,甚至造成代謝性酸中毒。若發現幼兒有昏迷嗜睡、小便減少、嘴乾無口水、皮膚乾燥無汗、無眼淚…等,都是脫水現象,應及早就醫,不可延誤。 輪狀病毒的治療與照顧: 輪狀病毒治療原則為:注意水分與電解質的平衡。 治療: 1.應先禁食,給予點滴注射。 2.補充流失的電解質與水分,預防脫水。 3.脫水10%以上,與血液酸鹼不平衡者,必須住院採用靜脈輸液。 4.適量給予止吐劑及緩瀉劑。 5.無需使用抗生素。 照護: 1. 嬰幼兒可餵食母乳或不含乳糖的配方奶粉;6個月以上則可以米湯餵食。 2. 禁食牛奶、甜食及油膩食物。 若平時是予以哺餵母乳的病嬰,此時可餵食較少量的母乳加上口服電解質液;假使腹瀉症狀沒有加重,即可增加母乳的哺餵。大一點的病童則可以餵食稀飯、白土司、饅頭…等澱粉類食品。忌食甜食、乳製品或大量的果汁。較嚴重病症或合併嚴重脫水等症狀時,需空腹禁食並給予靜脈點滴注射,空腹的時間不宜太久,若症狀漸緩時,六~十二小時內就要儘早恢復餵食。 注意事項: 1.輪狀病毒感染力強,家中若有人感染,其他人也很難倖免。 流行期間,注意個人衛生習慣、睡眠充足、生活起居正常。 2.痊癒後一週內,禁食油膩、豆類、蛋類、牛奶、茶、咖啡…等刺激性食物。 3.每次幫病童換完尿片,謹記用肥皂洗手,手腕部分亦要清洗乾淨。 4.患兒之糞便廢棄物應妥善處理予以隔離。 (二)諾羅病毒(Norovirus):在顯微鏡底下諾羅病毒呈小型、圓狀。諾羅病毒亦是造成嬰幼兒急性腹瀉常見的病毒。一年四季當中都有可能發生因諾羅病毒感染的腹瀉疾病,但主要還是好發於冬季。 諾羅病毒傳染途徑: 諾羅病毒主要是經由糞口傳染,病毒可透過以下途徑傳播: 1. 食用或飲用受病毒污染的食物或水 2. 接觸患者的嘔吐物或糞便 3. 接觸受污染的物品 4. 經由空氣傳播與飛沫傳播 病童的糞便、嘔吐物中都帶有諾羅病毒,且諾羅病毒的傳染性相當強,容易造成家中一人感染,全家皆上吐下瀉的情形,也因此常被誤認為集體食物中毒。 諾羅病毒的臨床症狀: 諾羅病毒潛伏期約一~兩天。被感染後約一~三天會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、輕微發燒…等症狀,這些症狀通常維持24至48小時得以痊癒。 諾羅病毒的治療與照顧: 治療諾羅病毒感染並沒有特效藥也無須使用抗生素,主要的症狀治療就是補充水分預防脫水,等待病程結束。一般白開水、電解水、或稀釋過後的運動飲料都可以。 注意事項: 1.感染諾羅病毒的病童常會出現嚴重嘔吐的狀況,照顧者在處理病童嘔吐物時一定要格外小心,處理前先戴上手套,之後仔細清潔雙手,以免被傳染。 2.家中被嘔吐物汙染的地面或衣物,應立即使用稀釋過的漂白水(1湯匙漂白水  1500cc.清水)清洗消毒。 3.維持良好的個人、食物、環境衛生是預防感染的不二法門。 本文作者:兒童醫院兒童感染科 林昭仁主治醫師

  • 小兒急性病毒性腸胃炎

    2015-02-03
    如果您的小兒突然上吐、下瀉、又發燒,您該怎麼辦 ? 趕快換別廠牌的奶粉嗎 ? 只能喝濃鹽水嗎 ? 讓他連續幾天嗎 ? 您知道最有效而且不須花錢的預防病毐性腸胃炎的方法嗎 ? 小兒的急性腸胃炎仍是當今世界上最普遍、最重要的醫療問題之一。主要的致病原是細茵濾過性病毐,其中又以病毐所引起的腸胃炎佔絕大多數。 這種急性病毐性腸胃炎的典型症狀是:一個本來好好的、健康的小孩,忽然開始嘔吐,幾小時或一天後開始有發燒、腹瀉,大便是水樣、很稀薄,有時看起來像蛋花湯,大便的次數,有些一天三到六次,也有的超過十次以上。有些小孩還伴有流鼻涕、喉嚨發紅、咳嗽等呼吸道的症狀。  能引起急性腸胃炎的濾過性病毐有許多種,但它們所引起的臨床症狀都極相似。這些病毐性腸胃炎在每年的任何季節都可發生,但有一種叫『輪狀病毐』所引起的腸胃炎,特別會在秋天引起流行,這種輪狀病毐,至今仍是有很好的衛生環境的已開發國家嬰幼兒的急性腸胃炎的最大原因。它的流行期在台灣是九月到十二月,而以十、十一月為最高峰,但一年四季皆有零星的病例;在病兒的大便中,可以用電子顯微鏡找到這種病毐。 傳染途徑主要是由口傳染,即由小兒嘴巴吃入被病毐污染了的東西而起。例如接觸了病童的大便的手,沒洗,再接觸了另一個小兒的奶瓶上的奶頭。少數是由空氣傳染的。病毐的傳染性很強,所以常可見同家庭中,有好幾個小孩都同時得了急性腸胃炎。 本文作者:彰化基督教醫院小兒科 賴英淑醫師

  • 糖尿病的併發症

    2014-11-19
    一般人可能認為,糖尿病只是血糖升高所引發的一些問題,但實際上卻不是這麼簡單。近年來,有人提出「胰島素阻抗性(insulinresistance)」的觀念。主要是第2型糖尿病病友的血中胰島素濃度,不但不比正常人低,反而更高。胰島素的作用之一是降低血糖,但為什麼在第2型糖尿病患者身上,胰島素濃度比正常人高,血糖值卻無法下降? 胰島素阻抗性:是指胰島素在第2型糖尿病患者身上作用不佳。也就是說,第2型糖尿病病友的身體組織,對胰島素產生抵抗性。為什麼會發生這種情形?雖然有人提出與遺傳有關的論點,但目前確切的原因仍不清楚。 在第2型糖尿病患者身上,除了出現高血糖的症狀外,還發生高胰島素的情況。血糖高會造成許多併發症,胰島素高也同樣會導致某些併發症。另外,第2型糖尿病患者還會合併出現肥胖、高血壓、高血脂等其他病症。 想瞭解糖尿病的併發症,必須先瞭解身體狀況。糖尿病令人困擾之處,不只是糖尿病本身,還有伴隨而來的種種併發症。在這些併發症中,又可分為急性和慢性2種。 急性併發症 1高滲透壓非酮酸性昏迷 高危險族群:常見於第2型糖尿病患者未控制血糖者,或未發現自己已罹患糖尿病者,發生如中風、急性心肌梗塞等急性病症時。 發病原因:血糖值高於800mg/dl,引起高滲透壓,導致患者意識不清而昏迷。 2酮酸中毒症 症狀:通常會出現高血糖、脫水、呼吸快且深、血壓降低,進而造成意識昏迷,此時應立即送醫急救。 高危險族群:較常發生於胰島素依賴型的糖尿病患者身上。 發病原因:病人沒有注射足夠的胰島素,或身體突然需要較多的胰島素(如肺炎、急性腸胃炎等),卻沒有適當增加胰島素的劑量。 人體缺乏胰島素的運作,就無法正常利用糖分,體內在無法得到糖分補充的情況下,脂肪組織就會進行分解,以解決體內缺少糖分供應的事實。但在脂肪分解的同時,會產生大量的游離脂肪酸,並被輸送到肝臟,產生大量酮體及酮酸,導致人體酸鹼失衡。 3乳酸性酸中毒症 發病原因:患者可能由於不明原因的感染,或因脫水、休克而造成血液循環障礙,使體內沒有足夠氧氣幫助進行代謝工作,而產生乳酸。 乳酸性酸中毒症會影響體內的酸鹼平衡,甚至危及生命。 4低血糖症 發病原因:多因藥物使用過量(口服降血糖藥或胰島素),或未正常進食所引起。 症狀:病友會全身發抖、冒冷汗、飢餓、頭痛、心跳加速等。 處理方式:症狀輕微者,可補給糖分,如糖果、果汁等加以改善。如果15分鐘後症狀仍未好轉,應立即送醫救治。症狀較嚴重者,通常會使用「升糖精」(Glucagon)治療,以防止發生低血糖昏迷的情形。 慢性併發症 當血液中的葡萄糖含量,超過正常標準的上限,容易引起大、小血管病變,如視網膜病變、腎病變、神經病變、中風、糖尿病足、冠狀動脈疾病等慢性併發症。 1視網膜病變 視網膜需要依靠血管供應氧氣、養分。如果糖尿病病友的血糖長年控制不佳,視網膜上的血管就會受到傷害,主要為血管壁變薄,血管壁變薄後會破裂,使供應視網膜的血流大量減少,甚至完全沒有。身體為了自我保護,會製造新的血管,以供應足夠的養分和氧氣。 視力減退:主因是由於血管破裂,和新血管的產生。血管破裂會有出血的情形,出血後的血塊不透明,在眼睛裡就像戴上一副不透明的眼鏡,無法正常視物。新血管也不透明,且出現在不該出現的地方,擋住視網膜原本可接受的光線,故也會影響視力。 視網膜剝離:出血的血塊會結疤,而這些疤會收縮,將視網膜從眼球上剝離,如同蛋殼內的薄膜被剝離蛋殼,可想像其後果是非常嚴重的。 糖尿病視網膜病變,是國人失明的3大原因之一,血糖如果控制不佳,就容易導致此種結果。 2腎病變 腎臟屬於泌尿器官之一,所以腎臟方面的病變,也會禍及其他泌尿器官,最常引發膀胱炎、腎盂炎,甚至腎絲球病變而導致尿毒症。而且罹患糖尿病的時間越長,腎病變的發生率越高,必須特別小心。要預防腎病變,平時可定期檢驗「白蛋白尿」,觀察尿液中蛋白質的排泄是否異常。 哪些糖尿病病友較可能併發腎病變?一般來說,引發糖尿病腎病變的原因有下列5項: 1罹患糖尿病的時間長:得到糖尿病的時間越久,越容易引發腎病變。 2血糖控制不佳:血糖越高,腎病變的機率越高。 3高血壓:通過腎臟的血流很大,因此過高的血壓會破壞腎臟結構。 4血脂肪:血脂肪越高的人,腎功能越差。 5抽菸:會對腎功能產生負面影響。 腎功能並非在短時間內變差,而是需要一段時間。開始時會出現蛋白尿,但一般的尿液檢查,敏感度較差,因此無法檢測出,一定要檢查「微量白蛋白尿」,才能將最早期的白蛋白尿檢驗出來。 如果早期未及時控制,蛋白尿病情會在數年內逐漸加重,直到身體每天損失300mg/dl的蛋白質時,腎病變已進入第2期,此時腎功能會急轉直下,進入「不可逆」期。蛋白尿嚴重時,會導致足部水腫。 3神經病變 神經病變包括周邊神經病變、自主神經病變、神經根病變等。依其侵犯的部位不同,會出現不同的症狀。 一般認為,「高血糖」是造成神經病變的主要原因。而臨床醫學研究顯示,隨著病程的增長,高達50%的糖尿病患者,會發生糖尿病神經病變。由以上臨床觀察可看出:糖尿病神經病變的發生,和糖尿病是否控制良好、病程時間,有相當的關聯性。 糖尿病神經病變因受影響的神經不同,而有不同的症狀,根據臨床症狀的表現、病程可分成:局部性神經病變、全面性神經病變2大類。 局部性神經病變:如單神經病變、神經根神經叢病變。 全面性神經病變:如多發性神經病變、自律神經病變。 這些神經病變有些和血液循環障礙有關,有些和代謝異常有關,但其發生均和糖尿病的控制息息相關。 4糖尿病足 人體器官中,一般人較少注意到足部健康,但因為足部是人體的末梢部位,特別容易發生病變,尤其對糖尿病患者而言更是如此。足部問題常困擾糖尿病患者,嚴重者還可能導致截肢,一定要小心防範。 發生原因:主要為神經病變、血管病變、感染。 糖尿病患者因血液循環不佳,極易造成血管病變,因此截肢的機率,是正常人的5倍。主要原因在於:病友膝蓋以下的中、小型動脈堵塞機率很高,如果再出現微小血管病變、神經病變、高血壓、高血脂等症狀,或有抽菸的習慣,就會造成嚴重的「糖尿病足」。 糖尿病患者本身抵抗力較差,再加上神經病變、血管病變,故極易引發糖尿病足。往往一個小小的傷口,便會造成極嚴重的感染、壞死,最後導致截肢。 糖尿病足的治療方式,依傷口的輕重程度而不同。傷口的輕重程度可分為6期,傷口較輕微時,可在家中用口服抗生素、傷口換藥的方式自行治療;但只要傷口在2、3天內未好轉甚至惡化,即應立刻就醫,住院做進一步的治療。住院後除了靜脈點滴注射,給予抗生素外,傷口的處理也很重要。如果仍未改善,可能需要透過高壓氧或外科手術加以輔助。 5冠狀動脈疾病 發生原因:大多是脂肪代謝障礙,其次為高血壓,而脂肪代謝異常和糖尿病之間有高度的相關性,因為其是在胰島素分泌不足下,脂肪分解大量游離脂肪酸,脂肪酸再合成各類脂蛋白而造成。 根據研究發現,糖尿病患者中,高達55%者會罹患冠狀動脈心臟病。而第2型糖尿病患者,約有60%死於心臟病,其餘則因腦中風和其他原因而死亡。這裡所指的「心臟病」,是指冠狀動脈疾病,其與糖尿病之間的關係非常密切,病友會因為多種原因而造成心臟血管阻塞,罹患心臟病的比例,是正常人的2∼3倍。 冠狀動脈心臟病預防方式:必須針對引發心臟病的4大殺手:血糖、血壓、血脂肪、抽菸,做好全面控制,才能降低心臟病的發生率。 比較令人擔心的是,大部分的糖尿病患者,大多伴隨高血壓、高血脂的問題,且成年男性抽菸的情形也不容忽視,這些情形往往會造成相互加乘的傷害,等到心臟病發作後,就會導致無法挽回的併發症。所以,預防心臟病的最好方法,就是控制此4大原因,使其無法危害身體的健康。 6中風 根據統計,一旦罹患糖尿病,中風機率是正常人的2∼4倍。目前中風為國人10大死因的第2名,領先心肌梗塞和糖尿病。但實際上,造成中風的原因並非只有高血糖,其他如高血壓、抽菸和膽固醇過高等,也都會使中風的機率增加。 發生原因:其實和糖尿病其他併發症一樣,主要是血管經年累月受到各種傷害,造成血管壁硬化、薄弱,或破裂、堵塞。導致血管受損的主要原因,不外乎抽菸、高壓、高血脂、高血糖。 一旦血管受損,原本由該血管供應氧氣、養分的腦部組織會壞死。如果該腦部區域範圍很大,就會導致死亡;但如果較小時,則視該區域負責人體哪些功能,就會造成那個部分的功能喪失。 7痛風 發生原因:過多尿酸堆積在身體的關節處,造成關節發炎。 一般有2種情況易造成痛風:尿酸製造過多、尿酸代謝不良。此2種情況均會使尿酸在體內堆積,而產生痛風或腎結石。痛風並不會立刻危及生命,不必太擔心,只要按照醫囑按時服藥,即可恢復健康。 痛風發作時,關節會非常疼痛,往往導致患者無法行走。因此有人將類風濕性關節炎誤認為痛風,其實兩者並不相同。 預防方式:最主要須依靠飲食控制。尿酸的來源以普林(Purine)類食物為主,多存在於豆類和動物內臟中。因糖尿病病友飲食以清淡為主,故難免會攝取豆類製品,可依照營養師建議,適當攝取豆類蛋白質,即可避免痛風發作。如果飲食控制仍無法改善狀況,醫師可考慮給予幫助尿酸代謝的藥品,以協助痛風的治療。 8高血脂 所謂的「血脂肪」,就是總膽固醇、三酸甘油酯2種不同成分。正常的總膽固醇值,以不超過200mg/dl為標準,如果超出此一範圍,即須考慮加以治療。一般人總膽固醇值過高時,約介於200∼300mg/dl之間,高於300mg/dl以上的個案較少。 高膽固醇引起的併發症:主要是心臟和腦部血管阻塞,引起腦中風和心臟病。 三酸甘油酯的正常值應低於150mg/dl,但仍有部分病友高達3000、4000,換言之,三酸甘油酯的範圍值較大。三酸甘油酯雖會引發心臟病,但主要會導致胰臟炎,破壞胰島細胞而造成糖尿病,因此控制三酸甘油酯是必須的。 發生原因:真正原因目前尚不清楚,但多數和飲食不當、遺傳有關,雙親若有此一症狀,子女須更加注意這類問題的發生。 預防方式:主要從飲食控制、運動著手,並須定期做健康檢查,及早發現、及早治療。 飲食原則:大致和糖尿病相同,簡單而言,就是不油、不多、不甜3大原則。若能確實掌握這3大原則,就可控制血脂肪。如果飲食控制、運動都已努力執行,血脂肪仍偏高,則可詢問醫師,是否給予口服降血脂藥物治療,以降低血脂肪過高對人體所造成的傷害。 9骨質疏鬆症 「骨質疏鬆」對停經後的婦女而言,是很嚴重的問題,瘦小、不運動的婦女,更容易罹患此一疾病。更年期婦女因缺乏女性荷爾蒙的保護,骨質易流失,發生骨折的機率大增。容易發生骨折的部位,主要在於腰椎和股骨: 腰椎骨折:並非骨頭斷掉,而是壓扁;壓扁後所產生的症狀是疼痛、身高變矮,背部會向前彎曲而形成駝背。 股骨骨折:所謂的「股骨」,是指連接大腿骨和臀部的骨頭。股骨發生骨折時,情況比較嚴重,必須使用人工關節去連接大腿骨和臀部,嚴重時往往必須臥床一段時間。一旦長時間臥床,容易引起其他併發症,對健康會有很大的影響,因此,糖尿病病友也要特別注意是否罹患骨質疏鬆症。 根據統計,骨質疏鬆症對女性糖尿病病友而言,血糖偏高時,骨質疏鬆的情況也會比較嚴重。是否由於該族群女性的運動量不足,而導致骨質疏鬆症的發生,目前仍無法證實。 整體而言,血糖控制不佳的婦女,骨質疏鬆的情形也相對較嚴重,這是不爭的事實,所以也要針對可能引發的原因,做好相關的預防工作。 預防方法:「定期健康檢查」不失為好方法,目前健保給付只提供65歲以上的婦女進行「骨質密度檢查」,可多加利用以預防骨質疏鬆發生,以期及早發現、及早治療。另外「追蹤家族史」也可提早發現,如果家族中有此類病友,則自身須特別注意。再者可服用鈣片,但必須經醫師指示後服用,切記不可道聽塗說,亂服藥物。 本文作者:耕莘醫院內分泌新陳代謝科 裴馰醫師

  • 油害恐傷身 調養有良方

    2014-10-16
    油品食安問題連三爆,再製餿水油對身體的傷害,令民眾憂心,童綜合醫院中醫科醫師陳彥仁指出,油害傷身屬慢性中毒的一種,很難察覺,而中毒以儘速排出為上策,若有明顯症狀如急性腸胃炎應及早就醫,若無明顯症狀,則可多運動適度排汗,食用紅綠豆、注重消化系統平衡、維持排便正常,是避免毒物積存人體的方法,而預防毒油傷身,還是建議選擇天然食物、注重飲食均衡、減少外食及精緻加工品,以降低病從口入的機會。 童綜合醫院擅長消化系統疾病治療的中醫科醫師陳彥仁說,再製餿水油大致上有三類毒害,第一是細菌、黴菌污染引發黃麴毒素,容易造成肝硬化、肝癌,第二是砷、鉛、鎘等重金屬污染,導致皮膚、肝、腎、神經病變,第三是過氧化物、醛銅類等毒物,輕則腸胃炎,重則有肝腎毒性甚至致癌,而食用毒油為病從口入,脾胃受害首當其衝。 陳彥仁指出,中醫對於食用毒油可謂為中毒,邪毒入身時,儘速排出方為上策,中醫排毒稱為「去邪」,有「汗、吐、下」三種方式,之前大陸女律師「以身試毒」,試吃四百多家「看起來不太衛生」  的餐館,其中即有為地溝油製品,除腸胃炎外,一年後身體出現嚴重過敏症狀,皮膚發生毒性過敏起疹,以此為例,中醫在診療上,除調整消化功能外,因吃進體內的邪毒聚積在體表,最近的出口為汗孔,醫師建議應讓患者發汗作為排毒,例如用麻黃劑系列的發汗解表藥來幫助發汗,將毒素藉著汗液帶出體外,但是發汗太過會損傷正氣反而不利身體復原,必須依體質調整。 「吐法」為利用催吐的方法將不小心吃進體內的毒素排出,不過現代中醫較少使用。「下法」則是從大小便排毒,以餿水油造成的腸胃問題為例,中醫則會使用瀉下劑,如大黃、芒硝、番瀉葉等,讓已經吃下肚的毒物快速離開腸道,以免被腸道吸收積存體內甚至直接損傷腸胃道,如果平常排便較不正常,更要注重改善消化系統,以免排便機制發揮不了排毒功能。陳彥仁強調,汗、吐、下的治療都需經由醫師診斷,依個人體質調整才能進行處置,民眾適度排汗並且補充水分,有助於避免邪毒聚積,都市人長期處於冷氣房且疏於運動,更要注重適度排汗。 陳彥仁表示,劣質油造成的危害除非馬上發生急性腸胃炎,否則不會產生立即危害,而是長期積存在人體,牽扯到的層面很廣泛,從皮膚到肝腎功能甚至癌症都可能發生,因為不是立即毒害,一般也很難舉證就是吃到劣質油造成的傷害。 若擔心自己可能吃到劣質油,怕毒素累積在體內,陳彥仁建議可以用紅豆、綠豆來解毒,現在坊間很多紅豆或綠豆的食譜,可使用黑糖或紅糖製成甜品食用,腸胃不好的人,可以再加等量的黃豆以及兩三片的生薑一起煮,這是最簡易的解毒方法,當然效果也較緩慢,若民眾上吐下瀉、頭暈頭痛、噁心發燒等疑似食物中毒的現象,應趕緊就醫,以免毒素侵害身體。 平常飲食方面,陳彥仁建議多選用「食物」而非「食品」,食物指的是天然物,而食品則是人工加工後的產品,精緻食品的加工產業鏈複雜且環環相扣,當中一個環節出問題,都將導致最後的成品免不了毒害,而大量的添加物或者食材經過加工造成變性,也容易危害身體。 在油品方面,購買時可以輪流選購不同廠牌以分散風險,盡量選擇成分單一的油品,少用調和油以及精製油,比較不會有人工添加物的風險,烹煮時也盡量避免高溫炒炸,以免油品變質。 本文作者:童綜合醫院擅長消化系統疾病治療的中醫科醫師 陳彥仁

  • 沙門氏桿菌入侵 引發動脈瘤危生命

    2014-09-26
    一名87歲王姓女病患,因老人家節儉而吃了隔餐不潔的食物,開始出現腹痛、腹瀉、發燒症狀,到鄰近診所求醫用藥一周都沒有改善,因而導致身體虛弱而跌倒,子女立即將病患送至童綜合醫院;經住院治療檢查確認患者感染沙門氏桿菌,並且細菌入侵感染造成位於橫隔膜附近的大動脈形成動脈瘤,為避免動脈瘤有破裂危險,因此需進行手術。 因王姓患者年紀大且身體虛弱,先行用藥治療沙門氏桿菌,治療14天後感染控制,由心臟外科李志賢醫師進行大血管覆膜支架置放手術;將特殊的導管從患者鼠蹊部進入血管,經由透視X光的導引下進行主動脈造影定位,將大血管覆膜支架釋放於大動脈隔絕動脈瘤,阻斷動脈瘤之血流供應,避免有破裂危險,術後復原良好。 李志賢醫師表示,沙門氏菌感染症主要因食入遭受動物糞便污染的食物而感染,一般臨床症狀以急性腸胃炎表現,在感染後約6-48小時會有噁心、嘔吐及下痢等,伴隨發燒及腹部絞痛等症狀,通常發燒72小時內會好轉,腹瀉3-7天內會變好,不過約5%腸胃炎的病人會發生菌血症,其中5%的病人會發生轉移性的局部感染,例如:感染性動脈瘤 ( mycotic aneurysm )等。嬰兒、老年人或免疫功能低下者症狀通常較嚴重。診斷以糞便或血液培養能分離出沙門氏菌作為確診。如個案就是因為沙門氏桿菌感染動脈壁而引起的動脈瘤,因此若不盡速手術治療動脈瘤,當動脈瘤破裂時就有大出血的生命危險。 李志賢醫師指出,目前動脈瘤的治療方式大致可分為三種,一種用藥治療,但只能暫時減緩病程,並不是最終治療;另一種是傳統的開放性手術,即須針對動脈瘤部位進行切除動脈瘤後接上人工血管,不僅傷口大(20~30公分左右) ,且手術時間長,恢復期也較久(10~14天),對於高手術風險的患者來說較危險;而大血管覆膜支架置放手術,只需在病人鼠蹊部開一個約4~5公分的小傷口,經由動脈置入導管與導線,侵襲性較傳統手術低,恢復較快(1~5天),對於年齡大的患者安全性相對較高。 李志賢醫師呼籲,動脈瘤可在任何部位形成,尤其當動脈管壁薄弱時更容易發生;而感染性動脈瘤大部分食入受污染的食物例如:生的或未煮熟的雞蛋製品、牛奶製品、肉類製品等,若食物保存不當,沙門氏菌易在高溫下大量繁殖,更易傳播,一般針對沙門氏菌造成的腸炎不需要給予抗生素治療,因此,腸胃炎的治療以補充水分及電解質為主。不過一些特殊病患,例如:五十歲以上的長者,若出現持續性高燒、疑似菌血症或腸道外感染的情況,則應接受抗生素治療。 本文作者:童綜合醫院心臟外科 李志賢醫師

  • 1030924醫療相關新聞2

    2014-09-24
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading          https://www.chinatimes.com/newspapers/20140924000461-260114 單周新增511例 登革熱創世紀新高 2014年09月24日 04:10中國時報 陳瑄喻、呂素麗�綜合報導 「疫情尚未進入高峰期,防疫工作逐漸嚴峻!」衛生福利部疾病管制署表示,上周全台共新增511例登革熱本土病例,其中有8例罹患登革出血熱,1例死亡,皆已創下21世紀以來最嚴重的登革熱疫情。 據資料顯示,上周新增511例病例中,分別高雄市495例、屏東縣9例、台南市4例、新竹市、彰化市、台北市各1例,病例數快速增加中,已打破2002年登革熱大流行,單周365例的紀錄。 疾管署疫情中心主任劉定萍表示,上周新增的死亡個案為前鎮區的81歲男性,有高血壓、冠狀動脈疾病及腦中風病史,先出現關節痛、發燒、全身疲累等症狀,其後陸續出現血小板下降及腸胃道出血、呼吸困難及肺炎現象,短短11天內就因敗血性休克、代謝性酸血症及呼吸衰竭死亡。 劉定萍說,每年10、11月才是登革熱的流行期,目前的疫情狀況已經如此嚴峻,只能呼籲當地民眾仍要加強住家周邊的清理工作,避免病媒蚊孳生。 疾管署表示,第1至4型登革病毒均曾在南台灣流行過,若是重複感染不同型別的登革病毒時,較可能導致症狀較嚴重的登革出血熱,加上若患有糖尿病、高血壓等慢性病史患者,可能會加劇病情,只有盡早診斷並給予適當治療,死亡率才可降低。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140924/36103599/%E5%8F%B2%E4%B8%8A%E6%96%B0%E9%AB%98%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1%E5%91%A8%E5%A2%9E511%E4%BE%8B 史上新高 登革熱周增511例 2014年09月24日  –蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】登革熱疫情狂飆。疾病管制署昨表示,上周全台共新增五百一十一例本土病例,創下自二○○○年、國內建置登革熱疫情完整資料庫後,史上單周最高紀錄;累計今年本土病例已達二千四百二十九例,加上疫情尚未進入十、十一月的最高峰期,疾管署直言,疫情嚴峻,沒把握能在短期內控制下來。 高市一例死亡 疾管署副署長周志浩說,上周新增病例中,以高雄市的四百九十五例最多,且高市新增八起登革出血熱病例,其中一人死亡,為今年第五起登革出血熱死亡個案。周志浩說,上周一口氣新增五百一十一例本土登革熱病例,創下國內有完整登革熱疫情資料以來,單周最高紀錄,也是十四年來同期新高;雖然地方衛生單位全力投入防治,但疫情未必能在短期內降溫。台大醫院兒童感染科主任黃立民說,疫情壓不下來,衛生局更需展開地毯式搜索,任何沒人住的空房,都應設法進入、清除孳生源,且建議民眾別再以為有紗門、紗窗便可防蚊,「趕快把蚊帳掛起來」,才能有效降低被蚊子叮咬的機率。  防蚊注意事項 ●家中裝設紗窗、紗門,清水溝與積水容器,減少蚊子孳生●減少在黃昏、黎明等蚊子吸血高峰時段外出●到戶外環境宜穿著淺色長袖衣褲●在皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑●若同時使用防蚊、防曬產品,先用防曬、後用防蚊產品,若順序顛倒,防曬產品可能影響防蚊產品散發的驅蚊味道、降低驅蚊效果資料來源:疾管署      https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/816047 登革熱週增511例 高市累計5死 自由時報2014-09-24 記者林惠琴、黃佳琳�台北報導 衛福部疾管署昨日公布,9月16日至22日國內登革熱疫情新增本土病例511例,已突破2002年單週最高紀錄,且今年本土登革出血熱累計達28例,創下近11年新高,相對於去年0例,更是等於暴增28倍,其中,上週再度新增一名死亡個案,累計死亡人數已達5名。 疾管署防疫醫師羅一鈞表示,新增死亡個案為高雄市前鎮區81歲男性,有高血壓、冠狀動脈疾病、腦中風病史,9月6日出現關節痛、發燒、全身疲累症狀,9月8日至急診就醫後,陸續發生血小板下降、腸胃道出血、呼吸困難與肺炎現象,9月16日因敗血性休克、代謝性酸血症與呼吸衰竭而亡。 疾管署指出,新增的511例本土病例,高達495例仍集中在高雄市,其他縣市感染者也有不少曾有高雄市活動史。 今年以來,登革熱病例已達2,589例,包含本土病例2,429例、境外移入160例,光是高雄市就有2358例本土登革熱病例,其中28例為登革出血熱(其中20例康復、3例住院、5例死亡),且有78%為中高年齡層。 高市疾管處呼籲,曾感染過登革熱,或有高血壓、糖尿病等慢性病史或罹患癌症的民眾,務必做好防蚊措施,避免感染登革熱而發生較嚴重登革出血熱。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8955611.shtml 登革熱大流行 上周增511例   【聯合報╱記者吳佳珍�台北報導】 2014.09.24 04:06 am 登革熱大流行,上周再增本土病例五百一十一例,超過二○○二年登革熱大流行的單周病例數,為本世紀以來疫情最嚴重紀錄。 疾管署副署長周志浩昨天指出,登革熱疫情嚴峻。高雄市上周新增登革出血熱八例,其中一例死亡,為前鎮區八十一歲男性,有高血壓、冠狀動脈疾病及腦中風病史,本月六號出現關節痛、發燒、全身疲累等症狀,十六日因敗血性休克、代謝性酸血症及呼吸衰竭死亡。 疾管署疫情中心主任劉定萍表示,近來逐漸進入登革熱流行高峰期,上周新增本土病例中,有四百九十五例集中高雄市,以前鎮、鳳山及三民區最多,病例數持續快速增加。全台已累計登革熱本土病例二千四百二十九例,登革出血熱病例廿八例,其中廿例已出院,五例死亡,三例住院中。 劉定萍說,除高雄,屏東縣也出現疫情,包括來義、萬丹、內埔、枋寮、新園等鄉都傳出病例,台南市東區及台北市士林區出現本土病例,有引發當地疫情風險,呼籲民眾確實清除孳生源。 國衛院感染症與疫苗研究所陳宜君所長表示,登革熱難防之處,在於全民參與,光靠政府監測、噴藥,未能全面控制疫情,需要從環境防治上多下工夫。 蚊子博士連日清提醒,清除容器積水時,別將積水倒入水溝,因幼蟲會在水溝生長,最好倒在乾地,讓幼蟲被陽光曬死;捕蚊燈若沒聲音,表示積存的蚊蟲過多,記得要清除,以免失效;花盆底部可放入打碎的奈丸,其味道可防止病媒蚊靠近。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E9%AB%98%E5%B8%82%E7%99%BB%E9%9D%A9%E5%87%BA%E8%A1%80%E7%86%B1%E7%B4%AF%E7%A9%8D5%E6%AD%BB%20%E5%85%A8%E6%98%AF%E8%80%81%E4%BA%BA-8955279.shtml 高市登革出血熱累積5死 全是老人   【聯合報╱記者蔡容喬�高雄報導】 2014.09.24 04:06 am 高雄市登革出血熱比率逐漸升高,衛生局昨天再度發布8例新增本土登革出血熱,其中1例家住前鎮區瑞文里的81歲男性已死亡。衛生局表示,自8月中旬至今,一個月內已有28名出血熱患者,高達78%為中高年齡層,5名死亡個案更都是有慢性病史的老人家,呼籲長輩們更應注意防蚊。 衛生局表示,81歲男性死亡個案有高血壓、冠狀動脈疾病及腦中風病史,本月6日發病後,隨即出現血小板下降、腸胃道出血、呼吸困難及肺炎現象,16日死亡。其餘7人有6人都是70歲以上長輩,4人已康復出院。 截至9月22日,高市入夏計有2357例本土登革熱病例,包含28例登革出血熱。疾管處說,登革出血熱會隨登革熱病例數擴大而快速增加,約占1%;登革熱至今尚無藥可治,嚴格落實環境孳生源清除仍是唯一防治方法。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E6%AE%BA%E8%9F%B2%E5%8A%91%E5%BE%80%E8%A7%92%E8%90%BD%E5%99%B4%20%E6%BB%85%E8%9A%8A%E4%B8%8D%E5%82%B7%E8%BA%AB-8955394.shtml 殺蟲劑往角落噴 滅蚊不傷身   【聯合報╱記者邱瑞杰�台北報導】 2014.09.24 04:06 am 北市傳出本土性登革熱病例,北市府環保局加強戶外消毒並提醒民眾注意居家環境,若要以殺蟲劑或蚊香在屋內除蚊,一定要正確使用。 市府衛生局18日接到衛福部通知士林有一名男學生感染本土性登革熱,清潔隊員隨即到他的住家周邊半徑約100公尺範圍噴藥滅蚊,同時加強積水容器等孳生源清除工作。 環保局指出,民眾常用的防蚊產品有噴霧型殺蟲劑、水蒸式殺蟲劑及各式蚊香。這些產品都以合成除蟲菊精殺蚊,雖然毒性較低,但仍會影響人體的肝、腎解毒功能;孕婦如果大量吸入,也會影響胎兒的發育,提醒民眾要依正確方法使用。 環保局科長楊維修說,噴霧式殺蟲劑功效顯著且迅速,但若對著在飛的蚊子噴灑,讓殺蟲劑飄浮在空氣中,除噴的人會吸入,也可能殘留在衣物、食物或餐具上帶來風險。建議噴在水槽下、浴廁角落、櫥櫃或桌腳等蚊蟲喜愛躲藏的地方,利用藥劑殘效滅蚊。 水蒸式殺蟲劑利用煙霧瀰漫方式把藥劑擴散到住家空間,使用前應緊閉門窗及暫時關閉火災偵煙設備,以免被誤認為發生火災,家具、食物和餐具也要妥善覆蓋或存放。 至於使用蚊香滅蚊,環保局提醒最忌「邊睡邊點」,免得讓家人整夜暴露在中毒的危險中。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E8%9A%8A%E5%AD%90%E6%80%95%E9%A6%99%E8%8C%85%20%E7%BE%8E%E5%92%8C%E7%A7%91%E6%8A%80%E5%81%9A%E6%88%90%E9%98%B2%E8%9A%8A%E8%86%8F-8955566.shtml 蚊子怕香茅 美和科技做成防蚊膏   【聯合報╱記者陳沛佑�內埔報導】 2014.09.24 04:06 am 美和科技大學生物科技系老師廖信昌帶領學生,研發「唇膏式」的全天然、無化學成分的草本精油防蚊膏,將它做成易攜帶的護唇膏模樣,並與屏東在地廠商合作,成功將技術商品化。 他說,他研究過蒼蠅、蟑螂等昆蟲,近年他發現蚊子的危害越來越嚴重,台灣特有的小黑蚊,非常惱人,雖然小黑蚊不像蚊子會傳染疾病,但搔癢無比,會讓民眾不斷抓皮膚,抓破皮更可能演變成蜂窩性組織炎。 廖信昌說,為了研發出全天然的驅蚊物質,他從天然精油下手,他挑出20多種的精油,反覆做實驗,最後發現蚊子非常害怕香茅,再加上薄荷、尤加利等精油,並以以蜂蠟保持滋潤,成為「蚊子最討厭的味道」。       https://care.cdns.com.tw/20140924/med/yybj/733400002014092318513132.htm 母子返緬甸探親 先後染傷寒 《2014/09/23 18:51》中華日報 記者戴淑芳�台北報導 東南亞及南亞國家是我國傷寒境外移入病例的主要感染地,疾病管制署昨天公布 1對母子返緬甸探親,雙雙感染傷寒病例,呼籲出國應注意飲食及手部衛生。 防疫醫師羅一鈞表示,這對母子是住在北部,年齡分別為 37歲及 7歲, 7月 5日至 8月 27日期間前往緬甸探親,返國後,兒子在 9月 6日發病就醫,母親照顧之餘,也在 9月 15日發病,檢驗確認母子均感染傷寒,經治療後已於 9月 22日出院。 衛生單位於調查時發現,母子倆在緬甸期間曾在外食用生魚片,且傷寒潛伏期約 8至 14天(最長可達 60天以上),因此,除懷疑母親是在病房內被傳染,也不排除母子倆都在緬甸感染傷寒。 這對母子在台灣的同住接觸者共 2名,經追蹤均無疑似症狀,衛生單位已採檢送驗,進行家戶環境消毒及衛生教育,以防止疾病擴散。 羅一鈞表示,依據疾管署疫情統計資料顯示,今年迄今傷寒確定病例共 19例,其中 5例為本土個案, 14名為境外移入病例,其中有 8名為外勞, 6名為本國籍,感染國家分別為印尼有 6例、菲律賓 3例、緬甸 2例,巴基斯坦、中國大陸及尼泊爾各 1例。 傷寒經常發生於衛生條件較差的地區,主要的傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水,常見症狀有持續性發燒、頭痛、不適、厭食、紅疹、腹痛、便秘或腹瀉等。而食物充分煮熟即可殺死病菌。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/816046 老婦吃隔餐菜 染菌險被「沙」害 自由時報2014-09-24 記者歐素美�台中報導 87歲的王姓老婦因節儉而食用了隔餐不潔的食物,以致感染沙門氏菌,出現腹痛、腹瀉、發燒等症狀,並因細菌感染而引發動脈瘤。所幸及時就醫,接受抗生素治療控制感染後,再施行大血管覆膜支架置放手術後,才恢復健康。 童綜合醫院心臟外科醫師李志賢表示,老婦因腹痛、腹瀉、發燒到住家附近診所就醫,服藥一週未改善,日前體力不支跌倒,子女將她送醫檢查,才發現患者感染沙門氏菌,因細菌感染造成橫膈膜附近的大動脈形成動脈瘤。 因老婦的動脈瘤有破裂出血的危險,加上患者的身體虛弱,院方先以抗生素治療,控制沙門氏菌感染後,再進行大血管覆膜支架置放手術,目前患者復原良好。 李志賢表示,未熟的雞蛋、牛奶、肉類製品或食物保存不當,就可能大量繁殖沙門氏菌,患者食用後會出現噁心、嘔吐、下痢、發燒及腹部絞痛等急性腸胃炎症狀,其中5%患者容易引發菌血症,5%則會發生轉移性的局部感染,如感染性動脈瘤等,尤以嬰兒、老人或免疫功能較弱的患者症狀最為嚴重。 李志賢指出,動脈瘤可以藥物或手術治療,傳統手術傷口大、手術時間長,恢復期長達10天以上,不利老人患者。大血管覆膜支架置放手術則風險低、恢復快,對於年齡大的患者較安全。       https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=536578 長期潰瘍出血 當心皮膚癌 2014/09/24 【台灣新生報�記者萬博超】 體內器官的癌症不容易發現,但皮膚癌只要稍微留意,就能發現徵兆。美國癌症研究所提醒,平時多照鏡子,儘量在光源充足處檢視皮膚,尤其留意平時容易疏忽的腳底、指甲下方及毛髮覆蓋處,如果出現短時間變化很快,突起、邊緣不規則的痣及長期不癒的潰瘍,建議就醫檢查。 皮膚長期潰瘍出血,別拖著不就醫。皮膚科常有患者出現病灶,但出血潰瘍幾個月才就醫,切片確診是皮膚癌,切除治療後仍轉移復發,須接受化療。 大體而言,皮膚癌仍是一種比較可能早期治療的癌症,畢竟病灶是在皮膚表面,很容易發現,建議民眾發現皮膚病灶異常出血、長期潰瘍不癒,或出現變化等時就要及早就醫。 有些皮膚蒼白的人希望曬成古銅色或小麥膚色,但刻意曝曬明顯有害。美國皮膚科醫學會與世界衛生組織反對使用人工儀器或在自然陽光下不防曬,刻意曬黑。 皮膚科醫師提醒,紫外線依波長可分為長波、中波及短波,其中短波紫外線對皮膚的傷害最大,通常在通過臭氧層時已被吸收,無法到達地面,中波紫外線導致急性曬黑曬傷,造成皮膚紅腫熱痛,長波紫外線則能透過玻璃,造成慢性曬黑、皮膚老化。 過度暴露於紫外線,增加皮膚癌罹患機率,地球大氣臭氧層已有缺口,地表紫外線投射量增加,適度防曬仍有其必要。 惡性皮膚腫瘤疾病中,較常見的是皮膚基底細胞癌,好發於膚色較白、經常日曬的人,年紀愈大發生機率越高。除此之外,皮膚癌還可分為鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。 治療上主要採外科切除,手術是治療成功率最高的方式。但對於年紀大無法開刀、表淺病灶、小範圍或不適切除手術的部位,可以利用電燒、冷凍、二氧化碳雷射來治療。 北市聯合醫院皮膚科醫師陳建宇表示,黑色素細胞癌在皮膚癌中比例最低,但惡性度最高,容易轉移,致死率高,約占台灣因皮膚癌死亡總人數的六成。黑色素細胞癌在亞洲人常出現於肢端,如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/816045 國中生快跑 「啪」扯斷腿骨 2014-09-24自由時報 記者余雪蘭�嘉義報導 14歲黃姓國中生平時有跑步的運動習慣,但日前在學校時,聽到緊急集合令,立即邁步快跑,不料才跑沒幾公尺,忽然聽到啪一聲,接著右大腿疼痛且變形。學校趕緊呼叫119送醫,檢查竟是粉碎性骨折,經開刀治療後已無大礙。 天主教聖馬爾定醫院骨科主任裴有成指出,黃姓少年骨折主要是因為正在成長階段,生長板骨質尚未發育完全,瞬間劇烈動作的拉扯導致骨折,預防之道是要做好暖身,舒展筋骨。 裴有成醫師說,自發性骨折是無明顯外傷史的骨折,一般好發於老年人,主要是骨質疏鬆,使得骨骼變得脆弱易裂,老人家往往一個扭轉或下彎姿勢就突然骨折。 國、高中生則是因部分生長板仍脆弱,平常若沒有運動習慣,突然從事高強度的跑步或跳躍,控制髖關節彎曲及膝關節伸展做大跨步動作的縫匠肌因強力收縮,而可能造成將腸骨前上脊肌腱連結部位的骨頭扯下來,造成撕脫性骨折。 過去曾有高中舉行運動會時,多位同學不約而同發生類似的自發性骨折。不過黃姓少年平時有運動習慣,因跑步造成自發性粉碎性骨折並不多見。 醫師提醒國、高中青少年,就算平日有運動習慣,但因該年紀骨頭還在生長,骨質薄弱,做任何運動前,務必先做適當的暖身操,讓肌肉骨骼先協調,不要一下就從事瞬間劇烈動作,才不會受傷。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140924/36103590/%E5%9C%8B%E4%B8%AD%E7%94%9F%E8%B5%B0%E5%BB%8A%E5%A5%94%E8%B7%91%E6%9C%AA%E6%92%9E%E7%AB%9F%E6%96%B7%E8%85%BF 國中生走廊奔跑 未撞竟斷腿 2014年09月24日  –蘋果日報 【徐彩媚╱嘉義報導】嘉義市一名十四歲少年,上周在學校上課時,下課在走廊跑步,準備到福利社時,右大腿突劇痛送醫,經醫師診治竟是股骨遠端粉碎性骨折,經開刀治療復原中。聖馬爾定醫院骨科主任裴有成說:「少年因跑步造成自發性粉碎骨折,真的很罕見」。裴有成指出,所謂自發性骨折就是沒有明顯外傷史的骨折,好發老年人族群,因其骨質疏鬆,造成骨鈣缺失,骨骼變得脆且易裂骨折。而國中生會發生自發性骨折,是因國、高中生的生長板骨質尚未發育完全,仍脆弱,若沒運動習慣或適當熱身,突然高強度的跑步或跳躍,會使得縫匠肌(控制髖關節彎曲及膝關節伸展做大跨步動作)強力收縮,進而可能拉扯腸骨前上脊、肌腱連結部位的骨頭,肌肉及骨骼不協調,進而造成撕脫性骨折。 少運動沒熱身 對此個案,嘉義基督教醫院骨折醫師陳俊和也說,少年自發性骨折案例的確很少見,其原因可能是肌肉疲勞,加上平時運動少,又沒練習,急速動作,錯誤的力量,就有可能壓迫大腿骨,造成大腿骨粉碎性骨折。他建議國高中青少年骨質薄,作運動前須做暖身操熱身,讓肌肉骨骼先協調,勿貿然做劇烈動作,以避免受傷。        https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140924/36103602/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E9%9B%B2%EF%BC%9A%E8%85%8E%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E9%80%80%E5%88%A5%E5%90%83%E9%AB%98%E6%B2%B9%E9%B9%BD 健康雲:腎功能衰退 別吃高油鹽 2014年09月24日  –蘋果日報 【沈能元╱台北報導】有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問,日前做腎功能檢驗,肌酸酐為每百c.c.血液1.04毫克,腎絲球過濾率為77.96,此是否為腎功能下降,要如何延緩腎功能衰退。醫師說,根據該民眾的檢驗數值,腎功能確有衰退情形,建議飲食應少油、少鹽,減輕腎臟負擔。 忌服不明中草藥 林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說,肌酸酐(酐音同甘)與腎絲球過濾率是檢測腎功能的主要指標,依該院標準肌酸酐正常值,男性應為1.27以下、女性1.03以下,腎絲球過濾率正常值應大於90,該民眾的肌酸酐數值雖在正常範圍,但腎絲球過濾率低於正常值,腎功能確有衰退情形。 新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲說,要減輕腎臟負擔,平時飲食應少油、少鹽,若有高血壓、高血糖、高血脂等病史,應按時服藥控制病情;另外,市售止痛藥、消炎藥及來路不明的中草藥等,切忌服用,避免腎功能衰退。 顏宗海說,腎功能有衰退情形,應每3個月定期回診,驗血檢查肌酸酐、腎絲球過濾率數值,並做腎臟超音波、腹部X光、尿液檢查等追蹤腎臟功能。        https://www.chinatimes.com/newspapers/20140924000880-260113 冠心病治療新突破 大幅降低心絞痛 2014年09月24日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 根據衛生署公布最新101年國人10大死因,心臟疾病排名死亡原因第2位,不過由於醫療技術不斷的翻新,冠心病治療一直在進步,因而有更多選擇。台灣每年約3萬人因冠心病需要接受心導管手術,過去常見治療冠狀動脈心臟病或心肌梗塞的血管支架,近年來已出現突破性新進展。 在過去心導管手術執行過程中,主要是置放裸金屬及塗藥支架兩大類,但2種金屬支架皆會永久留在體內,支架放置病灶部位可能會產生血栓、阻塞等疑慮。花蓮慈濟醫院副院長王志鴻表示,全吸收式生物血管模架可望是解決此問題方法之一,可能是未來治療血管阻塞支架放置的主趨勢。 這種新材質支架置入後在維持血管暢通並持續提供血管病灶良好的支撐等基本功能,完全不亞於傳統支架,當血管強度固定不再需要模架之後,在2年內所有支架材質便逐漸被人體自然代謝分解吸收、不留任何植入物。 最大的好處是例如在運動時,心肌對供血需求量較大,血管能隨著心臟的不同需求而收縮與舒張,恢復血管隨需求自我調節機能。目前特別適合首次接受心導管支架治療、年紀較輕或對金屬敏感的患者。 9月14日於美國華盛頓舉辦的「2014經導管介入治療年會」(TCT)上發表大型臨床研究結果顯示,採用全吸收式生物血管模架,術後心絞痛的發生率,相較於傳統塗藥支架的25.6%大幅降低至16.4%,可改善患者的生活品質,也使醫師對於治療更具信心,為介入性心血管手術一新里程碑。 王志鴻提醒,近日季節交替,是心血管疾病好發時節,冠心病常見的症狀包括胸悶、胸痛及呼吸困難,甚至肩頸痠痛、胸背疼痛、上臂發麻等,但也有部份病人在急性心臟病發前,並無任何症狀。 王志鴻呼籲年長者或患有血糖高、血壓高、血脂高所謂三高病患,由於較易患冠心病,平時需多加注意自己身體的細微變化,尤其和活動力增加有相關的身體不適,可能就是心肌缺氧的一個早期警訊。       https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/815884 醫師看舔屍「想完全掌控對方」 2014-09-24自由時報 〔記者陳鳳麗、謝文華、黃以敬、姚岳宏�綜合報導〕衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男認為,張彥文親吻被其砍死前女友的下體,舉動異於常人,但並不是「性變態」,此舉傳達他「完全掌控這段感情、這個愛人」之意念。 沈政男表示,「親吻」是表達愛意的動作,而下體是人最私密的地方,據聞林女生前曾拒絕張男親吻下體等「口交」行為,讓從小到大一路順遂的張男,有嚴重的挫折感,因此若他真有親吻死者下體的舉動,此行徑代表「終於完全掌控她」,該舉動只能說是愛情的偏執或錯誤行徑,但不表示他是「性變態」。 良心中樞不發達 易不擇手段 新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財則指出,根據腦科學的研究,前額葉內側為良心中樞,四%的人良心中樞不發達,很可能為達目的不擇手段,做出人神共憤之舉,像張彥文及在捷運上殺人的鄭捷都屬此類。 楊聰財說,良心中樞不發達的原因,五%為先天因素,九十五%則為後天因素,從小過度被寵愛、放縱。 台灣性教育學會專家分析,網路世界常把女體當作可任意操弄、擁有、遺棄、破壞的東西,張男若過度沉迷網路世界,在真實世界很可能出現「妳的身體是我的、我要擁有妳」的偏差觀念。 衛福部目前設有免付費電話「○八○○○一三九九九男性關懷專線」,提供有親密關係困擾或家庭衝突的男性一個情緒抒發窗口,每天上午九時至晚間十一時均可撥打。 台北市婦幼警察隊長邱子珍昨在臉書發文,指林女已經看到危險,且曾向母親、張母及朋友們發出求救訊號,預計廿九日搬家,卻在廿二日遇害。她提醒「救命也要跟時間賽跑!」盼為人父母、師長及朋友者,要多注意危險訊息,不要讓憾事發生。             https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140924/36102697/%E6%B4%97%E6%BE%A1%E5%BE%8C2%E5%B0%8F%E6%99%82%E7%94%A8%E5%88%B6%E6%B1%97%E5%8A%91%E6%95%88%E6%9E%9C%E8%BC%83%E4%BD%B3 洗澡後2小時 用制汗劑 效果較佳 加強清潔 以免阻塞毛囊 2014年09月24日  –蘋果日報 九月氣溫仍高,許多人為減少出汗會使用制汗劑,長庚醫院皮膚科醫師呂佩璇指出,制汗劑主要有氯化鋁或鋁鋯鹽的止汗成分,其他還包括抗菌劑、酒精、香精、防腐劑等,然而民眾對制汗劑仍有常見的錯誤用法,像是以為出門前再擦就好、要像防曬乳一樣時常補擦,或只需用清水沖洗等;但其實制汗劑的最佳使用時機是洗澡後2小時,腋下皮膚乾燥時使用,且只需擦一次、不需補擦,整天結束後也最好用沐浴用品加以清潔,以免堵塞毛囊,造成腋下皮膚發炎。報導╱林明佳 攝影╱施偉平 部分圖片╱資料照片 炎熱高溫,許多人會使用制汗劑,呂佩璇醫師指出,制汗劑主要含氯化鋁或鋁鋯鹽成分,可阻塞小汗腺的通道,幫助減少局部的汗水分泌,大多用在腋下,但須避免用在較敏感的黏膜部位如肛門周圍、胯下,以免引發刺激,且最佳使用時機是前一晚的洗澡後2小時,腋下皮膚乾爽時用、且不需補擦。也提醒用完的當天晚上,最好以沐浴乳或肥皂加以清潔,以免化學成分阻塞毛囊,造成腋下皮膚發炎。  【這樣做】適合洗澡後噴擦 許多人以為制汗劑是在出門前使用,但其實產品含有的氯化鋁或鋁鋯鹽的止汗成分,需要時間才能發揮作用,因此使用的最佳時機是前一晚的洗澡後2小時,腋下皮膚乾燥時用;且只需在腋下薄薄擦上一層,若是噴霧劑型,可參考包裝,一般會建議兩邊腋下各噴2~3下,之後也不需再補擦或補噴。  沐浴乳清潔避殘留 本文作者:李育軒醫師

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    2014-09-05
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading         https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/810500 長者最不滿 銀髮族就業機會過少 2014-09-05自由時報 〔記者林惠琴�台北報導〕衛福部國健署今年針對二一四四位六十歲以上長者進行「對居住城市高齡友善滿意度」調查,結果顯示受訪者對「國內提供銀髮族工作、就業機會」最不滿意,其次是「電話自動語音系統」,「人行道與騎樓平整性」再居次;最滿意則是「大眾交通工具票價」與「單位機關服務人員說話的音量、速度」。 台北市中山老人住宅照顧服務員陳惠玲說,部分經濟較弱勢的年長者通常找不到什麼好頭路,畢竟年齡大,雇主聘用意願低,只能從事資源回收之類的工作。 中國文化大學社會福利系副教授陳正芬表示,澳洲已將退休年齡延長至七十五歲,反觀邁入高齡化社會的台灣,歧視老人現象仍十分嚴重,政府應該積極輔導業者,可提供指導或顧問型的工作,老人學已證實,銀髮族工作能力不會比較差,且請假率低、留任率高。 國健署署長邱淑媞表示,台灣進入高齡化時代,企業主應該善用銀髮族人力,可提供非全職式,重視經驗高於勞力的工作。另建議電話系統不要再用機器人與長者對話,可改良成較適合銀髮族使用的方式,各縣市並應持續加強路平方案,營造高齡友善環境。     https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/810501 補助人工生殖 婦團:養不起才是問題 2014-09-05自由時報 〔記者陳伃軒、林惠琴�台北報導〕台灣女人連線理事長黃淑英等人昨召開記者會指出,衛福部國健署明年起分三年三階段推動人工生殖補助方案,以解決少子化問題,預計總投入九.四億元;但問題的癥結不是國人生不出來,而是養不起,現在國債高築,政府應把錢花在刀口上。 黃淑英指出,台灣人工生殖技術平均活產率約二十七%,平均一對不孕夫婦須進行三至四次才會成功擁有小孩,形同有七成預算花在補助「失敗的療程」;按衛福部預期,補助方案將能「催生」近四千名新生兒,平均每個孩子要花費政府高達二十三.五萬元的補助,根本不符經濟效益。 民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,政府說要補助中低、低收入戶每年十萬元進行人工生殖,但這筆錢根本不夠付基本費,申請者還得支付兩萬至五萬元不等的差額,經濟弱勢家庭根本無法負擔,反而是經濟狀況較好的家庭去申請補助,造成財政逆分配現象。 台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎表示,過勞、工時過長影響家庭生活、食品不安全等因素,都是造成婦女不孕的原因,政府漠視這些社會因素,推行人工生殖政策讓「懷孕醫療化」,無疑忽視女性健康。 衛福部國健署署長邱淑媞反駁表示,「不能生」與「不願生」是兩件事,國內不少女性確實面臨想生卻生不出來的困境,承受極大的家庭或社會壓力,少數團體不應該以保護女人之名,剝奪不孕夫妻求子的權利,阻斷人家的「生」路,尤其是經濟弱勢,難道「窮就不能生孩子嗎?」她直批這是一種歧視;至於育兒政策會持續改善,努力做得更周全。     https://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/810661 〈自由廣場〉這樣助孕會生出一堆問題 2014-09-05自由時報 ◎ 黃淑英、蔡宛芬 衛福部公布將在明年起實施「補助不孕者人工生殖經費」政策,以提高生育率。補助經濟弱勢的不孕者,圓他們的夢是大家樂見的。然台灣少子化的主要原因不是生不出,而是養不起。 雖然台灣人工生殖技術漸趨成熟,但是十年來,人工生殖的平均活產率一直在廿七%上下,平均一對不孕夫妻須做三至四次療程,才能成功地擁有一個小孩。因此,政府編列三年預算九.四億元的人工生殖補助,其中將有近六.七億元是花在補助「失敗」的療程上,這不符合成本效益。再者,衛福部預期三年後將有四千個孩子因此出生,平均每個孩子要花掉高達廿三.五萬元的補助。在國債高築,債留子孫的今天,政府這樣花人民的血汗錢,似有不當及不合理之處。 衛福部認為我國有少子化的七大對策,已經完備養育子女的優良環境,只要把小孩生出來就可以了。事實上,當前社會福利提供的只是托育、就醫措施的部分補助,對於養兒育女相關的衣、食、住、行等必要的費用,政府都沒有著墨。所以,這還是一個看得到,吃不到的政策。結果是,養不起小孩的比較不會申請補助,經濟較好、養得起小孩的家庭才有能力每年申請,造成財政逆分配的現象。 此外,因為有補助的誘因,醫師可能傾向於鼓勵不孕者使用人工生殖技術,並以「越年輕的成功率越高」為理由,說服年輕的族群放棄可能自然懷孕的嘗試,而直接施行人工生殖,將懷孕「醫療化」,讓婦女及新生兒承擔「人工生殖」的醫療風險。 扶助經濟弱勢者的政策一直是社會的核心價值,但是因為政府對於人工生殖技術之本質及養兒育女有不切實際的想像,使得人工生殖補助政策不但無法達到預期的效果,又將懷孕醫療化,並強化傳宗接代的傳統思維。一個政策沒有完整的成本效益及社會影響評估,在選舉前匆匆上路,唯一可以確定的是七十四家人工生殖醫療院所在未來三年內,將盡力地分享九.四億元的政府美意,以及其所開發出來的商機! (作者為台灣女人連線理事長、秘書長)     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8916425.shtml 補助人工生殖 婦團:不如增加產檢、生產給付   【聯合報╱記者李昭安�台北報導】 2014.09.05 04:13 am 衛福部日前宣布,為因應少子化,明年起分三年、三階段編九點四億元預算,補助人工生殖。台灣女人連線理事長黃淑英昨說,「台灣人不是生不出,而是養不起」,人工生殖平均活產率僅百分之廿七,經費不如用於增加產檢及生產健保給付,提供產婦完善生產照護環境。 黃淑英表示,平均一對不孕夫妻須做三到四次人工生殖才能成功,成功率約百分之廿七,政府編九點四億元經費,等於六億多元補助療程可能無法成功。衛福部預估,三年後會因此多四千名新生兒,平均每人花費廿三萬五千元補助,「符合經濟效益嗎?」 台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎說,台灣平均工時全球第三長,過勞、超時工作都可能導致不孕,勞工沒時間與家人互動,「會有頻繁性生活嗎?」政府應對症下藥,而非鼓勵「懷孕醫療化」。 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,衛福部目前僅補助孕婦一次低階超音波費用,自費約八千元至一萬六千元不等,若增加免費超音波檢查次數到三次,僅需二億六千萬餘元,能保障約廿萬個新生兒更健康,對人口紅利才有幫助。 衛福部日前公布補助人工生殖辦法,明年第一階段優先補助中低、低收入戶不孕夫婦,「實支實補」金額上限十萬元。第二階段二○一六年,規畫家戶所得平均百分之七十以下(約七十七萬元)不孕夫妻,可領三點八萬元補助;第三階段二○一七年,家戶所得平均百分之一百卅以下(約一百四十二萬元)夫妻檔,擬補助三點八萬元。 黃淑英表示,人工生殖補助非全額,中低收入戶可能負擔不起,導致「財政逆分配」,補助到經濟較好家庭。且人工生殖容易有多胞胎,對中低收入戶又是一筆生養負擔,「政府有生育補助,也該有養育配套」。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%9C%8B%E5%81%A5%E7%BD%B2%E9%95%B7%E9%82%B1%E6%B7%91%E5%AA%9E%E5%97%86%E5%A9%A6%E5%9C%98%EF%BC%9A%E9%9B%A3%E9%81%93%E7%AA%AE%E4%BA%BA%E4%B8%8D%E8%83%BD%E7%94%9F%E5%AD%A9%E5%AD%90%EF%BC%9F-8916424.shtml 國健署長邱淑媞嗆婦團:難道窮人不能生孩子?   【聯合報╱記者鄭涵文�台北報導】 2014.09.05 03:49 am 「難道窮的人就不能生孩子嗎?」國民健康署長邱淑媞昨天表示,婦團「台灣人不是生不出,而是養不起」之說,對經濟弱勢又不孕的人是一種歧視。 邱淑媞還反問:「當然從中低收入戶補助起?難道先補助有錢人嗎?」她語氣激動表示,「憑什麼有人可以阻斷經濟弱勢的人生小孩,可以剝奪他們的權利?這太可怕了。」 她說,不願生、不敢生跟不能生,完全是兩回事,雖然都是社會應要解決的問題,但不需要互相排擠。「若有家庭想要孩子卻生育困難,醫療技術上又能幫忙,何有不能幫忙的道理?」 邱淑媞說,社會本來就存在兒童的各種養育問題,也是國家要改善之處。這部分已有相關單位在做,仍有不足,當然要繼續努力,「但不能因為此端還沒準備完全,另一邊就不讓他生。」 她補充,不孕已經很不幸了,很多不孕夫妻在經濟壓力下,一次植入的胚胎數過高,還要承受卵巢過度刺激症候群、高危險妊娠,若孩子低體重或早產,又會造成健保負擔。若能幫助這群弱勢者,是正面的社會投資。 邱淑媞說,六年前曾有一個開放式的政策調查,「希望政府補助人工生殖」排名第二,她希望少數團體勿以多數為名,壓迫弱勢少數,掠奪不孕夫妻的一線生機。       https://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI3/8916269.shtml 兩岸高層密會 談醫藥合作   【經濟日報╱記者李仲維�台北報導】 2014.09.05 02:42 am 前陸委會副主委張顯耀去職案造成兩岸風波之後,陸委會與衛福部高層官員日前密赴北京商談落實兩岸醫藥衛生合作協議,雙方並針對防控伊波拉病毒交換意見。 陸委會副主委吳美紅與衛福部常務次長許銘能8月31日率團密訪北京,與大陸衛計委、食藥監總局、質檢總局、國台辦等單位商談落實已簽署3年的兩岸醫藥衛生合作協議。吳美紅昨表示,兩岸在傳染病防治、醫藥品安全管理、中藥材安全管理、緊急救治等合作領域已逐步展現執行成果,但在藥品研發方面,我方生技業者非常關切,希望雙方在符合國際標準的品管規範下,建立兩岸醫藥品安全管理及臨床實驗、研發合作的平台,但這方面進展一直不如預期。 吳美紅指出,經過這次協商,雙方對藥品研發合作取得積極共識,包括擇定合作的臨床試驗機構、臨床試驗數據認可、及認可數據作為藥品查驗登記之參據等。後續將由衛福部與大陸主管機關在近期內召開工作會議,商定以試點方式落實方案。 針對醫藥品及食品不合格資訊通報事宜,陸方同意儘量縮短通報時間,以利我方進行後續處理程序。對於化妝品抽驗通關事宜,陸方也同意在瞭解我方管理制度、法規及生產製造過程後,研議相關便捷措施。 吳美紅說,雙方也曾就伊波拉病毒防控措施交換意見,但未觸及合作研發伊波拉疫苗。       https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/%E5%8D%97%E5%B8%82%E8%AD%B0%E5%93%A1%E8%AB%8B%E5%91%BD%20%E5%8F%8D%E5%B0%8D%E5%8B%95%E7%89%A9%E3%80%8C%E9%86%AB%E8%97%A5%E5%88%86%E6%A5%AD%E3%80%8D-8916251.shtml 南市議員請命 反對動物「醫藥分業」   【聯合報╱記者陳宏睿�台南報導】 2014.09.05 02:40 am 多位市議員昨質疑立院正在推動的動物「醫藥分業」法案,將獸醫師的調劑權劃給藥師管理,將增加飼主的負擔,並擔心動物的生命權會受損;呼籲立院推動法案時,要考量實際情形,不要立法造成「動物悲歌」。 市議員黃麗招、林燕祝、林美燕、曾培雅,及國民黨中常委李全教,昨天開記者會同聲斥責,指立院推動的動物醫藥分業法案,要把動物就醫的方式,變更成人一樣,看病要開處方,要跟藥劑師拿藥,問題一大堆。 李全教說,全世界沒有推動動物醫藥分業的政策,主要是動物種類繁多,獸醫師具有專業的知識能夠給藥,但一般的藥師不一定知道各種動物使用的藥劑份量、種類、使用方式。另外,動物用藥都是由國外進口,醫藥分業後,民眾購藥成本可能會增加。 尊重生命協會總幹事李惠文說,動物的檢驗設備少,獸醫師常需不斷試藥,才知道何種藥物有效,醫藥分業後,將拖長診療。 台南市動保處副處長吳名彬指出,南市不贊成推動動物醫藥分業,主要是動物用藥非一般藥師所能提供;而且台灣也沒有獸藥師的制度,在沒有配套措施的情況下,貿然將法案上路,將面臨許多問題。       https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/%E6%89%BE%E4%BB%A3%E7%90%86%E5%AD%95%E6%AF%8D%20%E5%86%92%E5%90%8D%E6%B8%9B%E8%83%8E%E2%80%A6%E5%A5%B9%E6%B1%82%E5%AD%90%E5%90%83%E5%AE%98%E5%8F%B8-8916418.shtml 找代理孕母 冒名減胎…她求子吃官司   【聯合報╱記者白錫鏗、張弘昌�台中報導】 2014.09.05 03:39 am     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140905/36065811/%E9%86%AB%E5%B9%AB%E5%A5%B3%E5%80%9F%E8%85%B9%E7%94%9F%E5%AD%90%E8%B5%B7%E8%A8%B4 醫幫女借腹生子 起訴 用健保卡供印尼孕母產檢 涉偽造文書 2014年09月05日  –蘋果日報 【鄧玉瑩╱台中報導】資料來源:《蘋果》採訪整理        https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/8916259.shtml 中藥摻西藥 冒牌醫師被羈押   【聯合報╱記者鄭惠仁�台南報導】 2014.09.05 02:40 am 蔡姓男子佯稱是醫師,涉嫌販售摻有西藥的中藥粉,已有民眾服食後,發生無法排尿、腳腫的副作用。蔡涉嫌違反藥事法等罪,昨遭羈押,檢察官擴大清查偽藥來源及流向。 台南地檢署檢察官周盟翔今年6月間據報呂姓姊弟在安南區經營的整復所,販賣摻有西藥成份的中藥,佯稱可治療筋骨痠痛、養肝及排尿的中藥。檢方搜索整復所並將藥粉送驗,確認摻有西藥成分,呂姓姊弟分遭交保。因呂姓姊弟供稱偽藥是向蔡姓男子購買,檢方到屏東縣搜索蔡的住處,查扣多瓶不明粉,並傳蔡到案說明。 蔡供稱,藥粉是在高雄的夜市向不知名男子購買,他再分裝販售,不知內摻有西藥。由於蔡避重就輕,且未明確交代來源,檢察官認為涉嫌重大、有串證之虞,向法官聲請羈押獲准。檢方指出,蔡製造及分裝偽藥的處所,也放置農藥、洗衣粉等化學物品,環境狀況不佳。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140905/36065782/%E6%9C%AA%E5%81%A5%E6%AA%A2%E8%85%B8%E8%83%83%E5%90%8D%E9%86%AB%E7%BD%B9%E6%9C%80%E6%9C%AB%E6%9C%9F%E8%85%B8%E7%99%8C 未健檢 腸胃名醫罹最末期腸癌 2014年09月05日  –蘋果日報 【吳慧芬╱高雄報導】       https://www.chinatimes.com/newspapers/20140905000363-260102 食在怕怕 劣質油增腫瘤風險 2014年09月05日 04:10中國時報 林宜慧、呂素麗、郭韋綺�綜合報導 「黑心油」又現!強冠公司拿廢棄食用油回鍋成食用油,醫師提醒,長期食用廢棄食用油小心增加體內氧化壓力,更提高心血管疾病、腸胃道腫瘤及肝腫瘤風險。高市立聯合醫院營養師謝藍琪說,好油清澈透明,不會產生沈澱物,購買時要注意標示成分及廠商地址、電話是否清楚。 台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示,廢棄食用油經兩、三百度高溫炸煮一段時間後,成為劣質油,劣質油若繼續使用在烹煮過程中,容易造成食物過度氧化,氧化性高的物質需要肝臟代謝,增加體內氧化壓力,也增加心血管疾病、腸胃道腫瘤及肝腫瘤風險。 林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海則指出,雖然目前對混油來源尚未完全清楚,但依據大陸、香港曾發生過的案件,廢棄油做為食用油可能出現微生物或細菌汙染,造成急性腸胃炎、發高燒,嬰兒或老人甚至有敗血症風險。 餿水油風暴讓民眾再度聞油色變,如何選購安全食用油?謝藍琪說,去年食安風暴後,政府對食油標示要求更為嚴格;她舉橄欖油為例說,橄欖油條碼如果是「471」,表示是在台灣分裝,若是「843」則是在西班牙生產,原裝進口,好的橄欖油不會用透明瓶子或塑膠瓶承裝,會用褐色或墨綠色瓶子承裝才不會整個透光,會寫著「Extra Virgin」,表示「特級初榨橄欖油」。 她表示,油品分調和油、配方油及純油3種,標示、成分都要寫清楚,進口油品有產地,也要標出來;食用油一定要放在陰涼通風處,如果油味道已出現「臭油哀」,表示油質已裂解敗壞,對健康有威脅,不要再吃了。 屏科大食品系副教授劉展冏說,不肖廠商回收餿水油及工業廢油重煉成食品油,比大統長基混摻低價油當高價油賣還惡劣,這種餿水油根本不能吃下肚。他表示,雖然理論上餿水油毒性不比多氯聯苯強,但餿水油經過刮渣、沸滾,毒性會使腸胃不舒服,嚴重者可能休克。     https://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/810677 餿水油致癌風險高 醫:根本不能吃 2014-09-05自由時報 〔記者黃佳琳、林惠琴、黃以敬�綜合報導〕國內大腸直腸外科權威、高醫副院長王照元說,大腸直腸癌已六年蟬聯國人好發癌症之首,年增一萬四千名病患,根據衛福部最新統計,高雄、台南腸癌死亡率高居五都第一、二名,是否與吃到「餿水油」有關,仍待進一步研究驗證。 高雄腸癌死亡率 五都之冠 林口長庚腎臟科主治醫師顏宗海表示,依照中國經驗來看,餿水油除了製作環境不佳可能細菌感染外,並存有重金屬、黃麴毒素、苯芘等致癌物質風險,會對人體造成不良影響,直言:「根本不能吃!」 多吃深綠色蔬菜可解黃麴毒素 已故毒物科醫師林杰樑遺孀譚敦慈則提醒,多吃深綠色蔬菜可解黃麴毒素,要解重金屬則可多吃含維生素C的水果;她也呼籲,食品業者應有良心,政府更應嚴格把關。 顏宗海指出,此次「餿水油」概念類似中國「地溝油」,只是回收地點從水溝變成餐飲業者,但黑心油對人體的危害並未減少。 不只外部環境堪慮,油本身的問題也很大,首先是含有重金屬,中國曾驗出鉛、砷等物質,其中,鉛有造成神經毒性、傷腎,以及心血管疾病的風險,砷會導致皮膚病變,長期暴露恐致癌。 餿水油回收再利用的過程也可能產生黃麴菌的污染,並生成黃麴毒素,將嚴重傷肝,造成肝炎、肝硬化,B肝帶原者更可能因此成為肝癌患者,且提高罹患肺癌風險。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/Google%E6%94%9C%E6%89%8B%E7%94%9F%E6%8A%80%E8%97%A5%E5%BB%A0%E8%89%BE%E4%BC%AF%E7%B6%AD%20%E5%B0%8D%E6%8A%97%E8%80%81%E4%BA%BA%E7%97%85-8916298.shtml Google攜手生技藥廠艾伯維 對抗老人病   【經濟日報╱編譯莊雅婷�綜合外電】 2014.09.05 05:24 am Google投資的生命科學公司Calico,宣布和生技藥廠艾伯維公司(AbbVie)合作,可能共同投資多達15億美元進行研究,為癌症與阿茲海默症等老年疾病尋找藥方。 Calico和艾伯維在聲明中說,初期雙方將各投資多達2.5億美元,另有可能再共同拿出10億美元,研發神經退化性疾病和癌症等疾病的療法。兩家公司將平分成本和利潤。 Calico將帶領一組科學團隊,進駐舊金山灣區的研發實驗室,負責早期藥物開發,以及人類臨床藥物試驗的早期階段。艾伯維將協助Calico進行早期研究的識別、設計與早期研究,且有權管理後期藥物開發,並替通過早期臨床試驗的藥物推動行銷。艾伯維已在研發帕金森氏症與克隆氏症的療法。 Google去年成立Calico,並找來基因科技公司(Genetech)前執行長李文森(Arthur Levinson)掌舵,希望取得醫學研究突破,替人類延長壽命。Calico正致力解開人體老化密碼與研發重症醫療技術。 李文森在聲明中說:「與艾伯維結盟對Calico很重要,我們的宗旨就是開發老化相關疾病的療法。」 這是Google擴大事業觸角、伸向科技改造領域的例子之一。國際數據資訊公司(IDC)分析師斯特勞恩說:「這項投資對Google只是九牛一毛,但他們卻懷著延長人類壽命的雄心。」       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%85%A8%E7%90%83%E9%A6%96%E8%A6%8B%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1%E7%96%AB%E8%8B%97%20%E6%98%8E%E5%B9%B4%E4%B8%8A%E5%B8%82-8916050.shtml 全球首見登革熱疫苗 明年上市   【Upaper╱編譯馮克芸】 2014.09.05 03:49 am 紐約時報報導,法國賽諾菲藥廠對研發的登革熱疫苗,所做的第2次大規模臨床試驗,證明在使用後,能使病例減少60.8%,這表示全球首見的登革熱疫苗即將問世。 總部設在巴黎的賽諾菲說,此次試驗對象是拉丁美洲、加勒比海國家的2萬875名9至16歲孩童。在試驗中,相對未接種病苗的人,接種者因登革熱而住院的風險減少80.3%。 此一結果與該疫苗的首次大規模臨床試驗結果相近,首次試驗的對象是東南亞地區約1萬名孩童,試驗使登革熱發生率減少了56.5%。 賽諾菲疫苗部門主管查梅爾說:「有史以來頭1次,在經20年的研究及堅持下,登革熱即將成為可透過疫苗來預防的疾病。」賽諾菲投入逾17億美元(約台幣510億元)經費研發疫苗。 賽諾菲執行長魏巴赫說,將在2015年第1季申請上市,希望能在第4季銷售。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/810751 腎腫瘤 多惡性難發現 2014-09-05自由時報 記者林惠琴�台北報導 70歲的蘇先生是網球健將,日前健檢發現右側腎臟有一顆2.5公分的腫瘤,事先沒有任何症狀,經診斷為惡性,須切除。考量年齡、傷口復原等因素後,決定自費接受「達文西機器手臂」微創手術治療,術後恢復快。 機器手臂搭螢光 傷口小精準度高 新光醫院泌尿科醫師林宜佳指出,傳統部分腎切除術必須劃開一道約20公分的傷口,且下刀處與縫合技巧全靠醫師經驗,達文西機器手臂搭配「近紅外線螢光」功能,可使傷口小、精準度高,風險相對低,傷口大小僅約一公分,只是分布較多,會有4-5處,但失血少,可以更精確地辨識腫瘤位置,提高下刀準確度,也更能掌握縫合鬆緊度,避免發生缺血現象,並可觀察術後腎臟血流情形。 林宜佳提醒,惡性腎臟腫瘤好發年齡為50歲以上,吸菸是致病主因,菸品化學物質容易導致腎臟細胞病變,早期通常無明顯症狀,最好定期健檢。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/810752 男有睡眠呼吸中止症 攝護腺肥大機會暴增 2014-09-05自由時報 記者黃佳琳�高雄報導 高醫睡眠中心團隊利用台灣健保資料庫,分析千餘位個案後,首度發現睡眠呼吸中止症會增加男性罹患良性攝護腺增生(即攝護腺肥大)的危險性。 高醫神經科及睡眠中心主治醫師周秉松說,睡眠呼吸中止症患者會造成短暫缺氧狀態,人體若缺氧就會引起全身發炎反應,不單只是攝護腺,甚至心血管疾病,如高血壓、高血脂和高血糖等,其成因都可能與此有關。 周秉松指出,此次研究中發現,台灣男性若有睡眠呼吸中止症,攝護腺肥大的機會是正常男性的2.35倍,其中在51至65歲的男性患者中,罹患此病的機會更高達5.59倍。患者可能因為頻尿而把就醫重點放在攝護腺肥大,忽略頻尿的根本原因有可能是罹患了睡眠呼吸中止症,導致治療效果事倍功半,此項全世界首次發表的研究成果也已正式刊登於國際期刊中。 高醫睡眠中心主治醫師吳孟霓表示,睡眠呼吸中止症通常有4大症狀,包括:習慣性打鼾、枕邊人察覺呼吸暫停、白日嗜睡及夜眠嗆醒。 目前治療方式可透過手術或器具輔助,其中最有效的治療方式是藉由陽壓呼吸器,將大於大氣壓力的氣流,經由鼻腔灌入咽喉,使原本塌陷的呼吸道撐開,達成治療目的。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E5%91%BC%E5%90%B8%E4%B8%AD%E6%AD%A2%E7%97%87%20%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA%E6%98%93%E5%A2%9E%E7%94%9F-8916198.shtml 睡眠呼吸中止症 攝護腺易增生   【聯合報╱本文作者:李育軒醫師

  • 1030822醫療相關新聞3

    2014-08-22
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading        https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%96%AE%E5%8F%A3%E8%85%B9%E8%85%94%E9%8F%A1%E6%89%8B%E8%A1%93%20%E5%98%89%E7%BE%A9%E9%95%B7%E5%BA%9A%E5%AE%8C%E6%88%909%E4%BE%8B-8886989.shtml 單口腹腔鏡手術 嘉義長庚完成9例   【聯合報╱記者卜敏正�太保報導】 2014.08.22 03:34 am 「一刀切除雙癌!」嘉義長庚醫院發展以單一切口腹腔鏡手術,一次切除大腸直腸癌及合併轉移性肝臟腫瘤,迄今已完成9例手術 ,經醫學文獻查詢為全世界單一醫療機構最多的病例數。 直腸外科主任黃文詩表示,大腸直腸癌目前為台灣發生率最高癌症,肝臟則是大腸直腸癌遠端轉移排名第一好發的器官,約有10%至15%病患,於診斷大腸直腸癌同時合併遠端轉移至肝臟,是所謂的第四期病程。 過去大腸直腸癌手術和肝臟切除術,多需分成兩階段手術,肚皮要挨兩次刀,傷口疼痛難耐,手術復原時間久,導致元氣大傷。 他說,如採用一階段手術,雖可同時切除大腸腫瘤及轉移性肝腫瘤,但缺點是腹部將有30到40公分以上傷口,手術後傷口疼痛,傷口越大,感染機會也越高。 黃文詩指出,單一切口腹腔鏡手術傷口平均長度僅4至5公分,將可改善術後傷口疼痛及感染風險,手術後止痛藥使用劑量大減,術後病患沒有明顯併發症。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20140822/36038540/%E8%83%8E%E6%AD%BB%E8%85%B9%E4%B8%AD30%E8%BC%89%E5%AC%B0%E5%B1%8D%E6%88%90%E7%99%BD%E9%AA%A8 胎死腹中30載 嬰屍成白骨 2014年08月22日 –蘋果日報 【動新聞╱綜合報導】據英國《都市報》報導,印度中部的庫瑪爾(Jyoti Kumar)在1978年懷孕,當時她24歲。當時她被醫師診斷為子宮外孕,而且嬰兒生存機會低;但她怕痛沒有接受手術,轉到小診所求偏方解除腹痛,嬰兒也胎死腹中。直至最近庫瑪爾才開始感覺肚子痛,就醫後終於把體內的嬰屍取出。庫瑪在今年出現腹部劇痛的狀況,就醫時,醫師照了超音波,原本以為庫瑪爾可能長腫瘤。但以核磁共振檢驗發現,在庫瑪腹中的不是腫瘤,而是一具嬰屍,而且已經化成白骨,其他的軟性組織已經被吸收,剩下一點保護胚胎的羊水。醫師後來經過手術,把庫瑪爾體內的嬰屍骨頭取出,庫瑪爾也漸漸恢復健康。主治醫師夏哈(Mohammad Yunus Shah)指出,這可能是嬰屍在母體內最久的案例。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/806565 青少年天天1包菸 染毒機率逾10倍 2014-08-22自由時報 〔記者林惠琴�台北報導〕藝人房祖名、柯震東吸毒事件震驚各界,亞東醫院青少年健康中心主任陳志道提醒,吸菸與毒品的使用有關係!根據研究顯示,相較於不吸菸族群,每天一包菸的青少年,未來毒品濫用機率高達十倍以上,同時出現酒癮的比例也超過三倍。 喝酒成癮機率也超過3倍 根據衛福部國健署二○一三年青少年吸菸行為調查顯示,過去一個月內,國中生吸菸比率五.二%,高中生更達十一.九%,相當於每十人至少有一人吸菸,以男生居多。 陳志道指出,比起不抽菸的人,吸菸成癮的青少年可能更容易接觸到能取得毒品的朋友,因此毒品成癮比率相對較高。 不過,不是吸菸就等於是壞孩子,像是自己門診有位成績優秀的高中生,只是出於功課壓力大,加上好奇心,與同儕一起抽菸放鬆情緒,卻沒想到量愈來愈大,最後達到「停不下來」的程度。 吸菸年齡越小 越易上癮 陳志道也強調,青少年的腦部尚處於發育階段,大腦內的尼古丁接受器較為敏感,吸菸較成人更容易上癮,加上菸害會累積,開始吸菸的年齡愈小,對健康的傷害也愈大。 陳志道提醒,若早上一起床就想菸抽,不抽沒精神,甚至感覺脾氣暴躁、焦慮,或是在禁菸場所昏昏欲睡、注意力無法集中,非得找機會溜進廁所偷抽根菸提神,就代表菸癮高,家長與當事人均要多留意。 吸菸有害健康       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/806834 78萬幼兒「便秘」 3法寶通樂 2014-08-22自由時報 記者邱宜君�台北報導 丁丁、噹噹這對雙胞胎兄弟,今年將升國小二年級,但是弟弟噹噹的身高卻比哥哥丁丁矮了5公分,體重也輕了7公斤。媽媽說,噹噹從大班開始便秘,每次便便要花半小時,有時還會流血,最久曾經7天沒大便,食慾也差。媽媽除了定時提醒他要「大號」,要多喝水,也用心製作蔬果汁加優酪乳,終於解決了噹噹的人生「大」事。 馬偕醫院小兒腸胃科主任陳偉燾表示,大便堆積會產生壞菌,壞菌繼續發酵會產生空氣,食慾不振,導致營養攝取不足,影響生長發育。 兒童保健協會7月針對全台1244個家庭進行調查,發現其中506個家庭的孩童有便秘困擾,占4成,推估台灣4到12歲192萬人當中有78萬人也有此困擾。 有便秘困擾的兒童中,65%是便便太硬,56%是想大卻大不出來。一般正常如廁5到10分鐘,65%的兒童排便要蹲20分鐘,13%有時超過40分鐘。每天都會如廁排便的兒童僅占12%,每週5次以上也僅佔35%,高達43%的比例每週僅排便1到3次。 孩子便秘使父母憂心忡忡,前5大煩惱依序為經常腹痛、食慾不佳、太瘦小、長不高、挑食。 馬偕醫院一般小兒科主任邱南昌表示,其實兒童腸胃蠕動速度比成人還快,便秘大多是多外食、少蔬果導致。他建議兒童每天至少吃3份將近半碗份量的蔬菜,還有兩份女性拳頭大小的水果,也可以喝點優酪乳,平衡腸道好、壞菌,加上多運動、多喝水,孩子就能遠離便秘危機。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8887098.shtml 4成家有便秘童 城多於鄉、男多於女   【聯合報╱記者詹建富�台北報導】 2014.08.22 03:34 am 你家有沒有「忍」者龜?兒童保健協會針對全台一千兩百四十四個家庭調查「兒童腸道問題」發現,四成受訪家庭的小孩有便秘困擾,推估全台四到十二歲兒童多達七十八萬人苦於無法正常排便。 兒童保健協會理事長邱南昌表示,近年來飲食日益精緻化,加上小朋友比較不喜歡吃蔬菜,兒科門診中不乏因便秘、腹瀉、急性腸胃炎、腹痛而就診案例,其中又以便秘與腹瀉名列前茅,各占三成。 邱南昌引用協會調查指出,兒童便秘非常普遍,愈接近都會區愈嚴重,而且男多於女。他說,詢問「孩子最久排便時間」,五成二回答需廿到卅九分鐘,原因是糞便很硬或有便意卻排不出來。 調查發現,七成便秘兒童家長擔心影響孩子生長和發育。育有一對雙胞胎的Vila媽媽說,孿生兄弟中的弟弟,從大班開始就有明顯的便秘症狀,最長七天沒上廁所;每次上廁所都要花廿、卅分鐘以上,而且食欲愈來愈差。兄弟兩人暑假後就要上國小二年級,弟弟體重只有廿五公斤,比哥哥瘦九公斤,而且身高矮四公分。 馬偕小兒胃腸科主任陳偉燾曾經收治一名八歲男童,從小愛吃肉,幼稚園大班後,便秘愈發明顯,日前因急性腹痛就醫,腹部超音波發現,右側腹有一個五公分大的鈣化腫塊,以電腦斷層掃描確認腫塊是大腸中的糞石,必須手術取出。他說,由於糞石已壓迫右側輸尿管,導致右邊腎臟出現水腎跡象,差一點變成尿毒症。 書田診所小兒科主任丁綺文表示,不到五歲的小朋友們,腸道神經尚未完全成熟,如果飲食缺少膳食纖維,又少喝水,就容易便秘。她說,小孩上學後,可能因改變廁所環境,或因貪玩而讓便意「縮回去」,也會使便秘變成惡性循環。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/806836 吃重鹹猛灌水 小心鈣流失骨鬆 2014-08-22自由時報 記者邱紹雯�台北報導 現代人外食多,鹽分攝取量容易超標,過去認為「吃太鹹多喝水就沒事」,但醫師提醒,腎臟在排除鹽分過程中,鈣離子也將排出,過量狀況下可能造成骨中鈣離子大量流失,導致骨質疏鬆症。 近年來威脅國人健康重大疾病,如高血壓、慢性腎臟病、心臟病等都與喜歡「吃重鹹」的飲食習慣有關。台北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科醫師鄭玠豪指出,衛生福利部建議成人每日鹽分攝取量為6克,有高血壓疾病者每日需小於5克,但根據調查,台灣人每日鹽分攝取量超過15克,是建議量的兩倍半以上。 鄭玠豪說,過量的鹽分攝取多與外食及食用零食、肉乾、滷味、醃漬品等食品加工製品有關,這些鹽分用量通常是自家烹煮的4至5倍以上,另外還有一項最常被忽略的,就是醬油中的含鹽(鈉)量。 民眾在選購醬油或其他食品時多半不會留意標示,鄭玠豪說,一般食品包裝上都有營養成分標示,大多都標示鈉含量,只要將鈉含量乘以2.54,即可換算出食品的鹽含量,以此估算自己一天的鹽攝取量。 老一輩常說:「吃太鹹,多喝水就沒事!」鄭玠豪強調:「並非如此。」因腎臟在排除鹽分過程中,鈣離子也一同排出,一來增加尿路結石發生機率,過量的鈣離子流失,恐造成骨質疏鬆症。 他也提供減鹽小技巧,外食時少使用沾料,麵湯、火鍋高湯勿全喝完,並且最好讓孩子從小就習慣清淡口味,避免「吃重鹹」習慣,等長大更難改變。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=242394 鹽呷多 胃癌等著您 【記者萬博超�台北報導】 2014/08/22台灣新生報 吃太多鹽,增加胃癌風險。北市聯合醫院家醫科主治醫師鄭玠豪提醒,每日攝取超過十克以上的鹽,傷害胃黏膜,導致胃發炎,長期下來罹患胃癌的風險性上升三、四倍。鄭玠豪醫師指出,民眾大都認為,鹽吃太多,頂多高血壓,不會要命,但長期吃太多鹽,明顯增加胃癌風險,吃太鹹的風險不可小覷。世界衛生組織曾發表報告指出,全球癌症病例逐年增多。全球性統計發現,胃癌為僅次於肺癌的癌症死因的第二名。早期的胃癌不容易發現,主要是初期胃癌大部分無特異性的臨床症狀表現,單憑症狀,不容易與常見的消化性潰瘍、胃十二指腸發炎、胃食道逆流等疾病區分;加上民眾對於做胃鏡常有恐懼感,胃癌被診斷出來時,通常已經是比較嚴重階段。北市聯醫林森中醫院區家醫科鄭玠豪醫師提醒,近年來威脅國人健康的幾項重大疾病,如高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風等,這些疾病與國人飲食習慣鹽分攝取過量有相當大的關係。各國建議的每日鹽分攝取量有所差異,法國健康部是七點七克,日本厚生勞動省是男性九克、女性七點五克,台灣衛生福利部是六克(鈉兩千四百毫克),而對於高血壓患者而言,鹽份攝取則是要更嚴格,每日須小於五克。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=242350 肉毒桿菌能減緩胃癌生長 【中央社華盛頓20日法新電】 2014/08/22台灣新生報 肉毒桿菌除了能讓無數好萊塢明星凍齡外,國際研究團隊今天表示,注射肉毒桿菌或許也能阻止腫瘤生長,至少具暫時性效果。研究人員對患有胃癌的老鼠進行研究,發現肉毒桿菌能夠阻斷從腦幹延伸到腹部的迷走神經發出的訊號,減緩腫瘤生長速度的效果與開刀一樣顯著。研究發表在「科學轉譯醫學」(ScienceTranslationalMedicine)期刊。研究共同作者、挪威科技大學教授陳端(DuanChen)說:「我們發現藉由阻斷神經作用,癌瘤的幹細胞也會受到抑制,達到癌症治療與預防的效果。」把肉毒桿菌局部注射到迷走神經,可阻止神經釋出會助長癌瘤生長的神經傳導物質乙醯膽鹼;開刀切斷迷走神經和給予阻斷藥物等做法,也有這種作用。在臉部注射肉毒桿菌,可以阻斷乙醯膽鹼釋放,能暫時麻痺肌肉,達到放鬆肌肉、進而減少皺紋的目的。哥倫比亞大學赫柏特爾文綜合癌症中心醫學教授汪提摩西(TimothyWang,譯音)說:「科學家長期以來就觀察到罹癌的人類和老鼠,腫瘤細胞裡面和周圍有很多神經。」「我們希望藉由研究胃癌,來進一步瞭解神經對引發癌瘤和腫瘤生長扮演的角色。」科學家表示,注射肉毒雖不能完全治癒癌症,但或許可為無法開刀切除腫瘤、或對化療不起作用的胃癌患者延長生命。陳端說:「我們相信這是很好的療法,因為能夠局部注射,並針對癌瘤幹細胞發生作用。」胃癌是全球第4大普遍的癌症,約1/4患者在確診後能活超過5年;要確定這種技術是否也對其他癌症有用,還需進一步研究。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E5%B0%88%E6%A5%AD%E8%A7%80%E9%BB%9E%EF%BC%8F%E5%8C%96%E7%99%82%E4%BD%BF%E8%85%AB%E7%98%A4%E7%B8%AE%E5%B0%8F%20%E5%BB%B6%E9%95%B7%E5%AD%98%E6%B4%BB%E6%9C%9F-8886564.shtml 專業觀點�化療使腫瘤縮小 延長存活期   【聯合報╱整理�記者施靜茹】 2014.08.22 03:34 am 胃癌腫瘤擴散到肝臟,稱為胃癌第四期,通常5年存活率為5%到10%。 如果腫瘤轉移到肝臟多處,一般不建議手術切除;加上讀者提到自己是退休老人,可能年齡也大,手術麻醉風險較高,所以建議讀者接受化療。 如果化療使腫瘤縮小,5年存活率則另當別論。以胃癌來說,化療後腫瘤雖可能復發,但平均可延長8到10個月的存活期,依患者個人狀況而異。 讀者接受化療第3個月時,轉移到肝臟的最大顆腫瘤已縮小一半,小腫瘤消失,對年長患者算是不錯的療效。 治療這類患者,化療通常有6個療程,每次3到4個月;但還得視患者情況才能決定療程,採「且戰且走」策略。 例如,若化療後肝臟只剩1顆腫瘤,或原發部位胃部腫瘤從一大片縮小範圍,就考慮手術;手術後視需要繼續化療,端看患者當時身體狀況,目的是把病況控制到最佳。 現在化療藥物進步,副作用相對較輕,患者若能在醫師評估下接受化療,可以幫助延長生命。 諮詢�台北榮總輸血醫學科主任暨血液腫瘤科醫師邱宗傑       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E4%B9%B3%E7%99%8C%20%E4%B8%80%E5%AE%9A%E8%A6%81%E6%89%93%E3%80%8C%E5%B0%8F%E7%B4%85%E8%8E%93%E3%80%8D%EF%BC%9F-8886571.shtml 乳癌 一定要打「小紅莓」?   【聯合報╱採訪整理�記者魏忻忻】 2014.08.22 03:34 am Q:聽說乳癌患者都要打「小紅莓」,打了之後不但會掉髮,還會吐到快死掉。請問,一定要打嗎?有無其他藥物可用? A:小紅莓是化療藥物「Doxorubicin」或「Epirubicin」的「暱稱」,因藥物呈現鮮豔紅色而得名,由於會掉髮、致吐性高,長期使用又有劑量累積心臟毒性,所以大家印象深刻。 過去幾年之中,包含「小紅莓」的化療處方是乳癌術後標準輔助治療,但近年研究發現,針對部分早期乳癌患者,使用歐洲紫杉醇或併用歐洲紫杉醇與小紅莓,預防復發的效果更佳。 早期乳癌患者需要化療,主要是腫瘤切除後,體內可能殘存微量癌細胞,在淋巴、骨頭、肺部、肝臟,甚至血液等,目前無法透過檢查或檢驗得知。輔助性化療的目的,就是希望殺死殘存的微量癌細胞,但那一種藥物能發揮最大藥效,因人個體而異,目前無法透過檢查事先知道。 過去針對復發風險較高的乳癌患者,建議注射小紅莓和歐洲紫杉醇,考量小紅莓的潛在心臟毒性與其他副作用,兩種藥物較少同時注射。但近年研究發現,對部分高復發風險早期乳癌患者,術後使用歐洲紫杉醇,預防復發效果略優於小紅莓;也有研究發現,部分患者併用小紅莓和歐洲紫杉醇,效果更佳。所以,臨床醫師會視患者體力、腫瘤風險、共病,提供最適合的建議。 至於「微脂體小紅莓」,有第二代小紅莓之稱,這名稱讓人誤會,微脂體小紅莓比傳統小紅莓更先進,其實並非如此。 目前並沒有充分證據顯示,用於預防性輔助治療,微脂體小紅莓的效果較好。至於副作用,微脂體小紅莓造成惡心、嘔吐的機率雖少,但仍有少數心臟毒性,也會出現手足症候群,使患者手足脫皮、發紅等。 諮詢�三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師戴明燊 (本專欄每周五在健康版見刊)       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E8%AB%96%E5%A3%87%EF%BC%8F%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C%E5%A5%B3%E6%82%A3%E4%B9%9D%E6%88%90%E4%B8%8D%E8%8F%B8%20%E6%97%A9%E6%9C%9F%E6%AA%A2%E6%B8%AC%E6%97%A9%E6%B2%BB%E7%99%82-8886557.shtml 論壇�肺腺癌女患九成不菸 早期檢測早治療   【聯合報╱吳怡成�林口長庚胸腔外科主治醫師】 2014.08.22 03:34 am 肺癌是什麼?我不抽菸,生活作息正常,它也會找上我嗎?統計顯示,國內女性肺腺癌患者中,高達九成是非菸族群,與舊有觀念大相逕庭,原來不吸菸也有可能得到肺癌。 衛生福利部統計,癌症連續30年成為國人十大死因首位,肺癌自2007年起,更蟬聯癌症死因的第一位。 2012年,世界衛生組織公布全球最新癌症死亡率,肺癌也是第一位,該年全球肺癌死亡數138萬人,占全球癌症死亡率18.2%。 遠離菸害確實能有效避免肺癌,但也須同時檢視我們所處的環境,以女性而言,主婦們長年為了照顧一家生活飲食,蒸煮炒炸又兼顧色香味俱全,展現廚藝,溫暖了家人的胃,卻忽略了自身健康,因此忽略了廚房中可能產生的致癌因子。 早期檢測、正確醫療,是治療肺癌的不二法門。對於早期肺癌病患,手術是最好的治療,肺癌外科的治療,從全肺、肺葉至最近的肺節切除手術,依據病患腫瘤分期的大小決定。 由於電腦斷層篩檢的盛行,早期肺腫瘤偵測率提高,約五分之一病患可以手術,將惱人的腫塊移除,手術傷口大小也從傳統開胸手術、轉變成多孔或單孔的微創內視鏡手術。 本文作者:李育軒醫師

  • 急性腹痛?腰痛?大女生可能要考慮婦科問題!

    2014-08-03
    自從衛生署於2007年已行文各醫療院所,十八歲以下就醫應看兒科以後,兒科急診就偶可見到口嚼檳榔刺龍刺鳳的大男生,或是濃妝豔抹清涼打扮的大女生,臨床症狀從生殖器有分泌物而懷疑性病,到噁心想吐結果是害喜了,往往給予兒科醫師全新挑戰。 近來二位16歲及17歲大女生至臺北市立聯合醫院陽明院區兒科急診就診,主訴各為突發急性右側與左側腰痛,另都有輕微下腹痛,求醫過程因有嘔吐症狀往往先被診斷為兒科常見的急性腸胃炎,或因腹部X光有鈣化與大便填塞,被懷疑是尿路結石與便秘,處理後無改善或稍緩又再復發。 最後經腹部超音波檢查,才真相大白,診斷均為卵巢腫瘤導致卵巢扭轉的腹部急症。因此會診婦產科安排手術,病理報告確診為畸胎瘤(Teratoma)與皮樣囊腫(dermoidcyst,亦為畸胎瘤的一種)。 臺北市聯醫陽明院區小兒科主任李銘峻表示,青少年腹部急症最常見的還是急性盲腸炎,關於尿路結石於兒科較少見。所以因腰痛若要懷疑是否尿路結石,可於同時合併明顯肉眼可見的血尿,再考慮即可。 如果說聽診器是醫師耳朵,讓醫師能聽到身體的聲音(心音、呼吸聲、腸蠕動),那超音波檢查就是醫師能看穿人體的眼睛,屬於非侵入性且無放射線照射,實在是兒科尤其是嬰幼兒表達能力不足下,診斷兒科腹部急症的利器。 《吾家有女(子)初長成》 古語有言:「三歲看大、五歲看老」,一個人的人格及個性雖然要從小開始注意培養,同時也提醒為人父母者,面對家裡看什麼都不順眼的青春期青少年,更應該多花點心思與時間關心他們,而不只是花錢常上演「更年期強碰青春期」。 所謂「教養、教養」,可見得教導更先於養育,「近朱者赤、近墨者黑」,對於子女所交往的同儕或異性朋友往往要特別留意關心。一旦出事,如未成年懷孕,則請諒解醫師需通報社福單位的職責,並非故意讓家醜外揚。 李銘峻最後提醒民眾,大女生照X光前,醫師為了要先排除有無懷孕,在病史詢問時可能會詳細問到最後一次月經時間、有無性生活等涉及隱私的問題,並非變態。所以請照實回答才不會延誤自己的病情。 同時也要遵從醫囑該回門診追蹤或查詢檢查報告結果,務必回來看診,以便當回診醫師覺得有異時,可以及早發現,及早接受治療,以免像上述兩個案,卵巢腫瘤併發卵巢扭轉的腹部急症,若不及早手術治療,腹痛受苦事小,因延誤處理導致卵巢壞死不保,影響日後生育,則是無後為大的嚴重後果。 本文作者:臺北市立聯合醫院 陽明院區小兒科 李銘峻主任

  • 誤喝一瓶過期優酪乳 腸胃受苦10天

    2014-07-28
    炎炎夏日食物容易腐壞且滋生細菌,所以更要特別留意保存方式與日期。一名35歲的羅姓男病患,因為誤飲一瓶過期優酪乳,導致腸胃炎還發燒,受病痛的苦近10天才康復。 這名羅姓患者,沒有看保存期限就喝了冰箱內的優酪乳,結果當天晚上就出現了肚痛、嘔吐、拉肚子、發燒的症狀,與老婆回溯當日的飲食,才得知優酪乳是老婆從超市買回來的即期品,已過期10多天了。隔日症狀未緩解,到童綜合醫院胃腸肝膽科看診,經李彥樟醫師看診檢查後,認為病患是因為吃了不潔的食物導致腸胃發炎;經由點滴與服藥治療,住院一天後症狀緩解即出院,但仍持續出現胃痛、體溫微熱的情形,回診拿藥治療近10天才完全康復。 李彥樟醫師表示,每到夏天因腸胃不適而求診的患者就會增加,大都是因為吃喝過多的冰品或不潔的食物,或是食物過期、保存不當導致細菌滋生產生毒素所造成;症狀的表現會依照個人的免疫力、細菌或病毒種類有所不同,通常會出現腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,嚴重則會出現發燒、水瀉或便中帶血絲等情形。 李彥樟醫師呼籲,因為夏天天氣悶熱,食物保存不易,細菌特別容易滋生,吃下遭污染的食物,除了造成急性腸胃炎外,也可能產生食物中毒的狀況;因此當身體出現不適症狀時,就應盡速就醫,勿隨意吃止瀉藥,避免細菌在腸道停留時間過長,反而加重病情。另外常有賣場會便宜販售即期品,民眾要特別留意保存期限,才不會因小失大,反而招致疾病上身。 本文作者:童綜合醫院胃腸肝膽科 李彥樟醫師

  • 1030718醫療相關新聞2

    2014-07-18
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      https://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20140718000863.html 疫情資訊-登革熱疫情 屏東今夏出現首例 ·                                 2014-07-18 ·                                 中國時報  ·                                 陳瑄喻�台北報導  屏東出現首例登革熱疫情!衛生福利部疾病管制署公布屏東縣出現今年入夏首例本土登革熱病例,個案為1名鹽埔鄉49歲女性,7日出現發燒、背痛、肌肉痛及腹瀉等症狀就醫,因症狀持續,分別於次日及15日再度就醫,經通報後檢驗確認,目前住院治療中。  疾管署副署長莊人祥表示,個案近期無出國史及高雄市登革熱病例集中區的活動史,同住家人3位,其中2人出現疑似症狀,目前已採檢送驗中,最快下周檢驗結果出爐。當地衛生局已對個案住家及活動地點周邊調查並清除孳生源。  莊人祥表示,去年的本土登革熱疫情集中在屏東縣,從去年4月延續到今年2月,共484例本土病例,今年的登革熱疫情以高雄為主,截至目前為止已有174例,分別為高雄市172例、嘉義市及屏東縣各1例,目前登革熱疫情已有擴散趨勢,民眾需多加注意。  疾管署提醒民眾,現正值登革熱流行期,最好主動巡查居家環境並落實孳生源清除,降低社區病媒蚊密度,若出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、出疹等疑似症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史及活動史。       https://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20140718000861.html 血液淨化機報到 台中罕病兒福音 ·                                 2014-07-18 ·                                 中國時報  ·                                 馮惠宜、實習記者陳帥強�台中報導  齊呼「救命不能等、啟動愛與希望」,罹患楓糖尿病的4歲孩童涵涵,在醫護陪同下,17日代表罕病兒感謝罕病基金會贈送台中榮總罕病緊急救援設備,涵涵媽媽說,對代謝異常的病友而言,有了這台機器讓他們更有勇氣面對未來的挑戰。  罕見疾病基金會董事長曾敏傑指出,全台約有千名代謝異常疾病患者,他們因基因缺陷,必須限制飲食,一旦因吃到不該吃的食物或感冒,在黃金急救期都必須透過血液透析緊急移除體內毒素,過去都是使用成人的洗腎機,唯小朋友血管小、體重輕、血量也少,並不適宜。  4歲的涵涵體重才10公斤,一出生即被診斷罹患楓糖尿症,必須限制蛋白質的攝取,今年3月間因感冒出現嗜睡、食慾不振的症狀,住進加護病房,媽媽回憶,為了讓她緊急做血液透析,光是扎針就要耗掉半小時,真是大工程。「有了這部新機器,未來再遇到關鍵時刻,就能派上場。」  台中榮總遺傳科醫師許嘉琪指出,楓糖尿症患者是因為基因變異,使得體內白胺酸、異白胺酸、纈胺酸不能代謝且會在體內產生毒性,平日除限制飲食、接受特殊藥物控制,但仍可能因一場感冒造成全身代謝紊亂、陷入命危,有了這種多功能血液淨化機,可以緊急、連續做血液透析,對患者而言是更適宜的緊急救命武器。  為考量緊急時讓小病童獲得安全的治療,罕病基金會2012年開始籌募經費,推展涵蓋北中南的「全國罕見疾病緊急救援設備網絡建置」計畫。2013年1月已捐贈台北台大醫院、高雄榮總,今年再募得1台機器贈予台中榮總。     https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/797096 罕病基金會捐血液淨化機 嘉惠病童 2014-07-18自由時報 記者蔡淑媛�台中報導 罹患罕見疾病「楓糖尿症」的4歲女童涵涵,因基因缺陷,體內有3種胺基酸代謝異常,出生沒多久就急性發作要洗腎保命。在今年3月時,吃太多麵包加上感冒,出現嘔吐、嗜睡和抽筋等急性神經症狀,體內的白胺酸高出正常值的8倍,需要緊急洗腎,但當時只能使用成人洗腎機,連續洗腎近3天才控制病情。 台中榮總兒童遺傳科醫師許嘉琪指出,全台罹患罕見代謝疾病的患者有千人,其中有不少是嚴重患者,需嚴格控制蛋白質飲食,不能吃太多蛋白質食物,也不能吃太少,否則會危及性命。 如果病童急性發作,使用成人洗腎機時,要另接小兒管路,也容易影響洗腎效果,增加治療危險。因此罕病基金會結合社會愛心,在昨天捐贈一部為病童設計的多功能血液淨化機給台中榮總,病童涵涵和家人也到場感謝。 罕病基金會董事長曾敏傑表示,兒童使用的洗腎機價格昂貴,且較一般成人洗腎機使用率低,所以基金會才會募款先後在台大和高雄榮總各捐出一台多功能血液淨化機能為病童優先使用。 涵涵的媽媽說,涵涵的姊姊在2歲時,也因罹病加上感染肺結核過世,她感謝社會愛心捐贈供病童洗腎設計使用的血液淨化機,及時為病童救命。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=238136 保住早產兒 國外沒健保醫療費超高 【記者陳敬哲�台北報導】 2014/07/18台灣新生報 妊娠糖尿病或高血壓、孕期感染、不良生活習慣等,都可能導致流早產機率升高,胎兒器官尚未發展完成,被迫離開子宮,就必須生活在人工保溫箱中,24小時接受醫療人員監控,若發現特定先天性疾病,還須開刀治療,等到胎兒能夠離開保溫箱,已需巨額醫療費用。新光醫院婦產科醫院潘恆新表示,胎兒在子宮內發展,必須器官全部成熟,才能在外界維持正常生理機能,但早產兒器官發展尚未完成,可能引起連鎖傷害,如肺泡功能不正常,血氧濃度就會不足,不但可能導致腦部白化外,腎臟功能也可能受到影響,導致併發症或永久後遺症發生。早產兒醫療費用非常昂貴,早產兒基金會執行長賴惠珍表示,胎兒若早產,體重不足2200公克,就必須在保溫箱中,不但要儀器監測生理狀態,醫療人員也要隨時待命應付突發狀況,必要時還須外科手術,健保實施前常有賣房子救孩子故事,雖然現在國內有健保,但國外醫療費可要300至500萬。賴惠珍呼籲,孕婦最好不要四處遊歷,不但意外風險增加外,國外醫療費用也常難以負擔,為了孩子與自己健康,最好能夠在家待產。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=238135 腫瘤可能致卵巢扭曲 造成急性腹痛 【記者萬博超�台北報導】 2014/07/18台灣新生報 卵巢扭曲造成急性腹痛,初期不易診斷。醫師指出,臨床上有個案急性腹痛被懷疑是腸胃炎、尿路結石與便秘,結果竟是卵巢畸胎瘤導致卵巢扭轉;如果延誤治療恐影響生育或造成腹膜炎。北市聯合醫院陽明院區小兒科主任李銘峻表示,兒科急診近日收治十六歲及十七歲女性,主訴各為突發急性右側與左側腰痛,另都有下腹痛,求醫過程因有嘔吐症狀往往先被診斷為兒科常見的急性腸胃炎,或因腹部X光有鈣化與大便填塞,被懷疑是尿路結石與便秘,處理後無改善或稍緩又再復發。醫師經由腹部超音波檢查,發現是卵巢腫瘤導致卵巢扭轉的腹部急症。因此會診婦產科安排手術,病理報告確診為畸胎瘤與皮樣囊腫。超音波檢查屬於非侵入性且無放射線照射,接受檢查民眾可以安心。李銘峻表示,青少年腹部急症最常見的還是急性盲腸炎,關於尿路結石於兒科較少見。所以因腰痛若要懷疑是否尿路結石,可於同時合併明顯肉眼可見的血尿,再考慮即可。李銘峻提醒年輕女性,照X光前要先排除有無懷孕,在病史詢問時可能會詳細問到最後一次月經時間、有無性生活等涉及隱私的問題。醫師進一步表示,卵巢腫瘤併發卵巢扭轉的腹部急症,若不及早手術治療,除腹痛受苦外,因延誤處理導致卵巢壞死,影響日後生育能力。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=238148 心房顫動患者 中風機率提高3.8倍 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/07/18台灣新生報 根據台灣腦中風學會登錄,目前全台約有20萬患者受心房顫動(Atrial Fibrillation,AF)所苦,估計每年更有1萬人因此導致中風,中風失能對於社會及家庭的沉重負擔難以估計。依據統計,台灣65歲以上心房顫動盛行率約為5%以上,隨年齡增加,80歲以上盛行率更接近10%,且男性發生率稍高於女性。台北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師張世霖表示,心房顫動患者發生中風機率,較一般人高出3.8倍之多,一旦中風,嚴重可能導致昏迷、猝死,臨床上也有不少死亡案例。心房顫動會使心跳過快或過慢,造成心悸,可能引發心臟衰竭,同時影響心臟正常功能運作;當心房無力收縮,無法將血液完全排出,易在心房內產生血塊,血塊被血液輸送到肺臟或大腦血管,將引起中風或全身性栓塞。張世霖醫師說明,根據中風案例統計顯示,6位中風患者當中,就有1位因心房顫動引發,而事實上,這是被低估的數字,因為許多心房顫動患者並不自知罹病,終日暴露於高中風風險;預防中風治療對於患者的急迫性,實在刻不容緩。評估心房顫動患者中風危險性,目前依據CHA2DS2-VASc風險評分表,共有八項指標,包含「心衰竭」(Congestive heart failure)、「高血壓」(Hypertension)、「年齡介於65歲至74歲」(65≧Age≧74years)、「糖尿病」(Diabetes)、「女性」(Female sex)、「血管疾病」(Vascular disease),以上六項各1分;「中風史/暫時性腦缺血」(Stroke or TIA)或「年齡大於75歲」(Age≧75years)則以2分計,透過加總CHA2DS2-VASc分數來判斷是否屬於中風高危險群,若加總結果大於或等於2分,則建議服用抗凝血藥物來降低中風出血機率。中國醫藥大學附設醫院內科部心臟科主任張坤正表示,心房顫動的臨床症狀包括心跳不規律、喘、心悸、頭昏、胸悶、胸痛等等,少部分的人可能缺乏警覺,誤以為只是比較累,容易忽略症狀,不積極治療的結果將十分危險。其實,民眾有上述症狀時,可以至醫院做心電圖檢查,加以評估是否有心房顫動之可能性,再透過正確治療可穩定控制疾病、避免惡化。中華民國心律醫學會理事長吳茲睿表示,為讓民眾更加了解心律不整,以及心房顫動高中風風險,醫學會推動2014年「心動安全『凝』時差」活動,明(19)日於北、中、南及東部共11間醫療院所,同步舉辦心律不整衛教宣導座談會,於現場發送「心『凝』守護卡」,期盼推廣至全國各地,提高用藥安全性;更特別全省走透透,串聯全台共19間大型醫學中心心臟專科醫師,共同拍攝衛教DVD,呼籲民眾重視心臟健康與心律不整的前兆。       https://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140718000551.html 脖子痛 小心揮鞭症候群 ·                                 2014-07-18 ·                                 中國時報  ·                                 簡浩正�花蓮報導  脖子痛別以為是「落枕」,小心是頸部受傷所導致的「揮鞭症候群!」花蓮醫院急診科醫師柴璽陸表示,民眾常因輕微撞傷而不以為意,日後才出現頸部僵硬等症狀,這可能是頸椎受傷-揮鞭症候群所導致。  柴璽陸醫師表示,「揮鞭症候群」也譯成「馬鞭式損傷」、「頸部鞭打症」,主要是突然的加速或減速(如車禍時),造成頸部如鞭子抽動般形成的頸部傷害;常見於車禍、衝撞式運動等(如美式足球、籃球、跳水、高空彈跳)。  大部分的病人,會在受傷的24小時內感到脖子疼痛,並陸續引發頭痛、兩側上背痛、肩胛間疼痛等,有的會在幾天後才發作;但因部分人會在6個月內恢復,所以病人常不以為意。  據研究顯示,該症候群影響的,大多是頸椎第5至第7節,且高達40%的人會長期疼痛,但透過X光卻沒發現異常,可能需核磁共振、電腦斷層等檢測才會發現。  柴醫師舉例,一名47歲男性騎摩托車時摔車,當時只輕微擦傷,3天後發現脖子與肩胛疼痛不已,經檢查後才發現是揮鞭症候群,頸椎5至7節受傷,透過手術治療後而舒緩。  若是受傷初期,醫師建議可給予類固醇的消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥品並予以冰敷;若中期4至8周疼痛未改善,應給非類固醇的消炎止痛藥,並考慮核磁共振、電腦斷層等進一步檢測,來判定是否透過手術改善,以免造成永久傷害。       https://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140718000864.html 婦女問題-更年期吃營養素 婦女情緒不暴走 ·                                 2014-07-18 ·                                 中國時報  ·                                 李盛雯�台北報導  曾太太發現自己最近常失眠、暴躁,被家人當成不定時炸彈,家人認為可能是更年期問題而陪同看診,曾先生懇求醫師:「請找回我嫻淑的老婆。」更年期婦女的情緒障礙有多嚴重?許多平時溫柔的婦女,因小小不順心,就如哥吉拉一樣大暴走,可能就是更年期症候群引起。  桃園敏盛醫院婦產科主治醫師陳保仁說,過去較著重在宣導骨鬆、心血管疾病等更年期問題,很多人不知道更年期婦女的情緒失衡也是一大困擾,醫界發現事態嚴重,近幾年的治療著重在改善情緒、失眠等生活品質。  陳保仁提醒,藥物是治療更年期症狀的首選,但婦女常因擔心荷爾蒙療法可能致癌而不敢採用,轉而改喝豆漿、吃豆腐等食療。豆漿是優質蛋白的好來源,但是對於改善更年期症狀而言,效果並不明顯,若要得到足量的大豆異黃酮,每天需攝取60至80公克的大豆,相當一天要喝4000c.c,喝到肚脹、變胖都不見得有效,因此在現代生活營養補充品有其必要及便利性。  一般人認為補充植物性營養素就是大豆異黃酮,市面上更年期補充品也多為單方類的大豆異黃酮,但研究顯示其效用類似吃安慰劑,效果有限,其實植物性雌激素還有香豆雌酚、木酚素等類,建議可選擇研究證實有效的複方類補充品來緩解更年期症狀。  日前台灣更年期醫學會發表的「新植物複方營養素DT56a台灣更年期婦女臨床試驗」顯示,熱潮紅和失眠在開始服用後平均兩周改善,心悸問題約3天到1周改善,且緩解90.2%的情緒困擾,也發現有患者陰道乾澀常拒絕先生行房,服用新植物複方營養素後,找回了幸福夫妻生活。  市面上補充品種類多,醫師建議謹記熟齡女性安心公式:大(大廠牌)、實(實驗證明)、原(原料來源),選擇有研究保證、原料安全的大廠產品,才能有效改善更年期困擾,重回老公印象中溫柔美麗的老婆形象。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=238150 吸入性類固醇 好處大於風險 【中央社倫敦17日路透電】 2014/07/18台灣新生報 研究今天指出,氣喘病童使用吸入性類固醇,可能會在患者接受治療的頭1年抑制生長,不過專家強調,吸入性類固醇的好處仍大於風險。這篇發表在「考科藍圖書館」(TheCochraneLibrary)期刊的研究,是兩項系統性的科學文獻回顧結果。研究發現,儘管使用較低劑量使影響降到最低,氣喘病童在第1年接受治療時,身高成長會少0.5公分。吸入性類固醇是成人與兒童持續性氣喘患者的第一線用藥,也是目前最有效的氣喘控制藥物,由於能有效降低氣喘發作次數與嚴重性,有助降低患者死亡率、住院次數以及提升生活品質。研究主持人、巴西里奧格蘭德聯邦大學(FederalUniver-sityofRioGrande)的張臨杰(LinjieZhang,譯音)說:「證據顯示,兒童每天使用吸入性類固醇,可能會在治療頭1年少長半公分。」「但這項影響在接下來幾年的治療過程中就沒那麼明顯,也不會累積。和控制氣喘的效果相比,這項藥物影響看起來微不足道。」根據世界衛生組織(WHO),全球約有2億3500萬氣喘患者,是兒童常見疾病。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=238146 紫外線飆高 20分就曬傷 【中央社台北十七日電】 2014/07/18台灣新生報 夏天豔陽高照,台北市環保局今天指出,今年七月的紫外線指數常飆高,若不防曬,廿分鐘就會曬傷,長期可能致癌或引起白內障。今年夏季天氣炎熱,溫度一路攀升,紫外線指數(UV-B)也頻頻飆高。環保局說,適量的紫外線對健康有正面的效益,可促成維他命D3的生成,增強對鈣和磷的吸收;但研究也顯示,紫外線的過度曝曬將會對人體的皮膚、眼睛及免疫系統產生負面影響,提高皮膚癌、白內障或黑色素瘤的發生率。環保局長吳盛忠表示,若紫外線指數達到過量級又不防曬,廿分鐘內就會曬傷。而依據行政院環保署紫外線預報資料,台北市七月份的紫外線指數最高為十二,已達危險等級(超過十一以上即為危險級),防曬更顯重要。吳盛忠說,美國曾提倡「兒童時期的太陽,成人時期的皮膚癌」觀念,在於小時候紫外線對肌膚所造成的傷害,將成為日後皮膚病變的原因。他呼籲家長暑假期間帶小孩外出時,一定要做好防曬,以避免紫外線對的危害。環保局搬來紫外線檢測儀實測,今天上午十時台北市氣溫達攝氏卅四度,紫外線已高達七•五高量級,但若將陽傘或長袖外套遮住儀器,指數馬上降到○•一;用太陽眼鏡遮蔽則降到零。吳盛忠說,針對常見的防曬物品測試發現,不論是陽傘、帽子、太陽眼鏡或長袖衣物,這些防曬物品對紫外線的阻隔,都能達到九十%以上,是有效的防曬方式。他說,建議民眾戶外活動時,應避免皮膚直接曝曬,也可以塗抹防曬乳液,另外,上午十時至下午二時紫外線最高的時段,應儘量減少外出,「避」為上策。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=238147 ↑32度 食物置室溫別逾1小時 【記者萬博超�台北報導】 2014/07/18台灣新生報 食物在夏天時勿在冰箱外放置太久,避開危險溫度地帶。北市聯合醫院和平婦幼院區營養師鄭嵐卉提醒,超過三十二度時,把食物放置在室溫下不宜超過一小時。營養師提醒,攝氏七度至六十度稱為危險溫度地帶,因為許多細菌在此溫度間都能快速生長繁殖,所以冰箱的冷藏溫度必須低於七度。烹調食物時,加熱溫度必須超過七十度。熱存溫度應高於六十度,才能抑制細菌生長,使食物不容易腐壞。保存尚須避開危險溫度帶,食品應『冷者恆冷,熱著恆熱』。此外,外購的餐點除非是當場現做菜色,在販賣前,廠商早就煮好了,到消費者購買時早已過了一段時間,所以要趁新鮮食用才是上策。購買時也要注意商家是否有適當保存熱食或其他食材才選購。鄭嵐卉建議食品調製後,勿於室溫下放置超過二小時,室溫超過三十二度勿放置超過一小時。飲料冰品也要看店家製作過程,避免交叉汙染。營養師進一步提醒,蔬菜水果適合保存溫度一至七度,於冰箱中應一周內儘快食用完畢。肉類及家禽於冷藏(○至五度),如絞肉和內臟只能存放一∼二天,里肌肉、小排骨約二~三天,醃過的肉約一周內應食用完畢,放置冷凍(負十八度)未烹調的肉類可放置比較久,約半年到一年。新鮮的魚(去除內臟)冷藏應於三至四天內食用完畢,冷凍約可保存二個月。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=238151 2030年可能掌控愛滋 【記者陳敬哲�綜合外電報導】 2014/07/18台灣新生報 2030年愛滋病可能獲得控制。聯合國愛滋病防治機構發布報告,愛滋病新增人數與死亡人數都在下降,2001年愛滋病新增病例約340萬人,2013年最新報告發現,新增病患相對減少38%,約210萬人,但該組織仍然呼籲全球政府繼續努力,不然可能無法控制愛滋病流行。愛滋病相關死亡人數連續3年都有一定跌幅,當中有許多原因,藥物進步是很主要因素,甚至有許多男性接受割包皮手術,為了能夠減少愛滋病散布與感染風險;當治療與預防方法都在提升,愛滋病防範就能看到希望,目前全球新增病例數,已縮小至15個國家佔4分之3,代表近五年的成就大於過去23年。聯合國愛滋病防治機構執行長米歇爾認為,如果愛滋病防治措施能在2020年擴大規模,或許2030年掌控疫情,若防治力道不足,未來十年愛滋病散播風險可能會增加;以往愛滋病被認為絕症,一旦感染就離死期不遠,但雞尾酒療法上市後,可以讓愛滋病患者延長生命,幾乎與常人無異。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=238152 屏首例登革熱 婦人住院治療 【記者陳敬哲�台北報導】 2014/07/18台灣新生報 屏東縣出現今年入夏登革熱首例。1名居住鹽埔鄉49歲女性,7月7日因發燒、背痛、肌肉痛、與腹瀉症狀到診所就醫,次日因症狀持續又到診所檢查,直到15日生理條件未見好轉,到醫院再度求診,醫療人員立即通報送檢,疾管署確認是登革熱病患,目前仍住院治療中。疾管署副署長莊人祥表示,調查過後發現,案例近期沒有出國史,也沒有到高雄市登革熱高風險地區活動,同住3位家人中,有2位出現類似症狀,目前已採集血液樣本檢驗,分析是否同樣受到感染,但因為檢驗方法限制,較久的感染者可能需要檢驗兩次以上,當中間隔一周,因此無法立即確認有無染病。屏東縣於去年4月10日爆發登革熱疫情後,一直延續至今年2月,共計有484例本土案例。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=11&CID=238140 膏肓痛宜究因 膽囊疾病誤肌肉拉傷 【記者李叔霖�台北報導】 2014/07/18台灣新生報 膏肓痛是中醫說法,指的是背部兩側肩胛骨內緣所產生的疼痛。中醫師施志隆表示,門診中一位陳姓男患者老是受到膏肓痛所困擾,症狀長達半年之久,患者就醫後照過胸部X光、做過復健、服用過肌肉鬆弛劑、接受過針灸療法等,不管是中醫或西醫都無法治好,至診所求診發現是膽囊疾病惹的禍!施醫師指出,患者前來求診時主訴三餐不定時、愛吃油炸物、生活壓力大,以及經常加班、熬夜、喝酒等,已經導致胃脹不舒服、胃泛酸水、口苦口乾、背部肩胛骨附近悶痛(膏肓痛)等症狀。經仔細詢問後患者還有膽囊炎病史,診斷推測膏肓痛並不是肌肉拉傷所造成,而是膽囊疾患所引起的疼痛。施志隆進一步指出,其實膽囊疾病是臨床常見病也是多發病,只是民眾往往會疏忽,甚至於誤以為背部肩胛骨附近所產生的疼痛只要復健一下就可以恢復,殊不知沒有找出原因進行治療根本就好不了,到最後只會導致病情遷延不癒、疼痛反覆發作。中醫治療上常分三種,肝膽濕熱者治宜清瀉肝膽、清熱利濕,適合加減使用龍膽草、土茯苓、柴胡、生地、黃芩、梔子、澤瀉等中藥材;肝鬱氣滯者治宜疏肝解鬱、理氣和胃,適合加減使用鬱金、柴胡、川芎、虎杖、白芍、半夏、白朮、雞內金、玫瑰花、木香、山楂等中藥材。肝膽瘀滯者治宜活血通絡、健脾利氣,適合加減使用夏枯草、延胡索、紅花、桃仁、丹參、赤芍、地龍、香附、薑黃等中藥材。陳姓患者經辨證治療後膏肓已不痛。       https://tw.news.yahoo.com/%E9%BB%9E%E6%BB%B4%E4%BD%95%E6%99%82%E6%89%93-%E6%89%93%E9%BB%9E%E6%BB%B4%E7%87%9F%E9%A4%8A%E7%9B%B4%E6%8E%A5%E8%BC%B8%E5%85%A5%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%90%B8%E6%94%B6%E5%BF%AB-%E9%8C%AF-160000484.html 《點滴何時打》打點滴營養直接輸入血管吸收快? 錯! 作者: 【記者萬博超、陳敬哲�台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年7月18日 上午12:00 許多民眾以為打點滴是把營養直接輸入血管,吸收比較快,其實這是錯誤觀念,當腸胃吸收養分時,會利用特殊酵素將營養分解帶進血液,然而靜脈直接注入營養補充劑,養分沒有充分融入血液,大多仍然在水份中,因此細胞要吸收也不容易,水分經由腎臟代謝後,許多養分會隨著尿液而排出體外。 但脫水、自己進食出現困難時就需要打點滴。消化內科醫師吳文傑表示,如果嚴重腹瀉造成脫水,加上進食上出現困難時,最好住院接受治療,並施打點滴。 吳文傑表示,當出現持續性腹瀉症狀的疾病,患者可能需要點滴。尤其民眾如果拉肚子出現體力不濟,飲食量很少時,要特別留意,因為從飲食上很難短時間內補充到足夠營養素與水分,此時可由醫師評估住院治療。 此外,腸病毒、膿痂疥、日本腦炎、登革熱是夏季幼兒必須留意的重大傳染疾病。醫師多會要求遭感染的小朋友多喝水,若有脫水現象就需要點滴注射。就醫主要是舒緩症狀,預防其他併發症。 有時伴隨感染出現泡疹性咽峽炎,常讓患者食慾不振,不想進食。症狀是口腔後部出現水泡,很快破掉變成潰瘍,多有發燒二至四天症狀,口腔潰瘍約維持在七天左右。 腸病毒潛伏期二至十天,平均三至五天,常見症狀是發燒、食慾不振、喉嚨發炎、口腔潰瘍、流口水、皮膚疹;較嚴重的除了發燒,繼續惡化則可能高燒不退、嘔吐、嗜睡、四肢無力、心跳加快、臉無表情、有幻覺;甚而低體溫、抽筋、呼吸困難、意識不清、肺及消化道出血,最嚴重時昏迷、呼吸窘迫、心肺衰竭等。 開刀或意識不清患者,因為無法用口進食,必須使用靜脈點滴補充營養,但病人情況逐漸恢復,開始正常飲食,就必須停止靜脈營養補充,原因是補充劑不如食物營養均衡外,腸胃長期沒有進食蠕動,絨毛功能可能發生退化,未來營養吸收功能會減退,因此營養來源依舊以食物最好。 新光醫院家醫科主治醫師江柏欣表示,入住加護病房或意識不清的重症病患,可能因為插管或其他原因不適合進食,但身體依舊需要養分,因此必須藉由靜脈輸入養分,例如油脂、脂溶性維生素、或蛋白質等,但這類營養補充劑須由醫生視病人狀況開立處方,由醫院藥房調配,與市售營養補充配方不同。 一般民眾常見的點滴,成份大部分是水份與少量葡萄糖,若需要可能會額外增加維生素B,因此點滴絕對不可能取代一般飲食;另外,若腸胃長期沒有食物經過,蠕動功能會越來越緩慢,營養吸收的關鍵絨毛,也會因此而萎縮,可能導致未來營養吸收功能下降,讓所需養分攝取量不足,引起其他疾病。       https://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20140718000864.html 婦女問題-更年期吃營養素 婦女情緒不暴走 ·                                 2014-07-18 ·                                 中國時報  ·                                 李盛雯�台北報導  曾太太發現自己最近常失眠、暴躁,被家人當成不定時炸彈,家人認為可能是更年期問題而陪同看診,曾先生懇求醫師:「請找回我嫻淑的老婆。」更年期婦女的情緒障礙有多嚴重?許多平時溫柔的婦女,因小小不順心,就如哥吉拉一樣大暴走,可能就是更年期症候群引起。  桃園敏盛醫院婦產科主治醫師陳保仁說,過去較著重在宣導骨鬆、心血管疾病等更年期問題,很多人不知道更年期婦女的情緒失衡也是一大困擾,醫界發現事態嚴重,近幾年的治療著重在改善情緒、失眠等生活品質。  陳保仁提醒,藥物是治療更年期症狀的首選,但婦女常因擔心荷爾蒙療法可能致癌而不敢採用,轉而改喝豆漿、吃豆腐等食療。豆漿是優質蛋白的好來源,但是對於改善更年期症狀而言,效果並不明顯,若要得到足量的大豆異黃酮,每天需攝取60至80公克的大豆,相當一天要喝4000c.c,喝到肚脹、變胖都不見得有效,因此在現代生活營養補充品有其必要及便利性。  一般人認為補充植物性營養素就是大豆異黃酮,市面上更年期補充品也多為單方類的大豆異黃酮,但研究顯示其效用類似吃安慰劑,效果有限,其實植物性雌激素還有香豆雌酚、木酚素等類,建議可選擇研究證實有效的複方類補充品來緩解更年期症狀。  日前台灣更年期醫學會發表的「新植物複方營養素DT56a台灣更年期婦女臨床試驗」顯示,熱潮紅和失眠在開始服用後平均兩周改善,心悸問題約3天到1周改善,且緩解90.2%的情緒困擾,也發現有患者陰道乾澀常拒絕先生行房,服用新植物複方營養素後,找回了幸福夫妻生活。  市面上補充品種類多,醫師建議謹記熟齡女性安心公式:大(大廠牌)、實(實驗證明)、原(原料來源),選擇有研究保證、原料安全的大廠產品,才能有效改善更年期困擾,重回老公印象中溫柔美麗的老婆形象。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140718/35965474/%E5%AD%B8%E5%AD%90%E6%9A%91%E5%81%87%E4%BD%9C%E6%81%AF%E4%BA%82%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%8A%9B%E6%98%93%E4%B8%8B%E9%99%8D 學子暑假作息亂 免疫力易下降 2014年07月18日  –本文作者:李育軒醫師

  • 夏日飲食保健、預防食物中毒

    2014-06-20
    在這個艷陽高照,氣溫不斷飆高的夏日裡,出外旅遊或運動過後不免滿身大汗,此時若能喝上口冰涼飲料或是來上一盤剉冰,想必馬上解渴暑氣全消,但聽到最近新聞報導,衛生單位抽查有些冷飲店家的冰品中的生菌數過多衛生不合格,不免讓人在想要吃冰前怕怕的。另外夏天的餐飲裡常會吃到許多生冷涼拌食物,這些美食在炎炎夏日裡提升了不少食慾,但往年也常聽聞因料理的不當而造成食物中毒的事件。因此在夏日裡,如何吃得美味清涼又健康,飲食的保健是十分重要的。 夏天常是食物中毒或是急性腸胃炎發生的季節,其主要原因是由於從嘴巴吃進了病原菌或細菌毒素所引起,會產生噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛或發燒等症狀。台灣地區歷年都是以細菌性病原菌佔大多數,常見的原因有:腸炎弧菌:此菌多在生鮮魚貝等海產類食物,若生食或是烹調時食物受到汙染就有可能受傳染。金黃色葡萄球菌:此菌常在人體皮膚黏膜上,當手部傷口汙染到食物的烹煮時,吃下細菌繁殖產生的毒素對人體就有害。大腸桿菌:此菌主要在人或動物的腸道中,當糞便汙染到飲用水或製成不衛生的冰品,或是餐飲人員未注意衛生習慣汙染到食品,就有可能感染到人體。沙門氏菌:此菌主要在豬牛或雞鴨禽類的排泄物中,當肉類、蛋奶製品受到汙染,未滅菌完全時就會傳染給人。仙人掌桿菌:此菌常在溼熱環境下的米中孳長芽胞,若米飯保存不當就有可能產生毒素而造成中毒。 因為台灣夏季氣溫高溫潮濕,更容易造成病媒細菌的繁殖,使得上述的病菌隨時有機會入侵人體導致疾病,因此在料理餐飲時要注意以下原則: 一、選擇安全食品:食物應選購新鮮、乾淨且有包裝並能註明保存期限的產品。販賣過程中肉類或海鮮類食物不應離開冷藏過久,應儘可能選擇電宰冷凍肉品,或有國家品質認證標章如CAS或GMP等的產品。 二、料理食物要注意清潔:食物及餐具要用自來水清洗乾淨,料理食物時更要把雙手洗乾淨,若手部有化膿傷口時或是在拿完鈔票後千萬不要碰觸食物。調味料要注意保存是否變質,而處理生食及熟食的刀具、砧板、器皿應該要分開,避免可能的汙染。 三、食物應烹調煮熟:大部分細菌在加熱到70℃以上都會被殺死,食物能完全煮熟,才能確保避免食物中毒的可能性。而料理涼拌生菜時,生菜洗淨後最好能放入開水中稍微燙一下比較衛生。 四、保存食物應冷藏:低溫環境下細菌的生長繁殖會受到抑制,當冰箱冷藏溫度在7℃以下就可抑制細菌生長,而冷凍溫度在-18℃以下細菌就不能繁殖。一般食物不要在室溫下放超過2小時,未吃完時應放入冰箱,以避免高溫下開始變質腐敗。而購買回來的肉類、海產或豆類食品,若不要馬上料理時也應先放進冰箱冷藏或冷凍保存。 現今忙碌的工商社會裡,外食的機會激增,注重個人衛生及飲食健康習慣,才能預防「病從口入」,包括必須作到: 一、飲食前要洗手:吃飯前一定要洗手,更應避免用不乾淨的手直接拿東西吃。 二、避免生食、喝生水或吃來路不明的食物:生鮮食物如生魚片、壽司或涼拌生菜沙拉等,或是市面上販賣已削好果皮的袋裝水果,因容易受汙染,若是不新鮮衛生要少吃。而飲用水也必須經煮沸或是購買罐裝水才乾淨。 三、選擇乾淨衛生的店家:避免到環境衛生不佳的餐廳或路邊攤用餐,特別是出外或出國旅遊到東南亞地區時最是要注意。選擇冰店應找有信譽的商家,可注意工作人員衛生狀況,是否有戴手套口罩、配料是否有冷藏加蓋,以及是否蚊蠅出沒再決定要不要買。 四、食物應儘速食用完畢:購買的食物特別是涼拌沙拉類,應儘速吃完既可享用新鮮風味,又可避免存放時細菌孳生的可能,而冷飲最好在開封離開冷藏後的半個小時內喝完以免變質。沒吃完的食物要放入冰箱,但不宜過久更要注意保存期限,最好在2天內儘速吃完,若剩菜要再進食前應再加熱,懷疑走味時就不要再吃。 五、多補充水分,進食冷飲冰品勿過量:夏天氣溫炎熱,容易流汗造成脫水現象,水分的補充應以白開水最解渴,冷飲或冰品雖然冰涼消暑,但因其中大部分都含有糖份,會額外攝食過多的熱量,若運動不夠就可能造成體重發胖,因此糖尿病患者或肥胖者應該避免。另外若是進食過多冰涼飲料,或是在吃完熱食後立即吃冰,可能使腸胃道黏膜血管急速收縮,造成吸收功能下降影響食慾,甚至引發胃腸痙攣不適、腹痛或腹瀉等症狀。因此有慢性疾病、消化性潰瘍或有消化不良等患者,儘量避免大啖冰品。 因此夏日裡若能隨時隨地注意個人及餐飲料理的衛生,就可以享受清涼又美味的美食,避免不必要的腸胃道傳染疾病入侵,愉快的度過健康又美好的夏天。 本文作者:亞東紀念醫院肝膽胃腸科 林政寬醫師

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