• 你不知道的養生秘訣!專家呼籲:除了醫療,這件事更重要!

    2020-05-29
    作者/和田秀樹 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自時報出版《良醫才敢揭發的醫療真相》 日常飲食比服藥更重要 集體健檢的結果是以數字呈現。乍看之下,用數字管理健康,真是再科學不過,所以當健檢數字出現異常,民眾自然會抱持非治療不可的強迫觀念。經過治療以後,數字來到正常範圍,就會令人備感安心。 為了改善不健康的數字,有些醫師除了開處方藥之外,也會勸導病患多運動、修正飲食習慣等,給予種種生活衛教。然而,絕大多數醫師治療高血壓、高血糖,都會把藥物治療列為首要,運動和飲食指導只是聊備一格。幾乎所有的醫師都將改善生活習慣視為「錦上添花」。 從某種角度來說,醫師會這樣想也是無可厚非。因為單憑藥物的化學作用,是可以強制將血壓、血糖數值降下來。然而,把眼光拉長來看,從臨床流行病學的調查可以明確得知,修正飲食習慣遠比使用藥物來得有效。 以降血脂藥物「史塔汀」(statin)為例。這是東京農工大學特別榮譽教授遠藤章博士的重大成就,他因為成功將「史塔汀」商業化,榮獲拉斯克—狄貝基臨床醫學研究獎(Lasker-DeBakey Clinical Medical Research Award)等無數國內外醫學大獎,其貢獻被譽為等同拿到諾貝爾獎的殊榮。根據研究,服用史塔丁可以降低三成的心肌梗塞、缺血性心臟衰竭,功效值得肯定。然而,這些都是來自歐美國家的研究數據。 在日本,服用史塔汀藥物能否減少心肌梗塞發病的相關研究,至今仍遲遲無法下定論,我認為這是必然的結果。因為日本人的飲食習慣和體質,本來就不是容易罹患這類疾病的人種。 「法國悖論」的真相 大家聽過「法國悖論」(French Paradox)嗎?這是指法國人的飲食習慣與發生心肌梗塞的比例呈現矛盾。高脂肪飲食一直被視為引發心血管疾病的重大禍因,但法國人平日大量食用高膽固醇及飽和脂肪的食物,乳脂肪消費量也高於其他國家,可是與其他歐洲國家以及美國相比,法國人心肌梗塞死亡率卻只有他國的三分之一左右,這是什麼緣故呢?一般認為,這都要歸功於紅酒。 前面提到史塔汀類藥物,可以降低罹患缺血性心臟病約三成,法國人只要飲用紅酒,就可以降低六○%缺血性心臟病的風險,可說是營養學的重大勝利! 不過,筆者以為,真正的幕後功臣不在於紅酒,而是另有其因。的確,經常飲用紅酒的國家普遍較少人罹患心血管疾病,以歐洲來說,不只法國如此,義大利、西班牙、葡萄牙的缺血性心臟病罹患率也都偏低,紅酒的實際功效在這些地區確實有其可信度。 但是各位可知道,「經濟合作暨發展組織」(OECD)的成員國當中,心臟疾病罹患率最低的是哪些國家?以下引用的統計數據,雖然距今有一點時間差,仍不失參考價值。二○○二年發表的統計結果顯示,OECD成員國當中,心臟疾病罹患率最低的是日本,然後才是韓國與法國。 如果真是這樣,那紅酒可預防心臟病的說法就未免太牽強了。日本人當然也喝紅酒,但是消費量極為有限。根據莫西亞集團(Mercian Corporation)的統計資料,日本每人每年的葡萄酒消費量,平均是二.一公升左右,法國則是四十八.八公升,顯見日本人的紅酒消費量只有法國人的二十五分之一。 那麼,這些心臟病發生率偏低的國家,在飲食上可有共同點呢?日本料理、法國菜、義大利菜、西班牙菜、葡萄牙菜、韓國菜都大量使用魚貝類。再者,在這些國家的餐館享用全餐時,不僅可以選擇肉類主菜,魚貝類也是選項之一。 無論是葡萄酒的功勞、還是魚貝類的功勞,都說明了,正確的營養攝取可以有效降低疾病罹患率,也證實營養學的重要性。 醫師應該也要懂營養學 人是鐵,飯是鋼,多吃魚的國家,人民罹患心臟疾病的風險相對偏低;一個人想要健康長壽,必須仰賴飲食,也就是營養條件。 以第一章舉出的秋田縣為例,透過大規模流行病學調查可以得知,攝取足夠的蛋白質能強化血管,大量減少死於腦中風的人口。 如此重要的營養學,大學醫學院卻不開設相關課程,所以現在的醫師對營養學所知貧乏。至少我還是醫學院學生的時候,幾乎沒有機會接觸營養學。我們這一輩出生於一九六○年代的人,目前正是日本醫界的中堅,許多人身居業界和學界要職。他們不重視營養學,所以醫學院也不教營養學。 學校課程不教,醫學院學生當然也就欠缺營養學的必要知識,連最基本的認知也付之闕如。 以色胺酸為例。胺基酸是構成蛋白質的基本單位,色胺酸為眾多胺基酸的一種,是製造血清素的原料。血清素不足時,就容易罹患憂鬱症。充分攝取肉類、魚類往往令人心情好,也是治療憂鬱狀況的手段之一。雖然有人對此持不同意見,但血清素不足會造成憂鬱狀況惡化是不爭的事實。缺乏營養學相關素養,確實會減低醫療成效。 表面上來看,大家都說現在是「心靈的時代」,強調精神健康的重要,所以愈來愈多醫院的內科也開給病患抗憂鬱劑,有的醫師甚至只要聽到病患抱怨「最近情緒低落」,就二話不說,開抗憂鬱劑。然而,如果是真正全面關照病患的內科醫師,難道不該先關心病患的生活起居,詢問病患平日的飲食習慣,發現有蛋白質不足的可能,立刻給予衛教指導嗎?抗憂鬱劑這類藥物一旦開始服用,就容易養成依賴,停藥又往往造成病情惡化,所以用藥之前應該先考慮其他的生活指導,而不是輕易開藥。反過來說,醫師如果對營養學有一定認識,面對病患時就會有更多的治療選項,但現今的醫療體制並不給醫師和病患這樣的機會。 醫師的營養學知識不足,不只是提供給病患的治療選項貧乏,還會損及病患的權益。 歐美在一九七○到一九八○年代期間,興起了減少肉食的養生風潮。肉食主義會帶來心肌梗塞的風險,因此「用更多蔬食取代肉類,保護心血管」的健康飲食運動如火如荼。而即使經歷這一波少肉飲食運動,美國人平均的肉食攝取量每人每年仍多達九十公斤,整體而言未見減少,但是死於心肌梗塞的人數卻降到一九七○年代的一半左右,想必是蔬菜的攝取量增加與健康意識抬頭發揮了助力。 問題是日本也仿效美國,由醫界率先發起肉食減量風潮。根據統計資料,一九八五年間,日本每人的肉類攝取量大約是二十多公斤,只有美國人的四分之一。這樣的攝取量還要再減少,莫非是想當神仙? 這件事再次暴露日本醫界的愛跟風,更缺乏解讀數據的能力,與營養學知識的貧乏一樣令人詬病。

  • 健康知多少?5大健康知識學起來!

    2020-05-20
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato  Q1. 做大腸鏡檢查前,不能吃什麼? (複選) A. 蔬菜水果纖維類 B. 牛奶、乳製品 C. 五花肉、控肉便當 D. 米粉湯、鮮肉餛飩湯麵 答案:A.B.C 大腸鏡的檢測過程中,「清腸是否乾淨」,腸子的清潔度是決定大腸鏡檢查操作順利、診斷準確率的重要關鍵之一,而這部分需要靠受檢者的配合,包括檢查前3日的低渣飲食、清腸劑的正確服用等。 什麼是低渣飲食?「低渣飲食」是指減少經消化後會留下殘渣的食物,避免腸內堆積糞便,所以做腸鏡前要避開任何植物纖維,如蔬菜類、水果類、全穀類、堅果類、種籽類等食物,諸如像海苔、芝麻等也要小心避開哦!更勿食用難消化的動物性肥肉與油炸物,如豬蹄膀、五花肉、控肉等;另外,鮮乳和乳製品也是高渣食物,大腸鏡檢查前請勿攝取。 Q2. 根據研究顯示,台灣人最缺乏的維生素是什麼? A. 維生素A B. 維生素B C. 維生素C D. 維生素D 答案:D 調查發現,90%的維他命D是從日照產生的,台灣19歲以上成人有66.2%缺乏維生素D,尤其女性缺乏維生素D的情況特別嚴重,因為過度防曬導致阻擋了維生素D的攝取。維生素D可以促進鈣質的吸收,而女性是「骨質疏鬆」及「骨骼肌質量缺少(肌少症)」的高危險族群,需更加重視。聯安診所醫療團隊指出,國人對於維生素D較為陌生,而維生素D對人體的功能非常廣泛,可支持骨架、調節免疫系統、對人體的重要性相當於荷爾蒙,甚至在男性荷爾蒙的合成中扮演重要角色。 另外也要提醒,根據聯安診所統計,國人抗氧化維生素也有普遍缺乏現象。維生素E 86%人不足、維生素C 76%人不足、維生素A 55%人不足,因此,也要提醒大家留意這些抗氧化維生素的攝取,若長期有抗氧化維生素不足的情形,恐引發其他疾病風險,如增加癌症、腦中風、動脈硬化等罹病機率,不可不慎。 Q3. 什麼油最萬用,蒸炒煮炸樣樣行?(複選) A. 酪梨油 B. 橄欖油 C. 玄米油 D. 苦茶油 答案: A.C 食用油種類基本上分為omega-3, 6 ,9三大類,omega-3可預防身體發炎反應;omega-9可預防心血管疾病;而omega-6則是我們最易因外食攝取到,也是最好減少攝取的油質,因過多的omega-6容易造成身體發炎。聯安預防醫學機構 聯青診所莊譓馨營養師推薦您兩種萬用油:酪梨油的omega9比例較高、玄米油則是omega6和9各半,這兩種油的發煙點高,蒸炒煮炸都可以,萬用又健康。 Q4. 為了自身及地球的健康,越來越多人響應吃蔬食。你知道每人一天吃一餐蔬食所減少的二氧化碳量,能抵掉多少棵樹1天的二氧化碳吸收量? A. 30棵樹 B. 80棵樹 C. 120棵樹 D. 180棵樹 答案:D 大腸癌蟬聯11年癌症之冠、三高問題年輕化、胖小子人口逐年增加,這些都跟國人多肉食、少蔬果的飲食習慣有關。根據國健署最新《國民營養健康狀況變遷調查》有高達8成6國人每日蔬菜、水果攝取不足! 這樣的飲食習慣不僅讓現代人容易營養不均,更可能加劇全球暖化…。 芝加哥大學地球物理系教授Gidon Eshel和Pamela Martin:「一人一天吃一餐蔬食,可減少4.1公斤二氧化碳,等於180棵樹1天的二氧化碳吸收量。」在全球暖化與森林大量被砍伐的情況下,吃蔬食也能大幅減少碳排放量,為地球氣候盡一份心力,對於自身與大地健康都有幫助哦! Q5. 什麼時候該做健康檢查? A. 平常健康沒問題,應該不用做 B. 每1-2年定期全身健檢 (依個人健康狀況而定) C. 年輕不用擔心,有年紀了再做 D. 覺得身體怪怪,好像生病的時候 答案:B 忙碌的現代生活中總是會有忽略健康的時候,定期的健康檢查能早期發現疾病或危險因子(如三高、慢性病、癌症)。疾病的發生非一天造成,完整的健康檢查在於「早一步」了解自我的身體狀態,不只幫助預防一般人擔心的三高、癌症、慢性疾病等,甚至可協助我們解決生活中的不適症狀,並審視自己現在的生活習慣(包含飲食、運動、吸煙、嚼檳榔及飲酒過量等),所以定期健檢是絕對必須的。檢查中若發現異常,也應定期針對問題做重點式的追蹤。從一天的健檢開始,透過後續364天生活、飲食的改善,找回良好的健康狀況,遠離疾病與不適症狀的發生。 一般而言,為了達到預防醫學的效果,40歲以上的成年人建議每2~3年至少進行一次全身健康檢查;65以上的成年人則建議每年1次全身健康檢查為佳。聯安預防醫學機構 聯安診所 鄭乃源院長則說明,多久做一次應該依照個人身體狀況,就好比如果大腸鏡檢查時發現了大腸息肉,立刻切除後,也應該持續追蹤,不能隔了好幾年才又做。 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 面對疫情時的健康維持 「這類人」請特別當心!

    2020-04-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/北投健康管理醫院副院長 錢政平 新型冠狀病毒肺炎疫情瀰漫全球,根據衛福部疾管署統計數字,全球確診人數突破1,835,769人口,死亡人數也已113,337人,全球致死率約6%左右。近期,《中國流行病學雜誌》上發表的論文中指出,慢性病會增加新冠肺炎的致命風險,以心血管疾病位居第一,其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。 北投健康管理醫院副院長錢政平表示,心血管疾病的致命風險不僅反映在疫情上,心臟疾病位居國人十大死因第二位已數年。107年十大死因統計資料顯示造成21,569人死亡,若再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病,每年造成53,977人死亡,死亡人數遠超過頭號殺手癌症。 心肌梗塞總是來得快,常常令人措手不及!許多名人如資深音樂製作人阿怪、前中視總經理吳戈卿、前立委劉文雄、廣告名人孫大偉皆因心肌梗塞離世。但其實追朔因心肌梗塞死亡的個案,多是患有心血管疾病卻輕忽健康所致,若能安排心臟健康檢查,提前發現這些致命要素並控制,可降低死亡風險。 心血管疾病的主要危險因子包含:缺乏運動習慣、飲食不均衡、三高問題(高血壓、高血糖及高血脂)未控制、肥胖、吸菸,以及過量飲酒、老化、家族史等問題。 錢政平提醒,平時就要做好護心健康管理,40歲以上的男性、50歲以上的女性除每年一般健康檢查外,需搭配冠狀動脈鈣化指數(CAC score)分析,若CAC分數偏高就需進一步加做冠狀動脈心臟血管攝影(CTA),可幫助精準判斷心血管的阻塞程度。

  • 類風濕性關節炎治不好?醫師建議,不妨試試這1招

    2020-04-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任 陳俊銘 50歲陳媽媽,因為手部腫痛好幾個月,看了醫師、吃了止痛藥,還上國術館都沒有用,直到女兒帶她至免疫風濕科看診,才確診為類風濕性關節炎。立即接受了治療但效果不彰,直到使用生物製劑治療,3個月後症狀就有明顯改善。 收治個案的嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘表示,陳媽媽是比較嚴重的類風濕性關節炎患者,手部關節已經腫痛到連自己穿衣服都做不到,甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成。 臨床上,很多類風濕性關節炎病人都與陳媽媽很相似,總是在忍痛了非常久後,生活品質受影響才來就診。但這時,關節早已經變形,甚至有些開始遭到破壞,嚴重可能導致身體失能! 陳俊銘指出,根據流行病學研究,類風濕性關節炎好發於女性,特別是30至50歲之間的女性,男女罹患比例約為1:3。有學者推測,可能與女性荷爾蒙有關,因為女性荷爾蒙會讓身體免疫細胞較活躍,一旦過度反應,就會造成免疫細胞自我攻擊。 類風濕性關節炎典型症狀以手部關節為主,除了會出現關節又紅又腫又痛,以及明顯的晨間僵硬腫痛外,身體覺得疲累、體重莫名下降、偶爾還會發燒。病況嚴重時,則會引起全身的關節腫痛、損壞,最後將失去活動能力。 陳俊銘進一步說明,類風濕性關節炎不單侵害關節導致失能,還可能侵犯眼睛、心臟、肺臟與血管等,出現鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重併發症,所幸比例並不高。 他提醒,類風濕性關節炎患者的血管年齡會比一般人老化更快速,容易出現腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。這可能與體內慢性發炎導致血管同時處於慢性發炎狀態所致。所以,在治療上不僅要解決關節症狀,更要注意三高問題。  類風濕性關節炎症狀「沒有專一性」,讓人很難聯想風濕免疫科,因而不易快速確診。陳俊銘建議,如果看了很多科,仍無法確切診斷的話,可以到風濕免檢查看看。 診斷上,除了詢問發病過程外,還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療上,除了改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外,更重要的是以免疫調節藥物來控制病情,減少發炎狀態。 陳俊銘指出,部分患者以傳統藥物治療效果不佳,而今有生物製劑成為類風濕性關節炎患者的治療曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體,輸入人體後可結合特定的細胞激素或訊息傳遞物質,精準鎖定目標達到調節免疫反應之效。 他進一步解釋,但生物製劑也不是萬靈丹,單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳,所幸,目前生物製劑的種類很多,患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。 陳俊銘呼籲,類風濕性關節炎一旦發病、確診後,務必要持續接受治療,千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期;同時保持低油、低熱量飲食與適當運動習慣,降低再發炎的機會,才能讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。

  • 「中風」憂染疫緩送醫!醫籲:錯過黃金治療期恐半癱

    2020-04-16
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師 黃紫英 85歲張奶奶,患有三高及心律不整,平時規律服藥也能自理生活。但上個月在菜園種菜,起身時右腿麻,午飯時無法拿筷,家人卻不以為意,加上疫情不想進醫院,直到晚上才緊急送醫,確診為缺血性腦中風,錯失黃金治療時間。 收治個案的亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英說明,事發當天,許奶奶在早晨一如往常整理菜園,起身時覺得右腿痠麻,以為是蹲太久所致,休息後應能改善。 但到了中午吃飯時,右手竟無法持筷、拿湯匙,甚至需要家人協助餵食,此時,家人仍對許奶奶的症狀毫無警覺,也認為疫情期間不宜赴醫院檢查,以免增加感染風險。 直至晚上,因症狀仍無改善,家人認為事有蹊翹,才緊急將她送醫治療。但因錯過治療黃金3小時,不能使用血栓溶血劑、動脈取栓術等方式治療,僅能以傳統中風照護及治療方式。 現許奶奶雖意識清楚,但右側全癱、言語表達困難,需以輪椅代步、飲食依賴鼻胃管餵食。黃紫英遺憾的表示,如果當初能把握治療黃金時間,許奶奶或許還能如往常自理生活。 中風可分為「缺血性腦中風」及「出血性腦中風」,前者是因血栓塞住血管,使血流無法通過,造成組織缺氧;後者是因腦部血管破裂,使血流溢出血管,造成局部組織壓迫及缺氧,兩者都會出現中樞神經學症狀,如肢體無力、感覺麻木、吞嚥困難、語言障礙等。其中,高達7成的腦中風屬於缺血性腦中風。 黃紫英指出,缺血性腦中風患者於中風後3小時內,可以採取靜脈注射血栓溶解劑的方法,增加復原機會,或配合腦血管攝影,在6小時內啟動動脈取栓術,在動脈內放置支架進行取栓,來降低腦組織受損的範圍。 若過了黃金治療期3小時,僅能使用傳統通血路藥物,如抗凝血劑、血小板抑制劑等藥物,防止血栓繼續生成擴大及預防二次中風,但無法將已阻塞的血栓溶解並打通血管,而拯救腦組織免於缺血壞死的傷害。 黃紫英提醒,民眾應謹記辨識中風口訣「臉、手、說話、119」。當自己或親友出現以下症狀,就應馬上就醫不拖延。就算是防疫期間,若發現家人出現中風症狀,也應緊急送醫診治,絕不能輕忽,才能把握搶救中風3小時的黃金治療時間,增加復原機會,避免日後生活品質打折扣。 重要!!辨識中風口訣:臉、手、說話、119 1.臉:臉部表情不對稱、嘴角歪斜。 2.手:雙手平舉10秒出現單側手臂下垂。 3.說話:口齒不清及言語表達障礙。 4.119:就應立即撥打119送往急診,接受評估及可能的積極治療。

  • 「沉默殺手」高血壓,台灣每4人就有1人!中醫診所院長教你,在家用這方法就可降血壓

    2020-04-06
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/吳宏乾 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 高血壓是許多重大傷病的危險因子,經由世界高血壓聯盟的研究顯示,全世界約有18%人口的死亡原因與高血壓相關,而根據國民健康署102至104年國民營養健康變遷調查顯示,18歲以上的國民大約每4人就有一人罹患高血壓,估計全國約有462萬人是高血壓患者。 高血壓又有「沈默殺手」之稱,因為高血壓通常無症狀,經常是藉由檢查或是解決其他疾病的過程中發現,又因為高血壓對於日常生活並無明顯的影響,所以許多患者沒有依照醫囑改變生活習慣來控制血壓,常因此導致高血壓的併發症,例如心臟病、腦中風、腎臟病等。 肝陽亢盛型高血壓 在中醫的世界裡,造成高血壓的原因,很大一部分是由於肝陽上亢。現代人的生活節奏緊張,工作壓力巨大,睡眠不足更是常態,這些因素都會導致肝陽亢盛,這時要使用平肝瀉火的方式使血壓下降。 《高血壓》足浴配方 鉤藤30克、柴胡30克、夏枯草30克、刺蒺藜30克 編按:足浴流行至今的原因,不外乎是簡便、實惠、有效。利用熱水的溫度、浮力、阻力以及中藥的薰洗,刺激足部穴位及反射區、促進氣血循環,以達到放鬆下肢肌肉與筋骨的作用,更具有增加全身新陳代謝、改善內臟功能及平衡內分泌的效果。足浴水溫約38~42度,且泡10~30分鐘間為佳。 《高血壓》穴道按摩 【太衝穴】 位於足背,從大拇趾和第二趾的指縫向足背推按,按到兩骨間交會的凹陷處。 【足三里穴】 位於小腿外側,膝蓋下3寸。簡單的取穴法是以膝外眼處下量4橫指,小指下緣與脛骨前緣附近肌肉最豐厚處的交會處。 【陽陵泉穴】 位於小腿外側,腓骨頭前下方的凹陷處,與脛骨小頭、腓骨小頭成一個正三角形。 《高血壓》反射區按摩 【肝臟反射區】 位於右腳4、5趾後方的肌肉突起後。 【平衡器官( 內耳迷路) 反射區】 位於雙腳足背的4、5趾相接處。 我適合足浴嗎? ○ 大部分的人都適合足浴 足浴是一種適合大部分人的養生方法,除了價格低廉且方便準備以外,更是因為它的適應症非常廣泛,可以用來減緩感冒症狀、保健身體、美容塑身,是日常生活的好幫手。 但再好的養生方式,總是有不適合的人,建議以下幾種人群要在特別注意的情形下進行足浴。 △孕婦及經期婦女 孕期或經期的婦女,其實可以經由足浴來減輕身體的不適,但要注意減少足底反射區的強刺激,比如利用按摩手法來刺激腳底,尤其是孕婦,因刺激腳底的性腺、子宮反射區,易造成胎兒不穩定。 △糖尿病患者 糖尿病患者可以進行足浴,但要注意的是,由於糖尿病患者的末梢神經較為遲鈍,若水溫太高容易造成燙傷,且皮膚表層較為脆弱,受傷感染的機率較高。建議可用溫度計測量水溫。而以下幾種人群不建議進行足浴。 ╳嬰幼兒 以中醫的理論來看,嬰幼兒為「純陽之體」,體中原本就熱多寒少,若再以熱水泡腳,容易導致「上火」的情形。 再者,由於嬰幼兒的足部結構尚未發育成熟,骨頭和關節都非常有彈性,腳底肥厚的脂肪層使足弓不明顯,這種「平足」的情況會一直持續到6歲,小孩子的足部鈣化定型後,足弓才會出現。在這之前,以熱水泡腳,極有可能使幼兒的腳底韌帶鬆弛、足弓無法定型,形成「扁平足」。 ╳具有嚴重出血症狀的患者 由於足浴會加速體內血液循環,若有嚴重出血性疾病的患者,諸如喀血、吐血、便血、胃出血、內臟出血等等,會導致出血症狀加重。 ╳心力衰竭、腎衰竭、心肌梗塞、肝壞死...等危重症患者 由於身體狀況很不穩定,若冒然刺激足底的反射區或穴位,可能會造成病情複雜化,並不利於主症的治療,弊大於利。 ╳急性中毒、急性傳染病或外科急症的患者 急性的症狀不適合用足浴來解決,應直接求助醫師治療,以免耽誤病情。 ╳足部有外傷、感染或嚴重靜脈曲張的患者 若足部有外傷或感染,進行足浴後有可能出現加重感染的情形。再者,足浴會增加下肢的血液量,有嚴重靜脈曲張的患者也不適合。 ╳足部有濕疹、水珠、水泡的患者 若足部有濕疹、水珠、水泡的患者,因為處於發炎期,足浴過後會加重濕疹發炎或是水泡破裂感染的疑慮。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自幸福文化出版《特效中草藥足浴:泡一泡通全身,保健、長壽、養顏又治病》,原文刊載於此

  • 睡太少,骨骼老更快?

    2020-03-25
    作者/夏曉稚 責任編輯/Mei 圖片設計/Darren 本文出處/摘自《常春月刊》444期 許多人認為,夜晚工作更能專心、有效率,再加上現代人責任制與輪班制的加班環境,以及多元的夜生活選擇,讓台灣夜貓族比例高達69%,高居世界第二。然而,無論是不是自願放棄規律的睡眠,都得要面臨骨鬆、三高等慢性疾病的風險喔! 睡太少,骨鬆風險提高94% 2019年《骨與礦物研究雜誌》指出,「睡眠不足」除了會造成心血管疾病、糖尿病、肥胖或生活品質降低等問題,還會干擾「骨重塑」的過程,提高罹患骨質疏鬆症與骨折的風險。 什麼是骨重塑?也就是「骨頭的新陳代謝」為一反覆的循環,當老舊的骨組織由蝕骨細胞吸收後,再由成骨細胞形成新骨。一般來說,骨密度在20至30歲達到高峰,一旦過了30歲門檻,骨吸收的速度將逐漸超過骨形成的速度,骨質就會越來越「疏鬆」。 中華民國骨鬆學會專科醫師林安民進一步說明,「女性步入中年後,雌激素會大幅減少,導致鈣質吸收率降低,更易發生骨鬆問題。」而該研究調查了一萬多名停經女性,發現睡眠時間僅有5小時的族群,相當於骨骼年齡老了一歲,在髖部、頸部、脊柱等骨密度測量指標上,骨鬆分別增加了63%、30%、28%,而全身骨鬆風險更是提高了94%,是一個值得注意的警訊。 失眠會骨鬆?內分泌是關鍵 此外,導致骨質疏鬆的生活習慣,比較常被提到的應該是現代人抽菸、喝酒,又偏向靜態生活,欠缺負重、肌力的訓練,再來就是鈣質攝取不足等,但許多人不知道的是,其實,骨質疏鬆和睡眠習慣也有很高的關聯性。 林安民解釋,因為睡眠是維持內分泌系統良好運作的重要條件之一,當睡眠不足、作息不正常時,身體就會自動判斷我們現正處在壓力大的環境中,而壓力過大就會進一步導致內分泌失調、荷爾蒙分泌不正常。 例如,褪黑激素是一種與生理時鐘有關的荷爾蒙,由大腦內松果體生成,人體在接近入睡時便會開始分泌褪黑激素,其濃度在晚上11點至2點間達到高峰之後,再逐漸下降。當晚睡使得一天之中接受光線照射時間過長,就會抑制褪黑激素的分泌,進而影響骨質代謝,成為引發停經後骨質疏鬆症的重要因素。 另外,骨質生成亦受到生長激素的影響,骨質流失則與腎上腺皮質醇等壓力荷爾蒙高度相關,若長時間熬夜、睡不好,都會影響到這些荷爾蒙的合成。林安民解釋,內分泌系統掌管了人體內各種生理功能運作的指揮中心,一旦內分泌不正常,「後續會造成骨質疏鬆、骨折或其他疾病與問題,其實也都是有跡可循。」 夜貓族注意!熬出6大慢性病 林安民強調,「睡個好覺」能讓身體代謝平衡與內分泌系統正常運作,而長期睡眠不足或作息不正常,則會造成內分泌紊亂,進而導致各種慢性疾病的發生。 1.腦功能衰退,失智症前兆 當人體進入睡眠狀態時,會有大量的腦脊髓液在腦部循環,清除所有積聚的代謝副產物或毒素。因此,擁有良好睡眠能夠幫助腦袋「洗腦」;而睡眠不足時,大腦則會開始累積有害毒素,導致腦神經細胞的損害,記憶力、注意力與判斷能力皆會衰退,成為失智症的前兆。 2.免疫力下降,提高患病率 人體免疫系統的「自然殺手細胞」,能識別並攻擊受病毒感染的細胞,或是受到癌症影響的細胞。林安民指出,只要熬夜一天,自然殺手細胞的活力就會下降70%,大大提高染上癌症或其他疾病的可能性。 3.壓力肥,糖尿病高危險群 常常可見大夜班族群或是中高階主管,四肢纖細、肚子卻圓滾滾的,林安民解釋,這就是典型睡眠不足造成的「壓力肥」。睡眠不足會使壓力荷爾蒙分泌增加,造成食慾提升,而身體為了儲存能量,也會降低增肌減脂的能力。此外,失眠還會造成身體對胰島素反應不佳,增加罹患糖尿病的風險。 4.潛藏高血壓,腦中風危機 一般人的血壓是呈現白天高、夜間低的規律變化,若晚上交感神經不能充分休息,就會造成血壓上升,危害心血管功能。有睡眠呼吸中止問題的人則需更加注意,因為呼吸中止會引起血中氧氣濃度降低,進而使血管收縮、血壓飆高,就有可能引發腦中風。 5.性荷爾蒙失調,全身失衡 當壓力荷爾蒙分泌量增多時,會間接使得性荷爾蒙分泌減少。林安民解釋,男性睪固酮變少時,會出現體力衰退或性功能障礙等問題,女性則容易長痘痘、經期混亂,更年期恐怕將提早報到。因此,想要養顏美容的女性或是正在備孕的夫妻,更該好好注重規律睡眠。 6.情緒低落,影響心理健康 現代人的壓力和焦慮經常導致睡眠障礙的產生,失眠問題又會使得隔日精神不濟、工作效率不佳,讓情緒更為低落,陷入惡性循環當中,長期下來就會影響心理健康。林安民強調,良好的睡眠品質是情緒管理的關鍵因素之一,透過改善睡眠,可以大幅減輕甚至避免產生負面情緒。 你有睡飽嗎?助你好眠5妙招 林安民進一步說明,「睡飽」的定義因人而異,質與量都是重要指標,一般公認以7至8小時較為充足,5小時以下則屬於睡眠不足。「民眾若要自行判斷睡眠狀況,可以睡醒後是否感到滿足做為一個簡單的基準,若覺得神清氣爽,就可以算是一個有品質的睡眠。」 難以避免的工作壓力、焦慮情緒,讓「睡不著、睡不好」成為現代人的夢魘。台灣睡眠醫學學會調查指出,近十年來,全台慢性失眠症盛行率約持平落在11%,等於每十人中就有一人為失眠所苦。林安民認為,想要有良好的睡眠品質,不妨從幾個小地方做起: 1.別在床上看電視、滑手機 首先要建立床的使用規範,建議除了睡覺與性行為以外,盡量避免將床做為其他非睡眠的活動場所,例如看電視、吃東西、滑手機等等;如果躺在床上超過15分鐘仍然沒有睡意,建議起床做些溫和的伸展動作,直到想睡了再上床。 2.調整燈光、溫度和擺設 其次是維持舒適睡眠環境,可依照個人需求選擇最適合的床墊、被褥,入睡環境保持燈光幽暗、安靜、通風,溫度以22~24℃最為舒適。此外,房間擺設也是可以調整的方向,通常素雅無雜物的擺設,最能讓人感到放鬆且容易入眠。 3.做點睡前儀式放鬆身心 睡前可做點簡單的放鬆活動,例如冥想、柔和的伸展運動來放鬆身體,也可以藉由專心做某件事情來達成,像是整理房間、閱讀書籍等行為,都可以幫助順利入眠。林安民特別提到,許多人認為運動過後會比較好睡,但運動時間如果太接近睡眠時刻,反而會使身體過於亢奮睡不著覺,建議睡前2至3小時還是盡量避免激烈運動。 4.適量補充助眠營養素 適度補充額外營養素也能幫助睡眠,例如鈣、鎂能安神,因此睡前可吃鈣片、喝牛奶,而維生素B群則與褪黑激素、血清素分泌有關,也能幫助身體進入適合睡眠的狀態。 5.注意咖啡因與酒精攝取 一般建議下午5點後就要避免攝取咖啡因,然而,綠茶中的茶胺酸有安神、鎮定的功能,對咖啡因比較不敏感的人可以酌量飲用。 此外,坊間常說紅酒可以助眠,林安民則表示,酒精其實只會造成淺層睡眠,小酌過多反而利尿,進而影響睡眠品質。 除了這些小祕訣之外,有些人會習慣服用安眠藥來解決失眠困擾,林安民強調,安眠藥僅能幫助睡眠的最低需求,長期下來會造成短期記憶衰退、精神不佳等問題,並非長久之道,唯有養成規律生活、保持心情愉快,才是「好睡」最不可或缺的基本功。 助眠床墊,怎麼挑? 人的一天約有三分之一的時間都在床上,床墊的重要性不言而喻,正確選擇適合自己的床墊不僅有助於增進睡眠品質,也能減輕脊椎負擔、維持良好體態。 林安民說明,床墊過硬會壓迫身體,睡眠時就得不停變化姿勢;反之,床墊過軟則會為了維持姿勢而產生腰酸背痛的現象。想判斷床墊軟硬度是否適合自己,可以平躺後將手插入背、腰與床墊之間,以不摸到脊椎突出為佳,如果會摸到一節一節的脊椎骨,就表示床墊太軟。 此外,過瘦的高齡者因為營養不良、血液循環不好,選擇軟一點的床墊可以避免壓迫、減緩褥瘡問題;小孩和孕婦則應注意床墊不要太軟,過軟會使身體凹陷成C字狀,恐會造成習慣性駝背;至於過敏族群,則可考慮使用防蟎床墊、床包幫助去除過敏原,讓睡眠品質更提升。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

  • 急性大範圍腦中風的他發生腦疝脫時,要選擇手術嗎?

    2020-03-17
    撰文/淡水馬偕紀念醫院外科暨神經重症加護病房護理長 李珍珍 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 當急性腦中風病人突然發生意識改變,血壓、心律及呼吸不穩定,經由緊急腦部電腦斷層檢查發現有腦水腫並且引發腦疝脫,家屬將會面臨醫師詢問是否同意進行手術來改善問題,此時家屬一定很慌亂且心中有疑問:為何急性腦中風病人會出現腦疝脫? 腦疝脫是腦部組織中風受損後,會產生受傷後的發炎反應,就像身體其他部位受損後會發炎腫大一樣,不一樣的是腦部容量有限,當發生大範圍腦中風後,腦水腫會造成所謂的「腦疝脫」,通常在中風後的3至5天內發生,這種狀況相當惡性,腦疝脫可能造成腦幹的壓迫,或是腦壓增加導致腦血流不足的惡性循環,因此有相當高的死亡率及合併症。 為了幫助病人及家屬獲得合宜的醫療照護品質,國民健康署呼籲要「就醫三問」,詳加瞭解多元醫療選擇、評估各項方案的風險利弊,才能做出最適合的醫療決定。每一種醫療方式都各有利弊,他人的選擇不見得適合自己,因此問對問題非常重要。當發生腦疝脫時,可透過「就醫三問」來釐清問題。 第一問:我有哪些選擇? 首先,依照病況,醫護人員會利用如簡報、表單等具有圖片的決策輔助工具,以淺顯易懂的方式向家屬說明腦疝脫二種治療方式:開顱減壓手術及內科保守治療,使病人及家屬經由解說能清楚瞭解治療方案。 第二問:這些方案的優點跟風險是什麼? 馬偕紀念醫院提供「開顱減壓手術」及「內科保守治療」的決策輔助工具,呈現兩者在降低腦壓、可否進行腦壓監測、有哪些風險以及是否有自費項目等異同。並依據患者年齡進行分析,比較兩種方案在「死亡比率」、「完全臥床或生活無法自理程度」以及「恢復至能獨立行走且日常生活僅需些許幫助的程度」等三項的差異。藉此讓家屬進一步瞭解治療方案與潛在風險,一併考量病人生病前曾表達的意願,評估選擇治療方案的優先順序。 第三問:我要如何得到幫助,才能作出最合適的選擇? 為落實更好的醫病溝通,當家屬在面臨腦疝脫治療抉擇時,馬偕紀念醫院即會主動提供腦疝脫治療的相關資訊以及決策輔助工具,主動讓家屬認識問題,並且給予充分的時間釐清問題與詢問,考量病人本人與家人對於將來長期照護的意願,以做出符合預期的最佳醫療選擇,讓健康照護更有品質。

  • 腎臟中風?原來是腎動脈梗塞惹禍!

    2020-02-29
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師 陳虹志 62歲王先生,長期患有高血壓,偶爾會心悸,某天右下腹部突然劇烈疼痛,趕往急診就醫,經腹部電腦斷層影像檢查,確診為右側腎動脈梗塞(俗稱腎臟中風),經服用抗凝血藥物住院觀察,待病情穩定後,轉介至心臟科安排心律不整電燒,所幸及時搶救,腎臟功能未受損,門診追蹤恢復狀況也十分良好。 亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示,該患者到院後,詢問過往病史,發現有陣發性心悸;調閱心電圖,確診有陣發性心房撲動,懷疑血栓是因為心律不整造成;血栓形成後,再經由主動脈、腹主動脈,打到右側腎動脈的分支後釀禍。幸好,因腎動脈阻塞處為分支處,影響右腎整體血流不大,不需緊急進行心導管打通。 經評估後,決定先透過抗凝血劑治療,直到病情與腎功能穩定後,在轉介到心臟科進行心律不整電燒,預防血栓再度形成,避免腎臟二度中風,或其他器官中風(如腦中風)等情形。他說,如果沒有及時治療或預防再發生,往往會造成慢性腎臟病,長期下來,恐造成末期腎病,提高洗腎機率。 陳虹志指出,腎動脈梗塞發生率約1至2%,好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群,在臨床上不易診斷。患者會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀,但多數患者都不自覺。 他解釋,因為腹部內臟較多,造成右側腹痛原因十分多元,包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等,發生腎動脈梗塞機率較低,且往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診,故很難在第一時間內診斷與治療。 他提醒,若腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形,腎功能惡化速度較快,反覆腰痛(並排除一般細菌感染),又有高齡、心血管疾病、心律不整等危險因子時,建議就醫經由醫師評估、治療與預防。

  • 還認為中風是老人專利? 有這5狀況都是高危險群

    2020-02-18
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 老年人發生中風,多因為高血壓、動脈硬化及糖尿病等慢性病所引起,年輕型中風的發生原因比較不同,例如因為血液凝固不正常容易有血栓及先天血管異常,或是動脈瘤或動靜脈畸形,血管較容易剝離或破裂。 但是現在愈來愈多的年輕人是因為罹患高血壓等慢性病而不自知,一直未注意血壓、血糖與血脂肪的控制,還有更多數的人是因為平時運動少、飲食作息不正常、抽菸、酗酒、熬夜等不良的生活習慣所「養」成的。 台灣腦中風學會秘書長陳威宏醫師表示,過去民眾普遍認為中風都是年紀大的人才會發生,是老年人的「專利」,但近年來中風年齡有下降的趨勢,一般認為45歲以前發生中風就屬於年輕型中風,目前年輕型的中風已占中風人數的5%~10%,且有逐年增加的情形。 事實上,中風的發生亦有部分與疾病有關,無論是老年人或是年輕型的中風,都會面臨疾病引發中風的威脅,哪些疾病會引發中風呢? 1、高血壓: 過高的血壓容易使得血管的內壁受損,導致膽固醇的堆積,進而加速血管的硬化,同時也容易擠破血管,增加腦出血的危險,在影響中風的「三高」因素中,又以高血壓的影響最為主要,堪稱是元凶,罹患高血壓的中風風險是沒有高血壓者的3~5倍。 2、高血脂: 血脂中的高膽固醇及三酸甘油酯偏高,會導致血管粥狀動脈硬化,其不僅會讓血管壁變得狹窄,一旦血管壁有斑塊掉下來,就會形成血栓,進而阻塞腦血管、引發腦中風,尤其高膽固醇中風風險為正常者的1.8~2.6倍。  3、心臟病: 罹患心臟瓣膜疾病的患者,容易在心臟形成血栓,一旦阻塞住腦部血管,就會引發中風,特別是引發心房纖維顫動(心律不整)時,中風風險更高,其中風風險為未發生心房纖維顫動者的5~17倍,相當驚人。 4、糖尿病: 糖尿病容易使得血管壁增厚及硬化,血管容易因而阻塞或是形成血栓剝落,進而引發中風,有糖尿病者引發中風風險是沒有糖尿病者的2~3倍。 5、頸動脈狹窄: 頸動脈是供應腦部血流的重要來源,頸動脈狹窄的原因主要是粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚,進而阻塞血管或形成血栓剝落,造成腦部缺血引起中風,其引發腦中風的風險是沒有頸動脈狹窄者的2倍。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 長期不吃蔬菜? 你的身體會出現這4個改變

    2020-02-11
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 「我們家小孩好挑食喔!」王媽媽跟同事聚餐,邊用餐邊抱怨道,小孩嫌青椒有難聞的味道、秋葵口感黏黏的很噁心,吃個飯東挑西撿,挑出來不吃的菜,都比吃進肚子裡的還要多;但同時,她自己也把紅蘿蔔、洋蔥及茄子列入黑名單,整場晚宴下來,所有蔬菜動都沒動過。 這樣的例子屢見不鮮,已經有調查指出,挑食不只是小孩的特性,不少大人也有此壞習慣。為了提倡正確的營養攝取觀念,減少挑食或偏食引起的健康問題,衛生福利部努力推廣「天天5蔬果」,但是,一些調查也發現「天天5蔬果」對大部分人來說,仍只是口號而已。 美國哈佛公共衛生學院與高雄醫科大學合作研究發現,在515名台灣兒童和青少年當中,經常食用蔬菜或是黃豆產品的兒童,罹癌的風險較少吃蔬菜者減少一半;瑞典的一項大型研究也發現,一天吃不到5份蔬菜、水果的人,往往比較短命,尤其與每天吃5份蔬菜、水果的人相比,每天都不吃蔬菜、水果的人,壽命平均減少3年,研究期間,死亡率也增加約53%。 那麼,不受民眾青睞、被「挑」掉的青菜到底是哪些呢?根據調查指出,最討厭的蔬菜分別是苦瓜、茄子、青椒、紅蘿蔔、A菜、洋蔥、香菇、高麗菜、番茄、空心菜。其他入口網站的調查也發現,秋葵、茄子、韭菜、青椒、南瓜、紅蘿蔔、大蒜、山藥、芹菜、豌豆、芋頭、洋蔥、萵苣、番茄,都是「顧人怨」的蔬菜。 偏偏這些「顧人怨」蔬菜的營養價值都相當高,羅東博愛醫院營養師萬巧羽舉例,像是苦瓜的維生素C含量豐富,有益於調節體內功能,增強機體免疫力、促進皮膚的新陳代謝;青椒是蔬菜中含維生素A、K最多,且富含鐵質,有助於造血;紅蘿蔔則有含量很高的纖維素及硒元素,並富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、胡蘿蔔素等,同時也含鈣、磷、鐵、鉀、鈉、菸鹼酸及草酸等礦物質,因此,在日本有「小人參」之稱。 為什麼這些富含維生素的蔬菜不受青睞呢?原因之一,就是有些蔬菜的味道「怪怪」的。例如青椒獨特的苦澀味、苦瓜的苦味、茄子軟趴趴的口感、胡蘿蔔的怪味,山藥、秋葵黏黏稠稠的、番茄的酸味、大蒜、洋蔥的嗆辣等,這些味道都相當不討喜。 萬巧羽認為,長期攝取這種沒有蔬果的飲食,對健康無益,因為她在臨床上看到許多人因為挑食、不愛吃蔬菜,而罹患慢性疾病,長期與藥為伍。以下是不良飲食習慣下,較常見的慢性疾病: 1、代謝症候群 代謝症候群是因為少吃蔬菜,多攝取肉類或高熱量餐點,造成肥胖問題,進而引發代謝症候群。代謝症候群又稱為「胰島素阻抗症候群」,是個牽涉多方面代謝異常的症候群,一旦罹患代謝症候群,未來容易罹患包括第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、腦中風、心肌梗塞等疾病。 2、糖尿病 是個愈來愈兇猛的文明病,此病是因不當的生活及飲食習慣的而引發。近來飲食西化,蔬果攝取不足,因此,第二型糖尿病的罹病率,有愈來愈高的趨勢,且罹病年輕化也愈來愈明顯。 3、高血脂 高血脂症有隱形殺手之稱,當飲食不當,引起體內的膽固醇過多時,會積聚在血管壁上,造成血管漸漸硬化、狹窄,且長時間無聲無息,沒有任何症狀,但血管壁上粥狀硬化的程度,會愈來愈嚴重,最後將造成血管梗塞。因此,「顧人怨」蔬菜中的茄子、秋葵,可降低膽固醇,應該多吃。 4、高血壓 高血壓是種很常見的慢性疾病,65歲以上國人罹患高血壓的比例高達1∕2,相當驚人。高血壓會引起許多併發症,像是腦中風、心絞痛、心肌梗塞或心臟衰竭等。令人討厭的苦瓜,含豐富的鉀、維生素C、葉酸,維生素A、B1、B2、鐵、鈣、磷,也含有膳食纖維和高量的維生素C,可以和體內的自由基結合,具有抗氧化作用,尤其所含的鉀,可有效降低血壓。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 常久坐恐中風!物理治療師傳授簡易伸展操預防

    2020-02-06
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/奇美醫學中心復健部物理治療師 陳輝宇 近年來,國人中風的罹病年齡有逐漸下降的趨勢。奇美醫學中心復健部物理治療師陳輝宇表示,目前,所接觸到的病人中,45歲以下、年輕型腦中風個案數目逐年提升,其中,又以栓塞型中風所佔比例最高。 現代人隨著生活型態的轉變,除了上班需要久坐在辦公桌前,另外還有絕大部分的時間是坐著滑手機或看電視,像植物般動也不動,一坐就是好幾個小時沒有起身。 陳輝宇解釋,長時間坐著不動,除了會讓人反應變得遲鈍外,還容易引發疾患發生,如頸、背及腰的疼痛,更可能進一步造成肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病、中風等,甚至導致死亡。 有宅男研究生因久坐,導致下肢靜脈阻塞,血液凝結成塊狀產生血栓。當起身時,血液將血栓沖散成小血塊,隨體循環流到腦部導致栓塞,出現一側手腳麻木、看東西有複視、言語不清等症狀,經即時送醫並復健後才逐漸康復。 陳輝宇指出,若要減少久坐為健康帶來的負面效益,最好的方式就是改變工作型態,例如,選擇有升降功能的辦公家具,藉由桌面高度的調整,或設置不同高度的辦公家具,不定時轉換作業高度。 倘若無法改變環境,依舊必須因工作或課業,連續坐上好幾個小時,那就試著每隔30分鐘起來伸展一下筋骨吧!陳輝宇特別設計幾個在辦公室就可進行的簡易肌肉伸展運動,讓你輕鬆動一動。 辦公椅移行 背靠椅背坐好,雙手扶住辦公椅,模擬用腳前進的動作,來活動下肢。 乘坐太空椅 雙手抱胸,腳掌貼合地面,將臀部從椅子上慢慢帶起,如深蹲般姿態停留數秒。 坐姿伸展運動 1.坐在椅子上,將左手向上伸直,往右側下壓,活動上肢;換邊,重複動作。左右反覆進行5~10次。 2.坐在椅子上,將右腳往下方伸直,腳跟著地,接著用右手摸向右腳翹起的腳尖,左腳保持膝蓋90度彎曲。換邊,重複動作。左右反覆進行5~10次 。 下肢幫浦運動 坐在椅子上,將右腳往前水平伸直、腳掌上翹,左腳保持膝蓋90度彎曲,伸展腿部肌肉。換邊,重複動作。左右反覆進行5~10次 。 站起來好好的動一動 久坐一段時間後,應站起來適度抬抬手、抬抬腳,走一走活動一下,促進血液循環。

  • 年節飲食愛注意!別讓飽和脂肪酸損健康

    2020-01-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/董氏基金會食品營養中心主任 許惠玉 年關將近,董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒,採買年貨、春節聚餐要注意,小心添購或吃入過量的飽和脂肪酸,使血中膽固醇、血脂肪上升,提升罹患心血管疾病的機會。 台灣從107年起已禁止於食品中使用不完全氫化油,欲降低消費者接觸人工反式脂肪機會。當食品禁用不完全氫化油後,業者可能會改用動物油脂、完全氫化植物油,或是透過交酯化、冷凍捏和等加工技術,雖然反式脂肪減少了,但仍有心血管殺手-飽和脂肪的存在。 許惠玉指出,飽和脂肪會提升血液中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,常稱為壞的膽固醇)濃度。多項研究指出,飲食中的飽和脂肪酸佔熱量的百分比每升高1%,血中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)就約增加2%。即使素食者不會吃到膽固醇,仍會使血中膽固醇、血脂肪上升。 LDL-C穿過血管內皮細胞形成氧化型的LDL,改變血管內皮細胞的通透性,進而產生脂肪斑塊堆積在血管壁上,造成血管阻塞,導致運送至腦內的氧氣及營養素受阻,進而影響大腦功能,並提升腦中風、高血壓、冠狀動脈心臟疾病等心血管疾病風險。 許惠玉表示,飲食中減少攝取飽和脂肪,即可降低血中低密度膽固醇濃度。根據世界衛生組織(WHO)建議,飽和脂肪每日攝取上限應低於總熱量10%,以成人每天攝取2,000大卡計算,飽和脂肪不宜超過22公克;美國心臟協會更建議飽和脂肪每日攝取量應低於總熱量5~6%,約11公克。 而高脂食品通常具有香酥脆、口感香濃的特性。根據食品藥物管理署台灣食品成分資料庫,舉例常見品項每100公克之飽和脂肪含量依序排列如下表。辦年貨時,不妨參閱食品營養標示,知道自己吃了什麼,自主管理健康。 常見零食每100公克之飽和脂肪含量 油炸物:如油條(7.1g)、日式炸豆皮(5.1g)、冷凍春捲(2.7g)、油豆腐(2.3g)…等。 麵包糕餅:如巧克力泡芙(17.6g)、起酥片(16.5g)、可頌(14.1g)、甜甜圈(9.4g) 、菠蘿麵包(8.7g)、吐司(3.1g)、鬆餅(1.0g)…等。 酥皮點心:如葡式蛋塔(14.7g)、鳳梨酥(14.4g)、原味蛋塔(11.5g)、綠豆凸(6.8g)、蔥油餅(1.9g)…等。 零食糖果:如芝麻蛋捲(16.5g)、草莓夾心餅乾(15.9g)、洋芋片(12.8g)、蘇打餅乾(10.7g)、太妃糖(10.5g)、巧克力冰淇淋(9.6g)、香草冰淇淋(7.9g)、牛軋糖(6.1g)、玉米餅乾(3.1g)、巧克力夾心糖(2.6g)…等。 其他:如奶精粉(32.3g)、咖哩塊(20g)、沙茶醬(13.2g)、牛肉口味泡麵(12.8g)、鮮蝦口味泡麵(11.3g)、零食泡麵(10.1g)、沙拉醬(9.9g)、液體奶精(9.4g)…等。

  • 致病基因的追捕手 鄔哲源

    2020-01-13
    策畫/中華民國人類遺傳學會 總策畫/林炫沛理事長 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自山谷文教出版《深耕台灣 人類遺傳學會與先天性疾病的20年歳月》 懷抱著救人的夢想,然而不是醫師、也不是護理師,就無法實現願望嗎?中央研究院資深研究員鄔哲源博士說:「只要有心,就算不是醫師、護理師也可以救人」! 他原本就讀台大農業化學系,曾經參與中研院院士陳垣崇教授研發罕見疾病龐貝氏症解藥的過程,如今在中研院生醫所致力於基因醫藥的研究,期望找出國人的各種致病基因,開發出新藥。 持續致力於救人的研究,力倡提升用藥安全 鄔哲源博士於1997年離開杜克大學回台,在台中中國醫藥大學附設醫院服務,2000年人類基因解碼成功,全世界開始積極投入基因體醫學的研究。在美國的陳垣崇教授當時個人的研究領域正處於日正當中,然而2001年受中研院李遠哲院長感召,決定返台接掌中研院生醫所,希望能帶領台灣「基因體醫學研究」與世界頂尖團隊並駕齊驅。 在陳垣崇教授回台前,台灣在基因體醫學的研究上,與國際頂尖學術機構有蠻大的差距,在他的想法,人類基因成功解碼,代表全世界都在同一個起跑點,台灣若能利用自己的優勢,是有機會與世界接軌、在嚴酷的基因體醫學研究競爭中出線。 當時陳垣崇教授沒有從美國帶回任何一位他的人馬,他希望人在台中的鄔哲源博士能再次協助他;鄔博士在此之前,只有研究罕見疾病的經驗,對他來說,基因體醫學頗具挑戰性,不是他所擅長的,但基於過去在陳教授實驗室的愉快且有成就之經驗,經過短暫考慮並與家人討論之後,就毫不猶豫的離開台中家人,隻身前往台北南港的中央研究院,幫助陳垣崇教授建立台灣第一個與國際頂尖團隊接軌的核心實驗室──「國家基因型鑑定中心」。 十多年來,團隊在陳垣崇院士的領導下,在尋找各類疾病的致病基因研究中,能夠繳出很亮麗的成績單,主事者的遠瞻很重要,基礎的設備也是另一個成功必備的要素,「國家基因型鑑定中心」的設置奠定了這十多年來台灣研究基因體醫學很好的基礎。 團隊經過十多年的全心投入,有許多拔國際頭籌的學術成就,令鄔哲源博士津津樂道;其中第一個打響團隊國際知名度的研究成果,就是在陳垣崇院士的領導下,找到引起致命的嚴重藥物不良反應──「史蒂芬強生症候群」(Stevens-Johnson Syndrome;SJS)之背後基因及其致病機轉! 台灣的「史蒂芬強生症候群」,最常發生在使用抗癲癇藥物或是治療痛風服用降尿酸藥物的病人身上,每年百萬人中約有8人的發病率,其中每百萬人服用卡巴氮平患者,就有約2000人會發生「史蒂芬強生症候群」。 鄔哲源博士說,如果一個藥物會引起那麼多人產生致死的嚴重不良反應,在初期臨床試驗時,應該很快就會被發現,美國FDA一定不會核發藥證許可,但是為何這些藥在初期臨床試驗中,沒被發現會引起嚴重到致死的藥物過敏反應,而可以拿到FDA許可證,順利上市? 推測主要原因是,二、三十年前的藥物研發多半在歐美進行,臨床試驗時找的對象也多半是歐美人種,鄔哲源博士團隊的研究發現歐美人很少帶有這種基因標誌,使用相同藥物發生史蒂芬強生症候群的比率,每百萬人只有一、兩人左右,因此這些藥在上市前的臨床試驗,會產生嚴重藥物不良反應的機率很低。 從這例子來看,不同族群各自的基因結構不一樣,對藥物過敏的基因也不盡相同,因此我們一定要發展自己的基因體醫學,研究成果才能對華人醫療有所裨益。 這是國際藥物基因體學很重要的發現,使台灣在國際上嶄露頭角。鄔哲源博士說,史蒂芬強生症候群一旦發作,對健康和生命危害很大,他認為這個研究的成功,又讓更多台灣人獲救,榮耀中更顯得別具意義。 挑戰更複雜的疾病,找到更多國人的致病基因 鄔哲源博士的研究團隊在基因體醫學研究上,繼前述藥物基因體學研究做出不錯的成績後,在尋找複雜疾病基因的研究方面,如第二型糖尿病、腦中風、思覺失調症、躁鬱症、修格蘭氏症、川崎氏症等,也先後繳出不錯的成績單。 先是與國內多家醫學中心的合作,於2010年率先找到華人第二型糖尿病的易感性基因,發表在國際知名期刊PLoS Genetics。也因為該篇文章的發表,引起亞洲遺傳流行病學家的關注,受邀參加亞州遺傳流行病學聯盟(Asian Genetic Epidemiology Network;AGEN),並成為該聯盟創始會員之一。 在當時,國際有關複雜疾病的研究,多半集中在歐美國家,AGEN的成立,就是希望聯合泛亞洲地區各國(包括台灣、日本、韓國、美國、新加坡等)組成大型疾病聯盟,找出亞洲人在各型複雜疾病,包括第二型糖尿病、高血壓、腎病變、肥胖症等特有的易感性基因。果不其然,沒多久就繳出漂亮的成績單,找出東亞族群特有的血管收縮壓和舒張壓相關的5個基因,其中以ALDH2基因影響血壓情況最顯著。 此研究成果於2011年發表在國際頂尖學術期刊「自然遺傳」(Nature Genetics)。此跨國團隊陸續找到東亞民族有關第二型糖尿病、腎功能、身高體重指數(BMI)等的特有易感性基因,也都發表在「自然遺傳」期刊中。 促進學研醫界大合作,解開川崎氏症之謎 川崎氏症好發於5歲以下的兒童,病理機轉及病因尚不明確,臨床上不易診斷出來,常被診斷為一般感冒甚至腸病毒,如果因為誤診而延誤治療,病童嚴重者有可能致命,也被視為5歲以下兒童的隱形殺手。即使幸運治癒,也可能留下嚴重的心臟血管後遺症──冠狀動脈瘤,是已開發中國家兒童後天性心臟病的主要原因。 川崎氏症在亞洲人口發生率較高,全世界日本的發生率最高,每年每十萬個1~5歲的幼童有188個病例;韓國居次,每年每十萬幼童約有105個病例;台灣的發生率為每十萬幼童約有66個病例。由於日本是全球發生率最高的國家,日本科學家在致力於解開川崎氏症基因研究方面,也一直處於國際領先的地位,日本頂尖研究機構理化學研究所(RIKEN)由中村祐輔博士領導的團隊,從所招募的78個川崎氏症家庭,利用聯結分析統計方法(Linkage analysis),定位並找到第一個川崎氏症的基因:ITPKC,該成果於2008年發表在自然科學雜誌。 反觀台灣研究團隊,從2007年才開始招募病患,希望藉由全基因體關聯分析,找到其他川崎氏症的基因;在此同時,國際上包括新加坡Genome Institute of Singapore(GIS)領銜亞、歐、美、澳四洲的跨多國研究團隊,以及全球川崎氏症盛行率第二的韓國研究團隊,也都如火如荼地想要找出川崎氏症的遺傳基因。 台灣中研院所領導的研究團隊,在相對較少資源、較少病患、較晚起步的狀況下,想要超越眾多國際團隊,實在是天方夜譚!沒想到,最後居然與日本RIKEN團隊同時勝出,鄔哲源博士至今回想起來,還是覺得不可思議。 鄔哲源博士談到這段歷程時表示,「其實踏入川崎氏症的研究是個偶然」,怎麼說呢?中研院研究團隊針對當時國人的複雜疾病進行研究,川崎氏症並不在他們的名單上面,那怎麼會開始投入呢?這要歸功於台大醫學院的呂鴻基教授,呂教授申請到在台灣主辦國際川崎氏症學術研討會,身為主辦國,為恐研討會時沒有川崎氏症的基因研究成果可發表,特別商請陳垣崇院士的中研院研究團隊,與國內醫學中心合作尋找可能引發國人川崎氏症的易感性基因。 經由與馬偕醫院及中國醫藥大學附設醫院的合作,研究團隊在招募不到500個病患時先進行分析,結果並不是很顯著;但為求快速在國際川崎氏症基因研究打出名號,研究團隊就先行投稿到一篇影響力較小的期刊,於2011年在PLoS One,發表了世界第一個華人川崎氏症全基因體分析的論文,也因為這篇論文的發表,吸引了國內、外研究川崎氏症學者的注意。 為了能有更顯著的結果,研究團隊打鐵趁熱,邀請台灣12個醫學中心,包括小兒感染、小兒心臟等專科醫師,招募更多的病患,果然在招募不到1000個病患時,進行分析後,就找到很顯著的結果──川崎氏症是BLK和CD40基因變異所致,團隊迅速投稿到國際基因研究頂尖期刊「自然遺傳」,2012年很幸運地獲得期刊接受發表。 在發表後,鄔哲源博士才知道中研院研究團隊的發現,竟然與日本理化學研究所的發現幾乎雷同,兩團隊在不到兩星期的時間,相繼投稿至同個學術期刊,同時被接受,訪問當時,鄔博士說「好險」,如果再晚一點,可能就沒機會被「自然遺傳」接受並刊登了,國際科研競爭很嚴酷,只有第一,沒有第二! 中研院研究團隊之所以能快速找到川崎氏症的致病基因,鄔哲源博士分析有幾個關鍵點:(1)台灣的小兒專科醫師臨床經驗非常豐富,他們對川崎氏症的診斷正確率高;(2)中研院一開始建構的基因型鑒定平台,所產生的結果非常準確;(3)他所帶領的研究團隊,包括基礎、統計分析、生物資訊人才,他們在全基因體基因分析方面,有很充分的經驗,所以能在很短的時間內找到可疑位點並驗證。 鄔哲源博士說,其實一開始他們認為:「日本研究團隊的各項條件都比較好,招募數千例的川崎氏症病患對他們來說很容易達到,相對能先一步找到川崎氏症的易感性基因。」因而一度想放棄,但台灣這邊卻由於鄔哲源博士的召集,意外促成了中研院與全台各大醫學中心小兒心臟科與感染科醫師的通力合作,和世界頂尖的研究團隊競爭,最後與日本團隊同時發現及發表,讓台灣再次在國際基因研究的舞台發光發熱。  揪出致病基因,促進疾病預防 鄔哲源博士說,從事這麼多年的研究,他開始越來越能理解,人類大部分疾病都與基因有關,基因變異沒有好壞,端視個人如何掌握,如果能知道自己的基因背景,會對自身的健康很有幫助。鄔博士以自己為例,他到四十幾歲才發現自己帶有高血壓基因,遺傳自他的父親,他的高血壓不僅屬於年輕型高血壓,更屬於難治型,他說:「我不胖,從年輕時就一直有運動的習慣,但是我的血壓有時即使服藥也很難控制!」 面對自己帶有遺傳基因,鄔哲源博士努力改變生活型態(Life style)。他發現,只要體重降到一定的數字,即使不吃藥,血壓也不會升高;若體重一旦增加,即使服用藥物也很難控制。所以他天天量血壓、控制飲食、儘量運動,以維持體重;事實上採訪當天,筆者就在電梯裡遇到拿著兩瓶礦泉水,才剛從戶外運動回來的鄔哲源博士。 他說,慢性病的發生除了本身帶有基因以外,生活型態也是影響因子。例如他們團隊發現的國人第二型糖尿病基因,遺傳只主宰26%的發病因素,其餘是受到飲食和運動等生活習慣所影響,只要減輕5~10%的體重,糖尿病發病機率就可以降低60%。因此鄔哲源博士提醒大家不要怕檢查出有致病的基因,一旦發現有疾病的易感基因,只要及早檢查,並且維持健康的生活型態,就可幫助預防疾病。

  • 出國旅遊正夯 醫籲:行前至旅遊醫學門診諮詢保健康

    2019-12-31
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主任 林益卿 70歲李伯伯,即將赴美探視兒孫,但上個月才因深層靜脈栓塞掛急診,術後雖無大礙,家人仍擔心出國期間發生意外。日前,李伯伯至旅遊醫學門診諮詢,經評估心血管狀況及慢性病控制後,醫師提醒出國注意事項,讓家人放下心中大石。 觀光局統計,100年至107年期間,國人出國旅遊人次年平均成長率為8%,而20~70%旅客曾於旅途出現健康問題,其中1~5%旅客曾尋求醫療協助,0.01~0.1%旅客需要急診治療,其中,約每10萬名旅客中,就有1位會在旅途中死亡。 亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主任林益卿表示,因此,旅遊醫學門診能提供旅遊前健康風險評估、預防藥物及疫苗注射等諮詢服務,旅客回國後也可至門診安排疾病治療及追蹤。 若是即將出國進修的人,也可至門診辦理出國留學體檢及申請證明書;針對將移民的人,則可先進行健康檢查;對於旅遊者,則提供健康相關問題,如生理期調整、時差調整、老人和旅遊者慢性病的健康管理等,都可獲得完整解答。 林益卿提醒,若本身有嚴重貧血(血紅素少於8.5g/dl);6週內曾發生心肌梗塞者;2週內曾發生腦中風、接受心臟手術或開胸手術;及6週內曾有難以控制的嚴重高血壓、深層靜脈栓塞、心臟衰竭代償失調與未控制的心律不整者,都強烈建議不宜立即出國。 此外,慢性病患者的旅遊健康管理,例如需要胰島素注射的糖尿病病友,因長程旅行會出現時差問題,其胰島素注射劑量需有所調整。而常人在長途飛行後得到深部靜脈栓塞的機率約為0.01~0.04%,但患有心血管疾病者的發生率較高,若在旅遊前諮詢,可獲得適當的處方與建議,預防深部靜脈栓塞發生。 常見的旅遊相關傳染性疾病包括腹瀉、瘧疾、呼吸道感染、A型肝炎、B型肝炎、皮膚感染,以及性傳染病等,林益卿建議,旅遊前常規預防注射包括小兒麻痺疫苗、破傷風疫苗,以及兒童時期按時程所施打之疫苗,另外,針對某些特殊的疫情也應事前施打相關疫苗。 他提醒,旅客應於出國前4至6週接受旅遊諮詢,由醫師進行專業評估及必要預防醫療措施。對於出國期間曾發生任何健康問題者,或旅遊地區發生任何疫情時、或是回國後3週內,發生高燒、腹瀉、淋巴腺腫大、全身肌肉酸痛、皮膚紅疹等任一情形,都應回門診做疾病的評估以及持續的追蹤與治療。

  • 看懂你的血脂肪檢查報告寫什麼?

    2019-12-19
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部    圖片設計/Anita 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 血脂肪檢查報告LIST 一、總膽固醇(CHOLESTEROL):正常數值<200 mg/dl 成人正常值<200,數值200~239屬於邊緣性偏高,數值>240屬於高危險,兒童正常值<170。當血清中總膽固醇含量過多,易引起腦中風、動脈硬化症、高血壓;出現數值過高的可能原因包括:高脂血症、甲狀腺機能低下、動脈硬化等;出現數值過低的可能原因包括:營養不良、肝硬化、貧血、尿毒症、甲狀腺機能亢進等。 二、三酸甘油脂(TG):正常數值<150 mg/dl 成人正常值<150,邊緣性偏高值150~199,高危險值200~499,超高危險值>500;0~9歲孩童標準值30~110,10~18歲青少年標準值32~148。三酸甘油脂數值與飲食中攝取的油脂或碳水化合物類食物、酒精、肥胖、糖尿病、遺傳等有關,當數值偏高時,易罹患冠狀動脈疾病、腦中風、胰臟炎。出現數值過高的可能原因包括:高脂血症、甲狀腺機能低下、動脈硬化等;出現數值過低的可能原因包括:營養不良、甲狀腺機能亢進等。 三、高密度膽固醇(HDL-C):正常數值 男>40 mg/dl 女>50 mg/dl HDL膽固醇合成於肝臟及小腸,可幫助運送血管內的膽固醇回到肝臟,進而避免血管阻塞,導致動脈硬化,因此又稱為好的膽固醇。數值愈高,對血管保護作用越大;數值愈低,可能增加心肌梗塞、動脈硬化、腦血栓、高血脂等罹患機率增加。 四、低密度膽固醇(LDL-C):正常數值<130 mg/dl 期望數值<100,正常值100~129,邊緣性偏高值130~159,高危險值160~189,超高危險值>190。俗稱為「壞膽固醇」,其作用是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織,並很容易沉積於血管內壁中,造成冠狀動脈硬化及心臟病,是血管堵塞的元兇,當檢驗數值愈高,將成為高脂血症、動脈硬化、心肌梗塞等高危險群。 五、總膽固醇/高密度膽固醇比值(Total Cholesterol / HDL):正常值 <5.0 T-CHO/HDL=5.0~6.0:瀕臨冠心病罹患風險;T-CHO/HDL>6:罹患冠心病高危險群(國外研究,當男性的總膽固醇/高密度膽固醇比值>3.5時或女性的總膽固醇/高密度膽固醇比值>2.5時,罹患心血管疾病的風險明顯上升,總膽固醇/高密度膽固醇比值可預測心血管疾病及代謝症候群的風險。) 六、超低密度膽固醇(VLDL):正常數值<30 mg/dl 極低密度脂蛋白中60℅為三酸甘油脂,於肝臟或小腸內合成,此檢驗數值通常與其他血脂檢查合併參考,若血液中的極低密度脂蛋白及三酸甘油脂含量高,罹患心血管疾病(CVD)的機率將大增,若食入大量的脂肪或醣類,亦會造成極低密度脂蛋白合成增加,此外通常肥胖者的極低密度脂蛋白數值也較高。

  • 認識失智症與治療

    2019-12-03
    作者/馬偕紀念醫院神經科主治醫師 李卓育 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 您是否最近常會忘東忘西,有時候忘記鑰匙放在哪,有時候忘記自己正準備要做什麼事,久未見面的朋友一時間叫不出名字? 這些症狀大多是因為注意力不集中導致大腦檢索能力障礙的健忘症,並非失智症。那麼究竟健忘症和失智症差在哪裡呢? 健忘與失智的差別 每個人年紀大了,記憶力難免稍微減退,正常的老化對於社交或工作能力並不受影響。但若退化的速度比一般正常人快,導致日常生活的能力有障礙,就稱為失智症。失智症是認知功能緩慢逐年退化的疾病,除了記憶力變差,可能還會影響注意力、語言能力、抽象思考能力、空間感、執行功能;工具性日常生活功能出現障礙,例如上街購物、食物烹調、處理財務、服用藥物、撥打電話等,甚至一般日常生活自理能力,像是吃飯、穿衣、刷牙、洗澡等,也可能漸漸出現問題。 失智症患者行為情緒控制能力也會改變,容易出現脾氣爆躁或憂鬱、妄想、幻覺或干擾行為等,不少患者會出現「黃昏症候群」,亦即黃昏之後,開始變得焦躁與激動。初期失智症的症狀很輕微,患者常常本身不自知,認為自己並沒有生病,或是覺得沒有差到需要就醫的程度,因此周圍的親友需要多多注意家中的長輩是否有出現逐漸認知功能退化的症狀,切勿把失智症當作是正常的老化,延誤了早期就醫治療的時機。若是懷疑家中長輩患有失智症,應前往神經科或精神科門診做進一步的評估。 確診後以類型治療 失智症的診斷,醫師會根據病史詢問與理學檢查,視情況安排抽血、腦部影像學檢查以及認知功能檢查( 例如簡易心智量表MMSE與臨床失智評估量表CDR) 做確定的診斷。並且再視類型給予相對應的治療方法。退化型失智症如阿茲海默症及帕金森病合併失智症,有多種藥物可以選擇( 乙醯膽鹼酶抑制劑或NMDA 受體拮抗劑),雖無法治癒但可以延緩認知功能退化的速度,對於日常生活能力與精神行為症狀也都有幫助,進而改善患者的生活品質。 血管型失智症的治療主要針對血管危險因子,例如高血壓、糖尿病、高血脂的控制及抗血栓藥物,藉由預防腦中風來避免失智症的再惡化。 可逆型失智症則針對病因加以治療,有可能讓患者認知功能回到正常的狀態。此外,非藥物治療例如認知訓練、身體活動、懷舊療法等,對於延緩疾病進展也很重要。總歸來說,台灣老年人口增加,失智症患者也越來越多,面對需長期對抗的疾病,瞭解病情發展、熟悉照護技巧對家屬是非常重要的。

  • 少吃多動以外,減肥更該做這件事!醫師:攝取2種食品,瘦身又降膽固醇

    2019-11-26
    作者/良醫健康網  撰文/劉博仁  整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 特殊營養補充品是減重終極法寶 老祖宗的「醫食同源」這句話已經告訴我們,藥補不如食補,而近20年來,美國西方醫學已將營養素應用在疾病的預防及調理上,並證實有其成效。從實證醫學的角度來看,也讓醫師了解,在藥物治療疾病的醫療法則中,營養調理的重要性,的確不容忽略。 我是一位相信證據的醫師。10年前就以營養醫學處方研究過氣喘患者的營養療法,結果發現30名參加氣喘營養介入試驗的患者,在嚴密的監控下,營養狀況大幅改善,生活品質也有顯著驚人的進步,我的這項研究結果,並發表在2012年世界整合醫療期刊第一名的雜誌《Alter Med Rev》上。 由於我兼任澄清醫院中港院區睡眠中心主任,經常要面對許多肥胖合併打呼以及睡眠呼吸中止症的病人,發現這些患者睡眠呼吸中止時,會造成血氧下降,發炎以及氧化壓力(生鏽指數)大增,因而有高血壓、中風、心臟病、憂鬱症、腎功能減退、性功能下降等症狀,甚至開車容易發生車禍,同時得到癌症的機率也大幅提升。 由於呼吸睡眠中止症的患者大多數是肥胖的人,想要根本治療,最重要的就是一定要減重。 從文獻報告中, 我發現含有啤酒花萃取物RIAA以及洋槐萃取物(Acacianicolitica)的功能性食品,能幫助肥胖患者減輕體重,並降低膽固醇,代謝症指標降低43%。主要是因為該成分可以調整細胞內訊息蛋白質激酶,甚至效益高於糖尿病用藥愛妥糖(pioglitazone)。於是,我在2014年又做了一項營養介入的人體試驗,想以這類功能性食品,應用在重度睡眠呼吸中止症又肥胖的患者身上。 在通過人體試驗委員會同意後,我網羅了30名符合條件的肥胖男性患者,除了給予美國Metagenics公司提供的特殊功能性食品以外,還加上魚油以幫助抗發炎,輔酵素Q10和維生素C以幫助抗氧化。實驗共維持3個月,這段期間也請營養師輔導患者,將他們每日攝取的卡路里控制在1,600大卡左右。 結果3個月下來,這些患者體重平均減了近8公斤,其餘包括頸圍、腰圍、腰臀比、BMI、體脂率、總膽固醇、壞膽固醇LDL、三酸甘油酯、肝功能指數GPT、腎功能指數肌酸酐、收縮壓、舒張壓、尿酸、發炎指數CRP、氧化壓力指標MDA都有顯著下降,最重要的,呼吸中止症指標AHI(Apnea-Hypopnea Index)也從每小時53次降到34次,患者的生活品質問卷量表也大幅改善。 至於副作用呢?我必須承認,有,那就是他們的褲頭都鬆了,必須換尺寸比較小的褲子,且身形變好了,有些人甚至睡覺時已不用戴睡眠呼吸正壓儀器。 比較特別的是,這些實驗對象的好膽固醇HDL居然往上提升。這表示血液中膽固醇清道夫增加了,更可以維護心血管的健康,降低未來腦中風以及冠心病的機會。另外,尿酸也下降,或許你不覺得這有什麼稀奇,但你要知道,如果是採用不健康的減重方式,就會增加尿酸,容易造成關節痠痛,並損傷腎功能。 目前已經有研究顯示,有些營養素能改變脂肪細胞內的訊息,促進脂肪細胞萎縮,甚至減少脂肪細胞營養的供給,未來絕對是減重患者的福音。這些營養素包括薑黃素、辣椒素、胡椒鹼、DHA、維生素D、苦瓜鹼、大蒜素中的大蒜烯、大豆異黃酮中的金雀異黃酮等,因此又稱作標靶營養(Targeted nutrition)。換句話說,以營養素調理體質,達到如同標靶藥物的效果已不是夢。 我建議想要減重的讀者,除了例行飲食調整、持續適度運動、改善生活型態以外,如果能諮詢懂得營養醫學以及功能醫學的專業醫師來協助減重,絕對是事半功倍,並且可以讓你在減肥同時,讓身體更健康! ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自新自然主義出版《營養醫學減重奇蹟(二版):劉博仁醫師的減重案例分享》,原文刊載於此

  • 頸動脈超音波檢查 遠離中風危機

    2019-11-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台北慈濟醫院神經科主治醫師 林信光 70多歲何先生,除了有高血壓長期用藥控制中,其他狀況都還不錯。一次例行性身體檢查,透過頸動脈超音波發現,何先生頸動脈有輕度硬化現象,提醒注意生活作息及飲食。隔年再追蹤,發現頸動脈血管面積狹窄已超過50%,顯示有中風危險,雖沒有不舒服感,但仍建議接受藥物治療,減少中風危機。 台北慈濟醫院神經科主治醫師林信光表示,腦中風位居國人死因第三位,其中缺血性腦中風占七成以上。缺血性腦中風的發生,是因為大腦血液供應不足,導致局部腦細胞受損,除危及生命外,甚至可能造成語言或肢體等功能喪失。 男性超過50歲、女性停經後;有腦中風、動脈硬化或狹窄病史;有高血壓、糖尿病及高血脂,都是中風高危險群。 從心臟打出來的血液,必須經過頸動脈送達腦部,才能維持腦部功能運作。位於頸部前方兩側的頸動脈,是通往腦部最重要的血管,它供應大腦四分之三的血液循環。 林信光說,因此,一旦頸動脈狹窄或阻塞,腦部循環會受影響,將大幅增加罹患缺血性腦中風的機率。臨床統計,頸動脈狹窄程度在50%以上,每年中風機率約為1%到1.6%,到第五年,其中風機率可達13%到18%,不能不慎! 可怕的是,動脈硬化早期完全沒有任何症狀,就如同何先生般,頸動脈已經產生硬化斑塊而狹窄超過一半,卻毫無知覺,也無不適感。許多人都在忽然倒下時,才被發現已因為頸動脈阻塞導致缺血性腦中風。 林信光建議,為了預防頸動脈阻塞導致缺血性腦中風,不妨在例行性健康檢查中加入頸動脈超音波,做為腦中風高危險群的第一線檢查工具。 頸動脈超音波是運用超音波反射原理,檢查血管壁表面及內部是否有粥狀硬化狀況,同時測量血流,可以看出頸部大動脈硬化或狹窄的狀況,以及血管壁厚薄、血流速等診斷資料。 若是輕微血管狹窄並不會影響血流量,對腦細胞養分及氧氣的供應也不至於造成影響,但狹窄程度在50%以上時,血流速就開始加快,一般而言,血流速只要超過每秒125公分以上,就是警戒值。狹窄造成的血流速過快,更增加血管壁壓力,長期下來,會讓血管硬化狹窄情況更嚴重。 林信光指出,依頸動脈狹窄程度,臨床上有不同處理方式。狹窄程度在30%以下,屬輕度狹窄,但患者如合併有三高,會加速動脈硬化速度,最好有效控制疾病,並定期超音波追蹤;狹窄程度超過50%,則要給予抗血小板藥物,例如阿斯匹靈類藥物,以減緩動脈硬化進行的速度;而60%以上的狹窄,血流會有明顯變化,就要考慮放置支架將血管撐開,降低腦中風的危機。 林信光呼籲,腦中風對人體傷害大,大家務必留意身體狀況,一旦發生身體半邊無力,但幾分鐘或幾小時後又好起來;或是短暫單側視力喪失、講話困難等,屬於暫時性腦缺血現象,不可輕忽,需儘速找專業醫師診斷治療。 如果平時沒有症狀,但已經50歲以上者,同時患有三高等慢性病,建議定期做頸動脈超音波檢查,提早預防,避免中風上身。

  • 糖尿病年鑑報告示警 第2型糖尿病年輕化 醫師呼籲,控糖瞻「前」更要顧「後」!

    2019-10-24
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國糖尿病衛教學會理事長 杜思德醫師 、國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長 許志成教授、國立陽明大學內科副教授暨臺北榮民總醫院內科部新陳代謝科主治醫師 胡啟民、彰化基督教醫院糖尿病衛教師 王惠芳 台灣第2型糖尿病人口逐年增加,根據最新糖尿病年鑑報告顯示,2000年至2014年間,台灣第2型糖尿病人口增加了2.6倍。 糖尿病衛教學會發現,「高齡化」是發生率上升重要因素之一,而「年輕化」趨勢更應密切注意。根據統計,75歲以上年長者當中,每2人便有1人為糖尿病患者,15年來成長86%;20歲以下糖尿病患者,相較於2008年則大幅增加44.5%。 中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示,高齡化,使代謝變差、胰島素分泌不足、胰島素阻抗上升,導致糖尿病發生;年輕化,則是因為肥胖(代謝症候群)、壓力、運動不足,讓第2型糖尿病人口逐年增加。 國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授指出,過往20歲以下年輕族群根本無需考慮罹患第2型糖尿病的風險,如今每10萬人裡卻有高達13人罹患第2型糖尿病,顯示隨生活型態改變,疾病惡化速度逐年提升。 107年國人十大死因糖尿病為第五位,可見糖尿病已是威脅國人健康之重要課題。所幸,隨著糖尿病照護進步,台灣第2 型糖尿病人的粗死亡率,由2000年的3.6%,逐年降至2014 年的3.0%,約下降16.8%。 許志成進一步說明,全民健保糖尿病醫療給付改善方案(P4P照護方案),提供糖友包含診察、檢驗、衛教及追蹤等完整的專業照護,針對各年齡層不同身體狀況提供治療目標,並陪伴糖友遵守控糖日常,降低或延緩併發症發生風險。 但自P4P照護方案於2001年11月開辦到2014年,加入的糖尿病病患比率僅佔27%;以及75 歲以上長者和有共病症情況的糖友,尤其是腦中風共病者,加入P4P照護方案的比率仍低,顯示台灣整體糖尿病治療現況仍須努力。 臺北榮民總醫院內科部新陳代謝科主治醫師胡啟民表示,年長者最害怕糖尿病引發相關併發症,如失明、截肢與洗腎,對他們來說死亡早已不是威脅,「生不如死」才是無法承受之重,所以在照護上,需重視共病與併發症的發生;另一方面,年輕糖友則擔心要與糖尿病共處一輩子,並飽受疾病折磨,因此,預防疾病、延緩病變、便利用藥及改善生活品質才是他們最迫切的需求。 根據中華民國糖尿病衛教學會調查顯示,有近6成患者未達糖化血色素(HbA1c)<7%的治療目標,其中忽略監控「飯後血糖」是主因之一。胡啟民提 醒,僅測量飯前血糖並不足以代表患者血糖控制的全貌。 因為國人主食以澱粉、醣類為主,飯後血糖上升幅度高於西方人,呼籲糖友應養成監測「飯前與飯後血糖」的習慣,全面性審視自身控糖成效。建議可自行比對飯前血糖與飯後血糖的差異,兩者差距不應超過60mg/dL,若超過此範圍即表示飲食中的醣過量,或者需調整用藥,進一步杜絕糖尿病併發症發生。 糖化血色素控制不佳,與國內胰島素注射率低落有關。根據糖尿病年鑑報告指出,國內胰島素的注射率雖然已緩步上升至12%,仍與美國30%與英國23%有段差距,若能提升胰島素注射率,將有助於糖尿病控制達標。 彰化基督教醫院糖尿病衛教師王惠芳表示,很多患者擔心使用胰島素會造成日常生活不便、生活安排受限、引發低血糖、猜測治療副作用、需施打一輩子、顯示病情嚴重、質疑劑量、脂肪增生等錯誤迷思,而對治療感到焦慮與排斥。其實,人體本來就需要依靠胰島素來調節血糖,正因為糖尿病患者無法製造足夠胰島素,才會需要使用胰島素注射來降低血糖,減輕胰臟負擔。 胡啟民指出,目前已有許多口服與針劑治療可協助患者控制血糖,其中複方控糖筆涵蓋多種糖尿病治療機轉,可同時調控飯前與飯後血糖、減少患者施打頻率,提升用藥方便性亦可避免頻繁施打針劑造成脂肪增生,同時兼顧減少低血糖發生風險、不引起體重增加等糖友在意的問題。

  • 與時間賽跑!中風超急性治療-緊急取栓術

    2019-10-21
    報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心神經內科主治醫師 楊勝翔 72歲的何先生,本身有高血壓病史且有酗酒的習慣,平時身體上也無任何異狀。有天7時騎機車載孫子上學,8點就被發現倒臥防火巷中。當時右側肢體無力,無法說話也聽不懂別人說的話,熱心路人趕緊撥打119叫救護車送醫。 經由頭部電腦斷層掃描顯示無明顯出血,臨床上評估中風症狀嚴重度超過血栓溶解劑可以施打的範圍,但可能適合進行動脈取栓,故進行電腦斷層血管攝影,發現左側中大腦動脈有急性血栓造成阻塞,經手術順利取出血栓。 病人術後功能恢復極快,經過數天的觀察和復健,出院時只剩下非常輕微的症狀,生活及工作功能都大致良好。 奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔表示,腦中風是台灣十大死因的第四名,平均每47分鐘就有1人死於中風,中風後幸運存活下來的人,有相當大的比率陷入臥床、行動不便、喪失生活自理能力的困境。 如何有效治療中風以減少相關的失能,是需要解決的難題。其中梗塞型腦中風的發生,是因為通往腦組織的血管狹窄或阻塞,血流無法順暢通過,造成腦組織缺乏氧氣及養分。 缺血一旦超過腦組織能夠承受的範圍,腦細胞就會開始死亡!要及時搶救瀕死的腦組織,最快的方法就是盡快打通血管。目前有2種可行的方案,分別是「靜脈注射血栓溶解劑」及「經動脈取栓術」。 楊勝翔指出,美國心臟協會(American Heart Association,AHA)於2018年,台灣腦中風學會則於2019年的最新治療指引顯示,在4.5小時內施打血栓溶解劑,可增加中風康復的機會,以及降低失能等級。 他進一步說明,但使用血栓溶解劑後,約6%的病人可能會腦部出血,部分出血的病人可能死亡,因此,需慎選合適病人施打。另外,經靜脈血栓溶解劑施打對於顱內大動脈阻塞的治療效果較不理想。 經靜脈血栓溶解劑因為是由靜脈注射,藥物可能作用在全身,所以禁忌症也相對較多,因此,「經動脈取栓術」提供了另一種治療的可能性。 對於有頸部或顱內大動脈阻塞、超過血栓溶解劑適合執行時間,或者有其他血栓溶解劑禁忌症的病患,可考慮進行經動脈取栓術以打通血管。治療方式是經由鼠蹊部股動脈穿刺,將支架或導管送至血管阻塞處進行取栓。由於是針對阻塞處治療,因此禁忌症較少。 根據之前的研究顯示,「經動脈取栓術」對於顱內大動脈阻塞的打通率為59~88%,術後90天後追蹤,有良好預後的比率占33~71%;出現顱內出血比率為0~7.7%,腦出血及死亡率約與靜脈注射血栓溶解劑相當,醫師可藉由適當選擇病人即可能減少其發生機率。

  • 別被膽固醇治療迷思耽誤 醫師提醒,只調整生活型態是不夠的!

    2019-10-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師 莊文博 根據106年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾,在接受成人健康檢查後,新發現有血脂異常者高達47.5萬人,將近是新發現有高血糖人數(16.2萬人)的3倍。 從數據中發現,三高當中的高血脂症,容易因為沒有症狀而被人所忽略。亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師莊文博說明,這與國人對於高血脂控制存有許多錯誤迷思所致。 錯誤迷思恐致心血管疾病發生 許多人誤以為罹患高血脂症,只要維持作息正常、規律運動、飲食清淡,不需要用藥也能控制壞膽固醇,才會導致血脂異常人數暴增。殊不知,高血脂有8成是因為遺傳基因導致壞膽固醇居高不小,僅2成是因為飲食控制不佳所致。 莊文博表示,關於膽固醇的錯誤迷思應即時導正,因為高血脂症即使沒有症狀,仍需積極治療,而當無法控制壞膽固醇數值時,就需要藥物的協助,否則即是拿生命開玩笑。  罹患高血脂症的50歲郭先生,因為無法有效控制「壞膽固醇」指數,而在2年內發生了兩次心肌梗塞。第一次昏迷送急診,確診為急性冠心症及高血脂、高血壓,且心臟血管已堵塞,需緊急裝心臟支架才能得救。 然而,出院後雖然有使用傳統史他汀類藥物治療,但似乎成效不彰,時常出現胸悶、頭痛等情形,追蹤後發現,他的血脂和血壓仍處於超標狀態。不久後,又突然因胸痛難耐,再次因心肌梗塞入院。 數次瀕臨生死邊緣的郭先生,下定決心積極治療。與醫師溝通後,除使用傳統史他汀類藥物外,再合併使用PCSK9抑制劑,才讓郭先生的壞膽固醇數值降至40-55 mg/dL之間,胸悶、頭痛等問題也都改善許多,目前控制穩定。 持續用藥可是控制膽固醇值最佳方案 莊文博指出,傳統治療高血脂症藥物,包含史他汀類、纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂等。然而史他汀藥每增加1倍劑量,只多降6%的壞膽固醇,卻使副作用風險上升,如肌肉痠痛、影響肝功能、增加肌肉病變、橫紋肌溶解症等。 因此,當傳統治療不足以控制病情時,建議可合併PCSK9抑制劑治療。最新研究更指出,PCSK9抑制劑不但能控制壞膽固醇數值,更可進一步降低缺血性事件或死亡的發生風險達15%以上。 莊文博呼籲,高血脂症患者遠離心血管疾病復發及猝死風險的根本之道,是積極控制壞膽固醇數值,除培養良好生活習慣,控制飲食均衡、持續運動、戒菸戒酒、保持規律作息,更應與醫師討論選擇合適的藥物治療並持續用藥。

  • 救救高血脂症!2019歐洲心臟學會治療指引 壞膽固醇標準再「下修」

    2019-10-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長 黃柏勳、中華民國血脂及動脈硬化學會理事長 李貽恒 「高血脂症」是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高,易導致動脈血管粥狀硬化,造成血管阻塞,增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。而107年國人十大死因中,第二位的心臟病、第四位的腦血管疾病,就與「高血脂」脫不了干係。 膽固醇是製造身體細胞膜的重要材料,也是合成荷爾蒙及膽酸的先驅物質,又分為「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。 壞膽固醇造成的健康傷害? 中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳表示,膽固醇的來源有二,一是由人體自身細胞合成而成,稱為內生性膽固醇;二是來自於飲食,主要是攝取動物性食物,尤其是動物的腦、肝、腎及蛋黃等。 黃柏勳進一步說明,當體內壞膽固醇多時,除增加罹患冠狀動脈心臟病風險,還可能導致失智、腦中風、脂肪肝、膽結石、男性性功能障礙、糖尿病、高血壓等併發症。 建議高危險族群,如高血壓、糖尿病、腎臟病、肝病、甲狀腺功能過低、吸菸、高油飲食、先天家族性遺傳者,應積極控制壞膽固醇數值,才能進一步避免心血管疾病及高血脂併發症的發生。 你的膽固醇超標了嗎? 但你知道你的膽固醇數值嗎?中華民國血脂及動脈硬化學會李貽恒理事長指出,大家都應清楚自己的膽固醇數值,才能確保身心健康。但高血脂症患者在面對數值控制時,應以什麼數值為目標呢? 根據最新發表的2019歐洲心臟學會治療指引,建議高風險病人的血脂應進行積極管控。 其中,曾發生心肌梗塞、中風、糖尿病伴隨視網膜病變、腎病變的極高風險族群,建議壞膽固醇數值目標應從70 mg/dL降低至55mg/dL;極高風險族群在接受史他汀類藥物治療後,卻在兩年內仍發生第二次心血管事件者,更應將數值目標控制在小於40mg/dL。 至於高風險群,目標則由100mg/dL降至70mg/dL;無其他危險因素的年輕糖尿病患者也由115mg/dL降至100mg/dL,若單靠傳統藥物無法達到建議目標,可在醫師建議下行搭配治療。 黃柏勳解釋,壞膽固醇盡可能越低越好,特別是極高風險患者,切勿擔心膽固醇數值過低而自行中斷治療。臨床安全性研究證明指出,當壞膽固醇數值非常低時,對身體健康沒有影響,應持續遵從醫囑用藥,才能避免合併症發生。

  • 粽子の「得舒」新吃法

    2019-06-04
    作者/馬偕紀念醫院營養課營養師 林佩蓁 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 每逢端午節報章雜誌上總是提醒著糖尿病、腎臟病、心臟病等慢性疾病的病人,該如何注意粽子要怎麼吃才適合! 其實高血壓才是國人普遍但卻容易被忽略的疾病,目前國內20歲以上民眾約有420萬人罹患高血壓,所以我們更應該注意高血壓的族群的飲食,因血壓控制不好反而會進展造成及與之相關的併發疾病,如腦中風、冠狀動脈心臟病及腎衰竭等。 在未進展成其他疾病前,一般民眾在健康時的飲食該如何避免因平時飲食不當而引起慢性疾病的發生。以下就利用得舒飲食(DASH DIET)加上低鹽飲食的原則來預防及控制高血壓。 得舒飲食 得舒飲食的特色是高鉀、高鎂、高鈣、高纖維以及減少油脂、飽和脂肪酸與膽固醇的攝取和增加不飽和脂肪酸攝取,以下為飲食執行要點。 增加鉀離子與鎂離子攝取 新鮮的蔬果及富含澱粉的根莖類中富含鉀及鎂離子,所以每天攝取3-4份蔬菜與3-4份水果,還有以地瓜、南瓜、芋頭等根莖類取代部分米飯以達到攝取量。 增加鈣離子攝取 奶類為豐富的鈣質來源,所以每天攝取1~2杯(250ml/杯)低脂或脫脂牛奶。 增加纖維攝取 以全穀米混合精緻白米食用也可以利用地瓜、南瓜、芋頭等富含澱粉的根莖類取代部分米飯,以上方式都可以增加纖維的攝取。 減少油脂、飽和脂肪酸與膽固醇的攝取 以植物油取代動物性油脂以減少飽和脂肪酸的攝取,以豆腐、豆干等黃豆製品或去皮白肉取代部分紅肉,且一個星期不超過3個全蛋以減少膽固醇的攝取,多以清蒸、烤、滷的方式烹調食物以降低烹調用油的使用。 增加不飽和脂肪酸攝取 每天攝取1份的堅果類,如:腰果、松子等,以取代部分烹調用油以增加不飽和脂肪酸攝取。 了解得舒飲食原則之後,我們再來運用在端午節包粽子的食材選擇,以下有點事項提供大家參考。 1.以全穀米混合白糯米取代傳統的白糯米,以增加鉀、鎂、纖維的攝取,也可再拌入適量的松子以提高不飽和脂肪酸的攝取。 2.內餡以雞胸肉取代豬五花肉,以減少飽和脂肪及膽固醇的攝取。 3.以新鮮蔬菜,如烏殼綠、杏鮑菇取代菜脯,以減少鹽份的攝取。 食譜 高纖舒壓粽(1人份/粒) 粽米材料:五穀米或十穀米40公克、白糯米40公克、松子1公克、毛豆10公克、高麗菜50公克、粽葉、粽繩 內餡材料:雞胸肉35公克、乾香菇1公克、杏鮑菇10公克、烏殼綠50公克、紅蘿蔔10公克。調味料:五香粉及白胡椒適量、低鈉鹽1公克、薄鹽醬油1毫升、芥花籽油1茶匙。 做法: 1.先將五穀米或十穀米、白糯米泡水3-4小時備用。再將毛豆、高麗菜分別洗淨,將高麗菜切小片備用。再將上述材料拌勻並加入適量低鈉鹽及調味後放入等量的水蒸熟。 2.內餡部分:將雞胸肉、乾香菇(先泡水)、杏鮑菇、烏殼綠(先去殼)、紅蘿蔔(先去皮)切小丁後,再以五香粉、白胡椒、薄鹽醬油調味後再用適量芥花油稍微拌炒(約五分熟)。 3.將蒸熟的米飯及內餡包入粽葉中,整型成四角形即可放入蒸籠中煮熟30分鐘即可食用。 若選購現成市售粽子又該如何落實得舒飲食呢? 1.南部粽優於北部粽,雜糧粽又優於南部粽,因北部粽的作法類似油飯煮熟後包入粽葉中再去蒸,所以兩者相較之下,吃北部粽的油脂攝取會較多。而雜糧粽因使用全穀類雜糧,可以增加鉀、鎂離子及纖維的攝取。 2.吃粽子內餡時應避免食用肥肉、鹹蛋黃,以減少鹽分、飽和性脂肪及膽固醇的攝取。 3.不要再沾佐醬食用,避免過多鹽分攝取。 4.進食粽子時同時搭配燙青菜或蔬菜湯及新鮮水果食用,以增加鉀、鎂離子及纖維的攝取。 在平時及任何的節慶中都該把握得舒飲食加上低鹽飲食落實在飲食中,才能有效的預防及控制高血壓。   

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究