• 幼童意外頻傳 誤食異物當心致命!

    2019-03-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任 謝如浩 4歲的陳小妹妹在家玩耍時,發現櫥櫃夾縫中有10元硬幣,一時好玩放進嘴巴,結果不小心吞進肚子。媽媽急忙帶孩子急診,經由腹部X光檢查,發現吞進的竟是鈕扣型電池,醫師緊急以消化道內視鏡將電池取出,順利化解危機。 收治個案的奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩表示,兒童是天生的探索家,對於新奇事物都感到好奇,尤其口腔期階段的嬰幼兒會藉由口腔刺激來得到本能的滿足,因而喜愛隨手抓東西往嘴裡塞,特別容易發生誤食。 而任何東西都有可能造成兒童誤食,包括藥物(如降血壓藥物、降血糖藥物、維他命藥片、兒童藥水)、細小物品(如玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴紋針、硬幣)、清潔劑、殺蟲劑,甚至是有毒植物、包粽的強鹼水等。 謝如浩進一步說明,幼童誤食會依據異物的特性及位置分類為: 異物在呼吸道 幼童常會隨意抓取手邊小型物品含在口中,在嬉戲、跑跳或哭鬧時,很容易嗆入氣管。物品體積略大者會阻塞氣管,導致立即窒息;小型異物會更深入肺部,導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。 謝如浩提醒,如果發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話,手在頸部亂抓、臉部脹紅、嘴唇發黑,可利用拍背壓胸或哈姆立克法,嘗試將異物藉由肺部氣流噴出;如果仍可發出聲音但呼吸有咻咻聲,異物應未完全阻塞或位於下呼吸道,應儘速就醫取出。 吞食可經由消化道吸收的物質 根據臺北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心統計,分析20年期間超過2萬名6歲以下兒童中毒案例,以藥物(36%)、物質材料(20%)、環境用藥(11%)、美容化妝用品及個人清潔用品(8%)、家庭清潔用品(8%)等中毒佔較高比率。 謝如浩說,家中進行大掃除時,是發生幼童誤食藥品事故的高峰期!可能與整理家中時,將原本收藏好的藥品、清潔劑、環境用藥等拿出來整理,讓好奇心滿滿的兒童不慎誤食。 吞食消化道不可吸收的物質材料 謝如浩指出,吞食硬幣、果核、水晶寶寶、乾燥劑容易造成呼吸道或消化道阻塞;魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片會形成穿刺性傷害;電池則會產生消化道黏膜傷害。 案例中的陳小妹妹吞入鈕扣電池後,其消化道濕潤的粘膜與電池電極接觸,會產生電流放電,對體液產生電解作用,靠近電池負極附近的pH值會呈現鹼性變化,導致急性粘膜損傷,甚至穿孔,危及生命。 此外,不小心喝下過燙的飲品,容易造成消化道黏膜燙傷;誤食磁性物質,如磁鐵、磁力球有機會產生腸胃穿孔,不可不慎! 謝如浩呼籲,除了避免誤孩童誤食之情事發生之外,若不幸已經誤吞了,就醫時務必儘量將誤食殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝提供醫護人員參考。因玩具殘餘部份可幫助醫師判斷異物是否可在X光片中被顯影,藥物包裝與說明書可提供正確藥名,甚至是中毒處理方法。 當孩童誤食異物,該提供那些資訊給予醫護人員? 1.可能誤食了什麼東西? 2.大概誤食的量? 3.從誤食到就醫大約經過的時間? 4.發現誤食當時孩子的情況如何? 5.有無異物呼吸道梗塞的情況:突然間劇烈咳嗽、呼吸困難、喘鳴。 

  • 健康好鄰居 如何挑選優質社區藥局?

    2018-08-02
    作者/藥師 陳秋妤 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 近幾十年來,藥局生態環境經歷了無可避免的、快速且巨大的轉變,隨著民眾對健康照護需求與醫藥知識認知的提升,如何引導民眾享有正確與更好的藥事服務,藥師扮演著關鍵性的角色。 社區藥局的型態也在這幾十年間將藥事服務的重點,從單純的藥品的交付調劑、保健食品銷售,進而調整以民眾健康管理為導向,協助民眾整合相關醫藥資源,提供民眾更全面更完整的健康照護,以期符合時代的需求。 從制度面來看,衛生福利部食品藥物管理署所明訂的藥品優良調劑之標準作業流程,將優良的藥事服務分為下列六大項:「藥事人員」、「環境設施」、「調劑設備」、「藥品保存」、「藥品調劑作業」。訂立相關的管理規範,以確保民眾能夠有一致且良好的藥事服務。 民眾則可依兩大面向來判斷是否為良好的社區藥局,其一在「設備及設施」及「藥品管理」方面:(1)具藥品外形或藥名類似藥品的取用管理,(2)具有效期限管理辦法,(3)藥局內應有調劑區、候藥區、受理處方箋與非處方藥品供應區及藥事諮詢服務區;其二在「專業服務」:(1)藥事人員有受過戒菸諮詢或糖尿病衛教等公共衛生訓練,(2)藥事人員有參與社區衛教或公益活動,(3)藥事人員能以資訊設備輔助查詢藥品與健康資訊及相關最新法規。 從實務面來說,除了基本的調劑服務之外,社區藥局的藥師應該同時考量處方的合理性與經濟效益,進而提供更好的處方建議,協助病人最佳化使用藥物。確保提供的藥品與相關醫療保健品的品質、給予正確的藥物資訊、依據病人的需求提供專業的建議,與正確使用藥物的方法。並在必要時,主動追蹤使用藥物後的反應。 良好的社區藥局藥師能夠與在地的民眾形成緊密的關係,且產生良好的互動,藥師有充裕的時間與民眾溝通,能夠用民眾熟悉且瞭解的語言,一一解答其對於自身健康相關的疑慮,藉此也提高民眾對藥師專業的信任。 反觀在醫院或診所機構,民眾不見得有機會從忙碌的醫療人員獲得充分的用藥教育,自然也不敢多問。這點不足,正可以藉由社區藥局經營模式的不同以及地利之便來彌補。 社區藥局藥師透過用藥安全宣導深入基層,建構健康照護概念,進而減少不實藥物的購買和服用,不僅讓民眾了解藥師肩負之責任,更建立民眾對藥師的信任感,因此社區藥局所具備之專業服務能力及品質更顯得重要。 「親切、友善、專業」,是藥師所需要具備的基本特質,讓民眾在踏入藥局的同時,能夠接受藥師主動且親切專業的藥事服務,讓社區藥局成為民眾最不可或缺的好鄰居,為民眾的身心健康做把關! 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 【道聽不塗說】青春痘是要擠還是不要擠?

    2017-10-11
    有此一說: 我看過許多很有名氣的皮膚科診所,但醫生說的都不一樣,有的連看都不看就開處方,有的說不能自己擠,有的反而說一定要讓他們幫你擠出來才不會繼續惡化,然後你問他們吃的藥是什麼,他們都不告訴你,就算我們都已經很有常識不外乎是A酸、抗生素,雌激素等等,醫生就是不說,不然就是一臉你問那麼多做什麼的表情.... 所以誰說的才是真的,青春痘是要擠還是不要擠,為什麼有的醫生會幫病患擠,有的醫生卻說不能擠?擠了會發炎? 醫師回答 皮膚科 劉漢南醫師 已成熟有膿頭的病灶,可以消毒後以無菌的器械處理, 否則容易有疤痕留下! 醫師回答 美容整形 吳錫松醫師 青春痘可分成四型:粉刺、丘疹、膿皰以及痘疤,          這分別也是青春痘的整個過程。 若為丘疹型,則不建議擠出,通常醫師會開藥給予治療;而其他的類型則需要使用乾淨的器械擠出,避免感染。擠青春痘最好能夠經由專業醫療人員施做,除了上述的避免感染外,還有就是避免傷及真皮層,反而會留下凹洞。 在醫病關係逐漸對等的情況之下,病人所要求得到的資訊越來越多,但是在醫師的觀念尚未調整過來,或者由於門診人數過多時,往往不願意╱不能花費過多時間給予病人衛教。 遇到這樣的情況,若您仍然堅持需要得到相對應的資訊,可依開出的處方簽向藥局詢問或到國家網路醫院來,這裡一樣有許多熱心的醫師會為您解答的。 醫師回答 美容整形 張松源醫師 一、何謂青春痘?   一般人所謂的青春痘,範圍涵蓋很廣,有人會將黑頭及白頭粉刺也包括一起描述,但真正所謂的青春痘,應該是指已經被細菌感染而呈現發炎現象的〝座瘡〞,它可以是一顆泛紅而硬的紅疹,也可能嚴重到表面以可見膿頭包住的紅疹。 二、到底青春痘可不可以擠?   以傷口感染之治療的觀點而言,只要是封閉性而內包濃性分泌物的病灶,皆應該將其引流出來,以免傷口繼續惡化,所以對於已有膿包的青春痘,當然是必須將期引流出,但是一定要注意傷口的消毒及後續的傷口照護,否則只是讓原本封閉的傷口,重復和鄰近皮膚的細菌感染,加重其發炎程度,至於只有發紅的青春痘,本人是反對硬將其擠破的治療,因為這種痘痘,只要有耐心表面塗擦消炎抗生素或A酸等藥膏,或接受果酸換膚治療,皆可漸獲得改善;對於粉刺,更是不要強迫擠壓,也可以藉由接受果酸治療而獲得改善,因為強迫擠壓輕微感染的痘痘及一般粉刺,只徒然增加表皮發炎的機會,癒合後會產生不少殘餘色素沉澱,久久才會褪去,但是又得不到治療的效果。 醫師回答 美容整形 張國華醫師 一、沒有成熟的青春痘,也就是紅腫、尖硬而尚未出現膿頭的青春痘不可以擠,因此時不但無法將細菌病灶清除。反而可能使細菌擴散,潰爛後造成凹洞。 二、成熟的痘子應該清除,但是清除的技巧會影響疤痕的形成。精巧的器械、依照皮膚紋路的切破引流等,都可以使青春痘恢復迅速而疤痕程度減至最小,這些必須仰賴醫師的經驗、設備與技術,應避免自行處裡或隨便找美容師治療。 三、配合用藥可以促進未成熟的痘子早日成熟,以免成為後患;正規醫師無菌處裡的設備,更是重要的安全保障。 醫師回答 皮膚科 彭于賓醫師 在皮膚科領域中有一句名言:「一眼定江山」。意思是當皮膚科醫師在您的臉上看一眼或是看上個十分鐘來說,都是一樣的。並不是醫師連看都不看,也或許有名氣的醫師病人量總是特多,所以無法有多餘的時間多看您幾眼,其實有經驗的醫師只要看一眼就知道下診斷及開立處方。 痘痘是可以擠的但不可以自己擠,因為若未經過一個無菌的情況下加上手上的指甲縫會有細菌的存在,會引起細菌感染,傷口會留下明顯的痘疤或痘斑,甚至形成節結型的痘痘,所以要擠痘痘必須透過專業人員,如醫師或美療師,經由消毒過、無菌的的美容棒來執行清除的效果。 一般的沙龍美容坊可能較不注重無菌的動作,所以較無保障。醫師在擠完您的痘痘後,會開一些抗生素以及消炎藥來加強傷口的癒合,使病情好轉更快速些。至於醫師對藥物的名稱及作用方式以及它的副作用都必須跟病人說明的很清楚,但是當病人聽到副作用或藥名時甚至會去排斥它,而不遵守醫師的治療,所以醫師們不一定會讓您知道是因為不要造成病人的負擔,若您還是極想知道的話,可依藥帶上的藥名去查藥典或上網查詢,甚至您若不放心,可以再去請教別的醫師。 醫師回答 整形外科 陳添興醫師 青春痘要擠不要擠? 青春痘,實在是一個很困擾的問題,但是多數人都要經過這個青春階段,才能長大成為成熟的男人,或美麗的女人。青春痘要怎麼照顧?青春痘要擠呢?還是不要擠呢?還真是青少年及青年朋友的面子大事! *青春痘要怎麼照顧?  一、多洗臉。每天使用中性洗面乳,好好清洗,至少2-3次。  二、少熬夜,少激烈運動,少流汗。都可減少皮脂腺分泌過量,降低青春痘的誘發。  三、多喝水,清淡飲食,少吃油炸。也可降低青春痘的誘發。  四、看美容外科醫師。病情沒有改善時,可使用局部消炎藥物,或光療來治療,或控制病情。少吃抗生素或A酸,效果有限,且擔心副作用。使用最新的青春痘光療機來治療,較安全,效果好。 *青春痘要擠呢?還是不要擠呢?  一、青春痘小小紅紅時:不要擠,應洗臉後使用局部消炎藥物,讓痘子消失。  二、青春痘大大黃黃化膿時:需要使用小棉枝粘生理食鹽水,輕輕的將可除去的分泌物及膿擠掉,再使用局部溫和消炎藥物。但是也不需硬擠,可以每天分次清除。若分泌物及膿太多,會惡化感染,破壞組織,以後容易有痘疤。 *青春痘痘疤怎麼辦?  一、早期:使用淡淡的嬰兒油or綿羊油按摩,收斂紅腫抗疤的藥物,局部使用。期早日恢復皮膚外觀。  二、晚期:半年後,若青春痘痘疤明顯,則需找美容外科醫師,做羽狀CO2雷射磨皮手術,或修補手術,來改善恢復您的面子。 醫師回答 皮膚科 黃美月醫師 其實痘痘還是要擠出來,因為痘痘的本質就是粉刺被細菌感染所引起紅腫熱痛的一種毛囊皮脂腺發炎。若不〝引流〞出來的話,皮膚發炎的情形是會有蔓延的可能的,所以問題的重點應該不在於要不要擠出,而是怎麼擠? 一定要有消毒的工具,包括擠痘或挑痘的器械、消毒的針頭、紗布、帶口罩,清理痘痘時的用力點,要將痘痘擠出,而不要將痘痘擠進去或擠到旁邊才是最重要的點。假如自擠用手擠的話,容易使指甲上的細菌滲透進去,而且自己擠是容易在使力點上會使不對力氣的話,容易將痘痘反而擠進去而不適擠出來,又容易引起二度發炎,所以一定要特別小心。 所以正確的說法是『不要用未消毒乾淨的任何方法去擠痘痘,應該要用消毒且有訓練過的方法來擠痘痘』 至於吃藥上,沒錯,就是不外乎對抗細菌的抗生素,調整內分泌的荷爾蒙調整劑,或是使油脂分泌降低的維他命A酸,當然你可以跟醫師討論,而且也應該有知道的權利,醫師會有你所說的反應,應該是純屬個人的人格特性吧。 對於治療痘痘上,其實現在最有效的還是以脈衝光來作治療,將毛囊阻塞和細菌感染的部分完全根除掉,使根本的的到完全的紓解,以後不再復發才是最重要最根本的治療方式。

  • 銀髮族『藥』有健康概念喔!

    2017-10-06
    台灣地區人口結構高齡化的改變,從民國86年起65歲以上佔全國人口8.06%,截至102年止已上升至11.53%。隨著銀髮族群愈來愈多,相關醫療問題也受到重視。由於銀髮族的疾病多屬慢性病,多科多處看診與多重用藥問題,再加上老化造成生理功能退化,增加了銀髮族用藥的複雜性及危險性。列舉以下藥師常被諮詢的用藥問題與各位分享。 忘記服藥怎麼辦? 如果尚未超過兩次服藥中點時間想起,則馬上服用,下一次服藥時間正常服用。若已超過兩次服藥中點時間,則等下一次服藥時間再服用,不可以下一次服用兩個劑量,以免體內血中濃度太高。其實可以準備一個七日藥盒,提醒長者按時服藥,避免忘記服用或重複用藥,維持穩定的血中濃度。另外,注意服藥期間不要將原來藥袋或處方丟棄,以免發生用藥問題時,沒有任何資訊可供參考。如果藥品種類或服藥時間實在太多,可與醫師或藥師討論,是否簡化藥品種類或服藥時間以增加服藥順從性。 病情改善後是否可減少藥量或停藥? 若是此次為暫時性疾病如小感冒、頭痛或拉肚子等,待病情改善是可以減少藥量或停藥。不過有些短期的抗生素療法是需要服完整個療程,才不容易產生抗藥性使病情復發,所以用藥前可先詢問過醫師或藥師的建議。然而銀髮族用藥多屬於治療慢性病藥品,如高血壓、心臟病或糖尿病等慢性疾病需長期規律服藥。千萬不可因為服藥一段時間後血壓、血糖或心跳有改善,就骤然自行減少藥量或停藥,不舒服時才又開始服藥,會使得慢性疾病控制不良,反而可能會有反彈效應或藥品血中濃度不穩定,增加病情危險性。希望銀髮長者應固定服藥並記錄測量數值,於下次回診時報告並與醫師商量調整用藥。遵照醫生處方使用藥物,才能讓醫生正確評估病情和獲得妥善治療。 中西藥、健康食品或其他科別的藥品可以一起吃嗎? 多科別用藥或與中藥、健康食品併用可能會產生交互作用,增強藥效引起毒性或降低藥效導致治療失敗。例如: 1. 某些胃藥併用會破壞其他藥物劑型或影響藥效。 2. 紅黴素類的抗生素與降血脂藥(statin類)併用發生橫紋肌溶解副作用機率增加。 3. 非類固醇止痛藥或抗黴菌藥(Azole類)與抗凝血藥(warfarin)併用可能會增加出血機率。 4. 國人常用健康食品如大蒜、銀杏及中藥當歸、黨蔘、人蔘會加重抗凝血藥(warfarin)的效果,而輔脢 Q10則會降低抗凝血藥(warfarin)的作用。 5. 麻黃興奮交感神經易使老年人失眠、血壓升高。 6. 抗組織胺(治療過敏、流鼻水、暈車、暈船)、副交感神經抑制劑(常含於胃腸用藥,如征露丸)這些藥品會使小便無法排出或眼壓升高,罹患前列腺肥大、排尿困難或青光眼老年人應小心使用。 此外,台灣特有看病文化逛醫院習慣,不但造成健保醫療資源浪費,最常見仍是重複用藥問題。建議同時使用其他科別或其他醫院領用的藥物、平時吃的補品或保健食品、自己到健保藥局買的藥、中草藥或特殊飲食習慣等均要詳盡告知醫師,作為醫師開立處方的參考。也可諮詢藥師,檢查核對所服用的藥物,確認有無重複或不當用藥情況並提供適當建議。 囤積藥品或錯誤保存藥品 囤積藥品或錯誤保存藥品 許多長者有貯存藥物以備不時之需的習慣,殊不知藥物也有保存期限,在效期過時、儲存環境不當之下藥品都會發生損壞。更何況未對症下藥耽誤了病情,自行服藥也是非常危險的行為。還有將藥品置放在日光直射、廚房飲水機旁或整包藥放在冰箱都是錯誤的保存方式。藥品怕高溫也怕潮濕,一定要存放在陰涼乾燥地方,除非藥品需要冷藏,否則冰箱並不是一個良好的儲存場所。家中過期或廢棄藥品應依藥師公會建議步驟處理後丟入垃圾桶,不可將藥品隨意丟棄或是沖入馬桶水槽內,以免造成環境水質污染。至於空藥袋可以先把上面的個人資訊塗黑,再投入回收桶。 無法吞服是否可以磨粉? 如果家中長輩是管灌餵食,家屬最好自行購買研缽使用,如此可以減少自己與他人的用藥交互汙染,且最好一次只磨該次的用藥量,若一次研磨多天的藥量,藥品容易受冷熱濕度變化而變質,大為減損藥效,甚至有害於人體。另外,並非所有藥品皆可磨粉,有些特殊劑型如:腸溶錠、緩釋錠,磨粉後劑型遭到破壞,反而增加副作用及毒性的發生,因此要自行磨粉前,請先向藥師詢問清楚。 衛生福利部國民健康署衛教宣導民眾「用藥五問」及「五不原則」,所謂「用藥五問」包括問藥名、問藥效、問使用方式、問服用時間、問注意事項。建議您在服用藥物之前,如果有不懂的地方,一定要向醫師或藥師問清楚,自己吃的是什麼藥?什麼作用?怎麼吃?吃多久?有什麼注意事項?對誇大不實的藥品廣告或來路不明的藥品要提高警覺,堅守「五不原則」,包括不聽別人推薦的藥;不信有神奇療效的藥;不買地攤、夜市、遊覽車上賣的藥;不吃別人送的藥;不要推薦藥給別人。各位銀髮族長者為了維護自身健康,您是否都牢記了呢? 本文作者:仁愛醫院藥劑部 蔡綵景 組長

  • 【道聽不塗說】長期吃中藥對腎臟有害嗎?

    2017-09-18
    有此一說: 因自己長期吃中藥調體質,但人家說中藥也是藥,吃多對腎臟不好是真的嗎?謝謝。 KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 吳宗修藥師 這就要看您服用中藥的目的為何。若是以治癒急性症狀為主,就不宜長期服用,若是以改善體質,調養身體為主,就可以長期服用。尤其是過敏性疾病,或虛弱體質,往往都需要長期的治療,不是一兩帖藥就能夠收效的。 至於長期服用中藥的話,若有以下類的事項宜多加注意: 第一、文獻報告中證實有劇毒的中藥,像重金屬如硃砂、傷腎臟及致癌物如含馬兜鈴酸的藥材:馬兜鈴、青木香、關木通、廣防己、天仙藤等。在中醫典籍中,就有警告不可多用。而今又有科學的研究證明,故宜謹慎。 第二、治療重症疾病,有時候還是會用到一些有微毒的藥材,需要經驗、以及仔細小心使用。 第三、正統中醫,是望聞問切、四診合參,病人有什麼樣的體質,就用什麼樣的藥,病人的體質有轉變,也就要換藥。絕不能亂套成方、或是聽信偏方。目前所發現中藥致毒的明確病例,多是不正確使用中藥所致。藥性與體質不合、過量或長期的使用某一種藥物或成方。錯誤的使用方法,比起有毒藥材,害人更甚。 第四、是藥三分毒,中藥溫和不傷身體,那是廣告詞。造成人類病痛的最大原因,還是病人自己的生活習慣。所以並不鼓勵漫無目的長期用藥,配合飲食、運動、氣功、生活習慣的調整、心理因素的重整,往往才是疾病「斷根」的契機。 KingNet中醫內科中醫師回答 葉宗仁中醫師 *因自己長期吃中藥調體質,但人家說中藥也是藥,吃多對腎臟不好是真的嗎?謝謝 《長期吃中藥》不僅對腎臟不好,也會傷肝。 建議你應找合格且有經驗中醫師依照體質為你調理才是。 常吃會傷腎肝的中藥!!! 列出讓你參考 中藥名 功效 : 【蒼耳子】 主治:風寒頭痛,目暗,鼻淵,齒痛,濕痺,四肢拘攣 。 【山慈菇】 主治:咽喉病如肩桃腺炎、喉頭發炎、聲帶發炎、喉壁炎 【黃藥子】 主治:甲狀腺腫大,淋巴結結核,咽喉腫痛,吐血,咯血, 百日咳,癌腫。 【石榴皮】 能濇腸,止瀉痢下血,崩帶脫肛。 【何首烏】 止心痛、益氣血、烏鬚髮、悅顏色、長筋骨、益精髓。 【艾葉】 有溫經止血、散寒止痛的功能。 【桑寄生】 補肝腎、堅筋骨,益血,追風濕、去痺。 【蘇鐵 】 理氣、活血、解毒、化痰、止咳。 【貫眾】 清熱、解毒、止血、止痢,殺蟲功效。 【七日暈】 急性胃腸炎,扁桃體炎,支氣管炎,尿路結石。 【合歡皮】 強壯興奮,解鬱安神,和血利尿,消腫止痛 。> 【龍葵】 療喉頸癌、聲帶癌、子宮癌 。 【土荊芥】 清熱,涼血、解毒,消腫,利尿、殺蟲。 【薄荷】 腹氣脹、吐瀉、消化不良、理氣消脹。 【大風子】 祛風,攻毒,殺蟲 。 【半夏】 可鎮嘔、袪痰,治噁心及咽喉痛。 【常山】 清熱利水,驅蟲催吐。 【松蘿】 主治寒熱病、頭痛、咳嗽、失眠、淋病、陰囊發炎。 【川揀子】 主治:氣分積聚之胃痛、脅下痛、腹部脹痛。婦女腹脹氣滯。 【柴胡制劑】 退熱,疏肝解鬱,升陽氣。 【篦麻子】 主治:子宮脫垂,脫肛、大便秘結、濕疹搔癢、破傷風。 【款冬】 咳嗽,氣喘,肺虛,久咳。 【天花粉】 主治:熱病煩渴,肺熱燥咳,內熱消渴,瘡瘍腫毒 【麝香草】 提振精神、消除疲勞、強心、抗風濕、減輕婦女經痛。 【旱蓮】 補腎止血,黑髮烏髭 。 【五色梅】 消腫解毒,祛風止癢。濕毒,疥癩,毒瘡。 【油桐子】 大小便不通、兒童肺結核、癆咳、小兒疳積、牙齦腫痛、精神失常。 【臭草】 主治:蛔蟲病,鉤蟲病,燒蟲病;皮膚濕疹,騷癢。 【棉籽】 補腎強腰、催乳、止痛、止血,治療氣喘、氣管炎。 【及己】 有抗菌消炎,活血消腫。 【金不換】 止血,祛瘀,活絡,止痛,解毒。 【藜蘆】 可治高血壓、小兒癇風;治疥癬、頭痛。 【漢防己】 主治:水腫腳氣,小便不利,濕疹瘡毒,高血壓症。 【罌粟】 有鎮痛、斂肺功效,可治療神經性頭痛、慢性腸炎、久咳喘息、胃痛、 偏頭痛。 【鴉片】 治嘔逆、下痢、腹痛。 【商陸】 治水腫、腳氣、咽喉疾病。 【毛冬青】 有暢通血脈,消腫止痛,解毒之功效。可治冠狀動脈硬化之心臟病 及心絞痛。 【澤瀉】 小便不利,水腫;泄瀉,尿路感染。 【蒲黃】 有收斂止血、袪瘀止痛的功能。 【槐花】 降血壓,能降低血管通透性 【雷公藤】主治:白血病、肝癌、鼻咽癌、肺癌以及癌症疼痛、類風濕性關節炎 【八角蓮】 可當瀉劑,亦可當蛇、蟲咬傷之解毒藥 其他傷肝也傷腎中草藥:虎仗、關木通、苦揀皮、土細辛、番瀉葉、白消容、三十六蕩、金果欖、雅膽子、相思子、紫莖牛膝。 合格且有經驗中醫師開出的《中藥及草藥》是講求針對個人體質的《適合劑量》,一般劑量都只有幾錢、幾兩,不傷肝也不會傷腎。如果相信《偏方》長期且大量服用,反而傷身。

  • 銀髮族用藥安全,必看3妙招

    2017-07-04
    依據國健局調查,近九成老人自述曾經醫師診斷至少有一項慢性病,同時患有三項以上慢性病的老人比率也高達五成。另一項藥物副作用發生率研究分析指出,同時吃2種藥物產生副作用的機會是6%,吃5種藥物是50%,吃8種藥物是100%。老年人又是多重用藥的危險群,因此用藥安全不得不慎。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 分析老年人常見多重用藥或重複用藥問題的原因如下: 1.因台灣就醫方便加上醫療分科細,有許多老人家需要跨科或跨院的就醫。 2.許多老人家有藥物可根治慢性疾病的迷思,或因對長期服藥後的效果失望盲目求醫,連帶地老人家容易出現重複就醫的問題。 3.老年人常會因為聽力減退沒聽清楚醫囑、或不認識字無法閱讀、或因視力不佳看錯處方說明,常發生吃錯藥、忘記吃藥、自行調整藥量、自行停藥、併用非處方藥…等用藥遵循醫囑性差的問題。 4.身體老化後,組織器官功能減低,藥物在老年人的使用上較容易產生用藥不良反應或藥物與食物間的交互作用等問題。輕則頭昏眼花、跌倒,重則危害生命。 避免老人多重用藥或重複用藥的方法,就是想辦法將藥品做整合簡化: 銀髮族用藥安全,必看3妙招: 方法一:看病時主動告知醫師-疾病史、藥物過敏史、使用中的藥物(包括中藥、草藥、保健食品)。 方法二:老人家最好是能夠在同一家院所就醫,如果有跨院或跨科就醫時,最好能主動向醫師要求簽署『提供就醫紀錄與結果資訊同意書』,好讓醫師在看診時能連結「健保醫療資訊雲端查詢系統」,查詢與了解過往用藥紀錄,醫師可以更明確判斷,不需開立多餘藥物。 方法三:拿著目前正在服用的西藥、中藥、保健食品…等(當然必須有藥袋或藥名、商品名),到醫院藥局或找一家可信賴的社區藥局,請藥師協助整合藥物〈包括長期處方、指示藥、成藥、中藥或營養補充品〉,並建立用藥紀錄卡。請藥師檢查核對所服用的藥物,確認有無重複或不當用藥情況並提供適當建議。 本文作者:童綜合醫院藥劑部洪宜君藥師

  • KingNet國家網路醫藥 : 快速查藥與諮詢簡介影片

    2017-05-25
    透過全新的改版之問診專區,絕對使您耳目一新,並即時體驗:專業的線上醫療問診系統!建議您可先登入會員專區,即可瀏覽相關的全新功能,包含更加完善的介面與新功能設定,例如:關心家人群組式的替代發問區、簡潔便利的問診介面等。 「KingNet 國家網路醫藥」歡迎所有的舊會員回娘家、新會員來註冊申請,您即可享有更優質的服務,隨時使用線上醫療諮詢,並由專業的醫護人員提供回覆,共同守護您與您的家人健康! 「KingNet 國家網路醫藥」 藥糰子 LINE貼圖,貼心體醒您關心的人。例如 : 用藥提醒 / 加油打氣 / 親切問候 ! 請至LINE貼圖區 搜尋 : 藥糰子(原創貼圖)。 https://store.line.me/stickershop/product/1416495/zh-Hant 「Kingnet國家網路醫藥」官方臉書粉絲團,也歡迎老朋友、新朋友來立刻加入,同時下載藥鋪子APP,免排隊,隨開隨查。您可以快速查詢藥品、醫療文章,更有藥名查詢歷史紀錄,貼心又安心,隨時搜尋附近藥局,更能依照您的位置查找距離最近的藥局,方便又快速! Kingnet國家網路醫藥官方臉書粉絲團 請進【Kingnet國家網路醫藥官方臉書粉絲團】>> KingDS藥鋪子APP 藥鋪子APP新功能推出!擔心忘記吃藥嗎?現在提供簡易方便的用藥提醒新功能:用藥提醒(iOS專用),更能展示藥物治療項目,作用,副作用給您參考,絕對是照顧您全家健康的得力助手! KingDS藥鋪子APP 功能介紹: 1.查詢藥品資料:您是否想要了解醫師開的處方箋或者平常吃的保健食品對您的身體有甚麼作用呢?打開此藥舖App,隨開即查,友善的介面如同和朋友聊天一般輕鬆! 可以查詢效果、治療項目、副作用、禁忌、外觀......等等。 2.常常忘記吃藥嗎?我們提供簡易方便的用藥提醒功能,並展示藥物治療項目,作用,副作用作為參考。照顧您全家健康! 3.相關醫療文章推薦:KingNet國家網路醫藥自成立以來,累積了許多健康新聞和醫藥相關知識,根據您搜尋的詞彙,我們會推薦您相關文章,讓您成為生活中的健康達人! 4.症狀辨識:今天突然肚子痛,或者突然頭痛,該怎麼辦呢?沒關係,只要您輸入相關症狀的詞彙,我們便會列出症狀相關藥品,供您參考! 5.查詢紀錄:忘了之前查過甚麼藥嗎?當您開啟上方的查詢歷史,便可以知道之前查過的藥名! 6.搜尋附近藥局:根據您的位置查找附近藥局,尋藥方便又快速! iOS下載想請進【由此下載KingDS藥鋪子APP】>> Android下載請進【由此下載KingDS藥鋪子APP】>>  

  • 「Kingnet國家網路醫藥」官方臉書粉絲團

    2016-11-23
    「Kingnet國家網路醫藥」官方臉書粉絲團,歡迎老朋友、新朋友立刻加入,現在下載KingDS藥鋪子APP,免排隊,隨開隨查。您可以快速查詢藥品、醫療文章,更有藥名查詢歷史紀錄,貼心又安心,隨時搜尋附近藥局,更能依照您的位置查找距離最近的藥局,方便又快速! 【Kingnet國家網路醫藥官方臉書粉絲團】https://www.facebook.com/kingmedical/posts/1715788655403646:0  圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net KingDS藥鋪子APP 功能介紹: 1.查詢藥品資料:您是否想要了解醫師開的處方箋或者平常吃的保健食品對您的身體有甚麼作用呢?打開此藥舖App,隨開即查,友善的介面如同和朋友聊天一般輕鬆! 可以查詢效果、治療項目、副作用、禁忌、外觀等。 2.相關醫療文章推薦:KingNet國家網路醫藥自成立以來,累積了許多健康新聞和醫藥相關知識,根據您搜尋的詞彙,我們會推薦您相關文章,讓您成為生活中的健康達人! 3.症狀辨識:今天突然肚子痛,或者突然頭痛,該怎麼辦呢?沒關係,只要您輸入相關症狀的詞彙,我們便會列出症狀相關藥品,供您參考! 4.語音功能:提供您方便的語音功能,只要按下對話框旁的麥克風按鈕,不用打字便可以查藥! 5.查詢紀錄:忘了之前查過甚麼藥嗎?當您開啟右上角的查詢歷史,便可以知道之前查過的藥名! 【由此下載KingDS藥鋪子APP】 https://itunes.apple.com/ca/app/kingds-yao-pu-zi/id1162046459?mt=8  【由此下載KingDS藥鋪子APP】 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.kingnet.App.DrugStore&hl=zh_TW  本文作者:KingNet國家網路醫院

  • 破除維骨力的迷思

    2016-01-27
    維骨力可以稱得上是近年來的熱門藥產品。雖然使用維骨力的人數眾多,但大多數民眾對它的認知模糊,甚至出現以訛傳訛的錯誤觀念,認為維骨力是「吃骨補骨」的保養藥,亦更有不少民眾認為服用維骨力可減少骨質疏鬆的發生的機率,再加上市面上的相關產品種類繁多,甚至充斥為數不少比例的偽藥,因此,正確地認識及使用維骨力相關類藥產品是相當重要的。 葡萄糖胺=維骨力? 「維骨力」(Viartril-s)是義大利Rotta藥廠的專利名稱,主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽(glucosamine sulfate),適用於退化性膝關節炎。由於名氣太大了,所以一般民眾把所有葡萄糖胺(glucosamine)為主要成分的產品,都叫做「維骨力」。 葡萄糖胺因為製造方法不同,而有葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽(glucosamine HCl)、及單純葡萄糖胺(glucosamine free base)的區別。 狹義的維骨力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產品,目前在國內列為處方用藥,其他二種型態的葡萄糖胺在一般藥妝店就可以買到,被視為營養食品,例如:阿鈣、速療骨、骨力等。 當人體老化發生退化性關節炎時,軟骨中葡萄糖胺的生成與分解易失去平衡,而導致關節軟骨磨損,出現關節僵硬、發炎、及疼痛的情形,因此,在退化性關節炎發生早期,適量補充葡萄糖胺,可以緩解關節疼痛與發炎,對於不適症狀的緩解的確有些許的幫助成效。然而,近期研究發現,葡萄糖胺經口服用後,大部分會在腸胃道被分解代謝,只剩約10%左右會被吸收進入血液,而能被關節軟骨利用的量,可說是少之又少;,甚至在一些大型臨床研究,認為使用葡萄糖胺並無顯著的治療效果。由於葡萄糖胺的療效至今仍有受到爭議,歐洲的義大利、愛爾蘭將其列為藥品,美國、日本則列為營養補給品。雖然長期使用葡萄糖胺的安全性是頗高的,但仍有輕微有腸胃不適、精神不濟、頭痛、或心跳變快等副作用,但症狀都不嚴重。 心血管疾病(如高血壓、心臟病)及腎臟病患者,必須諮詢過醫師或藥師才可使用,「因為有些維骨力的成分中含有鈉鹽或鉀鹽,對心臟或腎臟不好,應該避開」,另外,孕期的婦女不要吃,因為維骨力尚未進行致畸胎的臨床測試,對於胎兒的影響仍然不明。 雖然維骨力的安全性高、副作用少,大部份醫師都不反對民眾服用,但是,維骨力並不適用於所有關節疼痛的疾病,也不是對所有的退化性關節炎都有效。 針對坊間充斥許多對維骨力不正確的資訊及觀念,誤導不少民眾錯誤使用不必要的藥品,在此舉兩個較常見的迷思來提醒大家: Q1. 服用維骨力是否真的可以「吃骨補骨」? 不少中老年人把維骨力當成保養藥物,其實服用維骨力只能改善關節疼痛不適的症狀,延緩軟骨退化的速度,但是無法促進軟骨的生長,且沒有證據證明維骨力可以預防退化性關節炎的發生,所以不建議提前吃,更不需要當成保養藥天天吃,建議退化性關節炎初期有症狀的中老年人才需要服用。 Q2. 維骨力是否可以治療骨質疏鬆? 維骨力治療骨質疏鬆是錯誤的聯想,以為藥名叫做「維骨力」,應能加強骨骼強度,事實上是大錯特錯,維骨力主成分葡萄糖胺只是一種關節軟骨基質的成份,與骨鈣代謝及骨質疏鬆的治療無關。因此,單純服用葡萄糖胺,對預防和治療骨質疏鬆症不具有任何效果。總之,維骨力只適用於退化性關節炎的輔助性治療,對於骨質疏鬆、骨折、或是其他它骨頭的傷害是無效的。 本文作者:彰化基督教醫院藥師陳婷婷

  • 寶貝用藥,多一分注意,多一份安全

    2015-10-29
    「藥師,剛剛我老公說,昨天領藥時你們有交代,這瓶抗生素藥水泡過後要放冰箱冷藏,但我沒有拿去冰,現在還可以用嗎?還有為什麼藥師不幫我把藥全部磨成粉,那我就可以把藥加在牛奶裡一起給寶貝服用,這樣不是很方便嗎?」,電話那頭傳來一位媽媽著急的疑問,工作中時常接到家長打來的諮詢電話,雖然藥師於給藥時皆仔細告知家屬藥品使用注意事項,但有時來領藥的家屬並不是主要照顧者,且照顧生病的小寶貝常使家屬筋疲力盡,所以來電尋求藥師的協助也是可想而知的。電話中的這位媽媽在不確定如何用藥的情況下,與藥師聯繫取得正確用藥資訊,以確保寶貝用藥安全是值得學習的。藥物使用相關重要須知最簡便取得資料方式就是給藥時所裝的藥袋,所以藥袋內容的確認是家長們一項很重要的功課喔! Q:餵藥之前,需要注意甚麼? A:藥袋核對最重要,吃藥前看仔細 家長看完診後,於藥局領藥時要做的一項重要功課就是仔細核對藥袋,當場確認上面所寫的內容是否都了解,並仔細聆聽藥師所提醒的注意事項,若有不清楚之處即當場與藥師確認,才能真正幫寶貝的用藥把關。藥袋上應核對了解的內容有什麼呢? 一. 姓名、年齡:確認是否為寶貝的藥品,避免拿到別人的藥; 年齡正確可以確保醫師、藥師依據此年齡層的兒童給予適當劑量的藥品。 二. 藥名、藥品外觀描述:確認藥品名稱、外觀與藥袋上所描述的藥名、外觀是一致的,確保每次使用後能將剩餘藥品放入正確藥袋中。 三. 用法、途徑、療程:使用前看清楚如何使用(如口服藥用吃的、外用藥膏及藥水用擦的、外用栓劑用塞的) 、一天用幾次、一次用量多少,才能在正確時間點使用正確劑量的藥品。使用天數:遵照醫師開立之使用天數確實使用藥品,才能使藥品發揮最佳效果。 四. 用途:藥袋上標示的用途是否符合治療寶貝的疾病、症狀,但一種藥品可能有多種臨床用途,若寶貝的病症不在藥袋標示內,可向醫師或藥師詢問。 五. 用藥指示及警語:提醒民眾用藥必須注意之事項;包括特殊之藥品使用方法、使用禁忌、副作用及處理方法、交互作用、儲存條件等說明。 像一開始媽媽來電詢問的抗生素藥水,其藥袋上即會清楚註明如何泡製,泡製後是否需存放於冰箱冷藏與保存天數。若於使用前清楚確認藥袋內容即可正確的給予寶貝安全又有療效的用藥。 Q:寶貝的藥品可以加在牛奶中一起服用嗎? A:不建議 第一、有些藥品會與牛奶中的鈣鹽結合成不溶性鹽類,而減少吸收,降低療效,例如:四環素類抗生素。 第二、服藥時間有分飯前(一般指空腹,是指吃飯前30∼60分鐘吃)、飯中(有二種方式:1.服藥後立即用餐、2.用餐後立即服藥)、飯後(是吃完飯30∼60分鐘吃),是依據藥品特性下去設計的,如飯前,即此藥品較易被食物影響吸收,腸胃刺激小的藥品,所以與牛奶一起使用可能會降低藥效。 第三、將藥品加入牛奶中給寶貝使用時,若此次寶寶未將牛奶全部喝完或溢奶時,也就表示藥品並沒全部吃進寶貝的肚子,那藥效就不夠了。 建議如果不瞭解所使用的藥品是否會與牛奶有交互影響時,最好避免一起使用。若可以一起使用的話,亦建議先將藥品加入少量的牛奶中,待寶寶將此少量牛奶全部吃完(即藥品也全吃進去了),再補齊當次寶貝所需的牛奶量,以確保寶寶吃進足量的藥品,達到療效。 Q:寶貝不會吞藥丸,為什麼藥師不幫忙磨成粉? A:並不是所有藥品都可以磨成粉。 特殊劑型的藥品,如緩釋錠利用劑型設計緩慢的釋放出藥品,方便一天服用一或兩次,藥效即可維持整天,但磨粉後因破壞了原本包覆在藥品外面的特殊設計,那它就變成了短效的藥品,也有可能因為一下釋放出大量的藥效,導致劑量過高的危險。所以藥品可能會因磨粉過程破壞原本劑型,造成藥效降低或副作用增加,而不可磨粉,例如: 緩釋錠、腸衣錠、軟膠囊劑型或有效成分為油狀物、口溶劑型、發泡錠劑型或增加腸胃道刺激; 也有不宜磨粉的藥品,像是磨粉後易潮解而使藥品變質、磨粉後味苦,易引起嘔吐感,造成小孩不願意使用;或因藥品特性,如化療藥品、肺結核藥品、荷爾蒙製劑,因易污染後續磨粉之藥品,為顧及病人之用藥安全,建議服藥前自行磨粉。 Q:那對於藥品不能磨粉,但寶貝又不會吞藥丸時怎麼辦? A:主動告訴醫師,於開藥時調整。 建議:1.家長於看診時主動告知醫師,寶貝還不會吞藥丸,請醫師開立兒童專用劑型的藥水或可以磨粉的劑型。 2.對於不宜磨粉的藥品也無他藥可替代時,則依不同情況做不同應變。例如:a. 對於磨粉後易潮解的藥品,則建議自行購買研缽或攜帶型磨粉器,於服藥前才磨成粉,以避免潮解變質。b. 磨粉後味苦的藥品,建議可剝半、用湯匙壓成小碎塊,再讓小朋友跟開水一起吞服,或磨粉後加入糖漿一起給寶貝服用。 3.強烈建議家長於領藥時一定要看清楚寶貝的每一種藥品是否非錠劑,若不是則現場尋求藥師的協助,看是否與醫師聯絡更換其他藥品,或有其他處理方式。 相信每位愛寶貝的家長,對於寶貝的用藥,多一分注意,多問藥師一下,就會多一份安全,藥師也歡迎各位家長來電詢問寶貝相關的藥物問題,讓我們一起為寶貝的用藥安全把關加油。 本文作者:彰化基督教兒童醫院藥師 林星蓮

  • 懷孕『藥』不『藥』?!孕期用藥免緊張

    2015-09-17
    大多數人都知道「懷孕不能亂吃藥」,對於懷孕後不小心生病的女性,卻是一大難題,怕藥吃下肚傷到寶寶,不吃身體又難受,究竟該如何是好?以下提供您孕期用藥須知 藥物對胎兒的影響 藥物對胎兒的影響,與胎兒在懷孕不同階段的生長發育有關。在受精卵產生到著床前的著床前期,胚胎尚未分化出器官,藥物對胚胎的影響可說是全有全無,全有代表受精卵不受藥物影響存活,而全無則是受精卵無法承受藥物的刺激而導致流產。當受精卵著床後便進入胚胎期,此階段牽涉胎兒心臟、感官、四肢等的發育,是胎兒對藥物影響最敏感的時刻,若服用導致畸胎藥物,胎兒可能會出現先天異常或構造上的重大缺陷。受精滿8週後進入胎兒期,此時胎兒的器官構造發展已定型,導致畸胎藥物的影響,多半是器官功能上的缺陷或輕微構造異常,但仍有少數藥物會作用在中樞神經系統,影響胎兒生長。當孕程進入接近生產前的懷孕末期,由於藥物通過胎盤的通透率增加,最好避免使用會讓子宮收縮、增加凝血時間或延長產程的藥物。 懷孕藥物分級簡介 美國食品藥物管理局(FDA)長久以來針對婦女懷孕用藥的安全性,將藥品分為A、B、C、D、X等5個等級。屬於A級的藥品如甲狀腺素(T4),傷害胎兒的可能性極小;B級藥物如乙醯胺酚(acetaminophen),傷害胎兒的可能性較低,臨床上醫師處方給懷孕婦女時會優先選用這兩級藥品。大部分處方藥,如:心臟血管用藥、降血糖藥物等屬於C級,這類藥物在動物實驗顯示對胎兒有不良作用,但缺乏人體安全性試驗資料,醫師會先評估孕婦狀況及使用後風險,需要時才使用。 部分抗癲癇藥物屬於D級,已有證據證實對胎兒有危險性,只有在當孕婦出現緊急情況,有致命危險,或無法以其他較安全藥物控制病情狀態下才會使用。至於X級藥品,像是治療青春痘的A酸、Statins降膽固醇用藥等,經動物及人體試驗,證實會導致胎兒異常,絕對禁止用於孕婦,育齡婦女使用藥物期間也須避孕。FDA自2015年7月起將修正藥品說明書「懷孕資訊」標示內容,新增懷孕風險摘要、相關檢驗或避孕等建議事項的文字說明,取代原本之藥物懷孕分級標示,讓孕期婦女用藥更有保障。 吃藥後懷孕,別緊張! 有些女性吃了藥後才發現自己懷孕了,或吃藥後發現說明書寫著「孕婦慎用」而開始緊張,就臨床角度而言,只要缺乏專一針對孕婦所做的研究,或是沒有比較孕婦與一般人的對照研究資料的藥品,原則上都會註記孕婦慎用字樣。評估孕婦用藥的安全性,除了藥物本身,服用劑量和使用時間長短也是重要因素。此時可將所吃的藥名、用量與天數記錄下來,詢問婦產科醫師或藥師,了解藥物可能影響,搭配定期產檢追蹤。如為育齡婦女,一旦發現月經沒來時可先做驗孕,以避免不知情懷孕使用到致畸胎藥物的風險。 懷孕期補身,要謹慎! 常聽到「一人吃,兩人補」,民間流傳不少秘方,讓許多孕媽咪相當苦惱,到底懷孕期間能不能用健康食品或中草藥補身體呢?提醒孕媽咪這些商品通常沒有孕婦的使用報告,萬一補過頭也有可能對媽咪與寶寶造成不良副作用,像是胎兒或孕婦過重、母體大出血、產程過長導致胎兒缺氧、妊娠高血壓或糖尿病等孕期併發症。大家都知道西藥有致畸胎的可能,普遍認為中藥相對安全,其實不然,每個中藥材的藥性都不同,像是孕婦多喜歡吃酸的食物,有時會吃山楂餅,想增加食慾減少噁心感,或是吃健脾養胃的四神湯,但山楂和薏仁可能會引起子宮過度收縮而導致流產;另一方面,身體虛弱的孕婦喝碗人參雞湯,有補氣安胎效果,但對體質偏熱的孕婦反倒越喝越上火,出現便秘、失眠及口乾舌燥情況。每個人的體質大不同,因此千萬不要聽別人說吃了某帖藥多有效,就買來讓孕婦嘗試,更不要隨意推薦給別人,有需要時還是要找合格的中醫師評估後再使用,以免造成無法挽回的遺憾。 所謂「天然的最好」,初期有害喜現象的孕媽咪可補充含維他命B群及葉酸的食物,如深綠色蔬菜、柑橘類水果、全穀類、蛋或豆類等,以改善孕吐情形。孕婦每日鈣質攝取量可達1,000毫克,除了有助於胎兒骨骼發育、減少孕婦抽筋,亦可降低妊娠高血壓風險。在懷孕中期與後期,多補充鐵質及蛋白質,如:芝麻、蘆筍、紫菜、胚芽、豬肉或牛肉等,並於飯後吃富含維他命C的水果來幫助鐵質吸收,也有助於預防妊娠貧血。 孕期用藥須知 有計畫的懷孕是避免藥物傷害到胎兒的最好方法,特別是患有免疫疾病、癲癇、氣喘或甲狀腺疾病等病人,由於不可貿然增減或停用藥品,建議待病情穩定後再開始計畫懷孕。懷胎十月,說長不長說短不短,媽咪生病也可能影響寶寶,千萬不要堅信吃藥會生出畸形兒而不敢看病吃藥,提醒準媽媽在孕期中如需就診,請攜帶媽媽手冊,並主動告知醫師目前懷孕週數與胎兒狀況。 凡是標榜有治療效果的藥物,不論是口服還是外用,使用不當都可能對胎兒造成傷害,像是痠痛藥布或軟膏中常見的非類固醇消炎止痛藥成分,在懷孕後期使用,可能導致胎兒動脈導管提早閉合,產生缺氧危險。建議孕期婦女有任何用藥疑慮,向醫師與藥師諮詢,依照醫囑按時用藥,並保持均衡飲食與愉快心情。掌握以上原則,讓您孕期用藥免緊張,生出健康寶寶。 本文作者:亞東醫院藥學部 陳尹晨藥師

  • 不明藥酒不亂喝-毛地黃中毒

    2015-07-15
    蘇先生為60歲男性,平時即有痛風病史且常四肢痠痛,一日由朋友處得到一瓶藥酒,由多種草藥浸泡米酒而成,據朋友表示對四肢痠痛極為有效,蘇先生不疑有他,回家即飲用約半杯,數小時後即開始感到噁心、嘔吐、腹部不適及全身虛弱現象,家屬立即將蘇先生送醫。 圖片來源:by Foolip from Wikipedia Commons 在急診心跳約每分鐘只有20至30下,抽血驗Digoxin濃度即為中毒劑量,隨即住入加護病房治療,因心搏過緩有使用暫時性心律調節器,經治療後血中Digoxin濃度逐漸下降,於三日後心跳恢復正常並出院返家。 臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主任曾梓維說,Digoxin是一種強心配糖體(Cardiac glycosides),其主要作用為增加心肌收縮力,降低傳導速率及延長房室結(AV node)的有效不反應期。在醫學上用來治療各種程度的充血性心衰竭,對心輸出量低且左心室功能不全的心衰竭病人最為有效,臨床使用時,可能因腎功能變差,藥物代謝變慢而中毒,也可能因其他藥物的交互作用而造成血中濃度上升,而產生中毒症狀。 中毒症狀包括腸胃道症狀(如厭食、噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉),神經學症狀(如視力模糊、四肢麻痺、昏迷),最嚴重可能致死為心臟毒性產生之心律不整(心搏過緩、心臟傳導阻礙、心房顫動甚至心室頻脈)。 除西藥外,一些植物中也含有強心配糖體,誤食也有可能造成同樣的中毒症狀,這些植物包括毛地黃、夾竹桃、沙漠玫瑰、海檬果、萬年青、鈴蘭,動物如蟾蜍也含有。其中Digoxin即為毛地黃所提煉而成。 曾梓維表示,臨床上若遇到平時因心臟衰竭有在服用Digoxin的病患較易診斷出Digoxin中毒,但在急診若遇到不明原因心律不整或心跳過慢的病人,則需懷疑是否為毛地黃或其他含強心配糖體植物所造成中毒。 治療以一般支持性療法為主,急性誤食可以催吐、洗胃並給予活性碳,若產生心跳過慢現象可以使用暫時性心律調節器,若產生心室頻脈時要使用特殊的抗心律不整藥物(Phenytoin或Lidocaine)。 目前毛地黃中毒也有解毒劑,這種解毒劑是一種對Digoxin專一的抗體(毛地黃抗毒片段Fab fragment),藥名為Digibind,因其價格昂貴,只有在嚴重症狀如心跳停止、心室心律不整、生命徵象不穩或高血鉀時使用。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科 曾梓維主任

  • 定期整理醫藥箱 遇小病痛不用慌

    2015-05-21
    幾乎每個家庭都有一個醫藥箱,裡面存放各式各樣的「居家常備藥」。一般來說,居家常備藥物可分為急用外用藥、急用內服藥及個人特殊疾病用藥三大類,然而,常常當緊急要用的時候,才發現這些常備藥已經過期或變質了。又到了農曆年前除舊佈新大掃除的時刻,除了整理居家環境,別忘了好好整頓家中的醫藥箱,確保藥品的安全及有效性,看看藥品的保存狀況,檢查藥品是否過期,缺少的品項適時補充,才能有備無患,在緊急時候發揮最大作用。接下來為大家介紹常見的居家常備藥物與正確的藥品保存原則。 急用外用藥 急用外用藥有生理食鹽水、優碘、抗生素藥膏等,以優碘最為廣泛使用。以往習慣用紅藥水、黃藥水或紫藥水來處理外傷,或在傷口上塗雙氧水等起泡才能殺菌,其實紅、黃及紫藥水都是染料性的藥水,容易讓皮膚組織染色。此外,紅藥水含汞離子,塗抹過量恐引起汞中毒;紫藥水主要成分為龍膽紫,蠶豆症的患者不可使用;而雙氧水中含有過氧化氫,易造成組織內蛋白質變性,傷口反倒不易復原。 如果皮膚受傷了,可先用煮過的冷開水、瓶裝礦泉水或生理食鹽水,把傷口由內向外清潔乾淨,再擦上優碘或含抗生素成分的外用藥膏即可,若傷口有化膿或分泌物時,可覆蓋滅菌紗布等敷料以免感染,再視傷口癒合狀況適時更換敷料。像是OK繃、消毒紗布或棉花這些消耗性的醫療用品,大包裝單價雖便宜,然而一旦開封後內容物接觸到空氣,可能破壞了原先的無菌狀態而降低保護效果,建議依據家中成員人數、年齡及使用頻率,選購合適數量包裝之商品以免浪費。 急用內服藥 急用內服藥主要是症狀緩解藥品,可減緩暫時性的身體不適,例如:止痛藥、胃藥或感冒藥等。市售的止痛藥物以含乙醯胺酚(Acetaminophen)成分最普遍,具解熱鎮痛作用,使用期間不宜喝酒以免增加肝臟負擔。制酸劑就是大家熟知的胃藥成分,作用為中和胃酸,治療胃酸過多產生之不適,減少胃酸對胃黏膜的傷害。常見制酸劑的成分有鎂鹽、鋁鹽、鎂鋁混合劑、鈣鹽、碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)等,有錠劑、懸浮液劑、乳劑或散劑劑型可供選擇,服用錠劑劑型時應咬碎,以加速藥效產生,使用懸浮液劑或乳劑前請先搖勻再使用。制酸劑可能會干擾鐵劑、鈣片、某些抗生素或奶製品的吸收,最好間隔兩小時再行服用。 複方的綜合感冒藥含有多種成分,可同時解除各種感冒症狀,含有抗組織胺(Antihistamine)類藥物可以緩解鼻部不適,但由於可能出現嗜睡情況,白天服用後最好避免需要專注力的工作,如開車或操作危險機械,某些產品中添加咖啡因(Caffeine)來平衡嗜睡與舒緩頭痛,當心出現手抖、心悸或失眠等副作用。值得注意的是,小兒不是縮小的大人,為家中的小寶貝準備藥品時,請選用兒童專用藥品,千萬不要存著「大人一粒,小兒減半」的錯誤用藥觀念,以免讓寶貝誤食過量藥品,產生反效果。 特殊疾病用藥 特殊疾病用藥,通常依家庭成員的健康狀況需求而準備,如家人本身有氣喘、高血壓或心臟病等病史,為了避免當症狀急性發作時,四處找不到藥的窘境,可經由醫師處方,先備齊緊急使用的藥品,如硝化甘油舌下錠(NTG)、備勞喘(Berotec N)等。在藥局領藥時可詢問藥師,了解藥品使用時機、用法用量及藥品一瓶最多可使用幾次,以免急需時卻陷入無藥可用的窘境。開封後請記下使用日期,並於下次回診就醫時告知醫師,近期內曾使用過這些「備而不用」的緊急藥品,包括使用時間、頻率及劑量,以作為調整平日用藥參考。 藥品保存原則 學會選擇適合的家庭常備藥品之外,了解正確存放方式才能維持藥品的效用,最好保留藥品包裝、說明書或藥袋,需要使用時才可識別。可先依照藥品用途做分類,把外用藥與內服藥分開,進一步依照藥品用途分隔擺放,不要光靠外觀或顏色擺放,以免混淆,大人和小孩使用的藥物不同,建議分開保存。分類完成後,再做清楚標示,最好能在每個藥罐或藥瓶上貼上統一的標籤,標籤上清楚寫上藥名、用途、用法、數量、購買日期及有效期限,外用或內服藥可用不同顏色的筆書寫,以利有效區別。儲存藥品的原則為避光、避熱與防潮,像是靠窗戶旁的床頭櫃、飲水機旁邊、廚房、車上的置物箱或浴室等溫度變化較大,太熱或潮濕的地方都不適合擺放藥品,有可能因為溫度變化而讓藥物變質。 因此,除了有標示需冷藏的藥品外,一般藥品放置於乾燥、涼爽、不受日光直射的場所保存即可。使用藥品時,要特別注意藥品外觀及有效期限,若發覺藥品與原先的外觀不同,如出現異味、受潮、沾黏、膨脹或變色等現象,則不宜再使用,建議每三到六個月整理一次家中常備藥品,定時更換快到期的藥品,才能確保藥品的品質。 最後要提醒大家,家庭常備用藥僅能作為應急之用,不是治療疾病的方法,若是使用藥品後仍感到不適,還是應儘速就醫,在醫師、藥師指示下用藥,才是維持健康之道。 本文作者:亞東醫院藥學部 高韻涵藥師

  • 兒童用藥「5要5不」!

    2015-05-20
    「寶寶把藥吐出來了,該不該再吃一次?」目前正值季節交替,是流行性感冒、病毒性腸胃炎的盛行時期,提醒家中有小朋友的家長們一定要特別留意,兒童使用藥品時,請記得「5要5不」原則。  5 要  「要」核對藥袋資訊:  領藥時請核對藥袋上兒童的姓名、藥名、數量是否正確,以免領錯藥品。  「要」使用正確的給藥技巧: 不同年齡層兒童給予適當的藥物劑型與適合的給藥方式,提高孩童服藥意願,有效發揮藥品的效果。  「要」注意兒童藥品不良反應的發生: 藥物使用後如果出現如皮膚發疹、嘔吐、發燒等不舒服的症狀,家長應儘速帶小朋友回診。  「要」記錄兒童會過敏的藥品: 兒童使用藥物後如果發生疑似過敏反應,請將藥品及出現的症狀或表徵記錄在兒童手冊,並在就醫時告知醫師或藥師。  如果有疑問,「要」諮詢藥師或醫師: 使用藥品有任何疑問,應向藥師或醫師問清楚,例如:如何使用栓劑藥品?兒童將藥品吐出是否需要再服用一次?  5 不  「不」要自行購藥給兒童使用: 不要自己買藥給兒童使用,尤其是3歲以下兒童,經過醫師處方或指示正確使用藥品,才不會延誤治療或發生藥品不良反應。  「不」要自行停藥或調整劑量: 應遵循藥袋或醫師藥師指示使用藥品,例如:抗生素藥品應將整個療程服用完畢,以免發生抗藥性。  「不」要任意放置藥品: 藥品應放在兒童不容易拿到的地方,磨粉後的藥品請不要放在冰箱裡,才不會受潮;肛門栓劑要放在乾燥、陰涼的地方或冰箱冷藏;已經打開的藥水或藥粉泡製後需冷藏保存。  「不」要自行使用以前未使用完畢的藥品: 未使用完畢的藥粉或藥水容易發生變質,當時沒有使用完畢應丟棄不要再使用。  「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用: 以開水服用藥品,不要把藥品加在牛奶或果汁中,以避免食品與藥品發生交互作用情形。  食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒家長,兒童的身體器官尚未發育成熟,對於藥品的吸收、分佈、代謝、排除都和成人不同,發生不良反應的風險比較高,如果沒有正確使用藥品,除了影響治療效果外,還可能會提高發生不良反應的風險。 

  • 兒童正確用藥 - 五要五不

    2015-03-29
    「小朋友把藥吐出來了,該不該再吃一次?」、「栓劑怎麼使用?」。季節交替時期是流行性感冒、病毒性腸胃炎之盛行時期。食品藥物管理署提醒家長,家中兒童使用藥品時,應謹記「五要五不」,於就醫或領藥時,多諮詢醫師及藥師,瞭解藥品正確之使用方式及可能發生之不良反應,以有效發揮藥品之療效,並避免藥品不良反應之發生,維護兒童用藥安全。 圖片來源:by jesadaphorn from FreeDigitalPhotos.net 未正確使用藥品,除了可能因藥品無法發揮藥效而影響治療效果外,還可能會提高不良反應發生之風險。由於兒童的身體器官尚未發育成熟,對於藥品的吸收、分佈、代謝、排除都與成人不同,因此對於藥品所導致的副作用也呈現不同的敏感度和嚴重性,發生不良反應之風險相對較高,故家長於使用藥品時,應謹記下列「五要五不」: 一、「五要」 1.「要」核對藥袋資訊:領藥時應核對藥袋之兒童姓名、藥名、數量是否正確,以免錯領藥品。 2.「要」使用正確的給藥技巧:瞭解各種劑型之正確使用方法,並針對不同年齡層兒童採取適合的給藥方式,以提高服藥順從性。 3.「要」注意兒童藥品不良反應之發生:兒童用藥後如出現不適,應儘速回診。 4.「要」記錄兒童過敏之藥品:兒童用藥後若發生過敏反應,應將藥品記錄於兒童手冊,並於就醫時告知醫師或藥師。 5.如有疑義,「要」諮詢藥師或醫師:使用藥品如有疑義,應諮詢藥師或醫師,例如:如何使用栓劑藥品?兒童將藥品吐出是否需要補服? 二、「五不」 1.「不」要自行購藥給兒童使用:勿自行購藥給兒童使用,尤其3歲以下兒童,最好經醫師處方或指示使用藥品治療,以免延誤治療或發生藥品不良反應。 2.「不」要自行停藥或調整劑量:應遵循藥袋或醫師藥師指示使用藥品,例如:抗生素藥品應整個療程服用完畢,以免抗藥性之發生。 3.「不」要任意放置藥品:藥品應放置於兒童不易拿取的地方。磨粉後的藥品應避免受潮,勿放置於冰箱;肛門栓劑須放在乾燥陰涼處或於冰箱冷藏;藥水經打開或乾粉泡製後需冷藏保存。 4.「不」要自行使用以前未使用完畢之藥品:未使用完畢之藥粉或藥水容易發生變質,當次未使用完畢應予以丟棄。 5.「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用:建議以開水服用藥品,且不建議將藥品加在牛奶或果汁中,以免發生食品與藥品交互作用之情形。 為確保藥物安全與醫療效能,衛生福利部已建置藥物安全監測,即時監視國內、外藥物安全訊息,除設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心之外,並對於藥物之安全性與療效亦隨時進行再評估,如醫療人員或病患疑似因使用(服用)藥品導致不良反應之發生或發現疑似不良品時,請立即通報衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心,通報專線 02-2396-0100 ,藥品不良反應通報網站:https://adr.fda.gov.tw,藥物不良品通報網站: https://recall.fda.gov.tw。 本文作者:衛生福利部食品藥物管理署

  • 1030923醫療相關新聞2

    2014-09-23
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140923/36101683/%E6%AF%8F%E5%A4%A9%E9%81%8B%E5%8B%9530%E5%88%86%E9%90%98%E5%8F%AF%E6%8A%97%E6%86%82%E9%AC%B1 每天運動30分鐘 可抗憂鬱 2014年09月23日 –蘋果日報 【蔡明樺╱台北報導】美國喜劇演員羅賓威廉斯日前因憂鬱症自殺,震驚全球,國內醫師指出,若感到情緒低落、失眠、食慾差等症狀持續兩周以上,恐為憂鬱症前兆,應速就醫;另每天運動三十分鐘、持續三個月以上,可改善憂鬱症狀,已就醫診斷為憂鬱症者,應規律服藥三到六個月,才能康復。台灣憂鬱症防治協會理事長劉嘉逸昨在一場衛教記者會中說,國外研究發現,運動是最好的抗憂鬱藥,近三成的人每天運動,憂鬱症可完全改善;且動物試驗證實,運動會刺激大腦分泌血清素、腦內啡和腦部滋養因子等,有助改善負面情緒。 病患須規律服藥 衛福部國健署建議,成人運動量為每周累積達一百五十分鐘,即一周五天、每天三十分鐘。劉嘉逸建議,運動習慣至少持續三個月以上,且最好能達到每分鐘心跳一百三十下的強度,可選擇快走、慢跑等,排解憂鬱效果較好。台北市聯合醫院忠孝院區精神科醫師陳大申建議,若感到鬱悶、難過,勿將悲傷留給自己,應找家人朋友傾吐,已就醫診斷為憂鬱症者,應規律服藥三到六個月,才能康復。        https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140923/36101685/%E5%81%8F%E9%A0%AD%E7%97%9B%E8%80%85%E7%BD%B9%E8%85%B8%E8%BA%81%E9%AB%98%E5%87%BA6.6%E5%80%8D 偏頭痛者罹腸躁 高出6.6倍 2014年09月23日 –蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】國內最新研究發現,偏頭痛患者比一般人更易發生大腸激躁症,痛得較厲害者的罹病風險,比常人最多高出六點六倍;且若小於三十歲就鬧偏頭痛,腸躁症機率比一般人高二點三六倍。醫師提醒,偏頭痛病人應設法減輕壓力,以免身體上、下齊拉警報。 腸道神經受刺激 進行研究的新光醫院神經內科主治醫師陳威宏說,追蹤約一萬四千名偏頭痛患者,和約五萬六千名無偏頭痛者就醫情況,發現前者得腸躁症風險較高,痛得愈劇烈則風險愈高,最多可高出六點六倍。另發現三十歲以下就偏頭痛,未來腸躁症機率比同齡者高二點三六倍,若年輕便苦於偏頭痛,日後恐得花更長時間應付腸道問題。陳威宏表示,偏頭痛是腦部神經較易興奮所致,神經系統不可能上、下全無關連,也許患者腸道神經也較易感受刺激,引發腸道異常蠕動的腸躁症。這是國內首篇明確量化偏頭痛與腸躁症相關性的研究,刊於近日出版的《歐洲神經學》期刊。台北榮總神經醫學中心副主任王署君說,臨床確實發現許多偏頭痛患者有腸道問題,開立處方時多會注意止痛藥會否妨礙消化、吸收,也建議偏頭痛病人盡量避免壓力,以防腸躁症帶來更多困擾。  防治偏頭痛須知 ●偏頭痛症狀發生不久便應吃止痛藥,勿待痛覺劇烈才服用,藥效會受影響●建議每周用藥不超過2天●頭痛若嚴重到噁心、嘔吐,應速就醫●偏頭痛患者比一般人更易腸躁症,風險最多高出6.6倍,病人除服藥須注意會否過度刺激腸道,也得設法避免壓力資料來源:陳威宏醫師、王署君醫師        https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140923/36101689/%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDA%E7%9C%BC%E8%97%A5%E8%86%8F%E5%81%9C%E7%94%A21%E5%B9%B4 維他命A眼藥膏 停產1年 能修復角膜 他款藥品難取代 2014年09月23日 –蘋果日報 【蔡明樺╱台北報導】手機、平板電腦普及,乾眼症患者增加,國內僅一家藥廠生產具滋潤眼球功效的維他命A眼藥膏,因明年起西藥廠都須達國際醫藥品稽查協約組織(PIC╱S)的GMP標準才可生產,該款眼藥膏年底起將停產一年。食藥署昨指已進口另款藥品替代,但醫師坦言,替代品難取代維他命A眼藥膏的角膜修復功效。食藥署現核准眼藥膏許可證四十五張,僅綠洲化學公司有生產維他命A眼藥膏,適應症為角膜炎、角膜上皮剝離症等。台北市聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀說,該眼藥膏可滋潤眼球,也被拿來治療乾眼症。 可治療乾眼症 衛福部規定西藥廠明年起須符合PIC╱S的GMP標準才可生產,綠洲的工廠因不符標準,年底將先停產,新廠後年才量產。業者昨回應,每天生產約四十公斤維他命A眼藥膏,原每劑三點五克、日產約一萬一千劑,六月已改成每劑兩克、日產近兩萬劑,盡量讓醫療院所明年有藥可用,但不保證不會缺藥。食藥署科長黃琴喨說,國內一百四十家西藥廠,七十三家已達標,四十五家補件複查中,若明年仍有藥廠無法達標,會輔導外包給合格藥廠生產;該署藥品組副組長戴雪詠說,已啟動藥品缺貨機制,國產藥不足就用進口藥替代。食藥署專家會議討論後,已進口另款主成分為維他命B12的眼藥膏,替代綠洲的維他命A眼藥膏;但蔡景耀說,維他命B12可活化角膜細胞,對用3C產品造成的乾眼症具滋潤眼球效果,仍無法取代維他命A眼藥膏修復受損發炎的角膜。      https://care.cdns.com.tw/20140923/med/yybj/030000002014092217174298.htm 乾眼症藥將停產 有替代藥 《2014/09/22 17:17》中華日報 中央社�台北 22日電 治療嚴重乾眼症患者的「維他命 A眼藥膏」年底將停產,眼科醫師表示,還有其他可替代藥物,民眾也應從改善用眼習慣著手。 隨著乾眼症患者不斷增加,近幾年「維他命 A眼藥膏」常出現供貨短缺,業者證實將只生產到年底,今年產品已改小包裝,希望增加庫存量。 「維他命 A眼藥膏」停產的主要原因是,國內唯一的製造商是綠洲化學工業有限公司,因未通過 PIC/S GMP評鑑,年底需停產,不過公司已著手興建符合 PIC/SGMP規定的廠房,但仍需一年時間完成。 振興醫院眼科主治醫師許粹剛表示,乾眼症是很複雜的病,淚液分三層,由外往內分別是油脂層、水液層,接著是黏液層,只要其中一層結構出現問題,淚液分泌會不穩定。 他說,治療則是要對症下藥,依患者那一層的問題,針對該層進行治療,對於黏液層的問題,經過一些治療若未改善才會開立維他命 A眼藥膏。 開業眼科醫師吳怡頡表示,乾眼症是慢性問題,是眼球表面太乾,若嚴重到破皮,才會開立維他命 A眼藥膏,不過這也有替代性,患者有時會因所處的環境及季節而時好時壞。 基隆長庚醫院眼科部科主任孫啟欽表示,一直聽聞維他命 A眼藥膏缺貨,不過這是用在乾眼症嚴重的患者,目前還有許多其他藥物可以替代。 吳怡頡表示,乾眼症與荷爾蒙有關,因此常好發在 50歲以後女性,隨著隱形眼鏡族增加及 3C產品普及,出現不少年輕型患者,但藥物只是治療症狀,「治標不治本」,建議患者應充足睡眠、用眼時間不宜過長,每隔一段時間應讓眼睛休息。       https://care.cdns.com.tw/20140923/med/yybj/733480002014091917011999.htm 做醫療傳教士 積極推廣糖尿病腎病變防治觀念 《2014/09/19 17:19》中華日報  記者黃翠娟�專訪 「民國 88年,當時我 33歲,離開台中榮總於大雅社區成立長安診所,就是為提供病患全人、全方位、在地化的服務,直接與在地民眾傳達我的理念,實踐我的理想。」腎臟專科呂國樑院長用響亮的笑聲與我們分享這多年來的行醫時光,在他的積極推動下,長安診所成為台中縣第一家附設腹膜透析室的基層診所。 呂國樑院長表示,糖尿病患者如沒有適度保養腎臟,會引發腎病變併發症,最終會進入末期腎衰竭,有鑑於此,腎臟病的預防及如何減緩惡化的速度是每位糖尿病患應關切的議題。 呂國樑院長進一步表示,在臨床治療中可發現,患者一開始罹患糖尿病時,尚未建立正確的防治概念,此時,醫師的衛教宣導便相當重要,要讓患者了解併發症會如何影響他們的生活品質與未來人生,並教導如何避免進入洗腎之結果。 呂國樑院長強調,糖尿病腎病變是糖尿病患者的最大威脅,最早期的臨床證據是微量白蛋白尿的出現,因此建議糖尿病患應三個月定期驗腎功能與微量白蛋白尿數值,此外,應謹遵「三要一不」原則,即血糖要控制、血壓要監測、血脂要保健,不可抽菸。目前有很多前瞻性大型研究證實,及早積極治療高血糖、高血壓及高血脂,並配合飲食控制,能預防及延遲糖尿病腎病變的發生和進行。 診間另一位腎臟專科陳愷懋醫師則補充說明,長安診所每年世界腎臟病日都會參與衛福部國健署腎臟醫學會舉辦之大型推廣活動,在大雅地區免費提供社區民眾腎功能、血壓、血糖、尿液篩檢,其實減少糖尿病腎病變風險並無他法,最重要的原則就是預防重於治療,做好定期追蹤與篩檢。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8952912.shtml 居家改造 輪椅族起居變輕鬆   【聯合報╱記者邱瑞杰�台北報導】 2014.09.23 03:33 am 多發性硬化症患者池季桃由90高齡的母親照顧生活起居,原本的住家格局日常生活頗為不便,長期照顧管理公中心委由職能治療師劉玉梅「看診」後,把池家改造成無障礙空間,讓池女歡喜不已。 北市府衛生局醫護管理處長劉越萍昨天說,如果家有失能的高齡長輩,除外出就醫困難,居家生活也多所不便。 長照中心目前有提供65歲以上失能老人、55歲以上身心障礙者居家職能治療服務。職能治療師除「就地取材」,運用家中物品和日常活動協助復建,也會提供居家環境改造和輔具建議。 池季桃在吉林路經營影音光碟出租店,15年前第一次發病,由高齡母親照料,發病6年後下半身失去知覺,需靠電動車或輪椅代步。 照顧她的居家服務員前年冬天向長照中心反映,池母已年過90,池家店面通往後方房間的斜坡坡度太陡,池母推得很吃力,希望中心協助改善。 劉玉梅到池家看過後,除拉緩斜坡的坡度,她發現池姓母女同睡一張大床,池母把女兒安頓好後,必須翻過女兒的身體,自己才能上床睡覺。 她於是建議另開拉門,把大床改成兩張單人床,開門後左、右各一張床,大大減輕池母負擔。 劉玉梅也把光碟出租店的櫃檯裁掉1/3,加大通往房間走道寬度,牆上增設扶手,如此一來,就能自己坐輪椅進出房間。 池季桃說,以前的住家格局住了10多年,從沒想過略為改變生活就會更便利。 她媽媽去年過世前一直誇獎劉玉梅,建議失能民眾可和長照中心聯絡,並尋求協助。 衛生局表示,需要居家復健服務等長期照顧資源的市民,可以打1999轉9洽詢。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8952817.shtml 抽菸50年 老爺爺忍氣吞聲戒了   【聯合報╱記者蔡維斌�土庫報導】 2014.09.23 03:33 am 「阿伯,恭喜戒掉啦!」雲林縣土庫鎮第一個越港里戒菸班,14名老菸槍接受土庫衛生所醫師兩個多月的戒菸訓練,6人戒菸成功,昨天在一場戒菸健走中公開表揚,成為土庫第一支戒菸種子部隊,年近8旬,抽了半世紀的菸的林付清老爺爺用「忍氣吞聲」來形容戒菸過程,引來滿場掌聲與笑聲。 昨天土庫鎮衛生所和越港社區舉辦一場為戒菸而走的健走活動,吸引數百人參加,每個人沿街撿菸蒂,且還喊口號「拒菸保健康」,期能打造一個無菸社區。 土庫衛生所同時表揚成功戒菸的老菸槍,由衛生所主任兼醫師許乃懿頒發禮券獎勵,里長林正清創立並全程參與第一個戒菸班,有感於學員成功戒菸的辛苦,他也加碼再獎勵,林里長說,參加戒菸班的14人全是10年以上的老菸槍,其中6人能在短短兩個月戒掉,毅力驚人。 幫兒子戒菸成功的方媽媽,昨天替兒子領獎,並感謝戒菸班讓每天忙於工作卻又抽菸傷身的兒子,找回健康。年近8旬的林付清每天菸不離手,但為能作好榜樣,仍響應戒菸,他說,50多年來戒了無數次,都沒成功,這次是為考驗自己的毅力才參加。 林付清表示,凡事起頭難,一開始很難熬,這段日子只能用「忍氣吞聲」來形容,不過只要學會放鬆心情,按醫師的方法去做就戒得掉。 「這就是抽菸造成的黑心肝」,醫師許乃懿秀出肺癌照片,強調抽菸「無一是處」導致心血管疾病、肺癌風險大增,且還讓家人處二手菸環境中,一起壞了健康,所以早戒早健康,有人說都抽了2、30年了,戒還有用嗎?他認為不論何時戒,都是利己利人,期待戒菸成功的人能以自身經驗,引導更多親友來戒菸。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8952969.shtml 響應器捐 銀髮族爽快簽名   【聯合報╱記者周毓翔�新莊報導】 2014.09.23 03:33 am 衛福部台北醫院昨天舉辦器官捐贈推廣活動,原意是希望民眾能夠拋棄把器官捐贈視為禁忌的舊觀念,沒想到不少來看醫生的爺爺奶奶路過就非常阿莎力地簽下捐贈同意書,「死後什麼也帶不走,不如捐出器官幫助大家。」 台北醫院秘書林玉梅表示,完整下葬是國人傳統觀念,但他們希望告訴民眾,生命結束之後還是可以透過捐贈器官幫助他人。 很多民眾認同這樣的觀念,昨天不少來看病的爺爺奶奶問都沒問,就阿莎力地坐下來跟服務人員說,「我要捐贈。」 60歲的陳奶奶說,「人生不帶來死不帶去,反正最後遺體也會燒掉,不如把器官捐出來,幫助其他人,何樂而不為?」 台北醫院服務人員昨天表示,同意捐贈後會把捐贈意願輸入健保IC卡內,捐贈同意者往生時,會由醫生判斷適不適合捐贈。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8953058.shtml 女兒病發拒醫 父急出心臟病   【聯合報╱記者黃婕�三灣報導】 2014.09.23 03:33 am 苗栗縣三灣鄉一名女精神障礙者昨天中午在家中發病,父親打119求援,救護人員趕到要將她送醫時,她掙扎不肯,父親在一旁安撫,疑因太緊張而心臟病發倒地,父女都被送醫,她父親經急救後沒有生命危險。 警方調查,這名女子高中時就發病,在醫院接受治療已十多年,上周才接回家休養,昨天上午10點多突然大吼大叫,作勢傷人,父親安撫無效,怕女兒傷己傷人,趕緊打119求救。 三灣消防分隊救護人員趕到時,女子情緒激動,跺腳尖叫,不停大喊「不要管我」、「讓我自由」等語,父親在旁邊忙著安撫,警方趕來協助,女子掙扎不願上車,手腳不停擺動,救護人員險些被打到,她的父親突然摸著胸口,表情痛苦,隨即倒地不起,眾人都嚇了一跳。 救護人員立即對他進行心肺復甦術搶救,雖一度失去呼吸心跳,送往為恭醫院急救後恢復心跳,轉院至新竹國泰醫院;女子則送往為恭醫院東興院區治療。 為恭醫院指出,季節變換時期,是精神病患發病的高峰期,門診及急診病患多二成,呼籲患者家屬多陪伴病患,提醒患者按時服藥,並隨時注意患者病況,降低危險性。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8952924.shtml 黃榮昌 連20年捐血站報到   【聯合報╱記者邱奕寧�基隆報導】 2014.09.23 03:33 am 基隆市第二屆好人好事代表「八德獎」昨舉辦頒獎典禮,13位來自各行各業的受獎者盛裝出席,其中義幸里鄰長黃榮昌連續20年來每雙周固定到捐血站報到,「滿腔熱血」,讓他實至名歸贏得八德獎。 黃榮昌20年前開始挽起袖子「熱血」響應,他說,「分離術血小板捐血」雙周可捐1次,1位捐血者提供的血小板,足以供給病患1次輸用所需的血小板量,減少病患因為需要血小板而大量輸血所衍伸的不良反應。 然而不是人人都有條件可以進行分離術血小板捐血,在飲食上必須控制少油,此外前幾天也需要充足睡眠,因此為了可以順利捐血,黃榮昌20年來嚴格控制飲食,他笑稱,「定期捐血也是為了維持身體健康」。 他維持雙周捐血的習慣,至今已捐血808次,黃榮昌感謝妻子宋英連長期為全家的身體健康把關。宋英連說,她能體會丈夫助人的滿腔熱忱,因此除了三餐都自行料理外,到了捐血日還會特製不油的養生早餐,就是希望丈夫可以順利捐血。 宋英連笑著說,「如果不能捐血還會緊張,擔心是不是他的身體健康亮紅燈」,看著丈夫20年如一日的熱情,她的眼神充滿驕傲。而黃榮昌僅靦腆地表示,捐血一袋可以救人一命是件美好的事,希望在身體狀況許可的情況下,還要持續捐血助人。 基隆市表揚好人好事運動協會理事長吳文喜感性地說,「這些人都是人間行走的天使」,不同於與父親節合頒的好人好事獎,吳文喜希望協會的八德獎能讓各行各業的善心人士都有獲獎機會。 本次共有13位由各社團薦舉的得獎者,依照年齡依序分別為郭宗山、王武雄、張朝明、廖秀峰、楊玉蘭、張松茂、潘春蓮、黃榮昌、陳智海、呂火土、何寶玉、張添信、林弘。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8952693.shtml 減少扎針意外…針灸 3避6禁忌   【聯合報╱陳潮宗�北市陳潮宗中醫診所院長】 2014.09.23 03:33 am 新竹市日前有一名婦人因肩頸痠痛,而接受某中醫診所在肩頸以針灸治療,不料右肺卻被針刺穿多處,引發氣胸,針灸的安全性再度浮上檯面。不過,依照個人多年執業經驗,民眾對於針灸要有正確的認知,就可降低扎錯針的意外。 首先,由於針刺屬於侵入性的治療,但安全的針灸治療,需有安全隱密的治療環境,受過專業訓練的醫療人員、配合度良好的病人,三者缺一不可。 健保給付針灸醫療,並需要有合法醫師執行,非醫師則為密醫。目前,政府已把針灸治療納入健保給付,前提是必須領有合格證照的中醫師,或已受過192小時針灸訓練的合格西醫師,才能執行針灸治療。 針灸下針的部位,則有所謂危險區域,最好都要避開,包括: (A)肩窩頸椎附近:因肺尖和胸膜頂高出胸部上界,突出至頸根和鎖骨內側半上2~3公分,所以下針直刺時,會有傷及肺尖的危險。 (B)胸部腋下兩側:此處肌肉與脂肪層較薄,如直刺過深就容易直接傷及肺臟。 (C)肩胛骨以下背部:因肩胛骨以下無較大的骨頭保護,所以針刺角度及深度沒掌握好,就容易從肋間細刺穿肺臟,造成氣胸的危險。 另外,針灸仍有下列的禁忌症: 1.針刺部位皮膚完整性,如感染、不明腫塊、出血傾向等,不宜針灸。 2.曾有暈針史。 3.懷孕(相對禁忌)。 4.小兒囟門。 5.飢餓、疲勞或虛弱時,不宜針灸,以免暈針。 6.情緒不穩、有躁動傾向者,不宜針灸,以免因肢體揮舞亂動導致斷針。 值得一提的是,醫師在進行針灸治療過程中,患者也有許多需要配合之處,例如應盡量保持身體放鬆,勿移動或翻身,以減少疼痛,若突然打噴嚏、咳嗽或突發地震,只要姿勢改變,就可能會發生危險。 此外,如有頭昏眼花、惡心、反胃、心悸、冒汗等現象,可能是暈針的前兆,或有胸悶、胸痛、呼吸困難、心率加快、血壓下降等,有可能已產生創傷性氣胸,都請立即告訴醫護人員處理。 病人在治療後,記得勿過處搓揉扎針處,以免造成瘀血或出血;若起針後仍有局部刺痛感,可告知醫師處理。       https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=536605 遊走七大科 81歲爺爺每餐吞21顆藥 2014/09/22 【聯合報╱記者張嘉芳�報導 記者林澔一�攝影】 案例故事:81歲吳爺爺有冠狀動脈慢性病及心律不整,還有一點憂鬱症狀,前陣子因經常頭暈、全身無力,走路跌倒就醫。醫師看到吳爺爺的藥袋嚇了一跳,發現他每次得吞21顆藥,光是降血壓藥物就有兩顆,吳爺爺因為血壓降太低,引起頭暈,走路不穩跌倒,還好沒有骨折。 問題1�橫跨七科別 藥物作用重複 台北榮總高齡醫學中心醫師彭莉甯表示,門診中像吳爺爺一樣的個案很多,仔細檢視吳爺爺的藥袋發現,21顆藥包括心臟、胸腔、腸胃、神經、精神、泌尿等七大科別,心臟相關藥物就有七顆、腸胃藥兩顆、治療攝護腺肥大及刺激膀胱收縮等林林總總藥物,雖然沒有重複的藥物,但不少藥物作用相同,實際上根本不需要吃這麼多藥。 問題2�降壓又升壓 少吃兩顆就好 吳爺爺服藥規則,藥袋裡還發現兩種胃藥,包括抑制胃酸分泌及中和胃酸藥物,作用重複。吳爺爺因頭暈就診,其他醫師又開立擴張心臟血管的升壓藥,但彭莉甯說,血壓降太低容易休克,不過,血壓太高,又可能頭暈不舒服。她認為,吳爺爺只要把降血壓藥物減少,升壓藥不需服用,一下子就可少吃兩顆藥。 問題3�最怕作用相反 小命恐不保 「重複用藥,最怕支氣管擴張劑跟降血壓藥物一起使用。」彭莉甯說,許多老人家除了三高慢性病,也可能有氣喘問題,通常胸腔科醫師會開立吸入性支氣管擴張劑;但降血壓藥物中的乙型阻斷劑,會讓支氣管收縮,兩者作用相反,併用容易發生危險。 曾有一名80多歲老翁,因血壓飆高超過180毫米汞柱以上,醫師給予乙型阻斷劑,降低血壓,沒想到患者突然嚴重氣喘、差點窒息,急救才撿回一命。 問題4�鎮靜安眠過量 跌倒風險高 台北市藥師公會常務理事、社區藥局藥師沈采穎說,許多高血壓及糖尿病患常抱怨睡不好,如果到處看診拿藥,有可能會重複服用鎮靜安眠藥,兩倍安眠藥量容易使整個人昏沉沉,一不小心還可能跌倒骨折或發生意外。曾有研究指出,髖關節骨折患者兩年內的死亡率,高達五成以上。 問題5�牙科到骨科 每科都開止痛 「止痛藥容易重複用藥。」中華民國藥師公會全聯會藥事照護發展中心督導蔡富雄說,曾遇過一名76歲阿嬤,因牙痛、椎間盤突出壓迫神經、肌肉痠痛、感冒及骨科問題求診,不同科別醫師都開了止痛藥,結果阿嬤一次居然服用八顆止痛藥,他調整後,才降至吃一顆藥。 用藥不重複 查詢雲端紀錄 攜帶用藥紀錄卡 到處逛醫院,最容易發生重複用藥,民眾可主動請醫師或藥師查詢「健保雲端藥歷系統」,了解最近三個月的藥品處方狀態,或隨身攜帶用藥紀錄卡,方便緊急狀況及時查詢。 為確保用藥安全,彭莉甯說,醫師對於新病患,會主動查詢健保雲端藥歷系統,而患者就診時,也應主動告知醫師相關慢性病史,包括高血壓、高血糖、高血脂等,有無服用安眠或止痛藥等,並提供腎功能報告,方便醫師調整藥物劑量。 蔡富雄表示,健保IC卡可記錄六次藥物處方,各醫療院所也針對慢性病患設計用藥紀錄卡,方便醫事人員在短時間能清楚了解患者用藥情形。不過,用藥紀錄卡由單一醫院記錄,民眾若在其他醫院看診,用藥情形可能無法記錄在同一張卡片上。 沈采穎也說,健保IC卡雖能記錄最近六次看診藥品處方,但許多民眾若接受牙科治療或經常感冒就醫,可能更新之前的慢性病就醫紀錄,一旦發生緊急狀況,恐無法即時查詢。 「社區藥局藥師是民眾用藥安全的守門員。」沈采穎說,社區藥局藥師平時檢視患者在不同醫院或科別就診的用藥情形,緊急時刻還能救命。她透露,曾有一名長期在社區藥局領取慢性病處方箋的患者,某日身體不適被家人送到急診室,但醫師不知道該患者吃過哪些藥,後來家屬跑到社區藥局列印多年來的用藥紀錄,讓對方安度危機。 用藥紀錄卡可以寫什麼? 過敏史:食物、藥物。 慢性病史:三高、腎臟病、肝病、氣喘、過敏(鼻、眼、皮膚等)、胃潰瘍、便秘。 用藥:藥名、目前使用哪些藥物、一天幾次。 生活習慣:菸、酒、檳榔習慣,睡眠作息等。 ●用藥紀錄卡可以上衛福部網站下載,或向各醫療院所、社區藥局索取。 資料來源╱沈采穎、蔡富雄藥師、彭莉甯醫師 製表╱張嘉芳     https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=536600&kdid=AR10&r=3 一年多少藥 進了國人肚子? 2014/09/22 【聯合報�製表�張嘉芳】 近年健保藥費支出 102年健保藥費支出前10名 社區藥局指示藥物(OTC)銷售排行榜 (資料來源╱台灣醫療改革基金會、台北榮總高齡醫學中心醫師彭莉甯、藥師公會全聯會藥事照護發展中心督導蔡富雄、北市藥師公會常務理事沈采穎)     https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=536474&kdid=AR10&r=5 藥物安全分三級 處方、指示、成藥本文作者:李育軒醫師

  • 1030826醫療相關新聞1

    2014-08-26
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4979&doc_no=46242 治療乳癌併有腦部轉移的口服標靶藥於103年9月1日納入健保給付資料來源:中央健康保險署 健保將自103年9月1日起給付第一個口服的標靶藥lapatinib(如Tykerb,泰嘉錠),幫助罹患轉移性乳癌併有腦部轉移乳癌病人,健保支付價每粒502元,每位病人每日服用5粒估算,可減輕每位病人每個月約7萬5千餘元之藥費負擔,預估符合使用條件之病人數自第1年至第5年,約為34人至108人,平均每人使用5.6個月,故納入給付後,健保每年可能增加約1,500萬元至4,600萬元的藥費支出,但可延緩病情惡化時間及減少住院化療的費用支出。乳癌為女性癌症發生的第二位,乳癌除了侵犯局部乳房組織,更可能轉移到遠處器官,如肺、肝、骨骼、腦部等,而危害生命,而發生腦部轉移比例約為15-25%,是目前轉移性乳癌最困難治療的部分,病患若以化療結合手術切除及腦部放射治療,平均存活期約4-6個月。目前健保給付治療乳癌藥品除傳統化療藥物外,尚包括荷爾蒙藥物及標靶藥物,其中注射用的標靶藥物於91年就納入健保給付,該藥品可用於HER2陽性反應的早期乳癌,或是乳癌發生遠端部位轉移的患者,由於該注射用的標靶藥物分子比較大,無法穿透血腦障壁(BBB),對於不幸發生腦部轉移的患者,其療效有限。泰嘉錠是一種小分子、口服劑型之酪胺酸激?抑制劑(tyrosine kinase inhibitor),可穿透血腦障壁(BBB),對HER2( )乳癌發生腦轉移患者有較佳療效,約可再延長15.7個月的存活期。自103年9月1日起,健保將給付此藥物治療於與capecitabine(如截瘤達)併用,使用於曾接受anthracycline類抗癌藥、taxane(如紫杉醇)以及trastuzumab(如賀癌平)治療後病況惡化之轉移性乳癌併有腦部轉移,且為HER2過度表現患者。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4979&doc_no=46244 登革出血熱康復者,張先生現身呼籲勿輕忽登革熱潛在的威脅資料來源:疾病管制署 疾管署今日(8月26日)邀請登革出血熱康復個案張先生,及負責診治的醫師張科主任現身記者會現場,說明登革熱罹病症狀、就醫及醫師診療過程等,並強調清除孳生源,降低感染風險的重要性,及呼籲臨床醫師必須提高警覺。疾管署公布高雄市新增2例本土登革出血熱,其中1名為苓雅區77歲女性,有高血壓病史,8月1日出現發燒、肌肉痠痛、關節痛等症狀,住院期間陸續出現血小板低下、下肢點狀出血、肋膜積水、腹水等出血症狀,經醫院通報後檢驗確認。另1名為三民區73歲女性,有糖尿病病史,8月8日出現頭痛、肌肉痠痛、關節痛、發燒等症狀,住院後陸續出現牙齦出血、血小板下降及血漿滲漏等症狀,經醫院通報後檢驗確認。2位個案已康復出院,同住家人無疑似症狀。  本(2014)年累計共13例登革出血熱病例,其中11例已康復出院,2例死亡。上週(8月19日至8月25日)共新增226例本土病例(96男130女),其中包括上述2例登革出血熱個案,境外移入病例新增9例(5男4女)。新增的226例本土病例,分別為屏東縣3例(內埔鄉、里港鄉、屏東市各1例)、台南市永康區1例、新北市三重區1例、澎湖縣白沙鄉1例,均有高雄市活動史;高雄市則有220例(苓雅區74例,小港區40例,鳳山區34例,前鎮區32例,三民區23例,大寮區、鼓山區及旗山區各3例,仁武區2例,大樹區、左營區、前金區、楠梓區、旗津區及鹽埕區各1例),疫情持續增加。本(2014)年截至8月25日,累計共1,113例登革熱病例,包括境外移入病例129例及本土病例984例,其中今年入夏後本土病例為970例(高雄市946例、屏東縣11例、台南市6例、澎湖縣及新北市各3例、嘉義市1例)。境外移入病例感染來源分別為印尼49例,馬來西亞39例,菲律賓20例,新加坡7例,泰國4例,諾魯及緬甸各2例,柬埔寨、法屬玻里尼西亞、沙烏地阿拉伯、印度、中國大陸及吐瓦魯各1例。疾管署提醒,目前正值登革熱流行期,民眾如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、出疹等症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史、活動史等資訊;請臨床醫師提高警覺,登革出血熱若能早期診斷及妥適治療可以有效降低死亡率,以保障國人的健康。相關資訊請參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4979&doc_no=46245 快樂開學—生病不上學,正確勤洗手,拒絕腸病毒資料來源:疾病管制署 各級學校將於下週陸續開學,疾管署表示,目前仍是腸病毒流行期,開學後學童間的密切互動將助長腸病毒的傳播,也會增加家庭及社區的感染機會。提醒家長與教托育機構人員,正確教導學童正確勤洗手,養成良好的個人衛生習慣,並落實「生病不上學」,保護自身、同學及家人健康。疾管署表示,本年主要流行的腸病毒為克沙奇A型,雖然腸病毒71型較不活躍,重症群聚的風險較低,但仍不可掉以輕心。本年截至8月25日止,累計共5例腸病毒重症個案,分別感染克沙奇A2型、A5型、A16型、腸病毒71型及伊科11型,其中伊科11型造成1名嬰兒死亡,其餘4名個案均順利康復。腸病毒的傳染力極強,容易在家庭及教托育機構內傳播,呼籲家中有5歲以下嬰幼兒的家長,務必隨時注意個人及幼童衛生習慣,落實正確勤洗手,並定期進行環境清潔及消毒,以降低感染腸病毒的機會。若幼童出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵,例如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵,請務必立即送至大醫院接受適當治療,以免錯過治療的黃金時間。民眾如有腸病毒相關疑問,歡迎至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140826/36045655/%E8%AA%B0%E9%97%9C%E5%BF%83%E5%AF%A6%E7%BF%92%E9%86%AB%E5%AD%B8%E7%94%9F%E7%9A%84%E5%8B%9E%E5%8B%95%E6%A2%9D%E4%BB%B6%EF%BC%88%E5%BB%96%E5%81%89%E7%BF%94%EF%BC%89 誰關心實習醫學生的勞動條件(廖偉翔) 2014年08月26日 –蘋果日報 本月21日醫師勞動條件改革小組召開記者會,說明實習醫學生不良的勞動現況,呼籲主管機關應正視並予以改進。然而新聞報導一出,教育部、衛福部互踢皮球、老調重彈,勞動部跳出來自我閹割,沒人真正在意實習醫學生的勞動條件保障。實習醫學生,俗稱實習醫師(Intern),在醫院扮演的角色,除了學習醫學技術和知識,同時也分擔了許多第一線的醫療勞務。從接病人、打病歷、換藥、抽血、做心電圖、放鼻胃管、放尿管、護送病人,到刷手上刀擔任手術助手,無一不是我們的職責範圍。 工時長津貼僅萬元 這不只是學習,同時也是勞動,但我們的薪資卻僅有一至兩萬元(名目還是津貼而非薪資),比起過長的工時,根本連最低工資都達不到! 而目前唯一有的規範,是「實習醫學生臨床實習指引」,然而實務上,無論在工時、病人數、勞務保障等等,屢有超出規定的情事發生。更重要的是,目前的制衡機制是將其納入醫院評鑑項目,而非根本的納入《勞基法》保障。然而評鑑往往流於形式,更欠缺如勞動檢查的強制力。不僅發生職災欠缺保障,《勞基法》保障的各項基本勞工權益更是付之闕如。這絕非一句研擬相關法規就能輕鬆帶過的。 因應醫學教育制度調整,六年後,醫學教育最後階段的實習醫學生(Intern)即將消失,改由畢業後一般醫學訓練(PGY)取代。數年來,醫師勞動條件改革小組等團體呼籲正視實習學生的權益保障,但政府各單位一路拖延,我們第一線實習醫學生的抗議聲和基本權益,也即將隨著時間消失殆盡。或許這正是主管機關以拖待變的最高原則吧!  成大醫院實習中        https://udn.com/NEWS/OPINION/X1/8894499.shtml 俠醫遺願�禁巴拉刈護農民   【聯合報╱張書森�精神科醫師、香港大學研究助理教授;陳映燁�精神科醫師、台北市立聯合醫院社區精神科主任兼任陽明大學教授】 2014.08.26 02:09 am 日前紀念已故知名毒物科醫師林杰樑的新書出版《永遠的俠醫—台灣良心林杰樑》,林醫師生前經常仗義直言,因此被稱許為「俠醫」。書中指出,禁用劇毒除草劑巴拉刈是林醫師的遺願,因為它是造成自殺死亡的常用農藥。根據聯合報的相關報導,衛福部與農委會已取得共識,希望先加強管制巴拉刈,之後考慮直接禁用。 農藥自殺是一個重要的公共衛生議題,近年來,台灣整體自殺率雖下降,但每年仍有近五百人死於農藥自殺,這麼高的農藥自殺率在已工業化的國家中實屬罕見。禁用劇毒農藥,包括巴拉刈,是一個非常有效的自殺防治措施,然而此作法卻經常被忽視、甚至誤解。 台灣的農藥自殺死亡,多半來自巴拉刈,二○○三到二○一二的十年間,因巴拉刈中毒而死者(絕大部分是自殺)將近一千六百人,占所有農藥自殺者約三成,但這數字顯然低估,因為有近半數的農藥自殺,死亡診斷書上沒有寫明農藥藥名。 農藥自殺人數最多的縣市是屏東縣、台南縣與彰化縣。居首的屏東縣,每年平均有近五十例農藥自殺,其中至少三成是巴拉刈中毒。 巴拉刈是劇毒農藥,致死率為六到九成,遠高過其他所有農藥,這是倡議禁用的主要理由。林杰樑生前發展脈衝式療法,降低巴拉刈中毒患者死亡率,但也僅能救回半數患者,將致死率降到五成,然而,這比例仍然高於其他農藥。 有些人批評禁用巴拉刈沒有解決根本問題,想自殺的人必定會想盡辦法用其他的方式自殺,禁了也沒用。然而,自殺行為有不少是急性壓力下的衝動反應,例如夫妻吵架後憤而喝農藥,如果當下喝的是巴拉刈,多半很難救活,遺憾是一輩子的,但如果是一般毒性較弱的其他農藥,獲救之後,夫妻倆仍有重新溝通的機會。禁用巴拉刈可以減少當下的死亡風險,提高生存機率。 禁用巴拉刈除了可以減少自殺,也可望保護農民和消費者的健康。去年權威期刊「科學」(Science)上有文章指出巴拉刈可能會增加施用者得到巴金森氏症的風險,另外也有研究顯示它可能會造成農民的肺功能受損。禁用巴拉刈,不僅能防治自殺,還與促進農民健康、食品安全息息相關,是一項重要、有意義的公共衛生措施,因此我們希望俠醫的遺願可以早日實現。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8895250.shtml 健康食品管理法 明定13項功效   【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】 2014.08.26 02:48 pm 鑑於不少保健食品業者遊走法律邊緣,市售保健食品很多廣告不實、誇大,民眾花大錢卻買到未經許可的產品。衛福部食藥署預告「健康食品管理法保健功效適用範圍」草案,明定13項健康食品保健功效適用範圍,包括護肝、調節血脂或血糖、免疫調節、骨質保健、不易形成體脂肪等,在公告範圍外違規宣稱保健功效將開罰,呼籲民眾不要買誇大不實產品。 不少市售保健食品的廣告講得天花亂墜,食藥署食品組組長潘志寬表示,健康食品管理法上路以來,陸續公告保健功效評估方法,例如業者要申請降血脂健康食品,須依照公告的實驗方法、內容進行人或動物實驗,也規定實驗時間長短、方法,並公告保健功效適用範圍。 食藥署食品組科長周珮如說,過去常有業者產品沒有申請健康食品,卻宣稱可降血脂,甚至廣告誇大不實,但遭檢舉後,卻向法官辯稱法令並沒有明確界定或寫明保健功效範圍,造成法官執法困難。 新公告的草案,將13項保健功效明確載明,若業者擅用其他使用類似功效,或超出許可違規宣稱壯陽等,都屬違規,業者不能再遊走灰色地帶,消費者選購時也有明確依循。 周珮如舉例,保健功效中的「不易形成體脂肪」,是指吃進去的熱量不易堆積為體脂肪,但市面上不少產品宣稱可甩掉肥肉、身材苗條,就屬誇大不實。 她說,只要是未經核准製造或輸入健康食品、沒有申請健康食品許可卻標示、廣告為健康食品,均可依健康食品管理法開罰,最高可處三年以下有期徒刑、得併科100萬元;就算申請為健康食品,廣告也不能誇大不實,違規將視情節,依健康食品管理法或食安法開罰。 13項功效看清楚 1.護肝 2.抗疲勞 3.調節血脂 4.調節血糖 5.免疫調節 6.骨質保健 7.牙齒保健 8.延緩衰老 9.促進鐵吸收 10.胃腸功能改善 11.輔助調節血壓 12.不易形成體脂肪 13.輔助調整過敏體質       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8895248.shtml 10/1公費流感疫苗 施打對象擴大   【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.08.26 02:48 pm 今年公費流感疫苗即將於10月1日開打,疾病管制署副署長周志浩指出,今年公費疫苗施打對象擴大,第一波接種範圍增列孕婦、50歲以上慢性疾病患者,提醒符合公費接種資格民眾,屆時踴躍至醫療院所施打疫苗。 周志浩表示,今年總共採購309萬5000多劑疫苗,其中成人劑型為286萬6000多劑、幼兒劑型為22萬8000多劑,流感病毒株與去年相同,二種A型、一種B型,但因施打效期僅有一年,去年接種過的人,今年仍須繼續接種。 去年第一波公費疫苗僅開放給60至64歲慢性疾病患者,今年大幅開放擴大至50至59歲慢性疾病患,估計有20多萬人受惠可免費接種公費疫苗,孕婦則約有10多萬人。 周志浩說,世界衛生組織(WHO)及我國傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP),早已建議將將孕婦納入流感疫苗建議接種對象;臨床證實,只要身體狀況許可,不管處於哪一種孕期的孕婦都可接種流感疫苗,可保護自己也保護胎兒。 綜合國內外研究報告,孕婦接種流感疫苗不會因此增加畸胎風險,且懷孕過程中心肺功能負擔變重,一旦罹患流感,伴隨併發症和死亡的機率會相對提高。 周志浩指出,今年選購流感疫苗仍屬三價,而非價格較貴的四價劑型,主要原因為價格昂貴、議價空間有限,目前大部分國家公費流感疫苗仍以三價劑型為主。     https://tw.news.yahoo.com/%E5%85%AC%E8%B2%BB%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%93%B4%E5%A4%A7-200%E8%90%AC%E4%BA%BA%E5%8F%97%E6%83%A0-095851708.html 公費流感疫苗擴大 200萬人受惠 中央社 – 2014年8月26日 下午5:58 (中央社記者龍珮寧台北26日電)10月1日公費流感疫苗將開打,疾管署說,今年採購309萬劑,施打對象將開放50-64歲高風險慢性病患及孕婦。 疾管署副署長周志浩表示,氣候已進入秋季,每年10月1日開放公費流感疫苗,今年共採購309萬劑三價流感疫苗,比去年多2萬劑,同時施打對象也比去年放寬。 周志浩說,過去公費流感疫苗第一波施打對象是65歲以上老人、6個月以上至國小6年級幼兒及學童、安養養護機構住民、或具重大傷病證明或從事醫事及衛生防疫工作及禽畜養殖相關工作者。 周志浩指出,若疫苗在年底有結餘,便會在隔年元旦開放第二波候補對象,增加50-60歲具高風險慢性病患。 他說,今年取消二階段分批施打,在第一波施打對象中,增加「50-64歲高風險慢性病患」及「孕婦」為公費接種對象,估計將有200萬人受惠,由於是首年實施,估計接種率約6%。 周志浩表示,高風險慢性病患是指曾罹患糖尿病、慢性肝病(含肝硬化)、心、肺、血管疾病(不含單純高血壓)、慢性肺部疾病、腎臟疾病等。 世衛曾建議施打四價流感疫苗,周志浩指出,全部採購四價疫苗則預算要增加數億元,成本昂貴,目前全球都還是接種三價流感疫苗,無他國政府補助接種四價。     https://tw.news.yahoo.com/50%E8%87%B364%E6%AD%B2%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97%85%E6%82%A3-%E5%8F%AF%E5%84%AA%E5%85%88%E6%96%BD%E6%89%93%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E8%8B%97-093000013.html 50至64歲慢性病患 可優先施打流感疫苗 作者: 沈雅雯 | 中央廣播電台 – 2014年8月26日 下午5:30 公費流感疫苗的施打對象再度擴大,疾管署今天(26日)表示,決定將50到64歲的慢性病患列為公費流感疫苗第一波施打對象,估計符合資格的民眾約有180萬人,這是繼上個月宣布將孕婦納入優先對象之後,再度擴增。 抵抗力較差的民眾不小心感染流感,就可能導致肺炎、呼吸衰竭等重症。為了提升整體的免疫力,疾管署宣布,今年10月1日開打的公費流感疫苗,除了原本的施打對象:65歲以上老人、6個月以上至國小6年級學童等6種優先族群之外,決定將50到64歲罹患慢性病的民眾及孕婦也列入優先名單。 疾管署副署長周志浩說:『(原音)世界衛生組織的建議是最好大家都打,我們考量我們所能夠買的疫苗數量,以及罹患流感之後產生重症的可能性,把50到64歲的高風險慢性病患及孕婦把他列為第一優先的對象。』 周志浩說,50到64歲罹患慢性病的民眾約有180萬人,孕婦則約有20萬人,以保守的施打率6%推估,約有12萬人受惠。他強調,這次開放等於是將所有高風險對象一次納入,將不會再開放第二波施打。 疾管署今年將採購309萬劑3價流感疫苗,雖然部分醫界人士認為新型的4價流感疫苗保護力較好,不過周志浩說,國際上公費流感疫苗仍以3價為主,如果要全面改為施打4價疫苗,需要新增新台幣6億元的經費,目前政府預算難以支應。       https://tw.news.yahoo.com/%E9%96%8B%E5%AD%B8%E5%B0%87%E8%BF%91-%E5%B0%8F-%E5%AE%B6%E9%95%B7%E9%80%9F%E5%B8%B6%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E8%A3%9C%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E4%B8%83%E7%96%AB%E8%8B%97-043106178.html 開學將近 小一家長速帶小朋友補接種七疫苗 中廣新聞網 – 2014年8月26日 下午12:31 暑假接近尾聲,新北市衛生局今天提醒家中有小朋友要上國小一年級的,目前學齡前幼童要完成7項常規疫苗,並記錄於兒童健康手冊中的黃卡內,但可能因為家長工作繁忙、幼童生病等因素而未完成接種,透過小一入學時,請家長提供幼童的黃卡進行檢核,儘速安排未完成者後續進行補種,以提升學童群體免疫力並降低罹病的機率。 疾病管制科簡任技正李佳琪強調,由於學校屬密集場域,加上學童互動頻繁,較易發生傳染病群聚,對於各項常規疫苗可預防的傳染病,只要依照時程完成施打,就能獲得有效的保護力;而新北市的國小護理師會在9月入學時向家長收取幼童的「預防接種時程及紀錄表」 影本並檢核後,針對未完成應接種疫苗劑次的學童開立補接種通知單,再請家長帶小朋友就近前往新北市29區衛生所或262家合約院所完成疫苗補接種,萬一兒童健康手冊或黃卡遺失,也可到衛生所申請補發。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20140826/36045753/%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E6%96%B0%E7%97%85%E6%AF%92%E6%A0%AA%E4%B8%AD%E9%9D%9E%E5%89%9B%E6%9E%9C%E7%88%862%E6%AD%BB 伊波拉新病毒株 中非剛果爆2死 2014年08月26日 –蘋果日報 全球【陳怡妏╱綜合外電報導】中非的剛果民主共和國最近有70人死於出血性腸胃炎,儘管世界衛生組織(WHO)上周否認是伊波拉病毒作祟,但抽驗其中8名死者,發現2人的確感染伊波拉,該國衛生部長努比前天堅稱該國的伊波拉,與西非疫區的病毒株不同,WHO將進一步化驗。 剛果民主共和國1976年首次在伊波拉河附近發現伊波拉蹤影以來,這已是該國第7次爆發疫情,目前無法得知當地究竟有多少人死於伊波拉,若WHO檢驗證實西非和中非出現兩種伊波拉,將使得疫情控制更加棘手。  近百醫護殉職 WHO警告,這波疫情可能得延燒6到9個月才能控制,因西非人不願就醫,加上外界無法進入疫區,實際染病人數可能超出WHO掌握的2615人感染、1427死。伊波拉透過患者的汗水、血液等體液傳染,目前尚無有效的藥物可治療,在賴比瑞亞染病的美國醫生布蘭特利和女志工瑞特波,服用美國馬普藥廠的實驗藥物ZMapp後康復,但有近百名非洲醫護人員因拿不到美國的實驗藥物,染病死亡。 英國29歲男護士普利(William Pooley),在西非醫護忙著逃離疫區時,自願前往獅子山救人,不幸染病,前天送回倫敦治療。WHO也首度傳出獅子山的工作人員中鏢染病。  日願提供新藥 日本政府昨表示,富士軟片子公司富山化學工業開發的抗流感藥物Avigan,經德國動物實驗證實,可提高染上伊波拉病毒的老鼠存活率,雖然尚未被核准作為治療伊波拉的藥物,但若WHO提出要求,日本願意提供藥物,估計藥廠目前庫存足夠逾2萬人使用。        https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/807933 遊菲返國起紅疹…染上登革熱 2014-08-26自由時報 文�童姿鈞 一位24歲年輕男性從菲律賓旅行回來,持續間歇性發燒一週且四肢紅疹、搔癢,急診就醫。剛開始以為是食物過敏引起的紅疹,經治療後,仍未有明顯改善,因此抽血且詳細詢問接觸史、旅遊史後,發現為登革熱,住院治療。 台灣民眾對於登革熱居家預防認知多已耳熟能詳,卻忽視疫區遊玩接觸登革熱病媒的可能性,且經病媒蚊叮咬後,有3-8天的潛伏期,因此當出現發燒、肌肉痠痛、臉部潮紅時,民眾易誤認為是一般感冒。 直到發現皮膚出疹的情形(先在胸部及軀幹出現,然後擴散到四肢和臉部)、皮疹搔癢且疼痛、頭痛或血尿等情形時,若不及時就醫或治療,死亡率可以達到50%,所以千萬不可掉以輕心! ◎預防被蚊蟲叮咬而發生登革熱的做法如下: ●可設置紗窗、紗門,以防蚊蟲進入家中。 ●盛水容器及排水溝必須加蓋,以防蚊子孳生。 ●避免到草叢防蚊蟲叮咬。 ●戶外活動,可噴防蚊液,避免被病媒蚊叮咬。 ●噴灑殺蟲劑,清除病媒蚊孳生。 一旦遇到豪雨災情,除了要加強環境整頓外,就醫時,更應主動告知醫師旅遊史或活動史,以利早期診療及通報。(作者為衛生福利部急診室護理師)       https://care.cdns.com.tw/20140826/med/yybj/860080002014082517480469.htm 轉移性腸癌存活率提升 勿放棄治療 《2014/08/25 17:48》中華日報  記者王正平�高雄報導 高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師陳鴻華指出,隨著標靶及化療藥物的日新月異,就算是轉移性大腸直腸癌患者, 5年存活率明顯提升,勿輕言放棄治療時機。  大腸直腸癌連續 6年蟬聯國人 10大癌症首位,新診斷者每 5人就有 1人已轉移,不過受惠於化療、標靶藥物的快速發展,轉移性大腸直腸癌平均存活期,已從 5個月大幅提升至 30個月。   1位范姓患者正值壯年, 6年前因排便習慣不正常,以及有鉛筆便等狀況,就醫檢查發現,已是大腸直腸癌第 3期,去年發現癌細胞轉移至肝臟,他於手術切除轉移病灶後,遵從醫囑,使用健保給付的血管新生抑制劑搭配化療,今年甫完成療程,目前追蹤一切正常,全家人都相當開心。  陳鴻華強調,晚期癌症不等於末期,轉移性大腸直腸癌約有 10%,有機會痊癒,若配合標靶加化療,如可將轉移病灶切除乾淨,有很好的 5年存活率。  陳鴻華強調,第 2線「換化療不換標靶」,續用原本的血管新生抑制劑,是非常新的觀念,第 1、 2、 3線治療「全線」都以標靶藥搭配化療,是目前國際臨床公認的趨勢,有機會爭取晚期癌症病人最佳生機。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E8%85%B8%E7%99%8C%E7%AC%AC%E4%B8%89%E6%9C%9F%20%E6%A8%99%E9%9D%B6%E5%8C%96%E7%99%82%E6%95%91%E4%B8%80%E5%91%BD-8894138.shtml 腸癌第三期 標靶化療救一命   【聯合報╱記者蔡容喬�高雄報導】 2014.08.26 01:16 am 56歲的麵店老闆范雲沐6年前檢查出罹患大腸直腸癌第三期,去年得知癌細胞轉移,有如五雷轟頂,但在家人無微不至的照顧與支持下,他咬牙接受手術切除腫瘤,並熬過多次標靶化療療程,病情獲穩定控制。昨天范男妻子和兩名女兒盛裝現身獻花,感謝主治醫師陳鴻華。 高雄長庚大腸直腸外科主任陳鴻華指出,大腸直腸癌連續6年蟬聯國人十大癌症首位,新診斷者每5人就有1人已轉移。由於目前健保僅在第一、第三期補助標靶藥物,依個人使用的血管新生抑制劑及表皮生長抑制劑等標靶藥物搭配化療,若第二線仍自費使用標靶藥物,可將平均存活期從11個月延伸至15.4個月,爭取時間等待更好的治療。 范雲沐數十年來菸酒不忌,6年前得知罹癌後全部戒除,但癌細胞仍轉移至肝臟,切除病灶時還因面積太大,一度失血過多,讓家人擔心到跪在手術室前不斷祈禱。歷劫餘生後,范男接受醫師建議,第二線仍自費40萬元持續使用標靶搭配化療,即使沒有食慾,也勉強自己硬吞下去,才能有體力持續抗癌,病情總算穩定控制,未再惡化。 陳鴻華說,受惠於化療及標靶藥物發展,大腸癌轉移患者存活期已從20年前僅5個月,大幅提升至30個月。以目前一、三線標靶健保給付,民眾最多可省下120萬元。     本文作者:李育軒醫師

  • 10306010醫療相關新聞1

    2014-06-10
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      《藥界高喊單軌制,但是民眾還是沒信心》 https://www.facebook.com/doctoryahoo/posts/562073727236283?notif_t=story_reshare 資料來源 [ 醫改會] https://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1537  101.04.18 記者會新聞稿 醫改會神秘客調查 [1] 揭露5大「藥」命指數73% 健保藥局亂賣處方藥  專業諮詢僅 59% 合格 台灣自 1996 年推醫藥分業,迄今已有 5,053 家健保藥局。原本各界期待藥局能發揮在地方便的優勢,節省民眾到醫院領慢箋所花費的時間與掛號費,另方面也成為協助民眾遇到小病症能自我醫藥照護,以減少健保就醫負擔。但醫改會三月份在聯合勸募贊助下,針對五直轄市分層隨機抽樣 70 家經衛生福利部遴選為「正確用藥諮詢健保藥局」進行抽樣電訪發現,「違法賣處方藥」違規率竟超過七成,且四成專業諮詢沒到位;進一步派神秘客訪查台北、新北市藥局,居然可輕易買到抗生素、類固醇、強效消炎藥等處方藥。 面對醫藥分業推動 15 年,仍停在「政府不積極、公會沒決心、藥局不長進、醫界不放手、民眾沒信心」的尷尬局面,醫改會 18 日特為此召開記者會,揭露健保藥局「5大藥命指數」(詳如附件一)。醫改會提醒民眾把握「4不一沒有」原則慎選藥局,並呼籲政府加強查核取締違法藥局,並推動健保藥局品質資訊公開上網及藥局評鑑考核制度,才能讓用心的好藥師出頭,千萬別讓原本各界期待能擔任社區用藥安全「基石」的健保藥局,反成為加重民眾藥命風險的「落石」。 一、處方用藥違法賣,藥局配藥藏玄機  73% 藥局接受電訪時竟答應直接販賣可能產生低血壓副作用之心血管處方藥給民眾。實測時可輕易買到含類固醇與抗生素等需要醫師處方的眼藥水。更有藥局將「整盒」處方藥(強效消炎藥及抗過敏藥)開架供人直接購買。  在神秘客請藥師針對流鼻水�喉嚨痛配藥,經由專業藥師與藥學專家協助分析配藥內容後發現:有些竟含抗生素、強效消炎止痛藥、含類固醇等處方藥。當病患要求提供藥名時,只有3家願意給(但事後檢視發現有2家所給的資訊卻是錯誤的)。 二、重複用藥沒「卡」住,健保規定沒法度  73% 藥局在電訪時表示,沒帶健保卡還是照樣可以憑慢箋領藥(且未提醒後續應補卡退費)。這看似給民眾方便,但其實這明顯違反健保規定,更讓藥師幫忙確認過敏史、重複用藥或違法領藥等基本功完全破功。民眾千萬別以為這是好康,而不知身陷危機。 三、真假藥師分不清,執業標示隨便掛  實測時發現只有兩成藥局的藥師依法穿白袍並配帶執照。多數藥局裡穿白袍的人,難辨識其專業資格。35% 的藥局並沒有遵照「優良藥品調劑規範」明顯掛上「藥師執業中或暫停執業(不在場)」的牌子,讓消費者無從辨識。 四、「指示藥」販賣超商化,藥局一樣沒諮詢  實地去3家藥局買感冒藥水,完全像超商賣飲料般直接結帳。藥局反對開放超商賣藥,堅持「藥品不是一般商品、須由專業藥師把關諮詢」,但本身卻完全棄專業職責不顧。 五、專業諮詢沒到位,健康促進沒在推  電訪測試兩種全國使用量最大的血壓藥,是否屬於同類藥理作用時,答對率僅 59%,甚至還有建議一起吃沒關係,沒擋下不必要的重複用藥,民眾可能因此面臨低血壓、暈倒等嚴重風險。 台北、新北市 20 家健保藥局中,備有用藥紀錄手冊(藥歷卡)或擺放衛教摺頁的居然各僅有1家。多數藥局門面貼滿商品廣告、諮詢區狹小、隱私保護也不足,要成為社區衛教站還有很長的路要走。 「正確」用藥諮詢藥局真藥命!  「有感」服務變成「有敢」服務!? 醫改會董事長劉梅君指出,健保每百元支出就有 25 元用在藥費,比例居世界前茅,民眾還會聽電台廣告買藥。但高額藥費背後,用藥安全事件卻偏高[2]。但醫院藥師不足,往往忙得連包藥都來不及而無暇提供專業衛教諮詢,因此大家期待健保藥局能善用其深入社區之可近性,扮演藥害把關者、用藥諮詢者、健康促進協調者三大角色,並鼓勵民眾索取藥單到藥局領藥與諮詢藥師、建立家庭藥師制度。但這次調查結果卻令人失望。 這次調查醫改會也發現不少認真守法且專業的藥局,但在現行缺乏評鑑與品質揭露制度下,恐難以出頭。同時出席這場記者會的醫改會執行長劉淑瓊質疑衛生福利部、衛生局與健保署對健保藥局輔導管理不力。例如健保藥局 15 年來居然連1項品質指標上網供民眾監督與參考都不用,健保網站的藥局服務時間也都空白,健保署也沒魄力處罰不登錄健保卡的藥局。醫改會也懷疑衛生機關對藥局的普查「睜一隻眼、閉一隻眼」,才導致這麼多違法問題存在。因此,醫改會提出的呼籲與改革訴求如下: 一、衛生福利部�衛生局部分:除嚴格查緝違法外,進而結合社區監督力量改革藥局普查或評鑑制度;政府並應提供更多資源以提升健保藥局專業諮詢品質。 二、健保署部分:推動健保藥局品質資訊公開上網,讓好藥局能出頭,並全面落實健保藥局領藥必須刷健保 IC 卡登錄用藥內容等管理機制。 三、提醒民眾部分:民眾千萬別在藥局買處方藥,否則發生藥害將無法獲得藥害救濟;務必學會慎選並善用健保藥局才能遠離藥命風險。 藥師公會全聯會理事長李蜀平發表此篇文章重點: 《不達醫藥分業單軌制決不罷休!》 親愛的全國藥師與寶眷,還有未來的年輕藥師們: 大家辛苦了! 2014年6月8日是比藥師節更藥師節的一天,全國藥師生從台灣頭到台灣尾,甚至遠從金門、澎湖搭機聚集在凱達格蘭大道! 在滂沱大雨中為捍衛民眾用藥安全前進奮爭,蜀平很高興能與大家共同參與這場歷史聖戰!相信每一位為醫藥分業單軌制而走的藥師,都將為此頁歷史留下見證,畢生難忘且刻骨銘心! 大家犧牲假期,有的需要天未亮5點就起床,有的要到深夜12點才回得了家,悶在雨衣裡的衣服,從沒有機會乾過,不知你們回程可有替換衣物足以保暖?得知南部暴雨塞車,不知要延遲多少回途的時間?直到一通通簡訊及line通報返抵家鄉,一顆記掛的心才得以放下!當我看到剛滿周歲的娃娃必須跟著父母走上街頭,當我看到年邁退休的藥師堅持不上褓姆車,堅持要走這段醫藥分業單軌制的路,心中倍覺辛酸!為何國家既定的政策需要我們扶老攜幼的在風雨中吶喊?醫藥分業是17年來政府未曾兌現的支票,也是很多前輩們畢生的志業,在現今醫師霸權之下,眼見就要走回頭路,我們已經無路可退! 走過這段從總統府到國民黨中央黨部的路程,風雨從未停歇,不知是汗水?還是淚水?看到很多年輕藥師與在學生走出來,看到他們茫然的臉龐,內心的感觸與激動難以平復,608是我藥師生今生難以磨滅的記憶,這一天是藥師生風雨同舟團結的日子,608我們看到了全國各地無論醫院、無論社區藥局、甚至無論診所,包含學校老師及學生,包含久未謀面的退休前輩…任何職場、任何領域的藥師同仇敵愾,也粉碎了醫師公會想要藉由分化族群來削弱我們動員力量的企圖! 今天一早聽說南部有些縣市受到相關單位脅迫要交出608參與遊行的名單,讓我感到震怒,希望相關單位馬上停止此秋後算帳的行政干預行為,以免引發不必要的聯想,激化更大的反彈力道!608我們僅僅是吹起醫藥分業單軌制的號角,未來會是一場很硬的戰!一個86年既定的政策可以延宕17年,甚至一步一步走回頭,可見醫師團體確實有足以影響政府政策的實力,未來的路還很長,再苦、再難都要往前走,我們沒有退路!  藥師生一定要走出自己的路!不達醫藥分業單軌制決不罷休!藥師公會全國聯合會 理事長 李蜀平 敬謝 2014.06.09       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45157 打破刻板印象:老 = 「體弱」?「無解決問題能力」?「社會負擔」?「無工能力」?看調查結果怎麼說!! 作資料來源:國民健康署 老年刻版印象知多少? 4年後( 2018年),台灣老年人口將達14%,進入國際定義的「高齡社會」(aged society),而再7年後(2025年),更將邁入「超高齡社會」(superaged society)。面臨國內人口如此快速老化,社會對老年人的看法是什麼?是否還是停留在傳統負面的印象?依據102年國民健康署「健康行為危險因子監測調查」,電話訪問24,624位15歲以上民眾結果顯示,33.7%民眾同意老人是「體弱多病」,但有高達7成(78.8%)的民眾認同老人「有解決問題的能力」,而同意老人為「家人或社會的負擔」比率僅有2成(20.8%),另也僅有2成(22.7%)民眾認為老人「沒有工作能力」(表1),對刻板印象不認同比率高!而年輕人是如何來看待長輩?長者又是如何來看待自己呢?國民健康署署長邱淑媞表示,值得欣慰的是,上述調查從年齡層分析發現,15~29歲年輕人對長輩的看法最為正向,僅有22.9%同意老人是「體弱多病」(圖1),高達8成以上(84.6%)的年輕人認同老人「有解決問題的能力」(圖2),而同意老人為「家人或社會的負擔」以及「沒有工作能力」的比率也比全體民眾低,分別僅有14%及16.8% (圖3及圖4)。相較於年輕人對長輩的正向看法,長者對自己的感覺就沒那麼正向了!不論是在「體弱多病」、「有解決問題的能力」、「家人或社會的負擔」以及「沒有工作能力」項目,長者對老人的看法都是所有年齡層內最負向的。上述電話調查同時顯示,自覺健康狀況「好」的老人,對自己持比較正面的看法。自覺健康狀況「好」的老人,有50.6%同意老人「體弱多病」,但自覺健康狀況「不好」的老人,則高達75.3%同意老人「體弱多病」(圖5)。而在「有解決問題的能力」、「家人或社會的負擔」以及「沒有工作能力」項目,自覺健康狀況「好」的老人,皆比自覺健康狀況「不好」的老人來得正向,顯示健康狀況對老人的重要性。改變態度 積極迎接美好黃金歲月98年「國民健康訪問調查」結果顯示,有近九成老人表示曾經診斷出至少有一項慢性病,而患有三項以上慢性病的老人比率更達五成。顯然,老人有慢性病是普遍的正常狀況,有慢性病不必過於憂心,如何控制好慢性病,延緩及縮短失能的發生,才能讓長輩在年老過程擁有較好的生活品質。邱淑媞署長極力呼籲所有長輩,老不是問題,身心的活躍程度才是關鍵。世界衛生組織(WHO)於2002年提倡「活躍老化」(active ageing),定義為:為提升年老後之生活品質,盡最大可能以增進健康、參與和安全的過程。她鼓勵長輩在奉獻一輩子心力給家庭社會後,把握這個能拋開負擔享受人生第2次青春的好時光,既然年輕人都不看輕長者,長輩們其實更應破除傳統觀念,迎接美好黃金歲月。二次青春盡情揮灑 黃金歲月不要留白邱淑媞表示,鼓勵老人社會參與是世界衛生組織「活躍老化」的重要倡導議題之一,國民健康署為促進長者社會參與,從100年起持續辦理「阿公阿嬤活力秀」老人健康促進全國競賽,提供一個專屬長輩展現健康活力與生命價值的舞台。這個競賽以鄉鎮市區為單位,鼓勵長輩參與,每一隊至少要有30位65歲以上的長輩,透過團體趣味表演競賽的方式增進長者參與和成就,並促進世代融合,許多社區領隊都是由年輕人擔任,跨代間的對話與互動,讓不同世代都受益。這個活動在去(102)年共組了1,951隊,超過8萬2千位65歲以上長者參與,佔老年人口3%以上。2014 樂齡一世 不老舞台 等您來今年各縣市「阿公阿嬤活力秀」已陸續啟動,全國22縣市阿公阿嬤無不摩拳擦掌,準備在今年競賽大展身手,再奪佳績,健康署邀請去年以年度金曲「姐姐」連過3關晉級全國總決賽,贏得冠軍金牌的台東聖母醫院泰源健康活力站;以及獲中區銅牌、總決賽活力獎的台中中華傳愛社區服務協會來現身說法,由泰源健康活力站80歲的高爸、高媽以及年輕領隊,告訴大家在社區裡發生的故事,高爸雖然有高血壓及心血管疾病,行動又不方便,在高媽的鼓勵下,參加「阿公阿嬤活力秀」的練習,身體健康及活動力慢慢變得更好,以前需杵著拐杖才能走路,現在則減少對拐杖的依賴,更喜歡在部落裡趴趴走,以自身為榜樣,鼓勵行動不便及不敢走出來的長者們都出來參加活動。中華傳愛85歲的王爺爺昔日在沙場上槍林雨彈、璀燦輝煌,在經歷了母親離世、老伴因車禍斷了脊椎、兒子也在車禍往生等遭遇,讓爺爺鬱鬱寡歡,後來因為熱情的傳愛協會領隊鼓勵,參與阿公阿嬤活力秀活動及比賽,讓爺爺從終日悶悶不樂,轉而積極樂觀的面對人生。邱淑媞表示,全國各地有許多像高爸高媽這樣夫妻連袂或父母子女一同參加活力秀活動的情形;也發生一個又一個像王爺爺這樣,因為參加活動而心情轉變為開朗的溫馨故事,一個長輩的參與就代表一個家庭多了歡笑聲,她拉起高爸、高媽、王爺爺的手一起熱情宣佈「2014 樂齡一世 不老舞台 等您來」,邀請大家鼓勵身邊及家中的長輩,一同參與今年活動,有興趣的朋友可洽各地衛生局,就能知道離自己最近的社區隊伍在哪,加入快樂動起來的行列。更多社區長輩參加活動的身心轉變及故事,如下附錄。 新聞稿附件_0045157002.pdf       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45156 健保「自費醫材比價網」上線,便利民眾查詢比一比!資料來源:中央健康保險署 民眾通常在選擇旅遊行程及購物時,為貨比三家不吃虧,上網查詢比價,已經成為便利的工具。健保署為使自付差價或健保尚無法納入給付之全部自費醫材透明化,使民眾方便查詢及比較各醫療院所的收費,促進醫療院所間對相同醫材收費不要有太大差異,自103年6月10日起,民眾可透過健保署全球資訊網(網址:https://www.nhi.gov.tw/),進入「自費醫材比價網」查詢比價。截至103年5月30日,共計有523家醫療院所上網登錄收費的情況,醫學中心19家、區域醫院74家、地區醫院138家、基層診所有292家。所登錄的自費醫材總共1,259品項,包含全部自費醫材及自付差價的項目,全部自費的醫材例如外科、內科、骨科、心臟科、眼科、婦產科、耳鼻喉科、麻醉科等專科醫材品項;自付差價的醫材則包含塗藥血管支架、特殊功能人工水晶體、新增功能類別人工心律調節器、特殊材質(陶瓷及金屬對金屬2類)人工髖關節、耐久性生物組織心臟瓣膜等6類特材品項。 使用「自費醫材比價網」時,民眾只要輸入關鍵字,如須自付差價的「人工水晶體」,即可查詢到目前全國各醫療院所登錄人工水晶體自付差價的收費金額,或再透過該比價網的臺灣地圖,選擇所要就醫院所縣市別,如台北市,即可查詢到台北市各醫療院所有申報人工水晶體的收費金額(有最新資料或歷史資料),亦可鍵入醫療院所收費標準區間,查詢符合該收費區間之院所資料。「自費醫材比價網」亦提供「醫材比一比」的查詢服務,民眾只要鍵入前述的關鍵字,就可以比較同一自費醫材品項,醫療院所收費標準的最高價格、最低價格及醫事機構名稱,以及平均價格。如果民眾經主治醫師評估必須使用全部自費或補差價之醫材,可先至健保署網站查詢比價,另健保署也規範醫療院所必須事前充分告知自費特材的費用及產品特性、使用原因、應注意事項、副作用,與健保給付品項之療效比較及取得病患同意書;並應製發收據交予保險對象或家屬收存,以保障民眾就醫權益。 附件_0045156002.doc       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45150 健保署呼籲新生兒父母儘速為心肝寶貝辦理投保手續資料來源:中央健康保險署 健保署統計102年新生兒自出生日至完成健保投保手續平均約需2個月時間,其中父母取名完成戶政登記約花20天,自完成戶政出生登記至拿到新生兒健保卡約花40天左右,健保署為保障新生兒就醫權益,只要父母完成出生登記,健保署即可經由與醫療院所及縣市政府戶政單位合作通報方式,逕自擷取出生資料完成納保及製作健保卡,將辦理期間由40天大幅縮短為4至7天。經統計102年出生新生嬰兒19.9萬人中,已有10.3萬個新生兒(約占52%),係透過上述合作管道完成通報,故能於出生登記後即接到健保署主動寄發之健保卡。健保署呼籲新生兒父母享受喜獲麟兒喜悅的同時,別忘了儘速為心肝寶貝辦理命名及出生登記,這樣將可快速地完成新生兒申請健保投保及無照片健保卡手續,縮短新生兒健保投保時程,使其就醫更便利。另健保署於統計新生兒投保期間同時,亦就102年度已完成健保投保手續之男女新生兒命名進行統計(如附表一),亦提供父母參考。美國社會安全署也每年公布新生兒最常用名字前20名(如附表二);另近二十年來國人為兒女命名常用名字及常用字如附表三、四,一併供各界參考。 附表一_0045150002.doc-附表二_0045150003.tif-附表三_0045150004.doc附表四_0045150005.doc       https://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/785961 〈自由廣場〉自用藥物限量入境的商榷 自由時報2014-06-09 ◎ 蔡瑞麟 報載,食藥署表示,明年七月起旅客未事前取得核准攜帶超量藥品回台,將依藥事法處十年以下有期徒刑。筆者以為,這命令逾越母法規定,且依規定,即使超量,只要藥品是自用的,也不會有刑事責任。 食藥署公告的「入境旅客攜帶自用藥物限量表」未依行政程序法第150條標示授權依據。該表內容指出:「入境旅客攜帶行李物品合於本表品目範圍及入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法第 11 條第 2 項規定之限額者....」乍看之下,會以為這是「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」的附表,事實上不是。這命令沒有任何法律依據。 若攜帶自用藥事超量,就變成禁藥?依藥事法第22條規定:本法所稱禁藥…二、未經核准擅自輸入之藥品。但旅客或隨交通工具服務人員攜帶自用藥品進口者,不在此限。 前項第二款自用藥品之限量,由中央衛生主管機關會同財政部公告之。」也就是說,「自用藥品之限量」,依法規定須會同財政部公告。而「入境旅客攜帶自用藥物限量表」並未會同財政部公告。 這個命令違反行政程序法第150條,同時也逾越藥事法的規定,是違法公布的行政命令。 即使這命令有效,食藥署主張超量的藥品為禁藥。依藥事法第82條,處十年以下有期徒刑,得併科新臺幣一千萬元以下罰金。 藥事法第82條構成要件為輸入禁藥。所謂禁藥,依第22條是「未經核准擅自輸入之藥品。但旅客或隨交通工具服務人員攜帶自用藥品進口者,不在此限。」即是指未經核准擅自輸入之藥品確屬禁藥,但旅客攜帶自用藥品,不在此限。也就是說,只要是自用的藥品,即非第22條規定的禁藥。即使違反限量的規定,也不能以第82條處刑! 若所帶自用藥品超過限量,入境旅客攜帶自用藥物限量表規定,應依入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法第17條規定辦理。其內容為「攜帶進口之行李物品限制範圍者,應自入境之翌日起二個月內繳驗輸入許可證或將超逾限制範圍部分辦理退運或以書面聲明放棄。」也就是說,最多將超逾限制的部分聲明放棄即可。 食藥署如此誤解法律的發言,是否站在藥商立場恐嚇人民?即使沒學過法律,也知道這種說法不可能合理。身為管理食藥的主管機關如此不懂法律、豈不令人心驚! (作者為律師,新北市民)       https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140610/35883197/%E7%84%A6%E9%BB%9E%E8%A9%95%E8%AB%96%EF%BC%9A%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%86%AB%E5%AD%B8%E4%B8%8D%E6%98%AF%E3%80%8C%E9%BB%91%E5%B9%95%E3%80%8D%EF%BC%88%E5%90%B3%E6%98%93%E6%BE%84%EF%BC%89 焦點評論:精神醫學不是「黑幕」 (吳易澄) 回應陶昌文醫師 2014年06月10日  蘋果日報 日前,陶昌文醫師在《蘋果日報》論壇版投書「那些醫學背後的黑幕」一文,提醒社會大眾有關精神醫療與藥物治療背後,可能存在藥廠圖利的黑幕;同時該文也企圖以「科學立場」批判精神醫療「發明疾病」的問題。筆者同意在任何醫療的實踐過程中,必須謹慎檢驗過度「醫療化」的問題,但陶醫師的說法,恐在論述上過於簡化。 陶醫師暗示了抗憂鬱劑導致史哲維先生的自殺,在推理上恐過於粗淺,這樣的論述也忽略對人的個人與社會處境的細緻檢驗。而陶醫師所言憂鬱可能為其他生理器官因素造成,這與當今精神醫療臨床實踐當然是一致的,但問題來了,若憂鬱不是起因於特殊身體器官,那是什麼原因?  抽絲剝繭同理病人 疾病的產生,的確可能如陶醫師所提及,是被某些企圖圖利者所「發明」出來。然而筆者認為,疾病往往可能是受苦者在經驗與語義上與醫療論述或社會文化相互協商的結果。這個過程中的每一步,都充滿個人在疾病與自我認同的辯證,同時也考驗著精神科醫師在指認與治療疾病過程中,為病患的症狀與處境抽絲剝繭、藉由既有的醫學知識與同理心來嘗試為病人解決問題。筆者也曾質疑陶醫師所提及新北市的過動篩檢的政策,但這必須站在一個同時檢驗社會資源與教育文化的立基點上來理解問題;然而這樣的質疑絕非只是單純的批判醫療用藥,畢竟藥物的使用本身亦存在著緩解症狀與改善問題的實證基礎,然而更細緻的批評,需要對社會文化問題進行一併的檢討,而非單純批評其診斷是表決而產生。即使診斷是經由表決產生或取消,我們更應該注意表決的行動背後的臨床經驗觀察,以及精神醫學建制化過程中,醫學診斷如何回應變遷中的社會而帶來人的行為與症狀的變化;這其中當然帶有以其自認科學方法來解決問題的目的,其意義也比「黑幕」一文的論述複雜得多。陶醫師似乎對「同性戀從精神疾病中除名」的過程也經由投票表決,帶有負面的看法;但這是精神醫療改革過程中相當精采的一環,凸顯的是精神醫學工作者對人的問題的理解所採取的謙卑立場。醫學當然也有可能出現傲慢的時候,陶醫師所提醒的藥廠利益,或是基於研究發表而可能產生捏造事實的情事,在當今的醫學與科學界,都仍不斷地發生。  拒絕治療延誤病情 感謝陶醫師的用心,提點精神醫學界所需要謹慎檢討的問題,筆者身為臨床工作者,實在也需要對反精神醫學論述抱以虛心受教之態度。在反精神醫學論述中,在國外常見的是山達基的論述,在國內,近日這類的論述有逐漸增多的趨勢,可惜的是這些意見往往較不傾向直接揭露其所屬的組織教派立場,因此留給民眾對可能承受精神相關疾病而尋求協助時無所依從的困境,以及醫學界對話的困難。如果可行,我們也期待陶醫師站在其所屬山達基組織的公民人權協會(CCHR)立場,更進一步為民眾解釋在拒絕精神醫療之後的具體做法,以及科學上的成效,或許也能讓戮力於精神醫學臨床實踐與研究的同仁們有所參照,也讓民眾有辨明事實的機會。否則,一味地提出似是而非地批判,反而有可能讓病人延誤治療,失去享有健康的權利。(全文請見《蘋果日報》網路即時論壇)  馬偕醫院新竹分院精神科主任      https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140610/35883217/%E5%A6%82%E6%9E%9C%E7%95%B6%E5%B9%B4%E6%88%91%E6%8A%8A%E4%BB%96%E7%95%B6%E7%97%85%E4%BA%BA%E9%86%AB%EF%BC%88%E5%8A%89%E9%87%91%E6%98%8E%EF%BC%89 如果 當年我把他當病人醫 (劉金明) 2014年06月10日  蘋果日報 我是一位行醫20餘年的精神科醫師,幾年前我的學長(一位優秀的麻醉科醫師)在辦公室內自殺身亡,我時常想到如果當時我不把他只當學長看待,而是把他當憂鬱症病人來認真治療,結果會不會不一樣?陶昌文醫師文章刊登後,讓我更覺得應該提出不同的觀點讓大眾進行討論及思辨。首先,陶醫師犯了以偏概全的錯誤。看到史哲維主播、白河吳先生與板橋彭女士的自殺新聞,卻在沒有親自接觸病人,去了解他們的病情及服用藥物的種類劑量等情形下,怎麼能武斷地分析其因果關係,並認定服用抗憂鬱藥物是導致他們自殺的主因呢?醫師是專門的職業,在推論攸關全民心理健康的議題時,更應秉持著嚴謹的科學態度才對。 影響身心便非健康 其次,我不認同陶醫師對「疾病」與「症狀」的解釋。「病」、「症」或「症候群」都是疾病名稱的一部分,例如糖尿病、風濕性心臟病、川崎氏症、唐氏症、憂鬱症、思覺失調症或後天免疫缺乏症候群(AIDS)等。偶發的失眠、正常情緒中出現的焦慮、憂鬱、憤怒及嫌惡等,是日常生活的一部分,也是每個人都要面對與調適的,這些連「症狀」都稱不上。唯有當這些「現象」的「質」與「量」產生變化,且其程度達到影響個人的身心自覺狀態、家庭角色、社會職業功能發生障礙等,就不符合世界衛生組織對健康的定義:「健康是身體的、心理的及社會的達到完全安適狀態,而不僅是沒有疾病或身體虛弱而已。」 舉例來說:失眠症就是睡眠的時間長短、睡眠結構(淺睡、深睡、動眼期)等的變化,且影響到個人日常生活、注意力集中度及工作效率等,而且必須持續一定的日數以上。所以憂鬱症、焦慮症、躁鬱症等都是情緒方面的「病」或「症」,病人的情緒變化在「質」與「量」方面都達到病態的程度了。  廣義行醫須符原則 第三,藥廠研發藥物,本來在改善人的健康狀態之外,就是利益的追逐。古今中外,人類努力的動力,建立各種事業,都是期望能獲得更多的財富,保障自身不虞匱乏及遠離病痛貧窮。藥廠也不例外,不能說藥廠獲利,就一定是充滿黑幕,或與醫師掛鉤。用一些負面事件來涵蓋全面的藥品生產、行銷及研究,以及醫師處方藥物給病人的動機,實在是醫界不能承受之重。現在的台灣已經是醫療崩壞的懸崖邊,醫師社群面臨五大皆空、醫療糾紛、暴力威脅及出走到自費醫學美容、另類輔助醫學的領域去。這樣文章的論點,用專家的身分、專業醫學用詞,卻做出似是而非的論述,對沒有鑑別力或懶得思考的部分國人,將造成以訛傳訛、延誤就醫的不良後果,只會加速醫病關係的惡化及醫療體系的弱化,絕非國人之福,請國人慎思明辨。最後,自殺研究中,對於以醫師為樣本的論文發表,發現麻醉科、精神科醫師自殺率高居前三名。原因有很多,其中自以為是專業醫師,自我治療,或是不肯求助(求助於人就是魯蛇),或許正是造就高自殺率的因素之一吧!醫師專業素養是要實踐醫學倫理的原則,必須思考治療病人時是否做到:不傷害(do no harm)、行善(beneficence)原則。對大眾發表醫學訊息,屬於廣義的行醫作為,要反省是否違反上述原則,要戒慎恐懼,醫學倫理不能只是淪落到拿學分交差了事的地步。(全文請見《蘋果日報》網路即時論壇)  醫師、澄清綜合醫院身心內科主任        https://udn.com/NEWS/OPINION/X1/8730493.shtml 粗糙篩選過動兒 後遺症很大   【聯合報╱李宏鎰�中山醫學大學心理系教授(台中市)】 2014.06.10 02:05 am 新北市衛生局預定針對全市國小二年級學童完成過動症篩檢,再請家長將量表得分高的孩子帶去特約醫院進行診斷治療。新北市衛生局本意是想協助輔導這群ADHD的學童,但如果實施方式粗糙,就會適得其反。 曾經有位國小自閉症的女生,每次下課就會走固定路線在操場上逛一圈,有一回被調皮的高年級學生堵住固定的行走路徑,對她丟石頭。校長於是在司令台上宣布:「各位同學,我們學校有一位女生,她每天下課時間都會走固定路線,請大家不要干擾她,因為她是自閉症的同學,大家不可以欺負她。」可以想見,這種宣布的後果是什麼?下課時,會有不少好奇的學生開始去找這個奇怪的女生,背後對她指指點點吧!說不定,連不認識她的老師也會有好奇心。這就是「標籤化」的效應之一,也是所有特殊兒童的父母所擔心的。 協助特殊學生的方式不應這麼粗糙。需要被教育的是一般的學生和老師,而不是急於找出誰是自閉症、誰是過動症。老師和同學已經準備好接納他們了嗎?如果沒有,篩選過動症學生後的後遺症就很大。 所以,新北市衛生局給了家長孩子的過動分數,如果只是提供首次掛號費及健保部分負擔費用,加上十二場衛教宣導講座,邀請專家帶領家長認識過動症,可能是個錯誤的開始。應該先營造對過動症學生友善的校園,讓一般孩子了解自己該如何跟過動症的同學相處,一般非特教老師必須先知道如何教導過動症學生,這些才是必須先做的事。以我個人多年來服務過動症的經驗,做得最少的是教育一般學生對過動症的認識與相處之道。 事實上,並非所有過動症學生都需要輔導。過動症的個別差異很大,通常造成教師及同學困擾的過動症是伴隨其他共病。六成左右過動症兒童會同時伴隨對立性疾患,即會出現不順從、好爭辯、違抗大人指示等態度及行為。這些才需特別關心及輔導。那些單純且症狀輕微的過動症兒童並不需要承受被標籤化的風險;篩選目標應該擺在對立性疾患、品行疾患、反社會性格疾患、焦慮症及憂鬱症等孩子上。 當然,所有特殊的孩子都不需要被標籤化。因此,重點在於對這些所謂的情緒障礙孩子,我們的校園友善了嗎?篩選出這些孩子後,校園有配套措施可以教育或輔導他們嗎?我們應該先建立友善的校園,再者才是協助家長認識及篩選孩子,最後還得設計情緒相關課程,教育這些特殊孩子及一般孩子,或至少同時並進,衛生局下回一頭熱時,可邀教育局共同商量一下配套措施。       https://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%B1%E9%86%AB%E5%88%A5%E5%90%83%E8%99%A7-%E8%87%AA%E8%B2%BB%E9%86%AB%E6%9D%90%E6%AF%94%E5%83%B9%E7%B6%B2%E4%B8%8A%E7%B7%9A-%E6%9C%80%E8%B2%B4%E8%80%85%E9%80%BE50%E8%90%AC-020550292.html 就醫別吃虧!自費醫材比價網上線 最貴者逾50萬 NOWnews – 2014年6月10日 上午10:05 記者陳鈞凱�台北報導 貨比三家不吃虧,現在到醫院換人工水晶體、人工髖關節上網就能比價!衛福部健保署今(10)天宣布,「自費醫材比價網」正式上線,要求全台各醫療院所使用的自費醫材及自付差價項目全都得上網登錄,每周更新一次,方便民眾可透過網路查詢比價,只要鍵入關鍵字,就可以找出收費最高、最低醫院,以及平均價。 健保署指出,截至目前為止,已經有523家醫療院所上網登錄收費情況,所登錄的自費醫材總共1259品項;其中醫學中心19家、區域醫院74家、地區醫院138家、基層診所有292家。 健保署醫審及藥材組專門委員蔡文全表示,包括自付差價或健保尚無法納入給付的全部自費醫材,只要醫院有使用到,現在通通都得上網登錄價格,且醫院只要有增加、刪減更要隨時申報,「自費醫材比價網」也會每周更新一次。 全部自費的醫材,例如外科、內科、骨科、心臟科、眼科、婦產科、耳鼻喉科、麻醉科等專科醫材品項;自付差價的醫材則包含:塗藥血管支架、特殊功能人工水晶體、人工心律調節器、特殊材質人工髖關節、耐久性生物組織心臟瓣膜等6類特材品項。 那類醫材最貴?蔡文全說,依目前登錄資料,自付差價的醫材以心律調節器民眾負擔較大,最貴者,扣除健保給付的10萬後,民眾仍要自掏腰包約10萬;至於全部自費的醫材,治療帕金森氏症的深腦刺激器最貴,約4、50萬,人工椎間盤也要20多萬。 健保署認為,透過醫材價格查詢透明化,能給醫院壓力調降價格,不過,醫界卻普遍以為台灣民眾就醫習慣,多數認醫院、認醫師名氣,並不會因為某家醫院醫材價格較便宜就有吸引力。 民眾可透過健保署全球資訊網(網址:https://www.nhi.gov.tw/),進入「自費醫材比價網」查詢比價,只要輸入關鍵字,如須自付差價的「人工水晶體」,即可查詢到目前全國各醫療院所登錄人工水晶體自付差價的收費金額,也可鍵入醫療院所收費標準區間,查詢符合該收費區間的醫院。       https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140610/35883721/%E6%9C%AA%E5%8F%96%E5%90%8D%E5%A0%B1%E6%88%B6%E5%8F%A3%E4%BB%8D%E5%8F%AF%E7%B4%8D%E5%81%A5%E4%BF%9D 未取名報戶口 仍可納健保 2014年06月10日  蘋果日報 便民服務新生兒出生後,不少爸媽為取名傷透腦筋,若拖逾兩個月才完成嬰兒取名、報戶口,恐影響其健保就醫權益。健保署表示,已與全台三百多家附設產科的醫療院所合作,嬰兒出生後,即便尚未取名、報戶口,只要家長同意就能擷取出生資料完成納保,投保時間從四十天縮短至四到七天。 醫院直接連線寄卡 健保署承保組科長劉林義昨說,以往新生兒自出生至完成健保納保手續平均約兩個月,光取名完成戶政登記就要二十天,報完戶口到取得新生兒健保卡平均約四十天,該署雖提供新生兒出生後兩個月內,可依附在母親名下,以健保身分就醫的便民措施,但若拖逾兩個月,恐仍影響新生兒就醫權益。 劉林義說,目前除醫療院所直接連線納保,去年起已與北市、新北市、台中市和彰化縣戶政單位合作試辦,家長幫新生兒報戶口時若同意直接納健保,戶政資料可與該署連線,直接寄發健保卡到家中。 去年十九萬九千名新生兒中,約十萬三千人透過醫療院所、戶政試辦計劃納保,比率五成二。三月剛生第一胎的民眾許小姐說,當時就是醫院直接資料連線幫兒子納健保,節省很多時間。記者蔡明樺       https://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140610000462.html 腸病毒警報 進入流行高峰 ·                                 2014-06-10 ·                                 中國時報  張潼�台北報導  根據衛生福利部疾病管制署監測資料,最近已進入腸病毒流行高峰期。台北市衛生局更指出,近4周急診就診率的平均值千分之12.91,高於前3年同期平均值千分之10.10,且逐周攀升。提醒大人、小孩都應勤洗手,以降低感染風險。  衛生局疾病管制處副處長黃繼慶表示,截至昨天,全國腸病毒併發重症共通報27例,確診3例,都位在中台灣,分別是9個月的女嬰,以及2名2歲5個月的男童。  北市腸病毒併發重症通報4例,尚未有個案確診,但5月11日至本月7日的統計資料顯示,急診就診率從第一周千分之7.04攀升至千分之17.24,家長應格外留心,加強洗手、戴口罩等衛生習慣。  黃繼慶指出,腸病毒型別有60餘種,每種都可能導致重症案例,應把握黃金治療時間。  如第3例重症個案的男童,日前因發燒、手足口病前往診所就醫,2天後頻繁出現全身抽搐,疑似腦脊髓膜炎病癥。該男童轉診大醫院後,確認應是克沙奇A16型腸病毒感染,治療後已康復出院。  他提醒,腸病毒傳染力極強,主要透過呼吸道及腸胃道傳播,加上近日溫度漸漸攀升,病毒活動力也隨之提高,幼兒或大人皆可能感染。若疑似出現併發重症病徵,如持續發燒、嘔吐、意識不清或抽搐、呼吸心跳急速等症狀時,需盡快就診。 本文作者:李育軒醫師

  • 懷孕初期但還在哺乳的媽媽可以用『麥芽水』退奶嗎?

    2014-01-05
    作者:上仁達醫 醫學博士葉 宗仁醫師 炒麥芽二兩、山楂五錢。煎湯當茶飲,名為『麥芽水』。 藥名:炒麥芽 味性:味甘、無毒。 主治:疏肝、開胃、消食除滿、退乳。   藥名:山楂 性味:性微溫,味酸甘。 歸經:脾經,胃經,肝經。 功效:開胃消食,降血脂。   但需要再配合以下幾點: 1.退奶前一週須先為寶寶斷奶(慢慢減少讓寶寶喝母奶的次數)。 因為會刺激乳房(汁)分泌。 2.不要擠奶、禁止按摩及熱敷乳房。因為會刺激乳房(汁)分泌。 3.可局部冰敷15-20分鐘,以減輕奶脹及疼痛。 4.避免攝取過多水份及發奶飲食如:雞湯、魚湯等等。 如此才能有效的《完全退奶》。   孕婦飲食主要原則可歸納為四大類禁忌食物: 1.避免油膩與刺激性的食物。 2.避免生食及。 3.過度加工的食物。 4.避免酒精,避免茶、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料。   因個人體質,妳若喝「麥芽水」, 有噁心、嘔吐現象。停止再喝。建議妳可找合格且有經驗中醫師,依照妳《體質》的為妳調理才是。 本文作者:葉宗仁中醫師

  • 1021223醫療相關新聞2

    2013-12-23
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading        https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/dec/23/today-health3.htm 《愛肝加油站》有肝硬化 未必有B肝或C肝帶原 自由時報102.12.23文�許金川 Q:我的爸爸最近因為胃口差、疲倦、拉肚子到診所就醫,醫師幫他做了腹部超音波,意外發現有肝硬化,不過,抽血檢查結果發現,爸爸的B型肝炎及C型肝炎都是陰性反應,並沒有帶原,但是醫師卻告訴我們,爸爸過去感染過B型肝炎,只是現在好了。為什麼會這樣呢?如果有肝硬化,通常不是應該有B型肝炎帶原或感染C型肝炎病毒嗎? A:肝臟的質地原本應該是柔軟、平滑且富有點彈性的,但是當肝臟持續發炎厲害,長期下來肝臟會變得粗糙,臨床上稱為肝纖維化,在纖維化的階段,如果肝臟仍持續發炎,最後就會演變為肝硬化。 感染B型肝炎病毒及C型肝炎病毒,引起肝臟發炎壞死,是造成肝硬化的兩大主要原凶。除此之外,有些患者是因為酗酒、濫用藥物及保健食品等造成的,有少數患者則是因為自體免疫肝炎所致,因此,雖然大部分肝硬化患者都合併有B肝帶原或感染C肝病毒,但並不表示有肝硬化,就一定會有B型帶原或感染C型肝炎病毒。 您的父親近日意外得知有肝硬化,但目前檢測並無B肝帶原或C肝帶原,針對B肝帶原部分,確實有可能是過去曾經感染B肝病毒成為帶原者,因此造成肝臟發炎而不自知,但後來B型肝炎自行痊癒了,所以檢驗起來B肝表面抗原是陰性的,對此,只要再進一步檢測B肝的核心抗體(anti-HBc),即可得知是否曾經感染過B肝病毒。 由於肝硬化患者發生肝癌的機率比一般人高出許多,每年大約有5%的機率會長出肝癌,因此,日後一定要在肝膽專科門診定期追蹤肝指數、胎兒蛋白及腹部超音波,才能對肝臟健康作完整的把關。 (作者為台大醫學院名譽教授、台灣肝病防治學術基金會董事長)       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8378684.shtml 蔡同榮服抗凝血劑 醫治棘手性命垂危   【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2013.12.23 03:09 pm 前民進黨立委蔡同榮因腦中風性命垂危,目前仍在台大加護病房。熟悉蔡同榮病情的醫師透露,蔡同榮的病情「極度不樂觀」,已經沒有太多醫療處置可選擇。而他的病情之所以如此嚴重,主因之一是長期服用抗凝血劑,送醫當天醫師手術清除血塊時血流不止,處理起來更加棘手。 罹患出血性腦中風的蔡同榮已住台大加護病房六天,瞭解病情的醫師無奈形容,蔡同榮只剩下一口氣,手術隔天昏迷指數只有二。 新光醫院心臟內科主任洪惠風估計,國內近十萬人服用抗凝血劑、抗血小板劑,包括常見的阿斯匹林,這些人都屬於出血高風險族群,務必每三個月至少回診一次,接受抽血檢查,將藥物劑量控制在「好球帶」上,達到預防血栓同時減少出血風險。 「抗凝血劑是必要之惡!」洪惠風無奈地說,對於心房顫動、接受過人工瓣膜的患者,如未服用抗凝血劑,十年內罹患阻塞性腦中風機率高達三成,但如長期服用,則一年內約1%機率會大出血。 包括國人熟悉的阿斯匹林、常見的「可邁丁」抗凝血藥物、新型口服抗凝血劑,甚至是用來搶救腦中風患者的血栓溶解劑,都可能提高出血機率,即使小撞傷也可能出現致命風險。這類患者如果突然腦出血,外科手術過程容易血流不止,增加死亡率。洪惠風就經常收治這類緊急個案,儘管情況危急,但為了拯救病患,還是得拼一下。 台中童綜合醫院急診部主任盧立華指出,曾收治過頭部撞傷患者,在醫院時意識清楚、檢查正常,但回家後突然暈倒又被送至醫院。電腦斷層發現,患者硬腦膜下出血,屬慢性出血,原因正是長期服用抗凝血劑,導致內出血不止。 近幾年來,國內各大醫院急診室電腦斷層掃瞄使用頻繁,盧立華認為,與服用抗凝血劑患者人數逐漸增加有關,為了避免醫療糾紛,醫師除詢問病史,常以電腦斷層來觀察病患腦部是否出血。 盧立華強調,冠狀動脈硬化開過刀、裝過支架的民眾,以及有心血管疾病患者,都需長期用抗凝血劑,這些人屬出血高風險群,緊急就醫時如意識清楚,務必主動告知用藥情況。 洪惠風則建議,高出血風險族群平常最好將用藥名單製作護貝隨身攜帶,放在胸前口袋,危急時有助於醫師在第一時間做出正確處置。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8378702.shtml 「微笑電眼」 關鍵藏在臥蠶裡   【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 2013.12.23 03:09 pm 眼袋浮現看起來像沒睡飽,但有臥蠶卻能讓眼睛顯得會說話,不少女明星和愛美女性,也流行微整形做「人工臥蠶」。台北榮總進行研究,實際測量20到60歲婦女的眼睛尺寸,發現20多歲的年輕女性眼睛平均大小是1公分,臥蠶是0.6公分,至於「微笑電眼」的理想比例,臥蠶眼睛比應小於0.41。   擁有一雙迷死人的電眼是許多女性的夢想,眼皮周圍的整形一直是熱門手術。台北榮總整形外科主治醫師廖文傑醫師表示,眼睛下方的「臥蠶」可以放大眼睛、讓眼睛看起來更有立體感。 古人形容眼睛下方約0.4至0.6公分的長條狀鼓起,像蠶寶寶橫躺在眼睛下方一樣,稱之為臥蠶。在東方面相學中,臥蠶代表異性緣佳、旺夫,也是美女的象徵,近年來女性間也流行臥蠶妝,藉由化妝讓臥蠶更立體明顯。 為了實證分析電眼比例,北榮針對260名20到60歲的婦女,測量眼睛、臥蠶大小,發現約有兩成的女性,眼睛下方有明顯的臥蠶。 廖文傑說,所謂眼睛大小是瞳孔為中心,從上睫毛到下睫毛的長度,國內20至29歲的女性眼睛大小平均約1公分。至於臥蠶則是從下眼皮的睫毛線測量到下眼瞼的瞼板輪廓,約為0.6公分,眼睛與臥蠶的理想比例應為0.41以下。 雖然臥蠶可以放大眼睛,但隨著年紀越大,眼皮下垂、眼睛變小、臥蠶相對會「壯大」,當臥蠶與眼睛比超過0.41,眼睛反而會看起來沒精神,此時可藉由玻尿酸注射、脂肪移植、人工真皮等人工植入物置入等,改善臥蠶與眼睛的比例,重新回到年輕的電眼狀態。 有些人會把「臥蠶」誤認為要去之而後快的「眼袋」,廖文傑說,兩者位置和成因截然不同。臥蠶位置在下睫毛下方,眼袋則是在臥蠶下方。兩者最簡單的區分是,微笑的時候臥蠶會更明顯,讓人看起來更有親和力,而眼袋笑的時候不會有變化。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/咳不停以為感冒…心旁躲著大肉瘤-8378687.shtml 咳不停以為感冒…心旁躲著大肉瘤   【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2013.12.23 03:09 pm 50歲吳媽媽咳嗽不止、呼吸不順,原以為是小感冒,但因心悸、呼吸不順症狀持續未改善到醫學中心就診,經斷層掃描,赫然發現心臟大血管冒出一顆大肉瘤,體積超過一個成人拳頭大,有如長出另一顆心臟,切片證實為軟組織惡性肉瘤。 台北馬偕癌症中心主任謝瑞坤指出,軟組織惡性肉瘤是一種少見的腫瘤,可發生在人體各處,包括四肢、頭頸部、腹腔、胸腔等,較常發生在65歲以上民眾。肉瘤長在四肢還可以早期發現,但如果出現在腹腔、後腹壁等位置,因不易查覺,有患者以為自己發胖長出啤酒肚,以致於較晚發現延誤治療。       https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=491240 美研究:保健食品恐傷肝 2013/12/23 【聯合報╱編譯田思怡�報導】 紐約時報報導,最新研究指出,因藥物引起的肝衰竭病例中,有近兩成是保健食品引起的,而十年前只有百分之七,而且這項研究僅涵蓋一些大醫院的嚴重肝臟受損病例,實際的受害者可能更多。 報導說,十七歲的赫瑞拉去年走進德州兒童醫院急診室時,他的胸、臉和眼睛都是鮮黃色,治療他的醫師巴特爾說:「接近螢光筆的黃色。」 這位高中生在保健食品店買一種濃縮的綠茶素,號稱有「燃燒脂肪」效果,他服用後,肝臟嚴重受損,已在換肝的等候名單上。 美國國家衛生院的「藥物傷肝網」追蹤二○○四年到二○一二年的八百四十五名因藥物導致肝臟嚴重受損病人,二○○四年因保健食品嚴重傷肝的有一百一十五例,二○一二年增加到三百一十三例,其中有十幾人需要換肝,三人已死亡。 研究發現,許多傷肝的保健品是健身補充品,包括摻雜未標示的類固醇、號稱能增強體力和減肥的草藥丸和粉末。 病患中有幾十位年輕人都吃了健身品。調查員納瓦羅說:「他們長期黃疸,奇癢難耐,以致不能睡、體重減輕、失去工作。」 檢驗發現,出問題的保健品有三分之一摻類固醇,八十五名病患吃了草藥丸或粉末。 在中年婦女病患中,三分之二常吃減肥或增強體力食品。 病患最常吃的產品是綠茶素,含有兒茶素,是能增進新陳代謝的強力抗氧化劑,常標榜能燃燒脂肪,也常添加在減肥和增強體力的產品中。大部分綠茶錠都是高濃縮,兒茶素的含量是一杯綠茶的好幾倍。高劑量的兒茶素可能有毒,以致傷肝。 在美國,大部分保健食品不受管制。根據一九九四年通過的聯邦「膳食補充品的健康與教育法」,大部分保健食品在上市前,不需食品藥物管理局核准或評估,通常等到消費者受到傷害後,才會要求產品下架。 食品藥物管理局估計,七成保健食品公司未遵守基本品管標準。保健食品專家歐菲特說,大約有五萬五千種保健食品在美國銷售,只有一百七十種,約占百分之零點三,做了充分研究,能標示產品副作用。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8376628.shtml 隱睪症�摸一摸少一粒 「寶貝蛋」不見了!   【聯合晚報╱李樹人】 2013.12.22 02:57 pm 在爸媽、阿公、阿嬤等人的細心照料下,快兩歲的小寶頭好壯壯,活力十足,不管身高、體重都有超齡表現。家人帶他至公園玩耍時,其他家長都以為小寶至少有三歲多,讓爸媽和祖父母驕傲得很。 但小寶媽媽最近看到一則有關隱睪症的報導,她心想,每個男生都有兩顆睪丸,這是理所當然的事,怎麼會有小男生少了一顆蛋蛋?如果蛋蛋真不見了,到底會跑到哪裡? 她當晚幫兒子洗澡時,特地檢查兒子的陰囊、鼠蹊部,沒想到摸出一身冷汗,感覺少了什麼東西。仔細一看大吃一驚,小寶左邊小蛋蛋怎麼不見了! 她回想,小寶剛出生時,護理師曾抱他至床邊,還特別展示了小小陰莖及蛋蛋,當時一切正常,兩顆蛋蛋都在陰囊裡。但這一年多來幫小寶洗澡、換尿布時,從來沒仔細檢查過小蛋蛋。 爺爺、奶奶獲悉胖孫左邊蛋蛋不見了,相當緊張,擔心缺了一顆睪丸,小寶未來的生育能力會受到影響,急著帶孫子就醫,希望趕快找回蛋蛋。 所幸小兒科醫師檢查發現,小寶左邊的蛋蛋並沒有不見,只是因為左側提睪肌收縮,蛋蛋被拉至鼠蹊部,加上小寶肉多、脂肪多,乍看下好像少了一顆。 如果真少了一顆蛋蛋或是罹患隱睪症,真的會影響未來生育能力嗎?育有小男生的家長該如何檢查,才能知道男寶寶是否正常呢?     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8376813.shtml 隱睪症晚治療 不孕機率高   【聯合晚報╱李樹人】 2013.12.22 02:57 pm 隱睪症是小男嬰常見的問題,睪丸沒長在該在的位置,也就是在陰囊摸不到睪丸。書田診所泌尿科主任吳季如指出,在發育階段中,如果睪丸在下降的過程中受到障礙,就可能停留在路徑上某一個位置,沒有進入陰囊,形成隱睪症。 流行病學調查,足月生產的男寶寶,隱睪症盛行率約2%,早產兒隱睪症發生率則可能提高到20%。大約一半隱睪症寶寶在一歲之後,睪丸會自動下降至陰囊,但仍有1%睪丸「不見了」,也就是每100名男寶寶中,即有一人罹患隱睪症。 在胎兒發育時期,睪丸位在後腹腔中,之後經由鼠蹊部的鼠蹊環路徑進入陰囊。男性胎兒到了九個月大時,睪丸位置大約會進入陰囊內,這也是早產男嬰隱睪症比率較高的原因,因為此時睪丸還不到正常進入陰囊的時間。 睪丸沒下降 睪丸癌風險增 如果隱睪症寶寶未能及時發現、接受治療,長大後不孕比率相當高。臨床顯示,要是到了青春期,睪丸仍停留在腹腔內,即使睪丸大小正常,也已喪失產生精蟲能力,未來罹患惡性睪丸癌風險大增。 睪丸需在較低溫的環境中才能製造精子,陰囊內溫度較腹腔內低約1至1.5℃,如果睪丸一直處於較高溫度的環境中,造精的能力會受到影響。據統計,沒有下降到陰囊的睪丸發生惡性腫瘤的機率,約是正常人40倍。 吳季如說,兩側睪丸發生隱睪比率差不多,隱睪症男童也常伴腹股溝疝氣。如果確定罹患隱睪症,到了一歲後睪丸還降不下來,應該在一歲六個月之前,透過手術固定睪丸位置。 蛋蛋不見影響甚鉅,吳季如提醒父母幫小男生洗澡、換尿片時,最好讓寶寶平躺著,檢查兩顆蛋蛋是否存在陰囊。如果摸不到小蛋蛋,務必請醫師幫忙檢查,以免影響小孩的生育力。 值得一提的是,許多寶寶營養過剩,體脂肪過多,外表就像是可愛的小肉球。但體型過胖,也可能引發蛋蛋危機,睪丸遭腹部脂肪團團包住,因溫度過高,長期會增加不孕機率。提醒小胖弟應積極運動,減少攝取高熱量食物。 【2013/12/22 聯合晚報       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8378198.shtml 憂鬱症母親 易生自閉嬰兒   【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】 2013.12.23 11:08 am 丹麥哥本哈根國立血清研究所團隊發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究指出,母親在懷孕期間,服用選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI)類的抗憂鬱藥物,並不會提高嬰兒出生後罹患自閉症的風險。 過去普遍認為,母親在懷孕期間為改善憂鬱或焦慮情形而服用抗憂鬱藥物,可能導致嬰兒出生後產生自閉症等精神官能疾病。 哥本哈根血清研究所研究人員調查自1996至2005年間出生,近62萬7千名新生兒母親,在懷孕前及過程中服用抗憂鬱藥物的情形,其中有3892名新生兒被診斷出自閉傾向,52名母親在懷孕期間,曾服用SSRI類藥物,經加權計算後,懷孕期間服用SSRI類藥物,大約使新生兒罹患自閉症的機率提高20%,但母親在受孕前1個月,曾服用SSRI類藥物,則會使新生兒自閉症機率升高46%。 主導實驗的哥本哈根血清研究所博士安德斯哈威德表示,這代表SSRI類藥物並未直接造成嬰兒產生自閉症,也就是採用百憂解、克憂果及樂復得等SSRI類藥物以緩和孕婦焦慮狀況,不至於影響胎兒腦部發育。 美國北卡羅萊納大學教堂山分校醫學院教授馬克賽卡接受《路透社》訪問時表示,哈威德等人的研究結果顯示,懷孕「前」服用SSRI類藥物才會增加新生兒患自閉症風險;賽卡解釋,有服用SSRI類藥物習慣者,多半患有某些精神官能疾病,而需要舒緩憂鬱情緒,也就是母親原本就患有精神疾病,才是影響胎兒患自閉症機率的主因。 過去曾有研究證實,精神分裂症母親產下自閉兒的比例,是健康母親的3.5倍;另一篇瑞典及以色列研究團隊,在2012年發表於《普通精神病學文獻》期刊的學術報告則指出,若雙親或兄姊其中一人罹患精神分裂症,則新生兒罹患自閉症的比例,比家人正常的嬰兒高出3倍。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8376378.shtml 維他命對身體好?研究說未必   【聯合報╱記者施靜茹�台北報導】 2013.12.22 12:49 pm 服用抗氧化維他命,對身體不見得好。國外最新研究發現,額外補充β胡蘿蔔素、維他命E及過量的維他命A,反可能提高死亡率。 「美國醫學會期刊」(JAMA)刊登一篇哥本哈根大學醫學院所做的「服抗氧化劑營養補充品避免死亡率」研究,回顧一九七七年到去年共七十八篇文獻後發現,服抗氧化劑維他命與降低死亡率關連性不大;反而是補充β胡蘿蔔素、維他命E及過量的維他命A,與提高死亡率有關。 國民健康署署長邱淑媞指出,抗氧化劑維他命並無想像中延年益壽或降低心血管疾病效果;甚至還有研究指出,吸菸者補充維他命A,會提高肺癌風險;慢性病者補充維他命B群,死亡率更高。 台大醫學院內科教授張天鈞表示,特殊族群可補充必要維他命,「但若想藉此延年益壽,大可不必。」 台北市立聯合醫院昆明院區院長顏慕庸說,研究發現,人體內許多細胞都有維生素D受體,若能從正常日曬或食物補充最好。 基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭說,有癌症病人擔心補充維他命會助長癌細胞,他多建議病人以接受治療、調整生活習慣為主,不必刻意補充維他命。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8378199.shtml 癌症免疫療法 評為年度顯學   【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】 2013.12.23 11:08 am 癌症免疫療法是目前醫學研究的「顯學」!現階段的癌症治療,都是透過「外力」消滅腫瘤細胞、防止擴散及轉移為主,免疫療法則是另闢蹊徑,促進病人免疫系統功能,也就是讓病人「自體」產生消滅癌細胞的能力;由於癌症免疫療法極具發展潛力,因而被全球最頂尖的學術期刊《科學》雜誌評選為年度「學術重大突破」。 全球研究顯學 《科學》雜誌編輯部將癌症免疫療法列為未來臨床治療趨勢的主因,是由於各種癌症致病原因各不相同,但全球已有許多團隊投入各種癌症免疫療法的研究,都獲得正面的實驗結果。 《科學》雜誌新聞部總編輯提姆阿本塞勒表示,儘管距離臨床普遍應用還有很長的距離,但細胞與動物實驗,以及部分小規模的人體實驗結果,都顯示此類對抗癌細胞的新思維,確實能夠有效消滅癌細胞。 改變白血球免疫功能 其中一種熱門的癌症免疫療法,是促進一種稱為T細胞的白血球功能;主要策略是透過改變T細胞表面帶有的基因,讓T細胞能夠自動辨認某種類型的癌細胞,進而啟動攻擊機制,達到殺死癌細胞的目地。 今年3月,美國紐約史隆凱特琳紀念癌症中心發表於《科學:轉譯醫學》的研究發現,在5名「B細胞急性淋巴母細胞白血病」患者,接受T細胞免疫療法後,其中3人的腫瘤體積明顯縮小。 另一組美國賓州大學與史隆凱特琳紀念癌症中心合作的研究團隊,日前則發表一組75人的臨床人體實驗結果,其中45人在T細胞功能啟動後,腫瘤明顯縮小,但部分患者後續仍有腫瘤復發情形。 控制白血球表面抗原 另一種癌症免疫療法,則是控制部分T細胞表面的抗原,例如CTLA-4或PD-1等,主要功能在於「抑制」T細胞持續進行免疫反應,以避免傷害正常細胞的抗原,也就是利用抗體阻擋這類抗原的作用之後,T細胞的免疫反應就不會被「關閉」,能夠持續進行消滅癌細胞的任務。 耶魯大學團隊在今年發表於《科學》的研究指出,使用PD-1抗原的抗體治療300名各種癌症患者後,發現有17%的肺癌、29%的胰臟癌、31%的黑色素癌,也就是皮膚癌患者,其體內腫瘤體積至少縮小50%。 「癌症免疫療法目前遇到的困境是,無法解釋為何不是所有接受免疫療法的同種類病人都有效?」《科學》雜誌撰稿人珍妮佛庫辛法蘭柯兒解釋,癌症免疫療法並不像現行的標靶治療,必須符合特定的基因型才能產生藥效,而是增強或開啟病人本身免疫系統的特定功能。 就理論上來說,相同種類的腫瘤細胞都會有一定程度的減少,但人體實驗結果卻對部分病人完全無效,因此仍有待進一步研究釐清。       https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/dec/23/today-health5.htm 青少年睡眠不足 身心狀況跟著來 自由時報102.12.23 文�柯俊銘 您家的孩子晚上都幾點就寢呢?近來兩份國外的學術報告證實,青少年若愛當「暗光鳥」,總是睡不夠,後續衍生的身心問題多,夜間睡眠時間越少的孩子似乎越容易生病,值得為人父母者參考。 國外學術報告證實 睡得少易生病 第一份報告發表在《睡眠研究期刊》,此研究由美國布朗大學所屬布萊德利(Bradley)醫院的凱薩琳.奧瑞克(Kathryn Orzech)博士主持,目的在探討青少年睡眠時數的多寡和罹患傷風、流感或腸胃炎等急性疾病風險的相關性。 他將所有個案分為睡眠缺乏與睡眠充足兩組,接著蒐集這些人一段時間內的發病率、生病持續多久與向學校請病假幾次等數據。另外,也針對兩位經常晚睡的男孩進行質性訪談,詳細記錄他們每次患病的過程。 統計發現,夜間睡眠時間越少的孩子似乎越容易生病。而睡得時間越長,傾向能避免因病缺席。更重要的是,就算利用週休假日補眠,依然無濟於事。 第二份報告發表在《青少年健康期刊》,該研究由美國加州大學柏克萊分校的心理學家羅倫.阿薩諾(Lauren Asarnow)所主持,其針對一項包括2700名13至18歲青少年的全國性健康調查資料進行分析,目的在瞭解晚睡造成的影響為何。 結果顯示,有30%的個案在中學期間晚上11時30分以後才上床,暑假時,甚至拖到凌晨1時30分後,他們大多坦承白天上課很難保持清醒。長期觀察下來,總是晚睡的孩子比起早睡的同儕容易出現情緒困擾,學業成就也較為遜色。 研究者表示,人一旦進入青春期,生理節奏與新陳代謝功能會自動調整,睡眠週期逐漸變成晚睡模式。現今青少年課業壓力大,又喜好上網玩遊戲或聊天,加上數位科技產品普及化,在諸多因素交互作用下,睡不飽恐成常態,對身心發展的傷害不容小覷。 有鑑於此,建議家長要協助孩子建立規律的睡眠習慣,除了不要熬夜外,睡前應節制使用電腦、手機,就寢時則放置遠處,並關閉室內燈光,每晚儘量睡足8至9小時,如此才能少病、精神好。 (作者為公職臨床心理師)       https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/dec/22/today-health1.htm 類風濕性關節炎 冬令進補 腫痛多3成 自由時報102.12.22 記者蔡淑媛�台中報導 天冷容易關節僵硬,類風濕性關節炎患者若不忌口,過度進補,反而會讓免疫調節更混亂,加重關節腫痛不適症狀。醫師提醒病友除了按時服藥外,也可多攝取富含Omega-3的深海魚類和抗氧化劑的蔬果等地中海飲食方式,減輕發炎症狀。 採地中海飲食 可減輕發炎症狀 類風濕性關節炎是免疫失調造成,身體長期發炎,造成手腳關節變形、腫痛。彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明指出,不少患者到了冬天吃人參或是健康食品想增強抵抗力,卻適得其反,加重免疫失調而發病,像苜宿芽會增加免疫力,吃了易復發,許多人一早醒來手指關節腫痛,連擰毛巾都做不到,趕來就診,約比平常多3成。 中華民國類風濕性關節炎之友協會秘書長張玲媛罹病14年,遵照醫囑服藥卻控制不佳,才知道每早一杯人參茶反而讓免疫調節混亂,病情穩定後在冬天只喝一碗酒釀湯圓補身,手指關節馬上腫痛,整隻手像吹鼓的氣球,現在多吃地中海飲食有改善。 部立豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶指出,地中海飲食有富含Omega-3脂肪酸的橄欖油、深海魚,以及抗氧化劑的青菜、水果,能抑制發炎,減緩關節不適。 胡宗慶說,近年研究發現,住在地中海地區的居民罹患類風濕性關節炎比例較低,進一步以罹病兩年以上的百名患者,分別以地中海飲食組和一般飲食組實驗,發現地中海飲食組有3到4成病情改善,發炎指數降低。 地中海飲食包括富含Omega-3脂肪酸的魚類、油脂,穀類全麥和堅果,少吃紅肉和甜食。其中鮭魚、鮪魚、鯖魚,多以橄欖油、芝麻油、亞麻仁油烹調,有豐富的Omega-3脂肪酸,另外抗氧化蔬果有菠菜、芥藍、腰果、杏仁等,而柑橘、木瓜、甜椒、九層塔可減輕關節炎。   本文作者:李育軒醫師

  • 1021031醫療相關新聞2

    2013-10-31
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading       https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/31/today-health2.htm 單車半台行 癌患 糖友拚希望騎跡 自由時報102.10.31 記者蔡淑媛�台中報導 大腸癌患者和糖尿病友組成「希望騎跡」單車隊挑戰7天360公里(半個台灣)南北騎乘,傳愛各地醫院鼓勵病友走出戶外、挑戰自我。 昨天是活動第3天,在抵達台中榮總時,罹患大腸癌的正妹沈蘭庭和糖尿病友邵惟順高呼:「不但要對抗疾病,更要創造健康!」醫師也提醒病友,長途運動要適當補充水分和糖分。 31歲的沈蘭庭4年前發現罹患大腸癌末期,最大的腫瘤有10公分,且轉移到淋巴和肝臟,當時被宣判只剩3個月可活,可是「我要活下去」的信念讓她勇於接受治療,經過放射、化學、標靶和開刀治療加上飲食多蔬果和做運動,現在已經看不到癌細胞,3天騎行近2百公里仍活力十足。她直呼:「這是一個很棒的挑戰!」 退役軍官、43歲的邵惟順陽光壯碩,看不出罹患糖尿病。他在5年前,體重從125公斤在1個月內暴瘦至90公斤,血糖值飆近300mg/dl,差點要打胰島素過餘生,靠著低糖、低油、低鈉飲食,跑步、騎車、游泳,每天運動2-3小時,從大量服藥控制血糖,到現在血糖正常不需再吃藥,達成爬玉山的願望。他鼓勵病友不要放棄,勇敢挑戰,重獲健康。 台中榮總新陳代謝科主任林時逸指出,糖尿病患者要長途騎單車前,血糖要控制在200到250mg/dl以下,有心血管疾病需經醫師評估。 運動時,每30分鐘要補充水分和熱量,攝取葡萄糖,並監測血糖,注意低血糖,但如果本來血糖值高者會更飆高,騎車前要暖身,運動後要舒緩。 林時逸建議,糖尿病患每天最好做有氧運動30分鐘,有助控制血糖和減重;大腸直腸癌主任王輝明強調,運動能放鬆心情、提高免疫力,有助抗癌。       https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/31/today-health3.htm 中醫調理 改善考生症候群 自由時報102.10.31  文�姜智釗 18歲的李同學在媽媽陪伴下就診,他看起來相當疲憊。原來他已經有一段時間晚上不能好好睡覺,白天沒辦法專心上課,每逢模擬考或期中考,就會肚子痛,想要跑廁所。 隨著大學學科能力測驗不到100天,類似李同學這種「考生症候群」的就診者也開始增加。 學生們面對考試的壓力,長期處於高度緊張和焦慮的狀態,中醫的肝氣會鬱結,進一步影響脾胃消化能力,所以容易覺得吃東西沒有胃口,甚至要考試就容易腹痛跑廁所。時間一久,學生們可能晚上睡不好,白天因此疲倦,記憶力減弱,學習效果不彰,導致臨場表現失常。 女孩們月經可能開始紊亂疼痛,男孩們臉上狂冒痘痘,其他像是過敏性鼻炎和氣喘突然惡化,感冒遲遲不會好等,考生症候群的表現多端,需要醫師協助,做調整。 臨床上,建議可以請醫師針對個人體質,使用藥膳調理生活。例如:天麻可以幫助腦部循環,增強記憶力;枸杞減輕長期看書後的眼睛疲勞;百合寧心安神增進睡眠。 穴位按摩也是不錯選擇,眼睛附近的睛明穴可以緩解眼睛疲憊,手部的內關穴和神門穴可以用來改善睡眠。 除了注意學生們面對考試的壓力,還要仔細評估孩子們身高成長發育的狀況,以免讓莘莘學子認真念書的同時卻錯過了黃金生長期! (作者為桃園市風澤中醫診所醫師)       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=208962 脂肪可治糖尿病 【記者蘇湘雲�綜合外電報導】 2013/10/31台灣新生報 脂肪未來也許可以用來治療糖尿病。體內胰島素多半為胰臟β細胞所分泌,澳洲雪梨研究人員發現,胰臟β細胞裡的脂肪回收系統會決定胰島素分泌多寡,若能控制胰臟β細胞中的脂肪回收系統,或許就能改善身體胰島素分泌,進而治療糖尿病。胰臟是很大的一個器官,包圍在腸道附近,當吃東西的時候,身體就會製造、分泌胰島素,以控制血糖。一旦罹患糖尿病,胰島素生產便減緩,血糖就容易持續飆高。研究人員發現,胰臟β細胞內部有一種「溶酶體」,專門負責細胞內廢物回收,溶酶體會分解無用脂肪、蛋白質,使這些物質可重新再被身體利用。澳洲雪梨達爾文醫學研究所教授崔福勒•畢登與博士生金碼•皮爾森研究發現,如果阻止溶酶體分解脂肪,β細胞就會製造出更多胰島素。研究成果已發表於線上版「糖尿病學」期刊。研究人員指出,雖然這是初及細胞研究,不過往後也許可以使用這套細胞內的脂肪回收系統研發出新型糖尿病藥物。脂肪分子並非都很懶惰,也不是都不動、沒有作用,脂肪分子會與蛋白質結合,活性蛋白質,並啟動身體連鎖反應。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=208964 運用蝴蝶細胞 治流感未來新救星 【記者蘇湘雲�台北報導】 2013/10/31台灣新生報 蝴蝶竟然可以成為對抗流感救星。美國生物科技公司研發新技術,運用蝴蝶細胞、桿狀病毒、流感病毒基因製造出流感病毒基因抗原HA,這種抗原可以誘發身體抗流感免疫反應,進而縮短流感疫苗製造時間。日商UMN Pharma生物製藥公司被美國生物科技公司Protein Sciences授權可使用這套技術。國光生技昨(三十)日與日商UMN Pharma生物製藥公司簽約成為合作夥伴,建立流感疫苗新產製平台,希望未來更可以引進這套基因重組技術。國光生技總經理留忠正解釋,傳統是以整株流感病毒製做疫苗,必需先將病毒減毒或去除毒性,然後再放到雞胚胎大量培養,過程至少需要二十周以上,新方法是先讓蝴蝶細胞感染桿狀病毒,然後再將流感病毒基因某一段鑲入桿菌病毒,等桿菌病毒大量生長,萃取出流感病毒基因蛋白HA,再以流感病毒基因蛋白HA做為流感疫苗原料,這種方式可將疫苗製造時程縮短一半以上,不光是蝴蝶,國外也有人用蟬等昆蟲細胞製做疫苗。在台灣,最快也要至少三年時間,經臨床實驗等程序,才能使用這種技術所研發出的疫苗。日本UMN Pharma生物製藥公司目前運用這種技術製造新型流感「H5N1亞群流感病毒」及「H9N2亞群流感病毒」疫苗。國光生技董事長詹啟賢表示,未來台灣也可能運用這種技術製造H5N1、H9N2、日本腦炎等疫苗。國光生技研發部經理陳俊叡指出,這種基因重組疫苗製造技術原料為病毒基因蛋白HA,並非整株病毒,以同樣劑量來看,免疫效果可能比整株病毒所製造的疫苗弱一點,所以必須增加劑量,才能發揮強大保護效果。未來如果培養疫苗的雞、雞蛋不慎感染禽流感病毒,這種製造方式就可提供另一種選擇。國光生技表示,這次合作並沒有將疫苗基因重組技術轉移到台灣,短期內國光生技會委託UMNPharma生物製藥公司製造疫苗,或引進日本疫苗原液,在台灣進行無菌裝填作業。現在國光生技已和美國Protein Sciences公司接觸,期望獲得授權,往後可真正將這套技術引進台灣。       https://news.chinatimes.com/forum/110514/112013103100461.html 熱門話題-威力纖plus所含禁藥 中藥材亦有 ·                                 2013-10-31 02:23 ·                                 中國時報 ·                                 【高資敏�中華醫療科技協會理事長】      立法委員李應元揭發連惠心代言的「威力纖plus」,檢驗出「禁藥」cetilistat(大陸音譯為新利司他),掀起連串風波。      Cetilistat蘊藏於諸多藥用及食用植物,如紅參、葛根、蘆丁、刺蒺、大豆蛋白、蕃茄紅等。中國生產cetilistat的生技廠,泰半自此等當地植物萃取。      Cetilistat最先由英國Alzyme藥廠研究發現,確定是很有效lipase inhibitor,可緩止腸胃吸收脂肪,有減肥特效。之後,Alzyme與日本武田製藥株式會社合作,於2003年開始1期、隨後2期臨床試驗,在2008年進入3期階段,於2012年完成,正式向日本厚生省提出新藥申請,並已獲日本准許上市。武田於今年9月20日對外宣布新藥名Oblean (化學名為cetilistat)。      Cetilistat的藥效早已明確建立。臨床也證明副作用甚小,主要是腸胃方面,因服藥中脂肪不易消化,而釀成含大量油質的糞便,有時會導致大便失控。美國尚未核准該藥,部分是因關注器官移植的病患。該藥可能會使原服用的「抗器官排斥藥」失效,而導致植入的器官被排斥。      「威力纖plus」事件中,嚴加指責的一方,最關鍵的責難是「威力纖plus」中檢驗出含有「西藥」cetilistat,故已犯我國《藥事法》。然而,在許多植物,包括多種中藥材,都含有此一化學物質。我國的本草綱木違反了《藥事法》?神農侵犯了「西藥」?cetilistat經國際合作長期研究,已確證有助治療肥胖症,減少心血管疾病。良藥當然應盡早嘉惠於國人。       https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131031/35404886/可樂致癌色素含量比美高 可樂致癌色素 含量比美高 官員澄清:在許可標準內 2013年10月31日  蘋果日報 【生活中心╱台北報導】製作可樂使用的焦糖色素成分4-甲基咪唑(4-MEI),美國研究發現其在動物實驗恐有致癌風險,北市議員昨公布衛生局抽檢台灣市售3款可樂結果,4-MEI含量遠比美國高,其中百事可樂比美國高出93倍,但卻都符合國內研擬中的含量草案標準,痛批國內標準太寬鬆。 北市議員高嘉瑜昨會同北市衛生局公布台灣市售3款可樂的焦糖色素4-MEI含量,高說,衛生局以355c.c.容量驗出可口可樂4-MEI為156微克,為目前可口可樂在美國配方的39倍,可口可樂zero為170微克、是美國42.5倍;百事可樂373微克是其在美國的93倍。她指,美國消費者團體公共利益科學中心有研究指出,動物實驗發現4-MEI恐有致癌風險,且美國加州政府已要求若4-MEI含量逾29微克就應加註「可能致癌」警語。  衛生局:比照美歐 高嘉瑜推估,一名60公斤成人一天喝超過10罐可樂,可能有致癌風險,台灣可樂業者沒主動公布4-MEI含量數據,也更不願改配方,「這不是黑心,什麼才是黑心?」北市衛生局食品藥物管理處處長邱秀儀昨說,今年7月衛生福利部提出「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」修正草案,可樂用的第4類焦糖色素含量上限每公斤50克;議員所提標準僅是美國加州的標準、非全美標準,而我國4-MEI上限是比照美國、歐盟標準為每公斤250毫克,抽驗台灣3款可樂也都合於草案標準,即換算1公克焦糖色素4-MEI含量未逾250微克。衛福部食品藥物管理署也指未打算提高標準,全案最慢明年中公告實施。北市陳小姐說,究竟還有哪些東西可以喝?李先生則說,每天喝一罐還好,比起黑心油,可樂較安心。消基會董事長張智剛批,政府對國內食安把關永遠慢半拍。  可口可樂主動降 台灣百事可樂總經理林木田說,旗下可樂產品焦糖色素含量符合台灣在內各國食品安全法規,是否改配方由美國總公司決定。台灣可口可樂則說,美國食品與藥物管理局(FDA)都認定4-MEI安全無虞,台灣生產可口可樂所含焦糖色素符合台灣和美國法規,為讓消費者安心,正研議降低4-MEI含量,預計明年上半年完成。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示,食品加工業者利用砂糖與阿摩尼亞、亞硫酸鹽在高壓高溫下,製造合成焦糖色素,但製程中可能產4-MEI;在動物實驗中發現其所含4-MEI成分,可能導致老鼠罹患腎癌、甲狀腺癌、膀胱癌等,建議少喝這類飲料。     https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/31/today-fo1.htm 市售可樂致癌物 是美國的93倍 自由時報102.10.31 〔記者施致如、鍾麗華、楊雅民�綜合報導〕北市議員高嘉瑜昨日上午表示,根據北市衛生局最新抽驗結果,市售的可口可樂、可口可樂zero與百事可樂成分焦糖色素中含的致癌物質4-MI,竟比美國可樂高出許多,最高達九十三倍,要求台灣可樂公司比照美國廠商更改產品配方,並要求衛福部從嚴制定相關標準,為國人健康把關。 動物實驗 焦糖色素4-MI會致癌 可樂焦糖色素中的4-甲基咪唑(簡稱4-MI),已在動物實驗中證實會導致癌症,但對人體影響證據還不足。高嘉瑜引用衛生局抽驗報告指出,市售的可口可樂、可口可樂zero與百事可樂,分別驗出○.四四ppm、○.四八ppm與一.○五ppm的4-MI;若換算為一罐三百五十五毫升的飲料,可口可樂的4-MI含量為一百五十六微克、可口可樂zero為一百七十微克,百事可樂為三百七十三微克。 加州規定 含量逾29微克加警語 高嘉瑜表示,美國加州政府已規定,每罐可樂的4-MI含量若超過二十九微克,須加註「可能致癌」的警語。法令出現後,美國可口可樂、百事可樂等大廠都宣布調整配方,將每罐可樂的4-MI含量調降至四微克,顯然廠商不是沒能力改;台灣可樂廠商遲遲沒有動作,「如果這不是黑心,那什麼才是黑心?!」 林杰樑曾質疑國內標準太寬鬆 高嘉瑜認為,衛福部今年七月公布的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準修正草案」,針對製作可樂使用的第四類焦糖色素,將4-MI含量限制在一公斤兩百五十毫克以下,曾遭已故毒物權威林杰樑質疑標準過於寬鬆,高嘉瑜呼籲衛生單位要求業者公布配方,從嚴制定相關標準。 北市衛生局食品藥物管理處處長邱秀儀表示,目前市售可樂的4-MI標準皆比照歐盟,目前國內產品皆符合標準,因草案尚未公告實施,無法強制要求廠商公開配方,會繼續與廠商溝通。食藥署食品組副組長馮潤蘭表示,目前把人力集中處理食管法修法及油品問題,何時會公告標準還很難說,公告前會聽取各界意見。 廠商稱無害 太古明年降低含量 台灣太古可口可樂和百事國際昨日皆發表聲明指出,焦糖色素廣泛存在於各種日常食品和飲料中,產品中的焦糖色素皆符合台灣法規,不會對健康造成風險;美國食品和藥物管理局也明確認定4-MI的安全性。 台灣太古可口可樂表示,正和焦糖色素供應商合作調整生產程序,以降低「可口可樂」焦糖色素裡的4-甲基咪唑含量,預計將在明年上半年調降完成。       https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/31/today-fo2.htm 政院成立食安聯合取締小組�茶米油等認證食品 明起擴大稽查 自由時報102.10.31 〔記者邱燕玲�台北報導〕行政院昨宣布成立「食品安全聯合稽查與取締小組」,十一月起將擴大檢驗油品,並選定包括米、團購美食、有機食品等已認證、具國家標準的食品,或每日必需品分批稽查取締,一旦發現違法事證就嚴懲、公布。 修法提高檢舉獎金、擬訂求償機制 衛福部也提報「食品衛生管理法」修法規劃,增訂食品安全保護基金,提高檢舉獎金以鼓勵檢舉不法等;對於食品安全事件,訂定回收食品處理程序,建立協助通路商及消費者求償機制;製程標示不符者,目前處罰四萬到二十萬,希望提高為四萬到四百萬元。 行政院副院長毛治國昨召開食品安全跨部會專案小組會議暨第一次食品安全聯合稽查與取締小組會議。小組召集人、行政院政務委員張善政會後召開記者會,建議地方政府比照成立各地的聯合稽查小組,一起行動。 張善政表示,聯合稽查取締小組將優先針對已認證食品、具國家標準及相關檢驗標準的食品、每日生活必需且影響健康重大的食品,並初步選定包括食用油、米、醬油、年節食品、果汁、茶葉、蛋、麵包、團購美食、鮮乳、有機產品、素食摻葷、蜂蜜等,由源頭生產地或產製工廠進行稽查與檢驗。 針對標示不實的油品能否重新標示後再上架?衛福部次長許銘能表示,只要標示與成分相符可再上架,政府會在這過程中嚴格監督;張善政補充說明,標示更正後,內容成分要對健康無礙,且價格應調降。 在盤商與消費者求償方面,許銘能說,由於廠商財產已扣押,會協同地方政府要求業者成立「專戶」,處理賠償事宜;至於檢舉獎金是否提高?目前還在蒐集意見中。 「業者若裝死 我們有殘忍做法」 張善政說,惹禍的人一旦被起訴,希望有管道將業者的財產設成專戶,用於賠償,金管會將協調銀行,讓業者拿錢出來賠償;如果業者「一個是很懊悔,一個裝死,政府有不同做法。」「如果他(業者)裝死,我們有殘忍做法」。 行政院表示,聯合稽查與取締小組由張善政與蔡玉玲兩位政委擔任召集人,衛福部部長及農委會主委擔任副召集人,成員機關包括財政部、法務部、公平會等;原則每個月召開定期會議,並建議各地方政府,由秘書長以上層級人員組成跨局處聯合稽查與取締小組,共同執行。       https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/31/today-fo4.htm 全聯青椒芬普尼農藥殘留超標32倍 自由時報102.10.31 〔記者鍾麗華、楊雅民�台北報導〕食藥署昨天公布九月市售及包裝場農產品殘留農藥監測結果,抽驗兩百二十件,有九件蔬菜、六件水果及兩件花草植物共十七件殘留農藥超標,不合格率七.七%。其中,大潤發販售的宜洋薰衣草檢出不得使用的陶斯松、甜豌豆檢出毆殺斯;此外,全聯的青椒芬普尼超標三十二倍之多。食藥署表示,已立即通知衛生局追查來源。 長期食用傷肝腎 林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示,芬普尼長期暴露恐傷肝、腎,導致甲狀腺腫瘤,歐盟已禁用;至於陶斯松是有機磷殺蟲劑,恐致急性呼吸衰竭以及慢性的神經毒性;而毆殺斯屬於低毒性的殺菌劑,是否有致癌疑慮,國外正在研究中。 全聯、大潤發都說產品已下架。食藥署表示,清洗蔬菜時,建議先以清水沖洗,將根部摘除,再以水浸泡十至二十分鐘,之後再沖洗二至三遍;水果則以水沖洗後,再去皮食用;至於花草茶飲料,則建議將第一泡茶水倒掉,有助於去除殘留農藥。       https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131031/35404653/健康雲:燒仙草加鹼粉吃多傷腸胃 健康雲:燒仙草加鹼粉 吃多傷腸胃 2013年10月31日  蘋果日報 【蔡明樺╱台北報導】許多人喜歡在天冷時來碗燒仙草暖胃,有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言,指媒體揭露得知有些燒仙草是化學製成,加了鹼粉,吃下肚擔心對身體有害。醫師說,鹼粉即碳酸鈉,大量食用會傷腸胃,增加泌尿道結石風險,建議適量食用。董氏基金會食品營養組副主任陳醒荷說,天然燒仙草需用大量乾仙草,長時間熬煮,完成品呈深褐色,有淡淡青草香;若添加碳酸鈉可縮短製程,不需長時間熬煮,就能讓仙草凝固結凍。 恐泌尿道結石 北市聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海說,碳酸鈉偏鹼性,易破壞人體黏膜組織,若大量食用加鹼粉的燒仙草,可能損害食道黏膜、胃黏膜,且經代謝後會影響尿液酸鹼度,原呈弱酸性的尿液受碳酸鈉鹼性中和,會增加泌尿道結石風險。 陳醒荷提醒,碳酸鈉分食用級和工業用,食用級碳酸鈉除燒仙草外,也會加進豆漿製成豆腐,通常用量不需太多,就可達到凝固結凍效果,若民眾不放心,挑選燒仙草時應避免過於濃稠,以免食入過多鹼粉傷身。        https://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20131031/35403833/調整食材聰明補冬不燥熱 調整食材 聰明補冬不燥熱 最多2周吃1次 過量易失眠 2013年10月31日  蘋果日報 11月7日就是立冬了!不少人已開始大吃當歸鴨、羊肉爐補冬,但開業中醫師薛明芳表示,這類藥膳多使用溫熱性藥材作為湯底,如當歸、黃耆、川芎等,再加上米酒較濕熱,對於平時常常熬夜、嗜吃冰品的陰虛火旺與濕熱型體質,反而容易造成口苦、失眠,建議最多每2周吃1次,並調整食材配方,以免過度溫補。報導╱醫療組 攝影╱陳志淵、楊明龍 薛明芳中醫師表示,每年秋冬都有因錯誤食補求診患者,常見如補錯時機、未依體質進補或是補過頭等,建議選擇在立冬到冬至之間進補,每次吃1-2碗即可,如果因應酬而需常吃補,可以調整食材,或是盡量少喝湯,以吃肉為主,進補後出現口乾舌燥等補過頭症狀,喝綠豆湯、梨子汁解燥熱。  【這樣補】羊肉爐補虛寒 羊肉較溫熱,適合虛寒體質者食用,像是手腳易冰冷、常精神無力、臉色蒼白者。多數羊肉爐湯底用的辛香料,如八角、茴香與草果等,是為了去羊肉的腥羶味,建議食用時加入大量的蔬菜烹煮,減緩羊肉的燥性,可選擇白菜、蘿蔔等偏涼性的蔬菜。  當歸鴨換嫩薑 當歸鴨有活血的效果,不過鴨肉性味偏涼,通常會加入大量的薑來調和涼性,但陰虛易上火體質,特別常見於習慣熬夜、晚睡的人,吃多可能會引起口乾、便祕或是影響睡眠等,建議烹煮時以嫩薑取代老薑,以免太燥熱。  燒酒雞勿全酒 燒酒雞能促進血液循環,但因加了酒精提味,屬濕熱之品,吃多易口乾舌燥、小便黃、解便感覺排不乾等不適,建議烹煮過程不要以全酒代替水煮,且燉煮時間要長,讓酒精完全揮發,可減少對腸胃的刺激,並盡量不要放入動物內臟共煮。  【提醒你】綠豆湯解燥熱 薛明芳中醫師提醒,如果吃了幾口藥膳,出現明顯口乾舌燥等不適,即可能過度溫補,建議停用並且改吃一些較涼性的食物緩解燥性,像是綠豆湯、梨子汁、冬瓜湯或是椰子水等。  【醫師說】 食補應慎選時機,像感冒初期、癌症接受治療期間及女性生理期皆不適合;另外高血壓、糖尿病等腎病患者則需慎補,建議諮詢醫師後再服用。        https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=483402 健康出問題 都是基因惹的禍? 2013/10/31 【台灣新生報�記者萬博超�台北報導】 別將一切健康問題或不順遂歸咎於遺傳!倫敦大學基因學榮譽教授史蒂夫·瓊斯表示,後天環境因素扮演更重要的角色。 英國出現一種論調,認為孩童的學業表現好壞,七成可歸咎基因,但史蒂夫·瓊斯教授認為,如果誤認學業表現只是先天問題,等同忽略後天教育品質的重要性。 智商的遺傳率(heritability)議題,一直讓人爭論不休,很多人認為「龍生龍,鳳生鳳」,或「什麼樣的父母通常會生出什麼樣的孩子」。事實上人類生活的一切,包含健康、智力與遺傳、環境皆密不可分,但不代表遺傳、基因上較弱勢的人不能憑後天努力改變。貧窮家庭的孩童,如果給予後天良好的環境,他們的智商通常還會提升。在部分研究中,十歲兒童智商表現受遺傳影響的比重約在兩成左右。 與其過度強調遺傳,不如更重視孩童的老師與學校的伙食,兩者都是後天的環境因素。 很多人的健康狀況也處於先天及後天交互影響的狀態。例如很多人先天上就有膽固醇容易偏高的問題。有這類的體質,必要時服用史塔汀類降血脂藥物,飲食上也要控制,不能因為有此體質,認為基因決定一切,就放任不管。 另如憂鬱症,病因並不是單純遺傳或環境壓力太大,更不是「亂想」所引發的情緒問題;部分患者有基因等先天的因素,也就是俗稱的「體質」,患者神經傳導物質相對容易失衡;如同許多疾病一樣,先天、後天因子都存在,環境是誘發的因素之一。 有些先天疾病也可以後天補救。如果身體在年輕時就出現狀況,例如爬一兩層樓梯就很累很喘或是容易出現心悸、心律不整的情況,最好進行先天性心臟病篩檢,這類患者經常因一時運動就意外死亡,不僅家屬傷心不如及早預防篩檢,以免不幸意外發生。 營養師孫雅祺提到,多樣化攝取不同顏色、種類的蔬果,以豆類、白肉取代紅肉,可避免攝取過量膽固醇。同時不妨適度增加活動量,以降低心血管疾病風險。 本文作者:李育軒醫師

  • 止痛藥怎麼吃 您不可不知

    2013-08-09
    疼痛是保護身體的本能反應,也是困擾許多人的原因。從頭痛到牙疼,民眾常因疼痛問題自行購買成藥,但是卻不知道止痛藥如果服用過量或是過多也是會造成問題,非經醫療診斷或正確用法而濫用藥物,也是造成臺灣醫療問題的主因之一,民眾因止痛藥服用過量而洗腎的案例更是層出不窮。      臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師張之浩將民眾至藥局可購買到的止痛藥簡單分成兩類:非類固醇消炎止痛藥或是乙醯胺酚。他進一步說明,非類固醇消炎止痛藥的主要作用是緩解發炎症狀,且同時具止痛功能,像是阿斯匹靈或是廣告中聽到的大顆粉圓(diclofenac)都是屬於這一類。乙醯胺酚則是大家熟知「普拿疼」的成分,以成人為例每日不能超過4000毫克。      張之浩表示,止痛藥服用超量可能會傷腎或傷肝,但有的民眾擔心用藥過量,就選擇不同品牌的止痛藥,卻忽略商品名雖然不同,但成分卻是相同,還是會造成藥品服用過量問題。      為了避免止痛藥濫用,行政院衛生署推動正確用藥五大核心能力,並成立正確用藥教育資源中心,臺北市立聯合醫院陽明院區即為2013年臺北區正確用藥教育資源中心合作醫院(2013年正確用藥教育資源中心共22家,正確用藥教育資源中心合作醫院共11家)。期望民眾具備用藥知能,避免藥物濫用。      五大核心能力分別為: 一、做身體的主人:     除非無法立即就醫,或經醫療專業人員確認可自行購買指示藥或成藥,急性疼痛應尋求就醫,一旦疼痛緩解,與醫療專業人員討論停藥。平常應保持良好生活習慣,避免依賴藥品。遵守用藥五不原則:不聽、不信、不買、不吃來路不明或未經許可的藥品,不推薦藥品給他人。 二、清楚表達自己的身體狀況: 哪裡痛,什麼時候開始,每次多久,什麼時候痛和比較舒緩及其他不適,過敏及疾病史,生活習慣,目前所用中西藥及保健食品,是否從事需專注力的活動,女性須注意懷孕及哺乳。 三、看清楚藥品標示: 確認姓名、藥品用法、適應症、藥名及外觀、注意事項或警語、副作用、服用天數、保存期限,此外購買藥品應確認衛生署核準字號。 四、清楚用藥方法、時間: 遵守醫囑並依藥袋指示服用,勿搭配飲料使用。若藥袋標示需要時服用,應詢問醫藥專業人員,勿自行增減用量及頻次,疼痛消失即可停用。 五、與醫師、藥師作朋友: 生病找醫師,用藥找藥師,記下諮詢電話,若有疑問,依醫藥專藥人員建議使用。      張之浩強調,民眾須有正確用藥觀念,才能保障自身安全。對於用藥如有任何問題,可洽詢社區藥局藥師或醫院藥物諮詢,共同善用資源,創造優質用藥環境。 本文作者:臺北市立聯合醫院 陽明院區 藥劑科 張之浩 藥師

  • 102年5月22日 各家報紙醫藥新聞

    2013-05-22
    各位鈞長,早安: 全聯會關心各位醫學前輩,特此檢送今日醫藥相關新聞供參。希望您在繁忙醫務中,迅速掌握每日醫藥新聞動態,並祝您順心如意,闔家平安。       ____________________________________________________________________    【中國時報】 澳花醫療站揭牌 照顧南澳村民 宜蘭縣最南端的南澳鄉澳花村,醫療資源缺乏,一千多名村民平時倚賴南澳衛生所與附近唯一診所,夜間急診問題更需解決;羅東聖母醫院與陽明大學附設醫院合作成立「澳花醫療站」,廿一日揭牌營運,將提供周五至日三天夜間門診與急診服務。 https://news.chinatimes.com/domestic/11050614/112013052200217.html 成大、廣達護新生兒 推雲端醫療 新生兒狀況多,成功大學與廣達電腦合作研發全台首套新生兒雲端醫療照護系統,能連結醫師、產婦及病房,一機在手,隨時掌握新生兒狀況。 https://news.chinatimes.com/domestic/11050611/112013052200280.html 今年首例 傳出重症 腸病毒71型 疾管局昨天發布今年首例境外移入腸病毒71型重症病例,個案是一名隨家人到中國大陸海南島探親的19個月大男童,4月下旬在當地發病,5月11日返台持續住院治療,經疫調其同住兩名幼兒亦有腸病毒症狀,所幸男童現已康復出院。 https://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20130522000904.html 心肝寶貝-B肝帶原者 應定期追蹤治療 台灣B肝盛行率約15%∼20%,約300多萬人是B型肝炎帶原者,平均每6人即有一人B肝帶原。垂直傳染為國人B肝最主要感染途徑,若發現自身為B肝帶原者,應主動告知家人、醫師及親密接觸者,尤其母子、兄弟姊妹、伴侶等,都可能具有帶原風險,都應進行B肝血液檢測。 https://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20130522000907.html 生技研究-癌細胞缺氧生長解密 陳瑞華獲頒卓越醫藥獎 「若能成為其他女性科學家的示範,真得是很開心的事。」中央研究院生物化學研究所副所長陳瑞華及其研究團隊領先全球發現,「KLHL20蛋白」在缺氧環境會使PML抑癌蛋白瓦解,進而讓癌細胞趁隙生長轉移、造成腫瘤抗藥性,未來KLHL20可望發展成為對抗晚期前列腺癌標的,進一步製成標靶藥物。 https://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20130522000905.html   【蘋果】 解決急診暴力正其時(廖偉翔) 日前藝人「黑支」在急診室毆打醫師,一拳打出了台灣急診室暴力、甚至妨害醫療進行的問題。近來衛生署長邱文達也在世界衛生大會(WHA)中提到要重視急診暴力,是否能夠確實改善?引發各界密切注意。 近來台北大學鄭逸哲教授呼籲增訂「妨害醫療罪」,其主要理由在於妨害醫療進行或妨害醫療機構運作,不僅是侵害個別醫事人員,更同時妨害了其他需要醫療者的權益。增訂此法不僅能保護醫事人員安全,更是保障其他病患的就醫權。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130522/35032944/解決急診暴力正其時(廖偉翔) 不用截肢 高壓氧拯救爛手殘足 傷口潰爛、發黑,不再只有截肢一途,許多醫院如馬偕、長庚、三總等均附有高壓氧治療中心,藉由吸入100%純氧,幫助加速傷口癒合。雙和醫院高壓氧治療科醫師馬錦明昨(21)日指出,一名年約60多歲蘇先生,因糖尿病長期控制不佳,腳趾傷口遲遲無法癒合,原本需截掉半隻小腿保命,接受高壓氧後,傷口終於癒合、只切掉左腳掌一小部分,因此仍保有走路功能;還有一名約80歲呂姓老婦,經年洗腎,血液循環不佳,某次摔倒後導致手指和腳趾末端發黑,也在進行多次高壓氧治療後獲得改善。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20130522/35032475/不用截肢高壓氧拯救爛手殘足 比照塑毒 擬開毒澱粉門診 毒澱粉風暴讓民眾食不安心,衛生署食品藥物管理局擬比照三年前食品塑化劑事件,在醫院開辦毒澱粉健康諮詢門診,民眾若有疑慮可向醫師諮詢,現傾向在全台二十多家署立醫院開設,細節仍在研擬,近期內實施。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130522/35033683/比照塑毒擬開毒澱粉門診 蘋果調查 經濟部隱瞞 牛樟芝含毒 吃多傷腎 耗1.3億得驚人結論 卻不釐清 國人視為養生、抗癌的台灣國寶「牛樟芝」,被經濟部生技中心委託生技業者,進行91天的動物實驗,不料老鼠接受口服牛樟芝子實體粉末一定劑量後,竟出現細胞異常增生、空洞化,恐對肝、卵巢造成傷害,且對腎上腺具高毒性,吃愈多傷害愈大,但離譜的是,經濟部與衛生署食品藥物管理局去年2月得知實驗結果,竟未對外公布。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130522/35033635/蘋果調查經濟部隱瞞牛樟芝含毒吃多傷腎 臨床實驗少「把人當白老鼠」 生技中心為檢驗牛樟芝有無毒害,直接採集生長在牛樟椴木上的牛樟芝,乾燥磨粉餵食老鼠91天後,發現會傷害腎上腺等器官,而過去也有不少醫師臨床發現肝、腎或罹癌病患長期服用牛樟芝產品後,不但對病情沒幫助,甚至可能引發腎功能衰退,呼籲政府不能盲目鼓勵服用牛樟芝,不管副作用。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130522/35033648/臨床實驗少「把人當白老鼠」 義美過期泡芙 432萬包吃下肚 全台下架回收 模範生破功「還有啥能吃」 食品界的模範生竟也出包!國內形象優良的食品大廠義美公司使用過期兩年的「植物性蛋白」原料生產「小泡芙」,經桃園檢方、衛生局追查後,才緊急下架回收十二萬箱。檢方表示,疑有三十六萬箱(四百三十二萬包)被吃下肚,依違反《食品衛生管理法》傳喚相關員工、查扣出貨單,若查明產品對人體有危害,可處七年以下徒刑。民眾痛批:「連義美食品都出狀況,還有什麼能吃!」 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130522/35033664/義美過期泡芙432萬包吃下肚 黑心食品行 過期食材改標 供南部五星飯店 南部大型連鎖食品材料行「銘哲行」,涉嫌竄改過期食品的保存日期,且自行進口南北雜貨分裝,再貼上不實食品標籤,供應給南部地區五星級大飯店、連鎖餐廳、學校餐飲科、小吃店,台南地檢署昨搜索「銘哲行」台南、高雄兩處據點,帶回負責人陳美枝及幹部等十七人,依偽造文書、詐欺罪嫌偵辦。 首長做健檢 台電30億亂埋單 https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130522/35033676/ 每年撒協助金 只撥款 不查用處 去年虧損六百二十一億元的台電,每年編列三十億元的促進電力開發協助金,卻是一本胡塗爛帳!監委李炳南與程仁宏調查發現,協助金不僅被台中市政府拿去購置警備車與汰換辦公設備,基隆市長張通榮等四十一名首長的健康檢查也用協助金埋單,連續三年花費共一百七十二萬元,程仁宏砲轟台電如同「散財童子,浮濫補助」,監院除糾正台電外,也要求台電追回相關補助費用,「該繳回就要繳回」。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130522/35033686/首長做健檢台電30億亂埋單 無故耳鳴頭暈 恐罹耳中風 一般來說,服用治療耳鳴的藥物,應不會有頭暈的副作用。患者產生頭暈可能是本身為過敏體質,另有可能是患者因罹患耳中風、梅尼爾氏症等疾病,這些疾病造成的症狀,除了耳鳴外也會頭暈。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130522/35032765/無故耳鳴頭暈恐罹耳中風 瘋低頭 大一生 頸椎長骨刺 國泰醫院物理治療師簡文仁指出,長時間低頭玩智慧型手機對頸椎造成壓力,嚴重可能增生骨刺,門診就發現頸椎長骨刺有年輕化趨勢,最年輕患者才大一,建議保持正確坐姿,並避免維持同姿勢太久,另適時做頸椎保健操3招,幫助緩解頸部壓力。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20130522/35032460/瘋低頭大一生頸椎長骨刺 內診猥褻母女 密醫被訴 苗栗縣昌元中藥房老闆邱金德(53歲),沒有醫師執照,卻長期非法替人看病,去年間涉嫌猥褻一名妙齡女子下體,遭被害人索賠80萬元,他卻報案反指被人恐嚇取財(現由檢警偵辦中)。事後邱男依警方指示,在藥房內裝設監視器自保,不料邱男去年底先後對前來看診的邱姓婦人及想豐胸的邱婦女兒,乘機撫摸胸部及下體,被害母女得知彼此遭遇,憤而報警處理。 https://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20130522/35032479/內診猥褻母女密醫被訴   【自由時報】 新藥定義放寬健保局憂增百億錢坑 健保財務吃緊,但立法院經濟及衛環委員會今天將聯席審查「生技新藥產業發展條例」修正案,會中不排除「附帶決議」要求健保局從優給付放寬新藥定義的藥品及高度風險醫材。健保局官員指條例中對於新藥的定義非常寬鬆,光是給付放寬新藥定義部分,健保局一年至少將增加一百零八億元支出,恐怕成為健保藥品錢坑。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-life10.htm 西方藥廠在東德人身上禁行藥物試驗 西方製藥公司在前共黨東德對逾5萬人測試藥物,病患往往不知情,造成其中數人亡故,約600件臨床試驗在超過50家醫院進行,直到1989年柏林圍牆倒塌為止。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-int6.htm 《社論》醫病政治學 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-f2.htm 今年首例境外移入男童隨母赴中染腸病毒重症 疾病管制局昨公布今年首例腸病毒71型重症案例,也是今年第四例腸病毒感染重症的個案。患者為一名1歲7個月大的男童,在中國海南島探親時感染,發病初期甚至需要使用呼吸器,所幸返台住院後已痊癒出院。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-health1.htm 手語翻譯流行病毒 中央流行疫情指揮中心昨舉行例行記者會,首次請來手語老師進行全程翻譯,讓聽障者也能夠直接了解H7N9、腸病毒、流感等重大疾病概況。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-health2.htm 男子染H1N1重症葉克膜救命 42歲李姓男子因H1N1流感引發肺炎就醫,醫師勸其住院治療,他卻以工作忙碌為由,堅持出院。不料,隔天即併發急性呼吸衰竭及成人呼吸窘迫症候群,再度入院,經施以葉克膜及藥物治療,住院13天才撿回一命。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-health3.htm 高壓氧治傷口糖尿病免截肢 衛生署雙和醫院利用高壓氧治療協助患者傷口癒合,原本手指與腳趾缺氧發黑,治療後末端漸漸自動脫落,長出新的幼嫩皮膚,也避免截肢的命運。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-health4.htm 高血壓又怕熱忌補人參 現代人的體質,總是虛實夾雜為多,難免外有風寒、暑濕纏綿,內有水飲、痰火鬱結,須審酌體質虛實、有無邪氣而決定其劑量,並「配伍」其他藥品。尤其高血壓患者若屬怕熱、大便硬的實熱體質,人參即不宜使用。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-health5.htm 精神病患拒醫強制住院需過三關 精神科病人「強制住院」不是家屬或醫師說要讓個案住院就住院的,需要符合「精神衛生法」嚴謹的相關規定才行。社會大眾宜對此有基本認知,才不會引起不必要的誤會與爭端。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-health6.htm 輔大醫院發包簽約一○五年營運 輔仁大學附設醫院昨天舉行基樁工程發包簽約儀式,預定六月二十八日開工,一○四年底完工試營運、一○五年正式營運,目前核定總病床數近千床,預計可提供新莊、泰山和五股等地近百萬人口一流醫療照護需求。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-taipei9.htm 緊急醫療站開張澳花在地有夜診 澳花夜間緊急醫療站昨正式成立,將提供澳花地區居民假日夜間門診與待診服務,補足只有每週一、四兩天白天,衛生所提供的門診需求。包括蘇花公路改善工程局、和平工業區內工作人員夜間身體不適,也能就近求診,不用舟車勞頓,赴外就醫。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-north18.htm 《小檔案》緊急醫療站嘉惠偏鄉民 透過衛生署的IDS(山地鄉醫療資源積極整合計畫),羅東聖母醫院目前總共在大同鄉四季村、南澳鄉南澳火車站旁及澳花村設立夜間緊急醫療站,提供原住民偏鄉醫療服務。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-north18-2.htm 《腸病毒大作戰》小兒發燒逾38.5度應住院 腸病毒疫情拉警報,連續三週就診人數超過去年同期,醫院診所擔心重症個案出現,醫師說明腸病毒重症病程發展快速,只有短短數小時的黃金治療時間,因此幼童如果出現「嗜睡、意識不清、肌抽躍、持續嘔吐」等症狀,發燒超過三十八.五度,務必立即送至大醫院治療。 https://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/22/today-south22.htm   【聯合報】 WHA 強化兩岸醫務交流 第66屆世界衛生大會在瑞士舉行,衛生署長邱文達受訪時說,與中國大陸達成擴大交流協議,特別是醫務管理、制度面及基礎醫學。https://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS4/7913134.shtml 邱文達會陸衛生首長追蹤兩岸協議 行政院衛生署長邱文達今天與中國大陸國家衛生和計劃生育委員會主任李斌首度會談,針對海峽兩岸食品安全協議及醫藥衛生合作協議逐項追蹤。https://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS4/7913048.shtml 衛署:香港部分中成藥勿買 香港衛生署近日發布新聞,呼籲民眾不要購買或服用香港中成藥製造商青松藥圃有限公司所供應的中成藥「救胃」、「黃樹榮」腰痛大補丹、「青松」快靈二合一及「強心脈通」,因其微生物限度超出香港標準。https://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS4/7913029.shtml 邱文達盼美支持擴大參與世衛 行政院衛生署長邱文達今天與美國衛生部長塞比留斯會談,希望美國支持台灣成為世衛西太平洋區域分署(WPRO)觀察員。https://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/7913481.shtml 華美高層會議藥品稽查共識 衛生署長邱文達說,21日已與美國衛生部長塞比留斯(Kathleen Sebelius)會談,雙方在藥品稽查達成共識,互認機制建議後免於查廠。https://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/7913226.shtml 吃不安心?署立台中醫院設諮詢專線毒澱粉事件一波未平,又有義美公司使用過期原料製造泡芙,引起不少消費者恐慌;為安定民心,衛生署食品藥物管理局食品組長蔡淑貞表示,該局已協調衛生署醫院管理委員會https://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/7913184.shtml 兩岸衛生首長世衛首度雙邊會談 代表台灣在瑞士日內瓦參加第六十六屆世界衛生大會的衛生署長邱文達說,我國以「中華台北」名稱,第五度以觀察員身分參加世衛大會,並與中國大陸衛生官員首度會談。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913467.shtml 感冒輕症掛大醫院急診須自費 民眾未來若只是得一般感冒或是皮膚出疹,可能無法掛醫學中心急診。健保局即將祭出急診分流措施,輕症掛急診得自費,若要看健保,就得乖乖去排門診。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913422.shtml 醫師搭車玩手機… 眼顫頭眩暈 高雄市開業醫師楊家福常在搭車時寫病歷、上臉書,有次突然發生嚴重眩暈,連躺下都天旋地轉,就醫診斷是長時間專注看手機螢幕,眼部震顫引發內耳失衡。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913413.shtml 54歲自然懷孕生子… 機率近零 研究指出,女性出生後,每一側卵巢內有一百萬顆卵子,隨年歲增長卵子逐漸死亡,到四十歲時每側只剩兩千顆,五十歲只剩兩顆。蔡永隆表示,總共只有四顆卵,要生雙胞胎,機率近於零;一般女性到五十四歲時大多停經。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913414.shtml 寶寶住加護病房上雲端陪他 成大與廣達電腦合作開發新生兒雲端醫療照護系統,醫師與家人都能隨時透過雲端,監控住在加護病房裡的新生兒最新狀況。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913286.shtml 女研究生壓力大得急性蕁麻疹 署立苗栗醫院內科、感染科醫師曾淑雯:很多人以為蕁麻疹是食物過敏引起,其實過敏源種類很多,包括昆蟲叮咬或病毒性、細菌性感染,止痛劑、抗生素等藥物或食物、食品添加物,甚至氣溫或塵 等。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913004.shtml 四肢末端發黑「高壓氧」免截肢 60歲呂姓婦人換腎後,因急性腎排斥跌倒送醫,雖然保住性命,但手指和腳趾末端因缺氧發黑;經雙和醫院醫師用高壓氧治療合併清創手術,免於截肢命運。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7912985.shtml 急診室暴力多醫護人員感嘆 彰化基督教醫院急診室醫師被鄉土劇男演員毆打重傷,使得「急診室暴力」成為醫護人員最夯話題,屏東基督教醫院院長余廣亮感嘆地說,上急診不是上餐館,不是先到,就得先上菜。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7912923.shtml 肺炎發燒未警覺罹H1N1險送命 一名42歲的李姓男病患,因咳嗽、發燒等症狀就醫,經檢查發現是罹患H1N1流感併急性呼吸衰竭,以及成人呼吸窘迫症候群,經醫療團隊完善治療與照護後,病情才好轉。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913040.shtml 竹縣第一家仁慈設腦中風中心 新竹縣仁慈醫院成立竹縣第一家腦中風照護中心,由台北新光醫院支援4名經驗豐富神經專科醫師,全天緊急照會,合作至今3個月,已成功治癒3名急性腦中風,提升竹縣醫療品質。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913062.shtml 自製甜粽過個健康端午節 癌症病患往往因疾病纏身,擔心該吃哪些食物,導致營養不足。大林慈濟醫院腫瘤中心、營養治療科教授許多飲食原則,營養師還分享如何自製健康端午節甜粽。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913357.shtml 澳花醫療「十字軍」夜間看病3天 南澳鄉澳花村位於宜蘭縣境的最南端,約在蘇花公路中心點的位置,無論往宜蘭或花蓮,路途都需要2小時以上,為了顧及偏鄉醫療品質,羅東聖母醫院與陽明大學附設醫院共同設置「澳花夜間緊急醫療站」,昨天啟用。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7913275.shtml 健康主題館�頭髮掉不停… 洗髮精惹禍芳官會如此的生氣,並抱怨乾娘偏心,是有道理的,因為用髒水洗頭不僅洗不乾淨,還容易導致頭皮細菌感染,有罹患毛囊炎的風險;此外,如果芳官是乾性肌膚,用肥皂洗頭更會導致刺激性皮膚炎。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7912809.shtml 學會看藥袋藥品正確吃 目前藥袋上必須有病人姓名、性別、藥名、劑量、數量、用法、醫療機構名稱與地點、調劑者姓名、調劑年月日,以及作用或適應症、警語或副作用等資訊,部分醫院還特別加註藥品外觀、特殊服藥圖示或其他用藥指示。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7912814.shtml 卓越科技醫藥獎陳瑞華解癌細胞奧秘第八屆永信李天德醫藥科技獎昨天頒獎,中研院生化所特聘研究員兼副所長陳瑞華解開腫瘤細胞缺氧仍能快速生長的奧秘,獲頒卓越科技醫藥獎,成為該獎項首位女性得主。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7912797.shtml 健康你我他�被傳染流感我「隔離」3天半夜,睡到一半,突然全身發冷、身體不停發抖。此時已無睡意,為了延緩症狀,趕緊到浴室沖個熱水澡;沖完澡後,為了避免將「感冒」傳染給家人,就到客房睡覺。https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7912799.shtml     敬祝您  平安健康     中華民國醫師公會全國聯合會理事長      李明濱  0968-661-112 秘書長      邱泰源  0972-651-781 副秘書長 張孟源  0928-550-930 本文作者:李育軒醫師

  • 為什麼我吃的藥不能磨粉?

    2013-03-25
    隨著安全用藥觀念的宣導,大部分家中有幼兒的家長們都能了解,兒童使用成人藥品磨粉分量使用的不準確及不安全性,進而接受選擇兒童的專用劑型如口服液劑或肛門栓劑。但在吞嚥困難或使用管灌餵食的成年病人身上,卻常出現病人自己或照護者將所有藥品壓碎或是磨粉以方便服用的情形,而沒注意到有些藥品磨粉後可能會導致失效或劑量過大導致不良反應的問題。 為讓照護者或病人可以簡易分辨本院不適合磨粉的口服藥品,以下針對本院藥袋上所標示的「藥品名」、「中文藥名」及「注意事項/警語」說明如何判斷藥品不可磨粉或是剝半: 在本院的藥袋上,「藥品名」所標示的英文藥名及「中文品名」的中文藥名都有藥品的劑型,藉由特殊劑型的英文縮寫或中文劑型名稱可辨認出不適合磨粉的品項。以伯基腸溶微粒膠囊100公絲(BOKEY EM CAP 100MG)為例,其中的「EM」即為Enteric-Microencapsulated(腸溶微粒)特殊劑型的縮寫。本院使用藥品常見的特殊劑型縮寫及不適合磨粉使用的原因如下︰ (1)持續釋放劑型︰為了減少藥品服用頻次或是減少藥品副作用而設計,利用外膜、塗層或特殊充填物來控制藥物從藥錠、膠囊或顆粒內釋出的時間及釋出量。此類藥品一旦藥錠被切割、剝開或磨粉,或顆粒被破壞後就無法維持長時間的療效,且可能因為一次釋放過多劑量而增加副作用發生的可能性及嚴重程度。本院口服藥品常見持續釋放劑型的英文縮寫有︰CHRONO、CR、ER、HBS、MR、OCASR、OROSR、PR、RETARD、SPRINKLE、SR、XL、XR、ZOK,或是在中文藥名內會見到:持續性藥效、持續性、緩釋、分散型(SPRINKLE)、長效緩釋、持續、控釋等形容詞。 (2)腸溶劑型︰腸溶劑型通常是為了下列目的設計:減少藥物直接對胃部刺激、防止藥品受到胃酸的破壞而失效、藥品可完整運送到腸道特定部位再釋出主成分以產生藥物作用。利用腸溶膜衣或塗層包覆藥錠或藥物顆粒,讓藥品完好通過胃部,藥品的包覆物在腸道內的酸鹼值環境中才被溶解而將藥物釋放出來。劑型若被破壞,即失去腸溶劑型製作的目的,會導致胃部刺激或是藥品失效。本院口服藥品常見的腸溶劑型英文縮寫有︰EC、EM、EN、ENTERIC、GR、REPE,或是在中文藥名內會見到:腸溶、腸溶微粒、腸衣等字眼。 (3)舌下錠︰藥物若是經由舌下黏膜吸收快速,且若由口服進入腸胃道會因腸道吸收代謝而損失藥效,為快速獲得藥效及減少藥物吸收損失而設計成舌下錠。舌下錠劑型藥品若經磨粉加工、或經胃腸道給藥後會造成藥效不足、甚至沒有藥效的情形。所以亦不可磨粉使用。此類劑型英文縮寫為SL,或在中文藥名內可能有“舌下”字樣。 (4)口溶、發泡及可溶錠︰口溶及可溶錠藥品可藉由口內少許唾液,發泡錠則置入適合的飲品或飲水中,讓藥品迅速溶解或崩散,所以這類藥品不需要磨粉即可方便吞嚥困難的病人使用,磨粉反而會造成藥品劑量損失或是藥品失效的問題。常見口溶劑型的英文縮寫︰D、OD、SOLTAB;中文藥名內標示有“口溶”字眼。發泡劑型的英文縮寫︰EFFERVESCENT;可溶︰DISPERSABLE。 除了上述特殊劑型外,藥品本身若為液態軟膠囊,或本身有刺激性、細胞毒性或苦味,也都不適合磨粉。針對這些不能磨粉的藥品,在本院藥袋的「注意事項/警語」欄位會註明服用建議,請您務必依指示方式服用,尤其是〝整粒吞服〞的指示,以避免藥品劑型被破壞造成前述的不良結果。 在服藥前應詳閱藥袋上的藥品資訊,正確地使用藥品。藥品使用上有任何疑問,務必與醫師或藥師先行確認再使用,才能得到最佳療效及減少藥品副作用的發生。 本文作者:三軍總醫院 臨床藥學部 簡志豪 藥師

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