• 中西醫都推薦!降血壓、血糖,「芹菜」加2種食材效果更好

    2019-10-08
    作者/良醫健康網  撰文/何一成  整輯/黃慧玫 營養師推薦‧降血糖明星食材   高纖蔬菜類~芹菜 主要營養成分:蛋白質、維生素C、鉀、鈉、磷、鎂、鐵、鈣 降血壓關鍵成分:芹菜素、鉀、類黃酮 食療保健功效:保護血管、降血壓、利尿消腫 (O)適用者:高血壓、高血脂患者、便祕者 (X)不適用者:腎臟病患者、低血壓者 為什麼能有效降血壓? 醫師這麼說 芹菜中的芹菜素與類黃酮化合物,能舒緩緊張的中樞神經系統,調節血管擴張功能,進而穩定血壓。芹菜的莖葉中含有味道芳香的揮發油、佛手苷內酯營養素,能令人放鬆心情,達到降低血壓的效果。 營養師小叮嚀 芹菜富含膳食纖維與鉀,能排除體內多餘水分,減緩人體消化吸收的速度,避免造成血壓急速上升。長期服用降血壓藥物者,食用芹菜應留意攝取量,並諮詢醫師意見為宜。 中醫師問診 民間流行將西洋芹與水果一同榨汁,作為降血壓的健康保健飲料。先將芹菜去除老葉與粗梗,洗淨後切成小塊,與蘋果、小黃瓜打成汁,濾渣飲用,不習慣蔬菜生澀味者,可加些許果醋調味。 這樣吃芹菜才健康 芹菜含豐富的維生素C,與可促進血液循環的揮發油,這些營養素在高溫下容易流失,因此生吃會比熟食的效果更好。料理時多以生食涼拌,或過水汆燙的方式烹調,能保留更完整的營養素。 食物營養搭配宜忌 (O)芹菜+章魚→強化心臟和肝臟功能 芹菜含膳食纖維,章魚含牛磺酸,搭配食用可強化心臟、肝臟功能,預防心血管疾病。 (O)芹菜+橄欖油→護眼抗癌、預防感冒 芹菜含類胡蘿蔔素,橄欖油含維生素E、不飽和脂肪酸,搭配食用可保護眼睛、預防感冒和癌症。 (X)芹菜+蛤蜊→破壞維生素B1的吸收 芹菜當中的維生素B1,會被生蛤蜊中的維生素B1分解酶破壞,因而降低營養價值。 (X)芹菜+蜂蜜→腸胃較弱者易造成腹瀉 芹菜中含有豐富膳食纖維,可促進腸道蠕動與具有潤腸通便效果的蜂蜜同食,容易引起腹瀉。 彩蔬鮭魚丁 益智健腦+保護心血管   3人份  熱量378大卡 / 膳食纖維3.2克 / 鈉1013.3毫克 材料:鮭魚丁100克,青椒丁、黃甜椒丁、西洋芹丁、小黃瓜丁各50克,蒜末適量,橄欖油2小匙 調味料:低鈉鹽、糖各1小匙 作法: 1 熱油鍋,用小火將鮭魚丁煎至8分熟,撈出備用。 2 利用餘油爆香蒜末、薑末,放入其餘材料拌炒,續入鮭魚丁與調味料炒熟即可。 可口瓜果類~番茄 主要營養成分:蛋白質、維生素A、B群、β-胡蘿蔔素、鉀 降血壓關鍵成分:茄紅素、鉀、維生素C、P 食療保健功效:降血壓、降血脂、抗氧化 (O)適用者:血脂、血壓偏高者 (X)不適用者:腸胃虛弱者、風寒咳嗽者 為什麼能有效降血壓? 1. 番茄中含有蘋果酸、檸檬酸等多種酸性有機化合物,也富含維生素C、P,這些物質可促成紅血球的形成,有助軟化血管,保持血管壁的彈性,讓血液流動順暢,減輕外周血管阻力,也能預防動脈粥樣硬化,達到降血壓的作用。 2. 番茄中含有獨特的植物色素-茄紅素,它是很強的抗氧化物,能保護心血管細胞,預防心肌梗塞、動脈硬化,進而降低血壓。同時番茄也是典型的高鉀、低鈉水果,適量食用有益排出體內多餘水分及有害物質,以制衡血鈉,降低血壓。 黃瓜番茄炒蛋 降低血糖+美容養顏 2人份  熱量251.3大卡 / 膳食纖維2克 / 鈉1041.9毫克 材料:大黃瓜150克,番茄100克,蛋液75克,橄欖油2小匙 調味料:低鈉鹽1/4小匙,水3大匙,太白粉、低鹽醬油各1小匙 作法: 1. 番茄洗淨,切塊;蛋液加調味料拌勻。 2. 熱油鍋,加入番茄、大黃瓜略炒。 3. 最後加蛋液略炒,燜至8分熟即可。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自華翔文創出版《不吃藥也能降血壓》,原文刊載於此

  • 每年丟棄193公噸藥品 醫改會倡「知識作價」

    2019-10-03
    作者/健康醫療網 蔡岳宏 本文出處&圖片提供/健康醫療網 「醫療照顧好像處方開完、藥領完就結束了,後續用藥每一個步驟,都沒有把關和評估。」健保藥費支出年年攀升,健保署除砍藥價,也利用雲端藥歷減少重複用藥等浪費。 但醫改會藥品政策組召集人高雅慧指出,107年南區用藥調查顯示,逾半數民眾有相當多的餘藥,常見原因是「忘記吃」、「不想吃」、「自減藥量」,進一步詢問又以「擔心副作用等用藥錯誤觀念」最多,「但這些人仍不斷領藥。」 用藥問題沒人問 領藥後放著不吃 本身也是成大藥學系教授的高雅慧表示,現今醫院藥師過於忙碌,無暇解釋﹔民眾也可能多處領藥,比較會去社區藥局詢問藥師。在台南地區,社區藥局藥師常遇到民眾捧一大堆藥來問,這些用藥問題因人而異、五花八門更是令人嘆為觀止。 在107年,臺南市藥師公會結合54家南部地區社區藥局,運用成大藥學系的資訊平臺,費時2個多月,針對318名民眾用藥調查發現,有剩餘健保給付藥品的人達165人,平均剩餘的藥品顆數將近64顆,這些健保藥品依次是糖尿病藥、腸胃用藥和高血壓藥。為何剩那麼多藥?調查顯示,最常是「忘記吃」,次多是「不想吃」,第三是「自行調整藥量」。進一步詢問不想吃的原因,大多是擔心副作用、自覺沒症狀或沒效等。 廢棄藥品花費可觀 專家:應找出餘藥原因 高雅慧指出,超過一半民眾有餘藥,但這些人還不斷領藥,以調查結果推估,台灣每年浪費的藥品數量很可觀。根據另一份101年研究顯示,台灣每年丟棄193公噸藥品,「我曾問健保署官員,廢棄藥品共值多少錢,沒有人答得出來。」 健保署希望藉由雲端藥歷解決重複用藥的浪費,然而,根據健保署的統計,103年至106年減少重複用藥3.4億,每年約減少1億,但一年的健保藥費即高達1千6百多億。因此,高雅慧認為健保以雲端藥歷解決重複用藥浪費,僅占用藥浪費一小部分。重複用藥導致餘藥丟棄數百公噸的影響應該相當有限,必須先深入探討為什麼民眾有這麼多餘藥。她直言,「自己花錢買的藥,比較有意願吃,健保開的藥,沒有吃剩下來,比較不痛不癢。」更何況食品藥物管理署也很認真的宣導如何正確丟棄剩藥。 健保回歸知識作價 增醫療人員給付 從前述的調查可以知道,大多數的民眾因為不想吃、自行調整藥量、擔心副作用、自覺沒症狀或沒效等因素而剩餘過多的健保藥品。這些原因都是處方用藥控制病情時必須考慮的要素,若是醫師沒空詳細問診、藥師沒空諮詢用藥,便無法探究癥結、增減處方,一樣的藥領回去、一樣的剩下來。怎麼改善餘藥?高雅慧指出,健保給付不太合理,當醫院藥師調劑藥品交付民眾,健保平均僅給付每張處方40-50元,每張處方可能多達十幾種藥品,卻要求藥師須完成處方確認、調配、查核、藥品管理等十多項工作,「怎麼可能50元做這麼多事?」醫院藥師只能力求儘快發藥給民眾,根本無法解惑民眾用藥問題。若民眾抱怨副作用、想換藥,醫師也沒多少時間了解,因為醫師診察費也不足,造成民眾若有疑慮卻沒人問,藥乾脆領了就不吃了。 「醫療照顧好像處方開完、藥領完就結束了,後續用藥每一個步驟,都沒有把關和評估。」高雅慧強調,健保給應回歸「知識作價」,因為要得到醫療、健康照護、用藥知識,大家應該付出合理的費用。讓藥師和醫師有辦法回答民眾用藥疑問,不只減少餘藥浪費,也才能確保治療成效。 高雅慧說,醫療不能當成一般商業行為,醫療是靠人來照顧人,「是不是給付醫療人員的錢應該多一些?」 ★本文經《健康醫療網》授權刊登,原文刊載於此

  • 護心的最佳穴道在這!心悸、高血壓...台灣針灸權威教你心臟保健

    2019-10-02
    作者/良醫健康網  撰文/孫茂峰   整輯/黃慧玫  心悸:內關穴  許多剛開始學中醫的學生,或初閱讀中醫書籍的讀者,都常常有一個疑問:「奇怪!臟腑裡面不是已經有一個心了嗎?為什麼還要有一個腑叫做心包呢?」 心和心包,意義不同 在中醫理論之中,心和心包是不同的臟腑,中醫對於心的功能,敘述為:「心藏神」、「心者,君主之官,神明出焉」,神指的就是意識活動狀態,君主乃負責發號施令,產生各種行為舉止的指揮官,其實用現代醫學來解釋,古代的心和今日的腦較有關連。 古書裡人們經常津津樂道的范進中舉,或是遭逢巨變的人突然出現神智混亂的情形,在中醫上一般稱之為情志病,都和「心」的臟腑有關。那你可能會問,真正符合西醫實質臟器的心臟功能,在中醫是歸屬於哪個器官呢? 沒錯,就是中醫所談的心包。心包最常提到的就是「代心受邪」,也就是說,心臟實質臟器受到了損害,或是功能受到影響,中醫認為是心包在承受攻擊,君主才能夠安然無恙,這必須從古代的思維去探討。 古時候的天子、皇帝是至高無上、神聖不可侵犯的,心的地位也是如此,所以不能直接受邪。大家都知道傳統的王朝,居上位者是有衛兵層層包圍保護的,因此當外來敵邪侵犯時,心包絡就是衛兵,具有保護心臟的作用。基於這種思想,中醫提出代心受邪這樣一個理論,於是,治療心臟疾病時,最常使用的就是心包經。 有許多原因都可能造成心悸,中醫治療心不單只是從心去看,五臟六腑失調也都有可能;心氣的虧損會心悸,心腎不交有可能心悸,腸胃營養供應不足也會心悸,過勞熬夜恐怕也是原因之一。但以現代人的體質來說,還是以陰液的虧虛較為常見。 夜貓族總是可以在晚上一心十用,同時滑手機、聊天、打電動、看電視、吃宵夜,一個正常該讓身體休息的時間,卻耗傷大量的心神處理各種事務,容易造成人體陰液迅速虧損,好比沒有潤滑的齒輪一樣,久了一定會出問題。而從穴位的角度來看,心悸最常使用的,就是內關穴。 心臟的最佳保健穴─內關穴 一般人在握拳的時候,可以很明顯地看到掌面的手臂處有兩條大筋,由腕橫紋以下3個指頭寬(食指中指無名指)處,兩筋之中,就是內關穴。早期在和同學互相練習針灸時,內關穴是一個大家避之唯恐不及的穴道,尤其針下去的那種麻電感,是永生難忘的經驗。 心臟的各種不適,都可以考慮用內關穴來做預防保健用穴,包含心悸、胸悶、甚至是較輕微的胸痛;它同時也是10總穴裡面所述及的「內關心胸胃」,所以不只是心血管的問題,腸胃和胸部的疾病也可以選用內關,可說是一個應用相當廣泛的穴位,包含腕隧道症候群,其實也很常使用此穴來治療。 需要特別注意的是,按摩內關穴時,不必強求讓麻電感出現,只需輕輕至有痠脹感即可;不只是內關,其實整個心包經都可以用拍打的方式來處理,甚至是刮痧、拔罐,讓手臂出現微紅即可,不要太用力到整隻手臂瘀青喔! 圖片來源:《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》 養心陰的柏子仁茶 柏子仁安養心神的效果不錯,不只能夠填充陰液,也有安神助眠的功效,裡面搭配的麥門冬,也一樣有養心陰除煩的作用。其實我十分建議心悸的患者,不妨平日多吃點豬心,取其以形補形的觀念,對心臟的保健也很不錯。 柏子仁茶 【材料】柏子仁五錢、麥門冬三錢。 【做法】以600毫升的水煮沸後,再以小火煎煮10-15分鐘後,即可取藥汁當茶飲。 高血壓:太衝穴 童先生最近常熬夜加班,為了應酬又抽菸喝酒,硬撐下去的身體,終於在某天對他發出了警訊:當天早上開車時,覺得頭暈、肩膀痠痛,自行按壓肩膀卻仍無法緩解,視力也若有似無的模糊,才想起最近好像雙手也時常無端發麻,疑惑怎麼突然毛病一堆接連出現。 隱形的殺手─高血壓 前述的童先生所幸經朋友提醒後,趕緊到診所就醫,被醫師告知有高血壓的情形,才恍然大悟,原來這一系列的症狀,是身體早早就在敲警鐘,居處無度、不知節制的生活,隨著年紀逐漸增長,已無法負擔了。後來他經友人介紹,輾轉到我門診,我主要以太衝穴位為他施治,目前也已達到很好的控制效果。 根據最新研究統計,高血壓目前盛行率是23.2%,尤其45歲以上的中年人,則大概有一半;在年輕人身上,則可能需要注意是否甲狀腺出了問題。高血壓實在是國人不得不重視的一大隱患。 頑固型的高血壓,與生活習慣、情緒、飲食密切相關,其次是身體其他的問題如腎臟疾病、呼吸中止症、某些特定藥物的使用;題外話,由此也可見與中醫的兩大概念─養生觀、五臟六腑理論不謀而合。 中醫大部分的治療思維,都著重在防患未然,所以中醫師常常會苦口婆心,對每位病人進行生活及飲食的衛教指導,其意義即在於此。既然在不正確的方式下,將身體寵壞了,那我們該做的是,全面的把身體保養回來;此外,密切連結五臟六腑相生相剋的關係,以細膩的架構選方用藥,擇穴施針,是中醫強項。 具有降壓效果的太衝穴 在所有穴位當中,提到降血壓,最先會想到的是降壓效果出色的太衝穴。 相較其他穴位,太衝因為氣血較勝,按壓的痠脹感非常明顯。善行數變是肝系疾病的特性,中醫以風來類比某些變化速度極快的疾病,像高血壓這等血壓變化,在短時間內可以用血壓計偵測到的,即將之歸類於肝風證,加上化火症狀出現,又可以說是肝陽上亢。 太衝即是位於足厥陰肝經的原穴,「五臟六腑之有病,皆取其原也」,各大經絡的原穴,可以處理本經經之所過的各類疾病。其實除了降壓效果明顯之外,還是其他肝系問題的常用選穴。 可用大拇指或食指,以不讓皮表受傷或瘀青的力道範圍內,做深沉、間歇性地按壓;或者使用直徑0.4至0.7公分、具球型尖端的按摩棒來按壓也可以。並且配合患者的呼吸,患者吸氣時,用力且緩慢的壓下;吐氣時,再緩慢的提起。按壓時間不限,以達到舒緩高血壓造成的相關症狀為目的,如前所述,時間與力量的拿捏,皆以不讓皮表受傷及瘀青為度。 圖片來源:《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》 血壓高不妨來杯決明子菊花茶 很多血壓高的患者,會向我反映針灸治療效果雖然不錯,但是沒辦法持續很久,此時,我都會建議病人在家裡多喝決明子菊花茶。這兩種中藥,都有平肝潛陽的效果。 肝陽上亢的典型症狀,包含頭暈、頭痛、血壓高、面紅耳赤、易怒暴躁、便祕、耳鳴等等,這類病人嚴重的話,可能容易有腦血管疾病的風險,需要特別小心。 決明子菊花茶 【材料】決明子五錢、菊花三錢。 【做法】以600毫升沸水悶泡,約5-10分鐘後飲用,可反覆沖泡至味淡。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自幸福文化出版《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》,原文刊載於此

  • 別被膽固醇治療迷思耽誤 醫師提醒,只調整生活型態是不夠的!

    2019-10-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師 莊文博 根據106年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾,在接受成人健康檢查後,新發現有血脂異常者高達47.5萬人,將近是新發現有高血糖人數(16.2萬人)的3倍。 從數據中發現,三高當中的高血脂症,容易因為沒有症狀而被人所忽略。亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師莊文博說明,這與國人對於高血脂控制存有許多錯誤迷思所致。 錯誤迷思恐致心血管疾病發生 許多人誤以為罹患高血脂症,只要維持作息正常、規律運動、飲食清淡,不需要用藥也能控制壞膽固醇,才會導致血脂異常人數暴增。殊不知,高血脂有8成是因為遺傳基因導致壞膽固醇居高不小,僅2成是因為飲食控制不佳所致。 莊文博表示,關於膽固醇的錯誤迷思應即時導正,因為高血脂症即使沒有症狀,仍需積極治療,而當無法控制壞膽固醇數值時,就需要藥物的協助,否則即是拿生命開玩笑。  罹患高血脂症的50歲郭先生,因為無法有效控制「壞膽固醇」指數,而在2年內發生了兩次心肌梗塞。第一次昏迷送急診,確診為急性冠心症及高血脂、高血壓,且心臟血管已堵塞,需緊急裝心臟支架才能得救。 然而,出院後雖然有使用傳統史他汀類藥物治療,但似乎成效不彰,時常出現胸悶、頭痛等情形,追蹤後發現,他的血脂和血壓仍處於超標狀態。不久後,又突然因胸痛難耐,再次因心肌梗塞入院。 數次瀕臨生死邊緣的郭先生,下定決心積極治療。與醫師溝通後,除使用傳統史他汀類藥物外,再合併使用PCSK9抑制劑,才讓郭先生的壞膽固醇數值降至40-55 mg/dL之間,胸悶、頭痛等問題也都改善許多,目前控制穩定。 持續用藥可是控制膽固醇值最佳方案 莊文博指出,傳統治療高血脂症藥物,包含史他汀類、纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂等。然而史他汀藥每增加1倍劑量,只多降6%的壞膽固醇,卻使副作用風險上升,如肌肉痠痛、影響肝功能、增加肌肉病變、橫紋肌溶解症等。 因此,當傳統治療不足以控制病情時,建議可合併PCSK9抑制劑治療。最新研究更指出,PCSK9抑制劑不但能控制壞膽固醇數值,更可進一步降低缺血性事件或死亡的發生風險達15%以上。 莊文博呼籲,高血脂症患者遠離心血管疾病復發及猝死風險的根本之道,是積極控制壞膽固醇數值,除培養良好生活習慣,控制飲食均衡、持續運動、戒菸戒酒、保持規律作息,更應與醫師討論選擇合適的藥物治療並持續用藥。

  • 救救高血脂症!2019歐洲心臟學會治療指引 壞膽固醇標準再「下修」

    2019-10-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長 黃柏勳、中華民國血脂及動脈硬化學會理事長 李貽恒 「高血脂症」是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高,易導致動脈血管粥狀硬化,造成血管阻塞,增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。而107年國人十大死因中,第二位的心臟病、第四位的腦血管疾病,就與「高血脂」脫不了干係。 膽固醇是製造身體細胞膜的重要材料,也是合成荷爾蒙及膽酸的先驅物質,又分為「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。 壞膽固醇造成的健康傷害? 中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳表示,膽固醇的來源有二,一是由人體自身細胞合成而成,稱為內生性膽固醇;二是來自於飲食,主要是攝取動物性食物,尤其是動物的腦、肝、腎及蛋黃等。 黃柏勳進一步說明,當體內壞膽固醇多時,除增加罹患冠狀動脈心臟病風險,還可能導致失智、腦中風、脂肪肝、膽結石、男性性功能障礙、糖尿病、高血壓等併發症。 建議高危險族群,如高血壓、糖尿病、腎臟病、肝病、甲狀腺功能過低、吸菸、高油飲食、先天家族性遺傳者,應積極控制壞膽固醇數值,才能進一步避免心血管疾病及高血脂併發症的發生。 你的膽固醇超標了嗎? 但你知道你的膽固醇數值嗎?中華民國血脂及動脈硬化學會李貽恒理事長指出,大家都應清楚自己的膽固醇數值,才能確保身心健康。但高血脂症患者在面對數值控制時,應以什麼數值為目標呢? 根據最新發表的2019歐洲心臟學會治療指引,建議高風險病人的血脂應進行積極管控。 其中,曾發生心肌梗塞、中風、糖尿病伴隨視網膜病變、腎病變的極高風險族群,建議壞膽固醇數值目標應從70 mg/dL降低至55mg/dL;極高風險族群在接受史他汀類藥物治療後,卻在兩年內仍發生第二次心血管事件者,更應將數值目標控制在小於40mg/dL。 至於高風險群,目標則由100mg/dL降至70mg/dL;無其他危險因素的年輕糖尿病患者也由115mg/dL降至100mg/dL,若單靠傳統藥物無法達到建議目標,可在醫師建議下行搭配治療。 黃柏勳解釋,壞膽固醇盡可能越低越好,特別是極高風險患者,切勿擔心膽固醇數值過低而自行中斷治療。臨床安全性研究證明指出,當壞膽固醇數值非常低時,對身體健康沒有影響,應持續遵從醫囑用藥,才能避免合併症發生。

  • 本土屈公病現蹤!!秒懂什麼是「屈公病」

    2019-09-28
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市政府衛生局疾病管制科科長 余燦華、疾病管制管署 近年來,因病媒蚊傳播的傳染性疾病,總在梅雨或颱風季過後延燒,尤其是,常因豪雨致災的南部頻頻出現登革熱疫情。而今年,北部更是首次出現「屈公病」(Chikungunya)本土病例。 根據統計,至今全台共83例屈公病病例,其中16例為本土病例,分別為新北市15例及台北市1例,另境外移入67例。 屈公病與登革熱的區別 臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長表示,屈公病與登革熱一樣,都是由埃及斑蚊和白線斑蚊為主要傳播途徑,因此,在連日陰雨天氣後,應主動檢視環境整潔,徹底清除積水容器,防範病媒蚊孳生,並小心蚊蟲叮咬。 疾病管制署表示,屈公病是感染屈公病毒(Chikungunya virus)所引起。屈公病毒,最早是在1952年從坦尚尼亞一位發燒病人的血清中分離出來。其傳播途徑與登革熱類似,是經由「人→病媒蚊→人」,不會經由人和人之間傳染。 潛伏期為2~12天,平均3~7天,發病前2天至發病後5天為病毒血症期,血液中存在有屈公病毒活動,也就是可傳染期。此時,如果再被病媒蚊叮咬,病毒將在病媒蚊體內增殖,並使此病媒蚊具有傳播病毒的能力,當它再叮咬其他健康人時,就可將病毒傳播出去。 屈公病的症狀有哪些 「Chikungunya」在非洲土著語言中為「痛的將身體彎起來」的意思,清楚說明屈公病最常見的症狀:關節疼痛以致於無法站直,此外,也會發生發燒、頭痛、倦怠、噁心、嘔吐、後眼窩痛、出疹、肌肉痛等症狀。 屈公病全球流行區域涵蓋非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲的熱帶及亞熱帶區域,東南亞流行國家包括泰國、馬來西亞、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、菲律賓等。 與重症風險高的登革熱相比,屈公病較少見致死的案例,大部分都可在1週內康復,部分患者從發病開始會出現嚴重的關節疼痛,並持續數個月。而重症高危險群為新生兒、65歲以上、罹患高血壓、糖尿病或心血管疾病等。 屈公病的治療怎麼做 感染屈公病並無特定之抗病毒藥物可供治療,僅能依症狀給予支持性療,患者應充足的休息,補充足夠的水分。可使用乙醯胺酚(acetaminophen)等藥物舒緩疼痛與發燒,但要避免使用阿斯匹靈(aspirin),以減少出血的可能性。 余燦華呼籲,由於國內持續有本土性屈公病案例出現,大家應提高警覺,小心防範。若出現上述疑似症狀,應立即至醫療院所就醫採檢,並告知旅遊史、職業史、群聚史及接觸史,早期診斷與治療,以保自身及周遭家人健康。 疾管署建議,居家預防應注意:家中裝設紗窗、紗門,睡覺時掛蚊帳或使用補蚊燈,避免蚊蟲叮咬;平時應養成清除容器內積水的習慣,避免積水容器變成病媒蚊的孳生源;平日至戶外環境,宜著淡色長袖衣物,並在皮膚裸露處塗抹政府主管機關核可含有DEET或Picaridin的防蚊藥劑,就可防範屈公病。

  • 臉型走山、鞋子穿不下…淺談肢端肥大症

    2019-09-26
    報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師 田凱仁、奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主任 楊純宜、奇美醫學中心外科部部長暨神經外科主任 張進宏 肢端肥大症是一種生長激素分泌過量的罕見疾病,起因為腦下垂體分泌生長素的細胞出現增生或腫瘤所致。據流行病學統計,發生率為每百萬人口中每年新增3~4個新病例,台灣每年平均新增約60個病例,平均發病年齡為40歲左右。 臉型走山、鞋子穿不下…恐為肢端肥大症引起! 奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師田凱仁表示,肢端肥大症造成生長激素(GH)過量後會進一步導致類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升,因此肢端肥大症最明顯的特徵是病人外觀逐漸改變,包括手部、足部、臉部五官增大等。 常見的症狀,如額頭變寬變高、顴骨變高、鼻子變大、舌頭變大、嘴唇變厚、齒縫變寬、戽斗;以及手腳增大導致戒指戴不下,鞋子尺寸越穿越大、無法做精細動作;也有人因此出現聲音低沉、經常性頭痛、呼吸困難、視野變窄、陽痿、過早停經、不孕、性功能障礙等現象。 多數病人病識感低,恐錯過治療先機! 奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主任楊純宜提及,由於肢端肥大症的病程緩慢,病人通常難以察覺且常被誤認是身體老化現象而忽略,未能及早就醫。根據統計,平均延誤就診時間約為5~7年不等,若延遲就醫又未能適當治療,預後就比較差,平均壽命可能會比常人少10~15年。 由於許多肢端肥大症的病人確診時往往已在罹病後數年,未能及早治療,因此,許多病人就已併發高血壓、糖尿病、心血管疾病、頭痛、關節炎、甲狀腺腫、睡眠呼吸中止症等共病,對病人身心健康的影響嚴重。 盡早確診及早治療,維護良好生活品質! 奇美醫學中心外科部部長暨神經外科主任張進宏指出,肢端肥大症的治療目前第一線以手術為主,目標為移除腦下垂體腫瘤並使類胰島素生長因子正常化,若術後未能緩解會再施以藥物與放射線治療。術後病人須定期回診追蹤,檢查血液中生長荷爾蒙和類胰島素生長因子(IGF-I)是否維持在正常範圍,並逐步治療糖尿病、高血壓、心臟病等共病。 田凱仁呼籲,若出現上述相關共病,或發現自身外觀有明顯變化,應盡快至內分泌新陳代謝科就診諮詢,確認是否罹患肢端肥大症。他提醒,若確診罹患肢端肥大症也無須太過灰心,肢端肥大症並非絕症,只要積極配合醫師治療、定期回診追蹤,將可保有良好的生活品質。

  • 退化性膝關節炎保養 談「維骨力」

    2019-09-26
    作者/藥師 項怡平 整輯/黃慧玫 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 不論電視媒體、報章雜誌或是口耳相傳,銀髮族「固(顧)骨頭」聖品非維骨力莫屬,然而使用維骨力的人數雖多,但大多數民眾對它的認知是仍是眾說紛紜,甚至出現以訛傳訛的錯誤觀念。 維骨力正確適應症是「退化性膝關節炎」,並不是骨質疏鬆、脊椎側彎、駝背等,甚至傳言會增長骨骼等錯誤觀念。維骨力(Viartril-s)是一個來自義大利Rotta藥廠的專利名稱,主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽(glucosamine sulfate),市面上有許多藥廠紛紛製造相同成分的藥品,因為葡萄糖胺製造方法不同,有葡萄糖胺硫酸鹽、鹽酸鹽(glucosamine HCl)、及單純葡萄糖胺(glucosamine free base)的區別,各有其商品名如阿鈣、速療骨、骨力,只是民眾就都以維骨力通稱。 處方用藥(葡萄糖胺硫酸鹽為主成分)或是營養食品(鹽酸鹽、單純葡萄糖胺為主成分)的維骨力,適應症都是退化性膝關節炎,當人體老化時關節發生退化,軟骨中葡萄糖胺的生成與分解易失去平衡,而導致關節軟骨磨損,因此會有關節僵硬、發炎、及疼痛的情形。 在發生早期,適量補充葡萄糖胺,可以緩解關節疼痛與發炎,阻止疾病進展。近期有研究發現,葡萄糖胺經口服用後,只剩約10%左右會被吸收進入血液,而能被關節軟骨利用的量極微。但是因為葡萄糖胺的安全性頗高,所以大部份醫師都不反對民眾服用。 雖然維骨力的安全性高、副作用少,但仍有輕微有腸胃不適、精神不濟、頭痛、或心跳變快等副作用,但症狀都不嚴重;另外因為有些維骨力的成分中含有鈉鹽或鉀鹽,對心臟或腎臟不好,高血壓、心臟病及腎臟病患者,必須諮詢過醫師或藥師才可使用,以保安全。維骨力正確服用方法在輕度、嚴重及維持療法各不相同: A)輕度或中度的關節病症:每日兩次,每次服二粒;至少連續服用六星期或依照醫生處方服食。 B)病情嚴重的關節病症:初期治療:建議至少口服八星期;每日三次,每次服二粒,飯前服用。 C)維持治療:可持續服用維骨力膠囊三至四個月(或依照醫生指示)每日兩次,每次服二粒。 藥物使用方法、適應症、注意事項在說明書都會有完善的說明,不論健康食品或是藥品,使用前均需詳讀。即使本身對維骨力反應良好,也切忌私自增減劑量或當作贈品,使用前還是要請教專家才能對症下藥。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 多囊性卵巢症候群 專家教你生活改善方案

    2019-09-24
    作者/馬偕紀念醫院婦產科門診護理師 沈良如 審稿/婦產科主治醫師 吳思欣 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 多囊性卵巢症候群是婦產科門診常見的求診問題之一,許多人首先是因為月經周期不順而就醫,但是就診時醫師卻發現同時出現多毛症、青春痘、肥胖、無月經、不孕症等等症狀及問題,進一步檢查後,診斷為多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群的盛行率約為8-13%,是指女性遇到每月排卵周期時,若卵泡自卵巢釋放出來的過程中,因雄性素增加導致無法排卵,多顆卵泡堆積於卵巢中,合併無月經、經血過少、肥胖、多毛、胰島素阻抗等症狀。 多囊性卵巢症候群不是單一種疾病,約50-70% 的多囊性卵巢症候群婦女會有血糖增高與胰島素敏感度降低的情形,相較一般人得到第二型糖尿病的危險多出了5-6 倍,與一般同年齡女性相比,也有較高的心血管疾病風險因子,容易導致包括:高血壓、血脂異常、動脈硬化症等疾病。 此疾病對生理和心理均會造成困擾,對於許多年輕的女性而言,往往會因為身體外觀改變,而在交友方面遇到挫折,而對於想嘗試懷孕的夫妻,也因為沒有正常的排卵,增加受孕的困難性。 在心理層面,則因為內分泌不平衡而影響了情緒,再加上外表改變,對身材的不滿意可能會影響其建立健康的社交及約會生活,加重心理壓力。 多囊性卵巢症屬於相當常見的婦女內分泌障礙,然而不同的患者會呈現出不同的症狀,因此需要依照每個人不同的狀況和專科醫師討論處理和治療方式。除了藉助醫療,生活方式介入也很重要,養成健康的生活型態,能夠幫助改善多囊性卵巢症患者的生理狀況。 日常生活型態的改變 (一)體重控制:減重可以幫助患者誘導排卵,和減低肥胖相關慢性疾病發生的可能性(如:糖尿病、心血管疾病)。 (二)養成規律運動習慣:可以改善胰島素的反應,也可以控制體重。 (三)改變飲食:遵循「三低一高」(低油、低糖、低鹽、高纖)的健康飲食口訣。並且不吸菸、少喝酒。 (四)減輕壓力:多囊性卵巢症候群與女性的憂鬱、焦慮、壓力等心理問題均有相關,因此鼓勵病人尋求適當管道紓壓,例如找朋友聊天、閱讀、寫日記、常發揮幽默感、找尋適合自己的放鬆技巧,如:冥想、聽音樂、跳舞……等。 當出現多囊性卵巢症候群相關症狀時,記得尋求專業的評估及診斷,接受適當的諮詢與治療,患者本身若對疾病有更加的瞭解,並輔以生活型態改變,就能重建自信心,恢復正常的生理與心理生活。

  • 激活腦力の3大超級食物

    2019-09-19
    作者/麥克斯•盧加維爾、保羅•葛雷沃醫師 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自如果出版《超級大腦飲食計劃—擊退失智、調校大腦,讓你更聰明、更快樂、更有創造力》 大腦好食物No.1 冷壓初榨橄欖油 倒一匙冷壓初榨橄欖油(EVOO),然後像喝湯一樣喝下去,你應該會發現喉嚨深處有辛辣感,這是因為「橄欖油刺激醛」(oleocanthal)所致。橄欖油刺激醛是一種植物化合物「酚」(phenol),通常以相連在一起的「多酚」(polyphenol)形式存在,食用後能有效激發人體的修復機制。橄欖油刺激醛的抗發炎效果非常好,相當於服用小劑量的非類固醇抗發炎藥物「伊布洛芬」(ibuprofen),但沒有吃藥的潛在副作用。 冷壓初榨橄欖油是地中海飲食中的主要食材,而吃地中海飲食的人罹患阿茲海默症的比率較低。可能是橄欖油刺激醛在其中扮演預防要角,經過證明,它確實能幫助大腦清除類澱粉蛋白(amyloid)斑塊的潛力,橄欖油刺激醛可能讓清除類澱粉蛋白斑塊的酵素活性增加。多項大型試驗都顯示,若每週食用不超過1公升的冷壓初榨橄欖油,可以保護大腦,防止衰退,甚至改善認知功能。 若覺得只有保護大腦還不夠,冷壓初榨橄欖油還證實可以阻斷脂肪組織中的脂肪酸合成酶(fatty acid synthase)作用,這種酵素會將攝取過量的碳水化合物變成脂肪。 冷壓初榨橄欖油也富含單元不飽和脂肪酸,可以維持血管與肝臟的健康,甚至幫助減重。一湯匙冷壓初榨橄欖油中,抗氧化物維生素E含量達每日建議攝取量的10%,可保護體內富含脂肪的構造(如大腦),讓這些構造不受老化傷害。 尼可拉斯.柯曼(Nicholas Coleman)是舉世少有的「橄欖油專家」之一,專門鑽研冷壓初榨橄欖油,他告訴我幾個挑選好橄欖油的祕訣。 首先,油的顏色與品質無關,要判斷油的好壞,唯一的最佳方法就是品嚐它,好的冷壓初榨橄欖油,嚐起來應該有青草味,絕不能有油膩的感覺。初榨橄欖油的辛辣味來自橄欖油刺激醛,因此油內是否富含橄欖油刺激醛,可從辛辣程度判斷,會讓你辣到咳嗽「三下」等級的油,就是大腦最佳守護者。 怎麼吃?應該成為飲食中的主要用油,可以大方運用在沙拉、蛋等料理中,或者當作醬料。務必把油保存在深色玻璃瓶或鐵罐等可避光的瓶子裡,在擺放於陰涼乾燥處。 大腦好食物No.2 酪梨 酪梨是超級大腦食物,可以保護大腦並增強腦力。酪梨富含各種不同類型的維生素E、大量葉黃素和玉米黃素等類胡蘿蔔素,能加速大腦的處理速度;但需伴隨脂肪才能讓身體完整吸收,剛好酪梨本身就是健康脂肪的來源。 血管疾病現在已成為流行病,不只是心臟病,還有血管型失智症(這是第二常見的失智症,僅次於阿茲海默症)。而酪梨中的鉀和鈉,能共同運作調節血壓,有助血管健康。但現代人往往未能攝取足夠的鉀,這或許可以解釋,為什麼現在高血壓、中風和血管型失智如此常見。而一整顆酪梨所含的鉀,是一根香蕉的兩倍,是滋養大腦中長達四百哩微血管最完美的食物。 一整顆中型酪梨含有高達12公克的纖維,能讓你餓壞了的腸道細菌飽餐一頓,最後它們會以充滿活力的健腦化合物來回報你,並可降低身體發炎、增加胰島素敏感性,並促進大腦增加生長因子。 怎麼吃?盡可能每天吃半顆酪梨。灑一點點海鹽再加些冷壓初榨橄欖油,就很好吃了。也可以切片加入沙拉、蛋、果昔。 專家小祕訣:酪梨要放久才會成熟,一成熟就要放進冰箱,吃的時候再取出,以避免腐敗。多吃成熟的酪梨,對大腦益處多! 超級大腦食物No.3 藍莓 藍莓的抗氧化能力強,因為富含一種名為「類黃酮」(flavonoids)的化合物。類黃酮是多酚化合物,存在於許多「超級大腦食物」裡。藍莓中最豐富的類黃酮是花青素,經證實可以穿過血腦障壁,使大腦中處理記憶部位的訊號增強。很厲害的是,這些好處多多的花青素會累積在大腦的海馬迴裡。 我的朋友羅伯.奇立柯里安(Robert Krikorian)是辛辛那提大學學術醫療中心(University of Cincinnati Academic Health Center)認知老化研究計畫主任,在研究藍莓如何影響人類記憶功能的領域中,他是首屈一指的學者。 奇立柯里安博士曾發表研究,證實吃藍莓對於認知功能極有好處,其中一個例子是,有失智風險的年長成人補充藍莓12週以後,記憶功能、情緒與空腹血糖值都獲得改善。 其他的觀察研究結果也同樣令人矚目。一項長達6年,以16,010名成人為對象的研究發現,吃藍莓最多延緩認知老化2.5年。雖然近日一項文獻分析顯示,人類的水果總攝取量與失智風險沒有關聯,但吃莓果卻可以保護大腦認知能力不受損。 怎麼吃?新鮮藍莓很不錯,冷凍藍莓也可放心購買,通常比新鮮藍莓便宜得多,也更容易買到,可選擇有機藍莓。把藍莓做成冰沙、加進沙拉裡,或當作零嘴吃都很棒。 專家小祕訣:所有莓果應該都對大腦有好處,但因為每一種莓果含有不同的有益化合物,因此好處也不同。如果想把莓果混合著吃,那麼黑莓、山桑子、覆盆子、草莓都可以用來替代藍莓。

  • 嬰兒高燒莫輕忽 恐致慢性腎衰竭

    2019-08-30
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師 陳劍韜 7個月大的黃小弟,日前因發燒、輕微咳嗽,雖至診所就診拿藥,仍反覆發燒。至醫院檢查,經尿液常規檢查發現白血球過高、腎臟超音波發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎,而後經尿液培養,確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」。 收治黃小弟的亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師陳劍韜表示,經靜脈注射抗生素治療7天後,才順利出院;但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染,出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三週以上。 泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一,發生主要原因為腸道或糞便中的細菌,先附著於會陰部或包皮處,之後趁隙經尿道口往上感染至尿道、膀胱、輸尿管、腎盂與腎臟。 陳劍韜指出,通常1歲以下的男寶寶較常有泌尿道先天性構造異常的問題,故發生泌尿道感染的機率較高;而1歲以上的女寶寶,因尿道較短,使得細菌容易進入膀胱,故泌尿道感染的機率會比男生高。  相較於年紀較大的孩子,1歲以下嬰幼兒發生泌尿道感染的症狀並不明顯,往往表現出與泌尿道系統無關的症狀,容易讓人忽略。但嬰兒時期的泌尿道感染卻更容易造成嚴重的腎臟發炎,甚至造成腎臟損傷。 而新生兒期的泌尿道感染最常見且常是唯一症狀,就是不明原因的發燒。而當出現發燒時,通常疾病已進展至急性腎盂腎炎(APN),嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎(ALN),若不及時處理,恐演變為腎膿瘍,導致腎臟結痂、萎縮。 陳劍韜解釋,因為就算當下恢復健康,但可能因為部分腎功能損傷,導致未來恐有較高機率罹患慢性腎衰竭,使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高,而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症,甚至需終身洗腎。 他提醒,若孩子反覆發燒超過3天,不論是否有明顯症狀,都應提高警覺,千萬不能有「過幾天應該就會好」的錯誤觀念,應立刻赴醫檢查找出病因,才能及早正確診斷及治療,避免造成孩子永久性的健康傷害,徒留遺憾。 平時也應注意孩子的排泄習慣,以及正確外生殖器的清潔方式,才能避免產生泌尿道感染。此外,勤喝水、不憋尿是預防泌尿道感染的不二法門;另外,便祕也很容易造成泌尿道感染,應多吃高纖蔬果改善便祕,才能減少感染機會。

  • 了解原因、找到方法,失智照護變輕鬆!出現「被偷妄想症」等被害妄想…

    2019-08-28
    作者/平松類 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自如果出版《失智行為說明書 到底是失智?還是老化?改善問題行為同時改善生理現象,讓照顧變輕鬆!》 全心全意提供照顧的家人,更容易成為被懷疑的對象! 主婦E小姐最近開始照顧罹患失智症的婆婆。剛開始的時候,E小姐的丈夫還說「會幫忙」,結果卻是什麼也沒做。話雖如此,因為失智症還不是太嚴重,婆婆可以自己吃飯,也可以和他人交談,目前還沒有太大問題。 正當E小姐覺得「如果只是這樣那倒還好,我擔心的是將來」時,就發生了下面這件事。 婆婆:「妳偷了我的錢包,對吧?」 E小姐:「我沒有偷……」 婆婆:「怎麼可能沒偷,我明明就放在架子上。」 因為婆婆這麼說,所以E小姐就幫著找了一會,卻沒看到錢包。「我花這麼多心血照顧她,卻被當成小偷」,E小姐心想。 隔天,E小姐大伯的太太剛好到婆婆家。「我錢包不見了,」婆婆指著E小姐說:「是她偷的。」 就算眼睛沒問題,只要大腦有狀況,也會看到不存在的東西 被偷妄想症是因失智症而出現的妄想。比方說,如果被對方懷疑:「我明明有錢包,但被偷走了,是你偷的對吧?」身為家人的照顧者一定會感到非常悲傷:「我這麼辛苦照顧你,你卻說我偷了你的錢……完全不信任我」,有時甚至會因此生氣、發怒。 如果高齡者是入住照護機構或醫院,謠言有時會在照護機構或醫院不斷擴散,讓其他家屬也認為「這個人偷了錢包呢」,讓人非常困擾。 原本,照顧者就已承受巨大的壓力,很容易罹患心臟疾病或高血壓,三四%至四四%的人甚至還有憂鬱傾向。沒想到還被懷疑,這真的是非常痛苦。 除了被偷妄想,還有「嫉妒妄想」。比方說,懷疑丈夫或妻子有外遇。 有時,失智症也會引發「幻覺」。這是一種和沒有根據地胡思亂想的「妄想」表面相同、實則不同的現象。所謂「幻覺」,指的是看見實際上不存在的東西的症狀,比方說,看到已經去世的父親一起坐在餐桌旁。我雖是眼科醫師,但也有病人是因為看到「住家前面站著不認識的人」而前來求診。 更讓人困擾的是,有人會因為似乎看到「廁所裡有一隻獅子」,所以不敢去上廁所,結果造成漏尿。 因為「看」是眼睛的工作,所以大部分人都認為這些是眼睛發生了問題,但事實並非如此。視神經是將眼睛識別出的影像傳達到大腦,大腦再針對是否看見進行最終判斷,因此,就算眼睛沒有問題,也會因為大腦出現狀況,發生看見原本沒有的東西這種現象。 這個時候,如果對高齡者說「沒有這種東西」,馬上否定,會讓他們感到壓力。 不過雖然如此,也不能假裝真的有這東西存在。所以,可以先說一句「這樣啊」,然後試著轉換話題。如果讓高齡者的心情恢復平靜,幻覺比較容易消失。 光是對他們說出感謝的話,就可以減少妄想 被偷妄想等妄想症狀,會因為失智症而變得更嚴重,這些是失智症的周邊症狀,容易因為各種狀況或心理狀態而引起。 經常發生的心理狀態是,很珍惜的東西或金錢不見了,或是認為配偶外遇等,「失去重要東西」的恐懼。 而且,比起過去,覺得不安的高齡者愈來愈多。有報告指出對將來的生活感到不安的高齡者,從1999年的63.6%,增加到2009年的71.9%。 造成不安的其中一個原因,是與高齡者覺得自己「不再被社會需要」的心情密切相關。之前在職場上非常活躍、為養育子女而忙碌,每天都過著充實的人生,卻因為上了年紀而突然停止,讓他們不禁覺得「沒有我也無所謂……」。這種失落感,讓他們不再相信別人。 因此,透過每天跟他們打招呼,營造良好的氣氛,或是只要他們為你做一點小事,就跟他們說聲「謝謝」,都可以抑制症狀發生。如果可以請高齡者幫忙做些替植物澆水這種即使做不好也不會造成太大傷害的工作,不僅容易持續,也可以增加向他們道謝的機會。除了照顧植物,如編織、木工等,只要是高齡者擅長的工作都可以。 不過,當被偷妄想的症狀很嚴重時,有可能需要投藥,需要跟主治醫師討論。 長期記憶與短期記憶不一致,會產生被害妄想 因失智症引起妄想的機率,以阿茲海默症來說是42%,路易氏體失智症是稍微偏高的60%。 失智症引起的妄想有幾種起因,一是因失智症造成大腦受損,另一個代表性的原因則是,因失智症造成的巨大環境改變,為了面對環境的變化,出現了妄想。特別是容易興奮、攻擊性高,和容易產生幻覺的人,都比較容易產生妄想。 此外,就算罹患失智症,高齡者也並不是所有的記憶都會變差。數秒之前的超短期記憶和幾年前的過去記憶很難消失,但幾個小時前或幾天前等較近期的記憶卻很容易忘記,這和日常生活中「忘記鑰匙放在哪裡」的情況有點類似,但五年前的旅行卻還可以記得。 失智症患者這種傾向非常強烈,這就是造成妄想的原因。比方說,認為錢包被偷的情況就和「留有自己本來有錢包的長期記憶」以及「忘記最近放錢包的位置的短期記憶」這兩件事有關,只要滿足這兩個條件,就會產生被偷妄想。 「嫉妒妄想」又是如何形成的呢?有「自己有妻子」的長期記憶,卻忘記「昨天妻子還和自己在一起」這個短期記憶,因此產生「妻子昨天背著我去哪裡了?」的懷疑,而陷入嫉妒的情緒。 而且,諷刺的是,高齡者身邊的人比較容易成為這些妄想懷疑的對象,配偶等家人很容易就會成為被懷疑的目標。 造成這種現象的其中一個原因是,家人比較容易對高齡者產生情緒。比方說,當高齡者尿在褲子上時,家人會比較容易不耐煩地說「又來了」;雖然沒有惡意,卻用很強烈的語氣對高齡者說出「快點過來」等話語的也多半是家人。 另一方面,提供照顧者也幾乎都是家人,但照顧通常是不帶情緒地默默進行。 結果,帶有情緒的指責比不容易帶有情緒的照顧,更容易留在高齡者的記憶中,因為人類比較容易記住帶有情緒的行為。「被照顧」的記憶沒有留下來,留下來的只有「被抱怨」的記憶,所以讓高齡者產生了負面的情緒,這就是讓失智者身邊的人更容易被懷疑的原因。

  • 肥胖促使大腦皮質層變薄 恐導致提早衰老

    2019-08-24
    作者/NOW健康 編譯組  本文出處/摘錄自NOW健康 最近1項新的研究指出,隨著年齡的增長,過重的體重和太粗的腰圍,對大腦不具任何好處,根據研究顯示,肥胖可能會使大腦至少提早10年衰老,研究刊登在《神經學雜誌》(journal Neurology)。 研究中由美國邁阿密Miller大學醫學院的流行病學主任研究員Michelle Caunca及其團隊,為約1,300名平均年齡64歲的受試者測量BMI和腰圍。大約6年之後,讓受試者再進行MRI腦部斷層掃描,以得知大腦皮質的厚度和腦容量等項目;大腦皮質在記憶和語言方面扮演著重要角色。 約有4分之1的受試者屬於肥胖(BMI值為30或以上);其中約有一半的人過重(BMI在25到30之間);剩下4分之1的人體重正常(BMI低於25)。 研究人員發現,BMI顯示過重的人若多超重1個單位,大腦皮質厚度就減少0.1毫米;而BMI顯示肥胖的人,則是減少0.2毫米;即使在研究人員調整了高血壓、飲酒、吸菸和其他可能對皮質造成影響的因素後,高BMI值仍與皮質層厚度有關。 高級研究員Tatjana Rundek博士表示,在正常老化過程中,約每10年皮質層就會變薄0.01到0.10毫米。邁阿密大學Evelyn F. McKnight腦研究所的科學主任Rundek總結研究,認為超重或肥胖可能會加速大腦衰老至少10年。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 小警訊觀健康 腿痠痛無力非關節炎 竟是這疾病引起!

    2019-08-23
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師 王文弘 63歲魏女士,10多年前發現副甲狀腺亢進導致高血鈣症後,接受外科手術切除,隔年又復發,血鈣12~13 mg/dl,長期處於超標狀態。近幾年,出現腿部痠痛無力,而求診骨科,服用骨鬆藥物及接受膝蓋玻尿酸注射,亦嘗試腳底按摩、氣功、泡湯,效果都不佳。魏女士不僅行走需仰賴枴杖,也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天臥床,體重從62公斤降至46公斤,後來輾轉至國泰綜合醫院求治,才發現腿部痠痛問題竟是副甲狀腺腫瘤(結節)復發導致的高血鈣所致,甚至已引起腎功能受損。 收至個案的國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘檢查發現,復發的副甲狀腺增生已穿破氣管壁進入氣管腔內,因附近有支配聲帶的喉返神經,若再次手術,發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。 經評估後決定採用「超音波導引射頻消融手術」治療,手術不需全身麻醉,傷口僅針孔般大小,且皮膚不留疤。魏女士術後隔日,其副甲狀腺亢進改善,6天後血鈣恢復正常值,也沒有發生出血、聲帶麻痺或氣管破裂等併發症。 王文弘指出,原發性副甲狀腺功能亢進是內分泌異常疾病。根據文獻,發生率大約每10萬人中有25~30人,好發於50至60歲間,女性多於男性,尤其是停經後婦女。目前,致病原因仍不清楚,多數病人無家族史。 副甲狀腺功能亢進對於骨骼影響深遠,因為過量的副甲狀腺荷爾蒙會使釋出鈣質,導致骨質疏鬆,嚴重時可能發生骨折;而其對於腎臟影響,源自尿鈣增加容易發生腎結石或磷酸鈣沉積於腎臟,甚至導致腎衰竭;其他症狀,包括神經肌肉、腸胃道功能異常,較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等症狀。 原發性副甲狀腺功能亢進是一種可以治癒的疾病。 王文弘進一步說明,治療方式取決於病因與疾病的嚴重程度。評估患者的血鈣濃度、骨腎病變、尿鈣濃度、血壓、骨質密度和年齡等,若只有輕微症狀可先以藥物治療控制,無需馬上開刀。如果患者副甲狀腺亢進合併其他症狀,如高血鈣等,目前,僅有手術摘除副甲狀腺是唯一治療方法,成功率高達95%。 隨著醫療科技進步,目前已有多種無創手術方式,讓甲狀腺手術不在皮膚體表留下疤痕,包括經口腔自然孔道內視鏡、射頻消融手術及海扶刀消融手術。「甲狀腺射頻消融手術」在國外已發展10年,近幾年才引進台灣;而「副甲狀腺射頻消融手術」,則是近3年國外才陸續有報告。 射頻消融手術是經由超音波導引,將消融針放到腫瘤裡面,藉由針尖釋放的能量加熱,將腫瘤組織破壞,經消融過的甲狀腺腫瘤,之後會在腺體內慢慢被吸收,體積逐漸縮小,甚至消失。手術過程僅40分鐘,不需全身麻醉、無需住院、傷口僅針孔般大小,傷口不留疤,但目前該手術健保不給付,需自費。 他提醒,甲狀腺疾病好發於女性,初期多無症狀,可經由超音波檢查早期發現結節腫瘤。對於良性的甲狀腺腫瘤,可選擇射頻或海扶刀消融治療縮小結節,或透過經口腔自然孔道手術切除結節;若腫瘤大於7公分以上,手術處理風險較高,只能用傳統手術方式,建議民眾應定期追蹤,留意自身健康。  

  • 沒想過吧 「這種食物」竟是增肌大補鐵

    2019-08-19
    【健康醫療網/編輯部整理】毛豆即未成熟且呈青綠色的食用大豆,日本稱為「枝豆」。常被用來當小點心的毛豆,以黑胡椒簡單調味、撥開毛茸茸外表的豆莢,口感爽脆又清甜,讓人越吃越涮嘴的人氣NO.1開胃小點,更是健身愛好者增肌減脂菜單中的必推料理。毛豆這麼夯全因它的營養價值高,且有助於減肥瘦身,故有減肥聖品之稱! 毛豆的5大功效報你知 1)素食者補充蛋白質的優質選擇: 毛豆和肉類一樣擁有豐富的、蛋白質,在營養師眼裡毛豆不只是蔬菜,更是營養價值高的植物性蛋白質,也因此被稱做「植物肉」。吃素或不愛吃肉的朋友,可選擇毛豆當成蛋白質主要來源。 2)促進新陳代謝、降血脂血壓: 毛豆的脂肪含量比其他種類的蔬菜都還要高,且多為不飽和脂肪酸:亞油酸和亞麻酸,可促使人體脂肪代謝,具有降血脂、降膽固醇,以及預防高血壓的風險。大量的氨基酸、膳食纖維、卵磷脂、維生素B,以及豐富容易吸收的鈣、磷、鎂,對血糖與體重有控制效果,還有利於降低血壓和膽固醇。 3)有助美容減肥: 毛豆屬低卡路里零食,適量吃毛豆可以有飽足感!研究指出,毛豆中含有維生素C,其中胡蘿蔔素更超過黃豆10倍,超強養顏美食,是減肥族必備的私藏零食。 4)改善代謝症候群: 大豆纖維可以改善代謝症候群,大豆異黃酮可以改善胰島素阻抗,預防第二型糖尿病發生。毛豆具備高濃度的游離氨基酸、胺基丁酸,可降低血壓等保健功效,對肥胖、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等疾病更有預防和輔助改善的效果。 5)開胃補鐵: 當人體因為缺乏礦物質鉀而感到疲倦、沒食慾,毛豆含有豐富的鉀,可解決此問題!此外毛豆所富含的鐵質,適合給女性朋友與小孩當作補鐵的食物。 毛豆料理 悶煎最營養 毛豆好處多多,但常有人擔心吃毛豆會造成脹氣,教大家一個小技巧,只要在煮沸毛豆時將白色泡沫撈除,就能減少脹氣發生喔! 既然知道毛豆的好,也要聰明吃才有效!通常煮毛豆多以水煮的方式,不過近期研究發現,悶煎毛豆的方式會比水煮來的好。水煮容易流失掉5成的維生素C,而悶煎的話較能完整保留維生素C及維生素B、礦物質鉀,而且毛豆甜味也會大大增加,更美味! 悶煎毛豆的煮法: (1) 將毛豆放入碗裡,依個人喜好放入鹽巴的量,用鹽巴搓揉、攪拌均勻。 (2) 平底鍋開火加熱,放入毛豆,再轉小火、蓋上鍋蓋悶煎。待毛豆外皮出現一點微焦黑色,再翻另一面。 (3) 經過3到5分鐘後,兩面煎熟就完成了! (文章授權提供/優活健康網)

  • 別再用衣服鬆緊變化衡量身形,健康也能用「尺」量!注意身體「3」數字

    2019-08-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/千禧之愛健康基金會董事暨成大醫院家庭醫學部主治醫師 吳至行 52歲林先生,已婚並育有一幼子,他中年得子甚為疼愛,為了方便照顧家庭,以開計程車為業。林先生平日有小酌習慣,且有體重過胖、腰圍過粗、高血壓、糖尿病及高血脂,但因為無任何不適,而未因此改變生活習慣。 直到車隊舉辦員工健康健查,才發現腎功能已出現下降趨勢,若不控制三高及戒酒,恐無法順利伴隨孩子長大成人。林先生這才驚覺,為了家人應該要好好注意健康,開始控制血壓、體重及腰圍的健康自我管理。 根據統計,台灣每4位男性中,就有1位過重或肥胖;每5位女性中,就有1位過重或肥胖;而與腹部肥胖相關、慢性疾病危險因子的代謝症候群,盛行率為30%。 關心家人健康 別再酸言酸語 而這些發胖人口中,家人給予什麼樣的幫助?根據千禧之愛健康基金會「台灣家庭健康管理認知與行為」調查發現,與身材有關的健康問題,家庭成員間喜歡用揶揄或嘲諷的方式表達,約56%受訪者表示曾因身材遭到家人酸言酸語。 成大醫院家庭醫學部主治醫師吳至行表示,超過一半的受訪者在變胖時被說是「死胖子」、「肥豬」、「大屁股」、「懷孕幾個月了」;且一旦被認定身材發胖,也會被說「還敢吃」、「也不照照鏡子」來調侃對方發福。 但因為周遭親友多只出一張嘴,後續也沒有積極關懷,如一起運動、陪同諮詢或就醫,因此,即使知道身材已走樣,或可能造成健康問題,近6成受訪者對於肥胖狀況仍採冷處理未積極對應改善。 腰圍八九十 健康才能常維持 而「腰部」是最容易受言語攻擊的部位,即便如此,仍有7成5的人以「量體重」來衡量身材,或藉由衣服尺寸注意身形,僅不到1成5的人會選擇「量腰圍」,顯示大眾對於體重、BMI無法完整呈現腹部肥胖的觀念,仍非常薄弱。 吳至行指出,以褲子評估腰圍並不準確,因褲頭位置低且衣物具彈性,易造成誤差,通常褲子拉不上已太遲。建議應定期量腰圍,牢記健康腰圍標準「女性不超過80公分、男性不超過90公分」,才是掌握健康體態的不二法門。 他解釋,「腰圍」已不單單是身材走樣的問題,而是「健康與三高的距離」,腰圍越大等於內臟脂肪囤積過多,罹患代謝症候群的風險就越高!這也是為何需要持續提倡「腰圍八九十、健康常維持」的主要原因。 此外,除了腰圍,身體也蘊含其他健康指標,不妨定時用「家庭健康尺」量一量。吳至行提出「健康新三圍」概念,包括「腰圍」、「臀圍」、「小腿圍」,全方位守護健康。 健康用「尺」量 養成健康新三圍觀念 腰圍 •從外表就可以判斷內臟脂肪堆積最簡易的方法。腹部肥胖代表內臟脂肪堆積過多,腰圍粗細能代表脂肪分布,若內臟脂肪多容易導致代謝異常,致使代謝症候群、心血管疾病罹患機率提高。 •標準:女性不超過80公分、男性不超過90公分 •量測方式:1.除去腰部覆蓋衣物,輕鬆站立,雙手自然下垂。2.將皮尺繞過腰部,調整高度,使其能通過左右兩側骨盆上緣(腸骨上緣)至肋骨下緣的中間點,注意皮尺與地面持平,緊貼但不擠壓皮膚。3.維持正常呼吸。在吐氣結束時,量取腰圍數。 腰臀比 •可用來了解自身脂肪分佈,判斷是否有腹部肥胖問題。若腰臀比太大,表示內臟脂肪多會增加發炎反應,容易罹患心血管疾病、高血壓、動脈粥狀硬化、糖尿病、高血脂症等慢性病,是比腰圍更嚴格的指數。 •標準:女性不超過0.85、男性不超過0.9 •量測方式:腰圍測量方式如上述;臀圍則測量臀部最寬的位置。計算方式為:腰圍/臀圍 小腿圍 •肌肉量與身體健康息息相關,可作為評估肌肉量的指數,也是老年人評估「肌少症」的重要指標,而肌少症可說是老年失能的一大關鍵,甚至造成死亡風險增加。 •標準:正常男性大於34公分、女性大於32公分 •量測方式:這項測量須由他人協助。坐在椅子上,腳放鬆踩在地板上,大小腿呈現90度,用量尺測量小腿最粗的位置即可。

  • 上腹悶痛非胃痛 小心!恐是心肌梗塞前兆!

    2019-08-14
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 陳玠宇 從事業務工作的陳先生,常飲食不定時、又愛吃到飽,造成膽固醇偏高、體重過重。3年前,他不時出現上腹部及下胸口悶痛,且併有火燒心、嘔酸水等症狀,經檢查為胃食道逆流,治療後症狀改善,但上腹部及下胸口仍持續悶痛。 某天,陳先生因感冒就醫,提及走路運動時上腹部及下胸口明顯不適,醫師高度懷疑是心臟疾病,遂至心血管中心檢查,確診為3條冠狀動脈血管阻塞,所幸發現及時,及時介入治療,才避免憾事發生。 收治個案的國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出,陳先生有混合性高血脂症,及重度菸癮持續30多年,是動脈硬化、血管阻塞的高危險族群,因此,雖症狀為胃食道逆流,但需高度懷疑有心臟疾病之可能性。 果然,在經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現,病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化,且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況,為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。 陳玠宇進一步說明,患者因左前降支出現阻塞,導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧,而心臟下壁的神經感知位置與胃部接近,因此,出現腸胃道問題常有的慢性上腹部悶痛,而忽略可能發生的缺氧性心臟病。 所幸及時發現,病人的心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞。經手術打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈,並以心導管置放冠狀動脈支架手術後,病人腹痛不適消失,但後續仍須用藥控制高血脂症,避免血管又阻塞。 陳玠宇表示,該患者3條冠狀動脈血管皆阻塞,是相當危險的,嚴重時會造成急性心肌梗塞,甚至猝死。 根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因,心臟疾病仍居十大死亡的第二名,僅次於癌症,尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人,且有上升趨勢。 一般而言,約80%的缺氧性心臟病會有胸悶、胸痛或喘等症狀;另外,約16%病人有「非典型」症狀,可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現,其中,心臟病導致的腹部不適常與胃痛混淆,很容易被忽略而錯過治療黃金期! 陳玠宇解釋,兩者的差異為,一般胃痛常發生於飯前或飯後,常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀;而心臟病的腹部不適,常發生在行走、爬梯或運動時,不會有火燒心、嘔酸水症狀。 提醒缺氧性心臟病危險群,包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者等,應隨時留意自身不適,千萬別輕忽。  

  • 關心爸爸 就從抱抱他的大肚子開始!想陪孩子長大 就別讓鮪魚肚威脅健康

    2019-08-08
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國民健康署副署長 賈淑麗、國民健康署慢性疾病防治組組長 陳妙心 父親節即將到來,爸爸們不僅是社會的中流砥柱,也是家庭核心成員,若不在意健康問題,恐無法陪伴孩子長大!尤其是,眾多爸爸們常有的鮪魚肚,雖是福泰象徵,但也是一項重要的健康指標。 107年國人十大死因中,慢性病就占有5項,分別為心臟疾病;腦血管疾 病;糖尿病;高血壓性疾病;腎炎、腎病症候群及腎病變。國民健康署副署長賈淑麗表示,體重過重、腰圍過粗及三高(高血壓、高血糖、高血脂)都屬於上述慢性疾病的共同危險因子。 其中,「腰圍過粗」為代謝症候群的高危險因子,因為腹部肥胖,代表著內臟脂肪多,堆積的脂肪組織會影響身體代謝,導致血液中三酸甘油脂濃度及血糖升高,增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。 國民健康署慢性疾病防治組組長陳妙心指出,代謝症候群的5大警戒指標分別為:血壓高、腰圍過粗、飯前血糖高、三酸甘油酯高及高密度膽固醇偏低,只要3項或以上超標者就是罹患代謝症候群,而1項超標則是高危險族群。 其中,「腰圍過粗」者未來罹患心血管疾病的機率為正常人的1.44倍;罹患心臟病的機率則是一般人的1.56倍。3項或以上超標者就是罹患代謝症候群,而有任1項超標則是高危險族群。 根據106年成人預防保健服務資料分析調查,40歲以上受檢者中35.5%有代謝症候群,其中,男性占35.5%、女性35.5%。呼籲年滿40歲後應注意潛在健康警訊,及早進行健康管理,避免慢性疾病上身。 賈淑麗提醒,根據國民健康署調查發現,國人體重上升速度已被控制,但是腰圍過粗狀況卻收不住。據107年調查顯示,國人腰圍過粗比例高達53.9%,而其中女性有58%、男性則49%有腰圍過粗問題,恐威脅健康。 根據107年健康促進業務推動現況與成果調查(HPSS)顯示,18~39 歲超過半年沒量過腰圍有 52.1%、40~64歲有50.8%、65歲以上有36.9%;而18~39歲從未量過腰圍有7.7%、40~64 歲有13.8%、65歲以上有33.2%。 為遠離三高威脅,日常生活中應養成建立自主健康管理的習慣,定期量測血壓、腰圍及體重,採用高纖、低糖、低油、少鹽飲食、 戒菸酒、減少久坐及規律運動,1天至少運動30分鐘。 並善用政府提供的40歲以上成人預防保健健康檢查及各縣市設立的社區血壓站等,用行動關心自己及家人的健康,透過早期發現危害健康的不良因子,改變生活習慣,以提升個人及家庭的生活品質。 關心爸爸健康刻不容緩!國民健康署鼓勵子女們可隨時抱抱爸爸的大肚子,再以具體行動為父親用尺量腰圍,別讓鮪魚肚侵襲爸爸的健康!   

  • 憂鬱、無力、不舉…你的性功能障礙,可能是更年期作祟!!泌尿科醫師深度解析「男性更年期」

    2019-08-08
    報導/黃慧玫 諮詢專家/義大大昌醫院男性健康中心主任 王起杰 副教授、亞洲大學附屬醫院男性功能中心 邱鴻傑 主任、高雄榮總泌尿科主治醫師 簡邦平 教授 年過40歲,是否感覺憂鬱、無力、沒精神,甚至性慾降低、晨間勃起減少,卻又找不出原因,專家說:可能是男性更年期報到! 造成男性更年期(睪固酮低下症hypogonadism)主要原因,是體內男性荷爾蒙-睪固酮分泌減少導致!一般而言,男性更年期的症狀從40歲到70歲左右都可能出現。根據統計,在這個年紀區間中,約有三分之一的男性,因睪固酮濃度過低而出現更年期症狀,導致身心不適。 義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰副教授指出,男性體內睪固酮濃度於15~30歲左右達到高峰,之後開始以每年1至2%的速度緩慢下降;隨著年齡老化和慢性病等因素,分泌睪固酮的能力會逐步減弱,40歲以後,每年以2~3%的速度下降,70歲後,更以每年5%快速下滑。 亞洲大學附屬醫院男性功能中心邱鴻傑主任說,由於睪固酮缺乏不會造成健康上明顯危害,使多數人選擇置之不理。但越來越多的研究顯示,睪固酮過低的患者罹患高血壓、高血糖及高血脂等代謝症候群機率,較睪固酮濃度正常者高出許多。 因此,若能適度補充睪固酮,可降低罹患代謝症候群的風險,同時改善更年期障礙。然而,鮮少男性會察覺更年期到來而主動就醫,通常是因為性功能障礙、嚴重情緒困擾、代謝症候群、骨質疏鬆等來就診,才發現已進入更年期。 高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平教授表示,當睪固酮濃度下降至低於標準值350ng/dl以下(正常值為350~1000ng/dl),會出現失眠、精神不濟、體能變差、憂鬱、焦慮、記憶力變差、專注力不佳、性慾降低、性功能障礙、體重增加、骨質疏鬆等症狀。 王起杰醫師解釋,男性更年期障礙的症狀通常不明顯,需經過兩階段檢視確認:一是使用「美國聖路易大學老化男人睪固酮低下」(ADAM)問卷初步判斷;二是靠進一步抽血檢驗睪固酮濃度,若低於標準即可確定罹患男性更年期障礙。 簡邦平醫師說,若經診斷為男性更年期障礙,主要治療方式為補充男性荷爾蒙,進而提高血液中睪固酮濃度。目前,補充睪固酮常見的方式有口服藥物、針劑注射(目前有短效和長效兩種)、凝膠劑型(塗抹後經皮吸收)三種。 邱鴻傑醫師進一步說明,其中,口服藥物雖方便,長期使用會有肝功能受損疑慮,須定期追蹤肝指數;注射針劑則容易出現「雲霄飛車效應」,剛注射時濃度高,之後隨時間遞減,難以維持衡定,以短效型最常有此困擾,而長效型則無。 三位醫師異口同聲說,相較其他方式,凝膠劑型副作用較低,而血中睪固酮濃度維持也較為穩定,是目前補充睪固酮最佳做法,只要根據醫囑每天定量塗抹,對於男性更年期症狀之改善有極佳助益。 建議可於晚上洗澡後或早上起床時,塗抹於上臂與肩膀、腹部、大腿內側等,自己與他人較不易碰觸之處。因凝膠效用會藉由接觸而傳遞給他人,務必謹慎使用。 而哪些人適合使用呢?簡邦平醫師指出,睪固酮濃度之提升需要時間,因此,療程時間為3~6個月,治療目標設定於提升睪固酮濃度至400~600ng/dl。療程結束後需回診,若血中濃度已經回穩,而身體也出現正向轉變,如肌肉質量變好、骨質密度增加、精神體力提升、體重明顯變輕、性功能問題迎刃而解等。 若想停藥後,也無須擔心睪固酮濃度會有急速降低之狀況發生,因為睪固酮濃度只要回穩,後續僅會以緩慢速度下降,如果患者能養成良好生活習慣,甚至能維持穩定不再需要用藥。 三位醫師提醒,睪固酮補充療法雖為改善男性更年期障礙提供一道曙光,但仍有其禁忌與注意事項,在接受治療之前,一定要經過專業醫師的評估,並且遵從醫囑用藥,治療之後也應接受規律的追蹤覆查。 而哪些人不適合使用睪固酮補充療法?王起杰醫師表示,PSA指數高於4.0 ng/dl者、攝護腺癌症患者、攝護腺肥大引起下泌尿道症狀、考慮生育的年輕患者,及患有血紅素過高症、嚴重心臟疾病者不可使用;而有睡眠呼吸中止症、血脂過高等,在治療前務必進行必要的評估。 需特別注意的是,睪固酮會刺激紅血球的生成,使得血液變得濃稠,可能提升血栓與中風的風險。因此,療程前中後,都需要監測血液中紅血球的比例(血球容積比)應小於54%。 三位專家強調,老化可以減緩但不會停止,除了用藥,更應以健康飲食、積極運動、減輕壓力、避免三高、減重等良好生活型態輔助,才是渡過男性更年期之低潮,迎向健康人生的根本之道。

  • 沒有心臟病也得當心~小心!心律不整恐引發猝死

    2019-08-01
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師 鐘法博、中華民國心律醫學會醫療政策與媒體公關委員會主委 翁國昌教授 不時聽聞有名人猝死的消息,而且都是正值壯年,卻突然驟逝,讓家屬與親友措手不及,痛心疾首。 所謂「猝死」,指得是病人突然失去呼吸、心跳、意識達1小時以上。綜合全球相關研究統計,年過35歲的成年人當中,心因性猝死盛行率約0.1至0.2%,推估全台每年有約2萬3000人至4萬6000人因此喪命,平均每小時就有2.6至5.2件心因性猝死事件發生。 臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師鐘法博表示,而猝死者當中有75%的人是由於心因性猝死所導致,存活率僅5~10%。所謂「心因性猝死」,是指心跳突然或意外停止,均是因心血管相關疾病導致,多達88%都是心律不整引發。 根據中華民國心律醫學會統計,台灣約有50萬人有心律不整的問題,每年有將近萬人因嚴重的心律不整而送醫,甚至是猝死。 鐘法博進一步說明,心律不整的原因很多,多數不至於會致命,但因為「心室顫動」和「心室頻脈」而造成的心律不整,致命性高,若不及時治療,就會因為心臟和腦部受損而死亡。 因心律不整導致猝死,其中有高達83%是因為心室顫動、心室頻脈引發。因為當心室顫動和心室頻脈發生時,會使心臟無法有效顫動或收縮,導致無法將血液輸送全身重要器官,進而導致患者失去意識及脈搏,若未能及時救治,會迅速走向死亡。 鐘法博指出,造成心室顫動、心室頻脈的原因:35歲以上者,多為本身有心臟血管疾病;35歲以下,多屬遺傳性,因先天基因變異,或心臟肌肉病變而導致,因此,若家中曾有人因心臟問題猝死,就要更為注意。 絕大多數的患者在心室顫動、心室頻脈第一次發病前,是完全沒有症狀的;部分可能有心悸、昏倒等警訊。因此,對於心律不整絕不可掉以輕心!當感覺有心跳不正常時,定要尋求心臟科醫師詳細檢查,找出心律不整的類型,評估心律不整的嚴重性及引起心律不整的病因,給予適當的治療。 鐘法博提醒,猝死與心臟血管健康脫不了干係,因此,若本身有心血管疾病或家族史的人,應定期檢查血壓、血脂、血糖等,並積極控制;再者,情緒調節萬分重要,應盡量減少壓力與負面情緒,努力做到情緒樂觀、性格開朗;另外,保持健康生活習慣,如維持作息正常少熬夜,養成固定運動習慣,飲食要均衡等。 常見發生猝死原因: 1.冠心症:曾接受繞道手術或架設支架。 2.心臟衰竭:瓣膜問題、心肌病變,或因高血壓所導致。 3.肥厚性心肌病變。 4.不明原因造成原發性心室顫動:可能為遺傳造成。 (資料提供/中華民國心律醫學會醫療政策與媒體公關委員會主委 翁國昌教授)  

  • 最新科學證實:常吃反式脂肪、重鹹食物恐早死 營養師推薦延壽4食物

    2019-07-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/癌症關懷基金會營養師 陳扆洵 由美國心臟協會發行的醫學期刊《循環》(Circulation)研究發現,小於70歲因心血管疾病死亡的人口,全球已攀升至40%,其中有8成發生在中低所得的國家。數據進一步分析,飲食中如能注意3個指標,包括高血壓治療率達70%(大約降低10~15毫米汞柱收縮壓)、降低30%「鈉」攝取量、不吃反式脂肪等,足以在2025至2040年之間,減少數千萬人因心血管疾病死亡。 癌症關懷基金會陳扆洵營養師表示,心血管疾病的危險因子有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸及體重過重,都與「吃過量反式脂肪及重鹹食物」有關。攝取過量的反式脂肪,會導致囤積脂肪、血管堵塞;而重鹹食物內過多的鈉離子則讓血壓升高不易察覺。 營養師進一步表示,今年《刺胳針》(The Lancet)中的綜論文獻曾公佈,2017年全球死亡人數,近五分之一死因與「不良飲食」有關。其中,最危險飲食因素之一就是「吃太鹹」,導致鈉攝取過多。少鹽、少油、少糖是健康飲食3大法則!但現在外食族當道,能做到的恐怕寥寥無幾,但鈉一旦攝取過多,不只會血壓高,對心、肝、腎、腦都是嚴重傷害。 從台灣國人飲食習慣調查顯示,不論男女,大於7歲以上者鈉攝取量都超過每日標準,男性高出1.3~1.8倍,女性則高出1.2~1.3倍。以年齡層來看,吃重鹹的男性多落在19~44歲、16~18歲及45~64歲,將鈉攝取量換算成鹽,相當於每天吃進9至10公克;女性7~74歲吃最鹹,平均攝取7至8克的鹽,相當驚人。 陳扆洵指出,不論在家烹調或外食,都要小心鈉含量高的食物,包括:醃製食物、各類裹粉、醬油、醋、調味品、醬包、泡麵、滷肉飯、包子等,一不注意就容易超量。建議多吃以下5種類食物,即可幫助「減鈉」延壽。 1.全穀雜糧類: 高鈉攝取會增加水分滯留在體內,使得血壓上升,這時「鉀離子」則可促進鈉的排出,鉀含量高的雜糧會是一個保護因子,包括:燕麥、南瓜、鷹嘴豆、紅藜、糙薏仁。 2.堅果類: 同樣屬於護心食物的核桃、腰果、亞麻仁籽等,除了鉀離子不少,有助於體內排除多餘的鈉;也富含「好油」不飽和脂肪酸,能夠暢通血管,減少冠心病發生。 3.深海魚類: 富含Omega-3脂肪酸的深海魚,如鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等,能降低血中三酸甘油酯濃度,減少冠狀動脈疾病的風險;而Omega-3中的EPA有極強的抗發炎作用,能減少發炎物質產生;Omega-3脂肪酸可做為天然的抗凝血劑,減少血栓風險,保護心臟健康。 4.彩虹蔬果類: 有助降低、穩定血壓的「得舒飲食」建議,每天應吃到5分蔬菜及5分水果,陳扆洵強調,「紅、橙、黃、綠、紫、黑、白」7種顏色的蔬果都要天天吃,才能多管齊下,守護健康!   

  • 上班不認真 頻繁跑廁所 精神科醫師說:恐是「職場適應障礙」惹得禍!

    2019-07-25
    報導/黃慧玫 諮詢專家/身心診所院長 楊聰財 醫師 24歲的冠廷,畢業後任職網路電商行銷工作。由於工作量龐大,主管要求嚴苛,時常感受壓力沉重,上班時總頻繁跑廁所20多次,被主管認為是偷懶;最近,家人發現他容易暴怒,常上酒吧喝酒,甚至去飆車,造成隔天上班遲到或請假。趕緊陪他到精神科就醫檢查,經評估確診為「職場適應障礙」惹禍! 收治個案的身心診所院長楊聰財表示,適逢畢業季,許多社會新鮮人初入職場,對於職場的生活與環境必須予以適應,因而承受比在校時期更大的壓力,常出現失眠、心悸、肌肉無力及腸胃不適等「職場適應障礙」症狀。 罹患「職場適應障礙」者激增 缺乏病識感延誤就診 近期因「職場適應障礙」而前來就診的患者,較平常激增了2成。患者主訴除了上述身心症狀外,超過5成的病友會合併焦慮、憂鬱、煩躁,甚至出現攻擊行為等情緒失控問題,持續時間長達3個月。 楊聰財進一步說明,此類患者經過問診後會發現,多數人有自我要求高、無法接受失敗,以及凡事都想要得勝的性格。長期處於內外壓力下,若無適當獲得紓解,加上本身缺乏病識感,而沒有積極就醫治療,很容易會併發廣泛性焦躁症,甚至出現心臟病、高血壓等疾病。 紓壓技巧 藥物治療 雙管齊下效果佳 楊聰財提醒,社會新鮮人若察覺自己對於環境轉變的壓力已無法負荷,出現持續性的身心不適症狀時,應盡早就醫檢查,避免造成後續更嚴重慢性的焦慮症或憂鬱症。 針對「職場適應障礙」患者,治療上會採用藥物與非藥物同步進行。首先,會經由心理治療,減少患者無法自我控制的情緒,建立正向的認知,提升壓力管理與處理的自主能力。同時,也會鼓勵學習放鬆技巧,如腹式呼吸、冥想或打太極拳等舒緩運動。若症狀較為嚴重者,就會依據患者狀況輔以藥物治療,以改善失眠、憂鬱及焦慮問題,透過雙重治療能明顯提升患者生活品質。 紓壓5招助你身心放鬆 壓力得以紓解 楊聰財同時鼓勵多運用以下紓壓方式來緩解壓力。 1.運動:國內外已有相當多研究指出,運動有效幫助人們提昇正面的情緒、同時能緩解憂鬱症狀。建議遵循「運動333」,一周至少運動3天、1次至少30分鐘、心跳至少1分鐘130次。 2.深呼吸:平日可進行的放鬆訓練,即是進行深呼吸、吐氣,1天至少80次,早、中、晚、睡前各做20次。研究指出,深呼吸能將氧氣供至大腦,刺激副交感神經系統,透過降低心率與血壓的方式以抵銷壓力,為「壓力做強剋星」。 3.冥想:睡前練習冥想,藉以讓腦袋關機,有助緩解焦慮情緒,並幫助入眠。曾有研究顯示,冥想時能使大腦的神經通路達到最平靜的狀態,使得身心放鬆,情緒獲得紓解。 3.優質睡眠:長期處於高壓環境下,會造成睡前思緒緊張,導致睡眠品質低落,進而影響生活與工作效能。每天睡眠時間以6至8小時為原則,最理想為7小時。為了好入眠,睡前請避免使用手機等3C產品,可泡個熱水澡、喝杯熱牛奶放鬆身心,幫助入睡。將水分於白天補充足夠,晚上7點後要限制飲水,免得起床上廁所而導致睡眠中斷。 4.寫日記舒壓:研究顯示,工作一天後,若能詳細記錄這一日內發生的事情後,壓力大減,晚上睡得較香,也較不容易出現情緒問題,說明寫日記對心理壓力的紓解非常有效。不妨在睡前1個小時寫寫日記,有助於紓解心靈。 5.放棄章魚性格,學習調整態度:有章魚性格的人總恨不得自己有8隻手,可以關心所有事情,對周遭所有人事物都抱持掌控慾強,導致身心耗竭,造成自律神經失調,引發失眠或焦慮症。建議調整心態、適度放手,才能放過自己。  

  • 美女營養師傳授 享受美食又能輕鬆瘦的必勝祕訣

    2019-07-18
    作者/趙函穎 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自幸福文化《營養師的減醣生活提案》 這十幾年營養門診的諮詢經驗發現,現代人的飲食其實出了很大的問題:高油、高鹽、高糖,上班族買外食雖然很方便,但卻充斥過多精緻澱粉、加工品和油炸物,及辦公室特有團購含糖飲料手搖杯、下午茶跟零食的文化。 分析國民健康署公布的「2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查」會發現,不管是蔬菜、堅果油脂類,還是乳製品,約有8成的成人,每天吃不到建議攝取量,反倒是全榖雜糧類(醣類)跟豆魚蛋肉類,有5成以上的民眾吃得過多。 簡單來說,就是約有高達8成的民眾處於「營養失衡」的狀態,也難怪現代人有許多文明病都是「吃」出來的。像是肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂,甚至是罹患率第一名的大腸直腸癌,都跟飲食脫不了關係!相信有許多朋友的早午晚三餐,常會是以下這樣的組合: 從上面常吃的飲食內容,你發現問題了嗎?這樣的食物組合,多屬於高度加工的食物,含有大量精緻澱粉(醣類)和添加糖。但身體該補充的膳食纖維、植化素、維生素跟礦物質等營養,幾乎都沒吃到!我常跟門診學生說,人體就是一台車子,每天賴以為生的食物就像是加油,車子要加98無鉛的汽油,你卻只加柴油,隨著車齡增長再加上每天勞累過度使用,車子就會拋錨給你看;同理,當我們每天都吃錯營養素,再加上現代人壓力很大,體內就會代謝失衡,肥胖只是剛開始第一步而已,接下來可能還有一堆病在等著你!不可不慎! 充滿精緻飲食的時代,需要改變傳統觀念 過去我在醫院擔任臨床營養師所提倡的觀念,是按照標準均衡飲食方式,建議碳水化合物(醣類)比例占總飲食熱量的55 %∼60 %,豆魚蛋肉類等蛋白質比例只占總飲食的14%,其實說真的,已經不太符合現代人的飲食習慣了,比較像是過去傳統農家社會,大部分是吃飯配青菜豆腐,而雞鴨魚肉會在特殊節慶才有的奢侈搭配! 按照這樣的比例,蔬菜跟肉在餐盤上的比例都只有一片跟一小格,而白飯就會占大部分,如果有讀者自己或是家人曾經住過院、訂過醫院的治療餐,就會知道我的意思了。每次巡病房,都會有糖尿病和中風的病人,常會跟我說:「營養師啊⋯⋯那個醫院的餐完全吃不飽耶!而且沒味道好難吃(因為三高病人都設定低鹽餐),我怕住院營養不夠、體力不足不能戰勝病魔,就偷偷買別的東西吃了。」 這時候其實我都會覺得好氣又好笑,好笑的是病人們很可愛,坦白又誠實,氣的是這樣沒味道又吃不飽的餐食,對病人真的好嗎?一味注重學理上的營養比例,但是卻忽略了現代人的心理狀態,已經習慣吃很多肉跟重口味的我們,無法接受醫院的標準均衡飲食,吃不飽結果就是忍不住去亂買東西吃,造成吃了更多油脂、精緻澱粉的問題發生;出院回家之後,因為已經對所謂「標準飲食」心生抗拒,更不可能照醫院營養師安排的飲食執行,導致本來可以用「吃」來預防的慢性病卻更加惡化。 找到適合自己的飲食法,才能吃一輩子保健康 我一直相信:「既然肥胖跟三高的大部分起因都是因為吃錯食物,那我們就更應該用吃對營養把健康吃回來!」抱持著這個信念,我研讀了這幾十年各國的營養飲食研究文獻,總結發現我們的鄰近國家—日本,這十年來有許多醫學博士跟營養師都在提倡的「糖質OFF飲食法」(減醣飲食),跟我的理念竟然不謀而合。 什麼是減醣飲食呢?做法是適度調整三大營養素的比例,把過去認為每天吃最多的碳水化合物降低,稍微提高蛋白質、油脂的比例,搭配大量蔬菜膳食纖維,這樣的飲食配置,反而能讓人更有飽足感,是一個比較符合亞洲人目前的飲食習慣,還可以兼具健康跟美味。 我也在我的臨床減肥個案實際執行了6年,比起傳統一味限制熱量的高碳水飲食法來說,「減醣飲食」的成功比例達八成以上,且沒有因為這樣的飲食讓血脂肪升高(在營養師的協助下),個案抽血報告反而都是往健康無紅字的數值邁進!因此,我認為這或許是目前看起來最能符合現代人的飲食習慣,能長久執行又可以維持健康,不傷身又有效的飲食法。 國民健康署在2018年最新版的「每日飲食指南」中,提出三大營養素應占每日攝取總熱量的比例是這樣的: 1 碳水化合物(醣類):占50~60%,約為總熱量的一半。這是供應身體熱量的主要來源,飲食來源為澱粉類和水果、蔬菜、奶類。 2 蛋白質:約占10~20%。飲食來源以豆、魚、肉、奶、蛋為主。 3 脂肪:約占20~30%。以動物性及植物性油脂為主。 至於我所提倡的「減醣飲食」,以及這幾年受到很多民眾關注的「生酮飲食」,比例分配如下:  

  • 嚼食檳榔的族群有高比例的精神病患與慢性腎病患

    2019-07-12
    作者/林毅敦醫師     檳榔子(俗稱菁仔)含有高量檳榔生物鹼,其成分複雜,包括檳榔素、檳榔鹼、多酚化合物等,其中最重要的是檳榔素(Arecoline),是一種副交感神經作用劑,在一般劑量下能促進消化道的蠕動、使瞳孔縮小、心跳減低、刺激唾液分泌且有興奮、保暖效果,不少人喜歡工作時或天氣寒冷時嚼食檳榔提神,然而,在高劑量下則會作用在肌肉及中樞神經,使大腦活動受抑制,而表現出動作遲緩的現象。檳榔素在肝臟中代謝會轉變成檳榔鹼(Arecaidine),檳榔鹼沒有副交感神經作用劑的效果,一般劑量對動物的行動無影響,但高劑量則有鎮靜的效果。     從去年(2018)一篇台灣學者發表的大規模跨國研究結果1已經證實,嚼食檳榔是會成癮的,這就是為什麼有些民眾在無需提神的情況下,仍然想嚼食檳榔。同年,有整合多篇文獻的統合分析2顯示,嚼食檳榔與非嚼食的族群相比,竟有高達1.44倍的機會容易罹患慢性腎疾病(chronic kidney disease)。另一篇世代追蹤研究3結果也顯示,有嚼食檳榔的人竟有約1.8倍的機會容易罹患相關精神疾患(common mental disorders),也許與攝入過多檳榔素/鹼有相關,而且嚼食檳榔的族群也有比較高比例的高三酸甘油酯症、高血壓等慢性疾病。這樣的結果再再顯示,檳榔裡的多項檳榔生物鹼除了已知是一級致癌物之外,還包含更多傷害人體的附加作用,爾後引起的精神或器質性疾病也是可以理解的。     根據2017年衛生福利部公布的十大死因中,癌症位居死因之首,而口腔癌與食道癌分別位居第五與第九名,這個統計結果與國人嚼食檳榔、飲酒與抽菸的習慣密不可分,唯有不嚼食檳榔、戒除菸癮與減少飲酒,遠離致癌物才是預防癌症最重要的關鍵步驟,同時保持的良好的生活習慣與定期篩檢,戒菸可以有相關衛教與藥物輔助來減少菸癮,戒檳榔有熱心的衛教師教導如何戒治,同時定期接受國健署提供的兩年一次的口腔黏膜篩檢,絕對不要逞一時之慾,成為壓死駱駝的最後一根稻草。 參考資料: 1.        Association of DSM-5 Betel-Quid Use Disorder With Oral Potentially Malignant Disorder in 6 Betel-Quid Endemic Asian Populations, Lee CH, Ko AM, Yang FM, Hung CC, Warnakulasuriya S, Ibrahim SO, Zain RB, Ko YC, JAMA Psychiatry. 2018 Mar 1;75(3):261-269. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.4307 2.        Betel nut chewing and the risk of chronic kidney disease: evidence from a meta-analysis, Wang M, Yu SY, Lv ZT, Yao Y. Int Urol Nephrol. 2018 Jun;50(6):1097-110 3.        Areca nut chewing is associated with common mental disorders: a population-based study. Lin TY, Chang HC, Hsu KH, Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2018 Apr;53(4):393-401. doi: 10.1007/s00127-017-1460-3. Epub 2017 Nov 15.

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