PIROXICAM BETA-CYCLODEXTRIN

骨科家庭醫學科過敏免疫風濕科神經系統鎮痛＆抗發炎藥品止痛藥

適應症

骨關節炎、風濕性關節炎、關節黏連性脊椎炎、急性痛風、關節周圍炎、肌纖維炎。肌肉骨骼的不適 ( 腱炎、黏液囊炎、外傷後疼痛 )、手術後疼痛、原發性經痛。

副作用

噁心、嘔吐、腹瀉、脹氣、便秘、消化不良、腹部疼痛、厭食、黑糞等。

藥理作用

非類固醇消炎劑(NSAID)，可阻斷前列腺素的合成，而前列腺素的眾多功能中包含：發燒、產生痛覺、發炎，因此本藥有解熱、鎮痛、抗發炎的作用。且比起Piroxicam有較快較長的藥效。

用法與用量

1．錠劑和散劑：每天一粒或一包。
2．針對老年病患，醫師須視狀況調整劑量，可能減少劑量至半粒（錠劑）或半包（散劑），及縮短療程。
3．長期每天服用超過 30mg，可能會增加對胃腸的副作用。
4．錠劑：如需將藥片分一半，可將它的刻線朝上並平放，拇指輕壓即可將藥品一分為二且大小相同。
5．散劑：服用 10mg 請延著包裝上半劑量線（“half-dose”line）撕開，20mg 則請照全劑量線（“full dose”line）撕開。

警語

1. Piroxicam 會抑制前列腺素的合成與釋放，此作用如其他NSAIDs 藥物，若在懷孕後期繼續使用，可能會增加難產發生率及延長分娩時間。
2. 會抑制前列腺素及環氧酶的合成，故不建議計劃懷孕的婦女使用。
3. 生育能力有問題的婦女或正在做受孕檢查的婦女，應停止服用。
4. 本產品會影響警覺性，減弱開車能力或其他活動所需的快速反射能力。
5. 產品對乳糜瀉 / 麩質過敏症病人沒有禁忌。
6. 心血管栓塞事件：依據多項 COX-2 選擇性抑制劑及非選擇性 NSAIDs 之臨床試驗研究，發現使用該類藥品達三年，會增加嚴重心血管栓塞事件之風險，包括心肌梗塞和中風，且可能為致命的。

使用禁忌

1. 對本品任一成分過敏者。
2. 患有下述疾病者，應必免使用 BREXIN：胃腸道潰瘍、胃炎、
消化不良、嚴重肝或腎疾病、嚴重心衰竭、嚴重高血壓、嚴重血液疾病或出血性體質。
3. 與之前有效療法有關的胃腸道出血或穿孔的病史，或經常性出血／消化性潰瘍（二或多種已發作的潰瘍或出血）病史。
4. 由於可能產生交互敏感性，所以對水楊酸或其他 NSAIDs 會產生過敏反應之病患（如氣喘、鼻炎、鼻息肉、血管性水腫或蕁麻疹）不應使用本品。
5. 懷孕、哺乳婦女及兒童不得使用本品。
6. 進行冠狀動脈繞道手術(Coronary artery bypass graft,CABG)之後14 天內禁用本藥。

懷孕相關

不建議懷孕婦女使用。

交互作用

1. 本品會與乙醯水揚酸(Acetylsalicylic Acid)，其他非類固醇類抗炎藥物，或血小板凝集抑制劑有相互作用。
2. NSAIDs 同時服用 lithium，會使血中 lithium 濃度昇高。
3. 本品屬高蛋白結合藥物，因此可以預期會有其他蛋白結合藥物的取代作用。病人若同時接受其他高蛋白結合藥物之治療，醫師須密切觀察，適需要調整劑量。
4. Piroxicam 的吸收會隨著服用 Cimetidine 而稍微增加；然而，這種增加臨床上不具任何意義。
5. Piroxicam 可能會降低利尿劑及其他抗高血壓藥物的療效。
6. 若併服含鉀藥物，或會造成鉀滯留的利尿劑，則會有血中鉀濃度增加的風險（高血鉀症）。
7. 抗凝血藥：NSAIDs 會增加其抗凝血作用（見注意事項）。
8. Anti-aggregating agents與選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)會增加腸胃出血的可能性（見注意事項）。
9. 併用腎上腺皮質素也有可能造成胃腸出血。
10. 皮質類固醇：增加胃腸道潰瘍或出血的風險（見注意事項）。
11. 不建議同時使用乙醯水揚酸或其它 NSAIDs。
12. 避免喝酒。
13. Piroxicam 可能會降低子宮內用避孕器的效用。
14. 不建議同時使用 Quinolone 類藥物。