文：台北市立中興醫院整形外科 陳淑賢主任
隆乳切口及疤痕
近日新加坡醫學界研究發現，華人的疤痕較西方人多３倍。很不幸的的和很多人一樣。王小姐也有同樣的遭遇。王小姐八年前接受隆乳手術，切口是開在腋下，八年過去了，乳房柔軟自然的像真的一樣。反而是雙側腋下的疤痕讓她非常困擾，她在八年中經過一次修疤，兩次雷射治療，每次修完疤都接受近八個月左右的疤痕按摩、類固醇注射、以及紙膠及矽膠片等之疤痕照顧，疤痕仍隱約可見讓她非常困擾，她告訴臺北市立中興醫院的陳淑賢主任說：『不管天氣多熱，我還是沒辦法大方的穿無袖衣服，真是一個小小的遺憾。』陳淑賢表示隆乳植入鹽水袋的位置選擇非常重要，術前謹慎選擇，術後煩惱就少。隆乳手術一般選在較為隱蔽的地方，臺灣以前最常用的手術切口是在腋窩及乳暈四周，而美國是以乳下溝及腋下為大宗。切口的位置决定以後疤痕之所在，也决定了組織的損傷程度。
隆乳切口及疤痕
近日新加坡醫學界研究發現，華人的疤痕較西方人多３倍。很不幸的的和很多人一樣。王小姐也有同樣的遭遇。王小姐八年前接受隆乳手術，切口是開在腋下，八年過去了，乳房柔軟自然的像真的一樣。反而是雙側腋下的疤痕讓她非常困擾，她在八年中經過一次修疤，兩次雷射治療，每次修完疤都接受近八個月左右的疤痕按摩、類固醇注射、以及紙膠及矽膠片等之疤痕照顧，疤痕仍隱約可見讓她非常困擾，她告訴臺北市立中興醫院的陳淑賢主任說：『不管天氣多熱，我還是沒辦法大方的穿無袖衣服，真是一個小小的遺憾。』陳淑賢表示隆乳植入鹽水袋的位置選擇非常重要，術前謹慎選擇，術後煩惱就少。隆乳手術一般選在較為隱蔽的地方，臺灣以前最常用的手術切口是在腋窩及乳暈四周，而美國是以乳下溝及腋下為大宗。切口的位置决定以後疤痕之所在，也决定了組織的損傷程度。
隆乳傷口目前有４種選擇為腋下、乳頭或乳暈、乳下及經肚臍，除經肚臍隆乳只有一處傷口之外，其他選擇都有兩處傷口，各有其優缺點。醫師在切口的選擇大都有自已的偏好及經驗，如果你執着於某種方式，不要勉强醫師做他不熱悉的方法，你可以花點時間找到熱悉此法之醫師，尤其是經腋下及經肚臍隆乳術。不然最好尊重醫師的選擇，其實只要做得好，任何方式都是值得討論的。
（腋下）
陳淑賢主任指出，切口經腋下是目前台灣最常被使用的方法，切口藏在腋窩皺摺裏，不易損傷重要血管及神經，有些病患可以完全不留痕跡，但我們東方人較易留下疤痕，一旦有疤則穿泳裝或無袖衣著都會很尷尬。由於做法是由上往下把植入物空間分離出來，植入物位置容易往上方的空間移位，造成乳房上方往上凸起，很多外國人喜歡此飽滿的感覺，但國人一般覺得『太假』，故術後乳房之按摩及胸帶固定不能少，以維持柔軟及適當之位置。經此切口，植入物的空間及乳下溝的製做需要些技巧，故如能使用內視鏡輔助充分剝離效果更佳。
（腋下）
陳淑賢主任指出，切口經腋下是目前台灣最常被使用的方法，切口藏在腋窩皺摺裏，不易損傷重要血管及神經，有些病患可以完全不留痕跡，但我們東方人較易留下疤痕，一旦有疤則穿泳裝或無袖衣著都會很尷尬。由於做法是由上往下把植入物空間分離出來，植入物位置容易往上方的空間移位，造成乳房上方往上凸起，很多外國人喜歡此飽滿的感覺，但國人一般覺得『太假』，故術後乳房之按摩及胸帶固定不能少，以維持柔軟及適當之位置。經此切口，植入物的空間及乳下溝的製做需要些技巧，故如能使用內視鏡輔助充分剝離效果更佳。
（乳暈或乳頭四周）
切口可由乳暈下或乳頭四周進行。此切口在乳房上很接近欲剝離之空間及組織，是其優點亦是其缺點。陳淑賢主任指出此做法優點在於切口接近乳房，術者可直接用手指分離組織，對胸大肌做充分之分離，手術更易完成，缺點一是因經乳腺難免會傷害部份乳腺，有時亦會影嚮乳頭的感覺及勃起。缺點二是乳腺管開口乃對外開放之結構，而部份病患乳頭仍會有分泌物，故統計起來其感染率也較其他切口較高。再者，雖部份病患可以完全不留痕跡，但一旦有疤，疤痕會稍嫌明顯，但穿比基尼泳衣或內衣仍可掩蓋，只是脫掉內衣就有點『不打自招』，完全不能露點了。
（乳下）
此方法是美國醫師最常使用，而且是最古老最經典的方法，和經乳暈或乳頭四周方法一樣，此切口接近欲剝離之空間及組織，是其優點亦是其缺點。因此切口留下的疤痕相對而言最明顯，尤其在黃種人身上，陳主任說切口於病患站立時較隱蔽，但躺下時仍嫌太明顯，尤其是從親密愛人的角度來看，疤痕有時容易和貼身衣物磨擦，尤其是有綱圈的內衣，會給病人帶來不適。但此切口處組織較薄，醫師分離空間時較容易，止血亦易徹底，植入方便，乳形也較容易控制且不經乳腺，植入後植入物也不易向上移位。缺點是易留下疤痕、傷口容易裂開、傷口如癒合不良、血腫或感染會易導致植入物外露，國外仍有許多醫師採用此法，但東方人易留下疤痕，國內已較少用於單純之美容隆乳個案，一般是用於併發症或其他特硃案例之處理。
此方法最理想的未來疤痕位置，希望剛好座落在在乳下溝中，所以整形醫師對切口位置的選擇經驗非常重要，鹽水袋大則切口較低，鹽水袋較小則切口較高。
切口可由乳暈下或乳頭四周進行。此切口在乳房上很接近欲剝離之空間及組織，是其優點亦是其缺點。陳淑賢主任指出此做法優點在於切口接近乳房，術者可直接用手指分離組織，對胸大肌做充分之分離，手術更易完成，缺點一是因經乳腺難免會傷害部份乳腺，有時亦會影嚮乳頭的感覺及勃起。缺點二是乳腺管開口乃對外開放之結構，而部份病患乳頭仍會有分泌物，故統計起來其感染率也較其他切口較高。再者，雖部份病患可以完全不留痕跡，但一旦有疤，疤痕會稍嫌明顯，但穿比基尼泳衣或內衣仍可掩蓋，只是脫掉內衣就有點『不打自招』，完全不能露點了。
（乳下）
此方法是美國醫師最常使用，而且是最古老最經典的方法，和經乳暈或乳頭四周方法一樣，此切口接近欲剝離之空間及組織，是其優點亦是其缺點。因此切口留下的疤痕相對而言最明顯，尤其在黃種人身上，陳主任說切口於病患站立時較隱蔽，但躺下時仍嫌太明顯，尤其是從親密愛人的角度來看，疤痕有時容易和貼身衣物磨擦，尤其是有綱圈的內衣，會給病人帶來不適。但此切口處組織較薄，醫師分離空間時較容易，止血亦易徹底，植入方便，乳形也較容易控制且不經乳腺，植入後植入物也不易向上移位。缺點是易留下疤痕、傷口容易裂開、傷口如癒合不良、血腫或感染會易導致植入物外露，國外仍有許多醫師採用此法，但東方人易留下疤痕，國內已較少用於單純之美容隆乳個案，一般是用於併發症或其他特硃案例之處理。
此方法最理想的未來疤痕位置，希望剛好座落在在乳下溝中，所以整形醫師對切口位置的選擇經驗非常重要，鹽水袋大則切口較低，鹽水袋較小則切口較高。
（經肚臍）
陳淑賢主任指出經肚臍隆乳術為國際所推祟，最大的優點在於組織傷害少、出血量少、疼痛少、恢復快，而其第一大特點是幾乎無疤痕。此法在韓國及美國、中國大陸有越來越盛行之趨勢，尤其是從事” 在乎疤痕”及” 需恢復快”之職業，如演藝人員或有疤痕體質的女性。由肚臍至乳房的皮下並無任何重要的血管及神經，TUBA在使用內視鏡及擴張技術的輔助下，隆乳效果非常自然。因遠離乳房，對正常乳房組織傷害較少，尤其對乳頭及乳暈神經的傷害可減到最少。組織傷害少，出血量就少（約半湯匙左右），這些條件都使病患在術後腫漲少、疼痛少、恢復快，病患因此接受度極高。缺點是醫師所需技術門檻高、醫師需正式之訓練及純熟之技術以及使用特殊之器械等。
陳淑賢主任指出經肚臍隆乳術為國際所推祟，最大的優點在於組織傷害少、出血量少、疼痛少、恢復快，而其第一大特點是幾乎無疤痕。此法在韓國及美國、中國大陸有越來越盛行之趨勢，尤其是從事” 在乎疤痕”及” 需恢復快”之職業，如演藝人員或有疤痕體質的女性。由肚臍至乳房的皮下並無任何重要的血管及神經，TUBA在使用內視鏡及擴張技術的輔助下，隆乳效果非常自然。因遠離乳房，對正常乳房組織傷害較少，尤其對乳頭及乳暈神經的傷害可減到最少。組織傷害少，出血量就少（約半湯匙左右），這些條件都使病患在術後腫漲少、疼痛少、恢復快，病患因此接受度極高。缺點是醫師所需技術門檻高、醫師需正式之訓練及純熟之技術以及使用特殊之器械等。
陳淑賢主任補充：任何切口的選擇，需經過詳細的討論與溝通，知道其優缺點，其他的事就放心交給醫師煩惱好了，隆乳只要做得自然協調，怎麼做都是好選擇。但疤痕極可能是永久性的，雖然隨時間可能淡化很多，部份病人甚至可以達到『船過水無痕』，但畢竟有許多人還是『凡走過必留下痕跡』，留下一個歷史的烙印。所以如果想『神不知、鬼不覺』，做到『渾然天成』，參與討論及慎選切口位置是相當的重要的。
本文作者【台北市立中興醫院】
本文由【台北市政府衛生局】提供
本文由【台北市政府衛生局】提供
