我的子彈會轉彎：陰莖彎曲

許多青春期的男孩子以及成年男性，會發現自己陰莖在勃起的時候，沒辦法呈現「一根紫竹直苗苗」的狀態，而會向其他方向彎曲。這種現象往往造成一位大男生的尷尬、害羞、自卑，甚至使個性變為內向，以為自己得了很糟糕的問題，不敢交女朋友，甚至以為往後無法有正常的兩性交往或性生活。

事實上，會造成陰莖彎曲的原因大略來說有兩種。第一種稱之為「陰莖海綿體發育異常」，也就是某一側的陰莖海綿體天生就比較長，於是勃起時，因為長短不一，陰莖會轉向較短的那一邊。譬如說，右邊的海綿體較長，那麼陰莖就會向左彎。臨床上看來，陰莖海綿體白膜並沒什麼結疤或硬塊，平常也看不出異狀，只有在陰莖勃起時才發現有輕重不等的彎曲。一般認為是賀爾蒙受體不均，所以造成兩邊的不對稱發育，和尿道感染、性病、趴睡、穿過緊的內褲或是自慰無關。

另一類是後天形成的，稱之為「陰莖白膜硬化症」又叫做「裴洛尼氏症」，這是因為某一側的陰莖白膜因為外傷、發炎或是不明原因，發生鈣化、硬化而導致在勃起時，該側的海綿體被拉扯住無法伸展，因而彎向硬化的那一邊。平常時，觸摸就可以發現有硬化的感覺，在勃起時，除了陰莖會彎曲外，部分嚴重病人會有勃起疼痛甚至影響勃起功能。

不過事實上，其實大部分男生勃起時或多或少都有點彎曲，平常狀況下，也完全不會影響排尿，原則上只要不影響性行為便無妨。彎曲的角度及方向，通常是請病人在家自行拍攝陰莖勃起的各種角度或是在陰莖內注射藥物使之勃起來觀察，依彎曲角度及臨床症狀作為是否需要治療、開刀的依據。

陰莖彎曲的手術方法其實並不困難，只要將包皮褪下打入使陰莖勃起的藥物或灌注足量的食鹽水，來觀察勃起而彎曲的陰莖，再將多餘的海綿體白膜予以折縫，利用不吸收的縫線綁緊所造成的拉力將陰莖彎曲的角度逐漸修正，這樣，連續幾次的折縫就可以把整支陰莖完全拉直。目標是把充分勃起的陰莖修正到看不出彎曲，甚至可以到呈現直線，在手術檯上可以直接觀察是否已經修正足夠才結束手術。這種陰莖彎曲的折縫矯正只須要局部麻醉，對陰莖海綿體沒有絲毫的傷害，事實上在手術中，我們用顯微鏡去觀察並避開海綿體外圍的神經、血管組織，所以病人術後除了前幾天勃起會感覺到強烈的拉力和疼痛之外並不會損及任何陰莖的功能，整個手術過程就如同一般的包皮手術差不多，術後有些病人會有輕度的血腫或因為注射藥物勃起持續稍久，但都會完全恢復正常。

陰莖彎曲除了有可能會影響病人的心理健康，嚴重者會影響性生活甚至導致性功能障礙。不過大多數病人在矯正後結果都相當滿意，沒什麼後遺症，只有小部分因為過了幾個星期後勃起強烈而縫線斷裂，需要重作一次矯正術，長期復發率也並不高。因此，如果病患有這種不為人道的困擾，切勿諱疾忌醫，因為只需簡單手術，便可矯枉過正，讓生活更為完滿。


本文作者【台北醫學大學附設醫院泌尿科 許智凱醫師】