化學治療與生物療法所致過敏反應

1.何謂化學治療與生物療法所致過敏反應

  化學治療的藥物潛在地會導致過敏反應,此反應為標的器官的傳導物質所導致之結果 及可以呈現出局部性或全身性反應。

2.什麼化學藥物具有會引起過敏反應

  1. 高度潛在可能:Taxanes-Paclitaxel、Docetaxel;Platinum Conpounds-Cisplatin、Carboplatin、 Oxaplatin;Epipodophyllotoxins-Etoposide、Teniposide;L’asparaginase.
  2. 中度潛在可能:Anthracyclines-Doxorubicin,Epirubicin,Daunorubicin,Idarubicin;Mercaptopurine、Azathioprine.
  3. 低度潛在可能:Bleomycin、Cyclophosphamide、Ifosfamide、Dacarbazine、Fluorouracil、 Vincristine、Vinblastine、Hydroxyurea、Chlorambucil、Melphalan、Cytarabine.

下表參照美國癌症學會(NCI) 新版(Publish Date: August 9, 2006) 的《常見不良事件評價標準》(Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE, Version 3.0)將過敏反應分級

Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5
短暫的熱潮紅或紅疹;藥物所致發燒<38.C 熱潮紅或紅疹;蕁麻疹;輕微呼吸困難;藥物所致發燒>38.C 氣管痉孿合併有或無蕁麻疹、全身水腫;血管水腫;低血壓 過敏性休克(Anaphylaxis) 死亡

  症狀可能也包含噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、背痛、虛脫感、心跳與血壓改變等。

  預防性措施:類固醇,例如dexamethasone;抗組織胺,例如Allermin;H2拮抗劑例如:Ranitidine,Tagament

3.處理方式

 Grade1~3處理

  1. 停止藥物
  2. 通知醫生
  3. 依醫囑將注射液更換成生理食鹽水
  4. 監測生命跡象,至到穩定
  5. 依醫囑給予類固醇、抗組織胺、H2拮抗劑

 Grade4處理

  1. 停止藥物
  2. 通知醫生
  3. 依醫囑將注射液更換成生理食鹽水
  4. 監測生命跡象,至到穩定
  5. 依醫囑給Epinephrine

成人處理建議劑量

第一線 Diphenhydramine 25-50mg. IM/IV
第二線 Hydrocortisone 100mg IV push
第三線 Ranitidine 50mgIM/IV
本文作者:莊嘉玲 臨床技術師

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