教師嗓音異常之中西醫治療與保健

內容 教師是一項需要高度使用嗓音的工作。根據美國的研究報告，超過一半(57.7%)的教師在一生中至少有過一次的嗓音異常，這個比例比一般人要高出許多。教師中若是女性、年齡介於40到59歲、擁有16年以上教學經驗或有嗓音異常家族史者，發生嗓音異常的機會更高。

由於過度使用聲帶或發聲不當，引起教師最常見的嗓音異常原因，不外乎聲帶發炎、水腫甚至聲帶結節(長繭)或息肉。治療方式原則上還是先以藥物治療為主，急性的發炎會給予一些消炎藥物；若有聲帶水腫則可能視情況給予短期的類固醇治療；聲帶的慢性發炎或長小的聲帶結節，則會加入音聲復健治療，來輔助其儘早復原；至於聲帶嚴重的息肉樣病變或長較大的結節息肉，則需施予喉顯微手術治療。

教師的嗓音異常在中醫主要還是屬於"喉瘖"的範疇，其証型包括肺腎陰虛、肺脾氣虛與氣滯血瘀等。肺腎陰虛的病患除嗓音異常外，還會有咽乾喉燥、痰少黏稠等症狀，治療可用百合固金湯加減，方中之玄參、麥冬可滋陰生津；肺脾氣虛的病患則辦有氣短懶言、精神不濟等症狀，治療宜用補中益氣湯加減，方中黃耆、升麻等可益氣升清；氣滯血瘀的病患則除了聲音沙啞，還會伴有喉嚨有痰或異物感，治療可用血府逐瘀與二陳湯加減，方中桃仁、紅花可去瘀，陳皮、半夏可去痰。

嗓音的保健對常使用聲帶的職場工作者，如教師、總機、聲樂家等而言，是非常重要的課題。如果自覺有清喉嚨動作、說話時聲音逐漸嘶啞、音域變窄、發聲困難及疼痛、喉部乾燥灼熱及壓迫感，就常是嗓音異常的徵兆。除應及早就醫外，也需注意以下嗓音保健的原則: 使用適當的音量說話，避免大聲吼叫，必要時可使用麥克風等輔具；使用適當的速度說話，一句話的字數以不超過10個字為限，以免造成胸頸肌肉的緊張；使用軟起聲說話，讓每一句話的第一個字輕鬆地發聲，使氣流與嗓音同時發出；感冒或運動時要盡量減少聲帶使用，否則容易加重聲帶的發炎或水腫，對其造成不可逆的傷害。

中醫方面的保養則要注意情緒的控制，避免急躁發怒而內火傷陰，影響聲帶的彈性；盡量不要服用炸、烤、辣、酒、補等食物，可多喝溫開水、使用蒸氣薰蒸口鼻或吃些水梨潤肺；起居作息要正常，做到活動有度，休息有時，以免陰精過度耗損。
教師的嗓音異常，只要有耐心地配合診療計畫，大多可達到很好的治療效果。相對於治療，嗓音的保健恐怕是更重的一環。只要平常做好保健，就可能可以免除藥物或手術的治療，即使需要治療，也能避免再復發的機會。