從自然生殖科技談經痛與不孕

經痛是許多女性曾有的夢魘,在不孕的婦女中有近六成有經痛的症狀,主要症狀是下腹疼痛,有些人還會有腰酸、子宮下墜感,甚至頭痛、噁心的情形產生。

談到經痛,首先要先了解經痛的種類,經痛分成單純性經痛和再發性經痛兩種。引起單純性經痛的原因主要是月經來潮時,前列腺素過高引起子宮劇烈收縮,因而感到疼痛。其特點有:(1)大都是從初經開始起3年內就有的經痛、(2)月經來後才開始痛、(3)疼痛的過程都不會超過三天、(4)一陣陣的痙攣收縮痛,通常不會引起不孕。

至於再發性經痛則是因器官病變而引起的經痛,常見的有子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等等,是造成不孕的主因。其特點有:(1)經痛會越來越痛、(2)月經來的前一天就開始痛、(3)疼痛的過程常會超過三天、(4)持續性悶悶的脹痛。

不孕的婦女中,有近四成有子宮內膜異位的病症,罹患子宮內膜異位最常感受到的症狀就是經痛。此外,還有慢性骨盆腔痛、性交痛、月經前出血、月經過多的現象。病人常在月經未來前,下腹兩側就開始感到持續性的疼痛,且常超過二天以上,隨著年紀的增長,病人常會越來越痛。子宮內膜異位有多種原因會導致不孕,常見的原因是造成卵巢功能不良、輸卵管阻塞、胚胎著床困難等。

子宮內膜異位及子宮腺體肌瘤病人的外陰黏液紀錄會有排卵功能不佳、子宮頸黏液分泌不良及黃體素不足的情形。依自然生殖科技對子宮內膜異位的治療原則,會先以手術清除病灶,再以「外陰黏液紀錄」檢測是否有其他功能上的問題。

依自然生殖科技的外陰黏液紀錄的結果,如果發現病人有排卵功能不佳,則使用排卵藥來促進排卵;如果有子宮頸黏液分泌不良的情形,就會使用藥物來增加子宮頸黏液;如果是黃體素不足引起子宮內壁太薄,則建議於排卵後補充黃體素。治療後的病人在觀察外陰黏液時,若發覺出現清澈滑潤可拉長的黏液時,就是最好的受孕時機。

子宮內膜異位的病人不論病情輕重,目前在醫學上認定手術的進行都會對成功懷孕有相當的助益,而手術方式的首選就是進行腹腔鏡手術,而自然生殖科技尤其強調精細顯微的手術技巧,使用的縫線也較一般手術為細,目的在避免手術後產生沾黏的後遺症。

經痛的女性的外陰黏液紀錄如果出現不孕的特徵時,應先用超音波來確認是否有子宮內膜異位,而自然生殖科技對子宮內膜異位的治療,首先在於恢復病人生殖器官的正常狀態,接著恢復其生殖功能,當器官及功能都能恢復自然生機就能以自然同房的方式順利懷孕了。
本文作者:張正坤醫師

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