改善脊髓損傷患者頑固疼痛及動作品質的新嘗試
病人嚐試學習正確姿勢，改變運動模式和使力習慣，養成規律運動習慣，練習放鬆技巧…等
醫病雙方的合作 能得到更佳的療效
前言
不完全脊髓損傷患者在復健的過程中，我們面臨最大的挑戰是全身各式各樣的疼痛和僵硬笨拙的動作；這些疼痛及異樣感，如麻、電、痛、刺、針扎、冷、熱、蟲爬、蟻咬、抽筋等，往往讓病人痛不欲生，影響睡眠及生活品質，因而導致患者心情低落，大大影響復健的進度和信心!傳統的聲光電熱等物理治療和藥物，在處理這類的疼痛上，效果並不理想，所以我們嘗試從學習的角度，教導患者重新建立對身體印象、對感覺、對動作的認知，以及用想像來完成動作的訓練；不僅改善了動作品質的問題，同時對麻刺、抽痛等異樣感也有良好的效果。
案例分享
簡女士，56歲，於97年8月因車禍，在北部某教學醫院開了兩次頸椎的刀，據患者描述，術後她四肢癱瘓，頸部以下完全沒有感覺，但意識清醒，整日臥床長達四個月之久；慢慢地，再努力接受復健治療之後，身體、手腳開始有些感覺和動作，但這也是夢靨的開始；持續地酸麻、針刺、抽痛感和不定時的手腳抽筋，讓她難以承受，晚上要依賴藥物才能入睡!
在北部做了將近一年的復健後，於去年8月回到台東，來署東繼續接受復健治療；剛來署東時，簡女士已能持手杖步行一小段距離，但步態僵直；由臥姿坐起，或是坐姿站起，仍需人攙扶，日常生活也大多需要依賴他人照料；當時簡女士最希望我們能幫她改善全身麻刺、抽筋，還有睡眠的問題，同時也希望動作能再更流暢，不要那麼僵硬!
為了處理這全身刺麻感，簡女士當時服用七、八種藥物，包括可能會引其全身嚴重過敏的癲通(tegretol，卡巴氮平Carbamazepine）；減少藥物的依賴也是我們努力的方向!
治療方法
有一位叫做費登奎斯(Moshe Feldenkrais，1904~1984)的學者發現，關於肢體動作再學習、再教育的方式，由於習以為常的錯誤認知，往往使我們用沒有效率甚至錯誤的方式來使用身體，日積月累下來，小則造成全身僵硬、動作笨拙沒有效率，大則造成身體的傷害及長期的痠痛問題；費登奎斯曾將他發展的這套方法，運用在中風、腦傷，及其他腦部引起的運動障礙上，得到良好的效果。所以我用費登奎斯的觀念為主，結合其他身心整合學派的技巧，希望在傳統的復健治療之外，提供更進一步的協助。
具體的操作
我們利用每週一下午，一個多小時的時間，幫簡女士及有興趣患者上課(這是團體課，一般約有3~4個學員參加)，由於簡女士動作的限制，我們主要以臥姿為主，我先要他們感受、察覺自己是怎麼躺在地上，察覺身體跟地板的接觸、身體左右兩邊是對稱、是否有什麼不同；我們對身體印象和感覺，是否有些部份比較鮮明、有些部份比較模糊、甚至感受不到他們的存在；先建立起我們對自己身體的當下的感覺，然後用眼睛、用手去校正我們的感覺是否正確。
然後根據不同的部位，提供他們一些簡單的動作，然後以最輕鬆、最省力的方式去完成這些動作；在做動作的同時，去察覺:哪些是多餘、不必要的動作？
我們是如何去啟動這些動作？
能不能在更省力、更輕鬆的完成動作？
有沒有其他不同的方式來做這個動作？
藉由不斷重複的動作，使我們的動作更加流暢、輕鬆；這不是某種機械性重複的肢體鍛鍊，而是以輕鬆緩慢的方式進行，所以學員很容易操作的過程，因太放鬆而「睡著」!
簡女士在第一堂課後，發出驚嘆:「怎麼會這樣，在練習的過程，我的麻刺感不見了，手腳很放鬆，之前那種快要抽筋的感覺，也消失了，我甚至睡著了，現在覺得精神飽滿，好久沒有這種感覺」，當她起來走路，覺得身體好輕鬆，沒有那種被綁住的感覺，同時覺得有踩在地板的感覺，不像之前像是踩在棉花上的感覺!
為什麼這麼神奇？
脊髓損傷、中風或是腦傷的患者，當動作開始出現時，由於力量不夠，無法執行日常生活功能，所以我們會加強肌力訓練；但這類患者是上神經元受損，肌張力容易過強，不當的肌力訓練，會使肌張力更強，因而造成動作僵硬笨拙不流暢；由於肌張力強，我們會施以伸展、拉筋、被動關節活動，不當的伸展運動，用反向的力量來對抗肌張力，反而會誘發肌肉反射，讓肌張力更強。
肌力不夠，我們可教導其用更輕鬆、省力的方式，來執行動作；一般而言，我們的動作，舉手投足，往往用太多不必要的力量；而這類患者也大多不是肌力不夠，而是拮抗肌彼此協調不好，很多力量是用在抵抗拮抗肌的張力，所以患者會有力量被綁住，出不來的感覺。如果懂得太極四兩撥千金、鬆柔的原理，他就會有一種力量被釋放出來的感覺，覺得全身充滿力量，即使僅利用現有的肌力，就可以更有效率、更流暢地用來執行日常生活的動作。
伸展運動也是一樣，我們要教導其放鬆，而不是用力想把筋拉開；透過治療師的巧手，提醒患者緊張的部份，再用一些輕柔的手法，在輕鬆沒有痛苦的情境之下，所以得到的效果往往較強力伸展、硬拉，更好也更持久!
結語
雖然以上的方式得到良好的成效，但是就現在的醫療環境和患者的觀念，這類方式似乎不易推展；患者的就醫形態，大多希望藉由外力，比如藥物、儀器、針灸或是治療師的手，來達到治療的目的；願意學習正確姿勢，改變運動模式和使力習慣，養成規律運動習慣，練習放鬆技巧…，真的不多；有些問題並不是無法改善，而是我們不願意改變。治療是雙方面的，不是醫生或治療師單方面的給予，患者要嘗試改變，這樣才能得到更佳的療效。
病人嚐試學習正確姿勢，改變運動模式和使力習慣，養成規律運動習慣，練習放鬆技巧…等
醫病雙方的合作 能得到更佳的療效
前言
不完全脊髓損傷患者在復健的過程中，我們面臨最大的挑戰是全身各式各樣的疼痛和僵硬笨拙的動作；這些疼痛及異樣感，如麻、電、痛、刺、針扎、冷、熱、蟲爬、蟻咬、抽筋等，往往讓病人痛不欲生，影響睡眠及生活品質，因而導致患者心情低落，大大影響復健的進度和信心!傳統的聲光電熱等物理治療和藥物，在處理這類的疼痛上，效果並不理想，所以我們嘗試從學習的角度，教導患者重新建立對身體印象、對感覺、對動作的認知，以及用想像來完成動作的訓練；不僅改善了動作品質的問題，同時對麻刺、抽痛等異樣感也有良好的效果。
案例分享
簡女士，56歲，於97年8月因車禍，在北部某教學醫院開了兩次頸椎的刀，據患者描述，術後她四肢癱瘓，頸部以下完全沒有感覺，但意識清醒，整日臥床長達四個月之久；慢慢地，再努力接受復健治療之後，身體、手腳開始有些感覺和動作，但這也是夢靨的開始；持續地酸麻、針刺、抽痛感和不定時的手腳抽筋，讓她難以承受，晚上要依賴藥物才能入睡!
在北部做了將近一年的復健後，於去年8月回到台東，來署東繼續接受復健治療；剛來署東時，簡女士已能持手杖步行一小段距離，但步態僵直；由臥姿坐起，或是坐姿站起，仍需人攙扶，日常生活也大多需要依賴他人照料；當時簡女士最希望我們能幫她改善全身麻刺、抽筋，還有睡眠的問題，同時也希望動作能再更流暢，不要那麼僵硬!
為了處理這全身刺麻感，簡女士當時服用七、八種藥物，包括可能會引其全身嚴重過敏的癲通(tegretol，卡巴氮平Carbamazepine）；減少藥物的依賴也是我們努力的方向!
治療方法
有一位叫做費登奎斯(Moshe Feldenkrais，1904~1984)的學者發現，關於肢體動作再學習、再教育的方式，由於習以為常的錯誤認知，往往使我們用沒有效率甚至錯誤的方式來使用身體，日積月累下來，小則造成全身僵硬、動作笨拙沒有效率，大則造成身體的傷害及長期的痠痛問題；費登奎斯曾將他發展的這套方法，運用在中風、腦傷，及其他腦部引起的運動障礙上，得到良好的效果。所以我用費登奎斯的觀念為主，結合其他身心整合學派的技巧，希望在傳統的復健治療之外，提供更進一步的協助。
具體的操作
我們利用每週一下午，一個多小時的時間，幫簡女士及有興趣患者上課(這是團體課，一般約有3~4個學員參加)，由於簡女士動作的限制，我們主要以臥姿為主，我先要他們感受、察覺自己是怎麼躺在地上，察覺身體跟地板的接觸、身體左右兩邊是對稱、是否有什麼不同；我們對身體印象和感覺，是否有些部份比較鮮明、有些部份比較模糊、甚至感受不到他們的存在；先建立起我們對自己身體的當下的感覺，然後用眼睛、用手去校正我們的感覺是否正確。
然後根據不同的部位，提供他們一些簡單的動作，然後以最輕鬆、最省力的方式去完成這些動作；在做動作的同時，去察覺:哪些是多餘、不必要的動作？
我們是如何去啟動這些動作？
能不能在更省力、更輕鬆的完成動作？
有沒有其他不同的方式來做這個動作？
藉由不斷重複的動作，使我們的動作更加流暢、輕鬆；這不是某種機械性重複的肢體鍛鍊，而是以輕鬆緩慢的方式進行，所以學員很容易操作的過程，因太放鬆而「睡著」!
簡女士在第一堂課後，發出驚嘆:「怎麼會這樣，在練習的過程，我的麻刺感不見了，手腳很放鬆，之前那種快要抽筋的感覺，也消失了，我甚至睡著了，現在覺得精神飽滿，好久沒有這種感覺」，當她起來走路，覺得身體好輕鬆，沒有那種被綁住的感覺，同時覺得有踩在地板的感覺，不像之前像是踩在棉花上的感覺!
為什麼這麼神奇？
脊髓損傷、中風或是腦傷的患者，當動作開始出現時，由於力量不夠，無法執行日常生活功能，所以我們會加強肌力訓練；但這類患者是上神經元受損，肌張力容易過強，不當的肌力訓練，會使肌張力更強，因而造成動作僵硬笨拙不流暢；由於肌張力強，我們會施以伸展、拉筋、被動關節活動，不當的伸展運動，用反向的力量來對抗肌張力，反而會誘發肌肉反射，讓肌張力更強。
肌力不夠，我們可教導其用更輕鬆、省力的方式，來執行動作；一般而言，我們的動作，舉手投足，往往用太多不必要的力量；而這類患者也大多不是肌力不夠，而是拮抗肌彼此協調不好，很多力量是用在抵抗拮抗肌的張力，所以患者會有力量被綁住，出不來的感覺。如果懂得太極四兩撥千金、鬆柔的原理，他就會有一種力量被釋放出來的感覺，覺得全身充滿力量，即使僅利用現有的肌力，就可以更有效率、更流暢地用來執行日常生活的動作。
伸展運動也是一樣，我們要教導其放鬆，而不是用力想把筋拉開；透過治療師的巧手，提醒患者緊張的部份，再用一些輕柔的手法，在輕鬆沒有痛苦的情境之下，所以得到的效果往往較強力伸展、硬拉，更好也更持久!
結語
雖然以上的方式得到良好的成效，但是就現在的醫療環境和患者的觀念，這類方式似乎不易推展；患者的就醫形態，大多希望藉由外力，比如藥物、儀器、針灸或是治療師的手，來達到治療的目的；願意學習正確姿勢，改變運動模式和使力習慣，養成規律運動習慣，練習放鬆技巧…，真的不多；有些問題並不是無法改善，而是我們不願意改變。治療是雙方面的，不是醫生或治療師單方面的給予，患者要嘗試改變，這樣才能得到更佳的療效。
本文作者：台東醫院
