手指動彈不得小心板機手上身

個案陳媽媽發現拇指基部及手掌疼痛，起初不以為意，因工作需要，個案仍持續工作，有一天早上起床，卻發現自己手指無法伸直，強行將手指扳開，會感覺喀的一聲，十分疼痛。因為手部活動受限影響日常生活，於是至醫院復健科求診，經醫生診斷之後，才知道自己罹患了「板機指」。

人體手指構造十分複雜，人的手指會彎曲必須倚賴肌肉、肌腱、腱鞘……等組織的協助，肌腱就像是一條繩索可以協助拉動手指屈曲，而為了維持肌腱拉動的順暢度，肌腱外圍包覆了一層充滿潤滑液的腱鞘，而板機指就是因為某些因素造成包在肌腱外面的腱鞘發炎，起初只是會有疼痛產，日子久了腱鞘會漸漸變的狹窄、粘連，使肌腱在其中滑動產生不順暢而有卡住的現象，有時甚至在手指近掌處會產生一粒會有壓痛的腫塊，因伸直有阻力類似扣板機的現象故稱為板機指。

板機指又稱作「狹窄性肌腱滑膜炎」，好發於手指經常彎曲的人，例如長時間使用電腦、家庭主婦、司機、廚師…等都是板機指的好發族群，其中又以第三、四指最常發生，但每一手指皆有可能發生。板機指不是疾病，它是一個退化的過程，就像是零件用久了會生鏽磨損ㄧ樣，板機指由於退化造成組織變形，使得肌腱與腱鞘之間原本平順的空間產生狹窄。板機指常見於40~60歲的中老年人，尤其是更年期過後的婦女發生率更是男性的2~3倍，另外糖尿病及類風濕性關節炎的患者也常患有板機指。

板機指的初期症狀會覺得手指與手掌交界處酸痛，且多發於起床時或工作後。過了一陣子，手指比較不痛可是手指卻無法伸直，甚至需要用另外一隻手將其撥開，而且在撥開過程中，會有卡住的感覺，這就是板機指的症狀。有以上症狀的民眾建議您及早診斷接受治療。

臨床治療與處理

1. 日常生活及運動的修正：「預防勝於治療」，適當的休息及避免長時間手部反覆抓握的動作是避免板機指的不二法門。
2. 物理治療：很多民眾患有板機指後以為自己在家拉拉筋或刻意的轉動手指就能減緩疼痛，其實不然，有時候不當的拉筋運動反而會加劇發炎現象，引起疼痛加劇及腫脹，因此最好請醫師診斷，由物理治療師教導正確的居家運動，並配合超音波、臘療、深層摩擦按摩(Deep Friction Massage)來舒緩疼痛。
3. 副木或貼布固定：可以請物理治療師評估，根據病患個別情形來設計適當的手部護木，以保持患處指掌固定在伸直、外展的位置。
4. 施打類固醇：約有50%板機指患者可藉由局部施打類固醇(local steroid injection)得到良好的改善，但過度依賴類固醇可能會造成組織較易脆弱、退化，類固醇也許可以舒緩疼痛，但卻不是個長久之策。
5. 手術治療：手術的目的是將卡住結節的滑車切開或放鬆，適用於完全卡住或持續疼痛、或物理治療三個月以上及副木支架固定三個月以上仍無效果者，則可考慮做手術治療，但提醒您，手術無法根治板機指，也就是說，仍有復發的可能。